Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Уровень ТТГ в первом триместре беременности

28 февраля

В первую беременность сразу же был выявлен гипотериоз беременной, в течение всего срока пила эутирокс в небольших дозировках (25,35,50 чередовались в зависимости от показателей). После родов все пришло в норму. По УЗИ щитовидной железы есть несколько узелков, за которыми...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-28T11:52:25+03:00

Здравствуйте, Александра! ТТГ до 2,5 целевой уровень при наличии аутоиммунного процесса, положительных антителах к ТПО, учитывая что антитела отрицательные норма ТТГ до 4. В такой ситуации показаний для приема Тироксина нет. Принимать йод 200-250 мкг весь период беременности и грудного вскармливания. Если волнуетесь можно дополнительно уровень ТТГ проконтролировать в 12 недель беременности. Норма до 4. Гулять, высыпаться минимизировать стрессы. Если не сдавали сдать кровь на ферритин, при цифре ниже 40 начать прием препаратов железа. Лёгкой беременности!

Question 2

Почему такой СОЭ и незрелые гранулоциты

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте! Мне 45 лет, установлена гормональная спираль Мирена(гиперплазия), в ноябре 2025 года при прохождении диспансеризации мой вес 105 кг. рост 168, в анализах крови выявлен сахар 6,58, гликированный гемоглобин 7.0 и холестерин 7,0. Три месяца принимаю Глюкофаж Лонг...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-28T12:09:00+03:00

Сначала нужно пересдать анализ ОАК на фоне полного здоровья,а также можно сдать анализ на СРБ (с- реактивный белок,он более чувствительный маркер воспаления,чем соэ)

Question 3

ТТГ 129 в первом триместре

1 ответ

28 февраля

Подскажите пожалуйста, на 10 недели беременности ТТГ 129, в жк говорят ничего не принимать, нужно наблюдать, скажите что делать?

Дарья

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T09:45:27+03:00

Здравствуйте Дарья!
Крайне высокий ТТГ, который подлежит немедленной коррекции.
Вас беспокоит в настоящее время слабость, утомляемость повышенная, отёчность, зябкость?
Сдавали Т4 своб., АТ-ТПО?
Были ли когда-то проблемы с щитовидной железой?

Question 4

Повышены гормоны щитовидной железы !

4 ответа

28 февраля

Добрый день , планируем вторую беременность , низкий АМГ и случился сбой цикла ( месячные более 12 дней и цикл последний 19 дней ) репродуктолог назначила сдать на гормоны ТТГ и антител тела к тероидной пероксидазе , Ферттин и краснуху. Что-то все повышено ! Антитела к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T09:22:19+03:00

Нет, это самостоятельный процесс не связанный с оперативными вмешательствами

Question 5

Эстрожель после удаления матки

5 ответов

28 февраля

Две недели назад была удалена матка, остался только правый яичник. Перед операцией, за месяц был сделан укол дифферилина. 27.02 был сдан анализ на Фсг и эстрадиол. Фсг очень низкий и эстрадиол менее 5, что говорит о том, что укол продолжает действовать. Где то в середине...

Светлана

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-03-02T11:20:15+03:00

Светлана, здравствуйте.
Вы всё правильно понимаете: сейчас действует диферелин, поэтому ФСГ низкий и эстрадиол <5, это медикаментозная менопауза. Когда действие укола закончится, яичник действительно «проснётся», но это может занять 1–2 месяца. Эстрожель 2 нажатия - стандартная средняя доза и в вашей ситуации допустима, особенно если симптомы выражены. После удаления матки прогестерон добавлять не нужно. Когда функция яичника восстановится, возможны признаки избытка эстрогенов (нагрубание груди, отёчность). Тогда дозу можно снизить до 1 нажатия. Ориентируемся на самочувствие, а не только на анализы. При гипертонии важно контролировать давление, но трансдермальный эстроген считается более безопасным вариантом.

Question 6

Взаимодействие Креон и Жанин

2 ответа

27 февраля

Добрый вечер! В 20:00 приняла Креон 10000 1 капсулу,а в 22:00 у меня 4-я таблетка Жанин. Третий месяц наблюдаются на 16 -й таблетке незначительные прорывные кровотечения. Врач сказала,не обращать внимания и принимать дальше. Жанин назначен с целью лечения эндометриоза, ещё...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-27T21:59:34+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Анна пожалуйста, всего хорошего вам

Question 7

Не получается забеременить

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте, не получается забеременить около года, что можно сказать по анализам? Нужно ли что то пролечить? Врачу по УЗИ не нравится моя киста, сказала сдать анализ на онкомаркеры. И то что ,с моим АМГ отсутствует овуляция, хотя по тестам на овуляцию она есть. Хотелось бы...

Ольга

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-27T20:23:55+03:00

По УЗИ описано образование правого яичника O-RADS 3. В подобных случаях риск злокачественности низкий, чаще речь идет о функциональной или доброкачественной кисте. При таких характеристиках обычно рекомендуют контрольное УЗИ через 6–8 недель в том же цикле и оценку динамики. Назначение СА-125 и НЕ-4 допустимо как дополнительная оценка риска, но при O-RADS 3 и отсутствии подозрительных признаков по кровотоку они чаще используются для уточнения.

АМГ 6,28 нг/мл не свидетельствует об отсутствии овуляции, этот показатель отражает овариальный резерв, а не факт выхода яйцеклетки. Овуляция подтверждается уровнем прогестерона через 7 дней после предполагаемой овуляции или УЗИ-мониторингом. Положительные тесты на овуляцию показывают пик ЛГ, но не гарантируют разрыв фолликула, поэтому при сомнениях проводят фолликулометрию.

В анализах выявлена анемия: гемоглобин 101 г/л, ферритин 31 мкг/л. В подобных случаях при планировании беременности обычно рекомендуют коррекцию дефицита железа до ферритина не менее 45–50 мкг/л, так как анемия может снижать вероятность зачатия и повышать риски во время беременности. Витамин D 28 нг/мл соответствует недостаточности, и его обычно корректируют до уровня не ниже 30–40 нг/мл.

С учетом возраста 38 лет и отсутствия беременности в течение года показано расширенное обследование пары: спермограмма партнера, подтверждение овуляции, оценка проходимости маточных труб.

Question 8

Глюкоза толерантный тест

1 ответ

27 февраля

Сдавала ГТТ на 24 недели беременности ,натощак взяли кровь с пальца ,результат 4,9 ,дали выпить глюкозуЗатем мне пришли результаты Глюкоза в плазме 5,97Глюкоза через 60 минут -5,31Глюкоза через 120 минут 4,34Это значит гсд?Хотя натощак когда брали все было нормально ,и меня...

Алина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-27T19:56:18+03:00

Здравствуйте!
По результатам ПГТТ имеется отклонение в 1 точке, норма до 5.1
Данные изменения свойственны ГСД. В таких случаях назначается диетотерапия и контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра натощак и через час после каждого приёма пищи, при отклонениях от целевых показателей может быть инициирована сахароснижающая терапия.
Допуск к ПГТТ осуществляется только на основании данных постоянно нормальной глюкозы венозной плазмы натощак до проведения теста.
Портативные глюкометры не используются с целью установки диагноза ГСД или допуска к тесту, так как имеют погрешность.
А в момент постановки диагноза важна точность.

Question 9

Сдала анализы и такой результат

1 ответ

27 февраля

ТТГ 4,720+Холестерин общий 6,40+Может нужно какое-то лечениеЖенщина 33 года

Оксана

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-27T19:15:35+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют контроль уровня АТ-ТПО, АТ-ТГ, Т4 своб.
При недостатке Т4 своб. может потребоваться заместительная терапия препаратами на основе левотироксина натрия.
Если уровень Т4 своб. будет нормальным, обычно рекомендуют просто пересмотреть данные гормоны (ТТГ, Т4 своб.) через 3 месяца.

Question 10

Нет менструации.Набор веса.

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи ! Вот уже 6 месяцев как нет месячных . Тело отекшее, грудь увеличилась как перед месячными. Не получается сбросить вес ( рост 174см, вес 79) Из гинек.анамнеза : - тубэктомия двусторонняя( причина гидросальп)- частичная резекция правого яичника...

Малена

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-27T19:08:46+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Учитывая ваш анамнез, наличие резекции яичников необходимо исключать преждевременную недостаточность яичников. Для это необходимо сдать следующие анализы:
анализ крови на ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ, эстрадиол и сделать узи малого таза
По результату обследования в вашем случае можно будет рассматривать прием заместительной гормональной терапии, если не будет противопоказаний.

Question 11

Гистационный диабет

5 ответов

27 февраля

Добрый деньБеременность 8 недель, почти 9Вес 69400Из за сахара (натощак мог быть 7, после еды 8) из за того что он скачет прописали инсулин рингларНасколько назгачение корректно и хороший ли инсулин для беременных?

Мария

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-02-27T18:58:00+03:00

Здравствуйте!
При беременности нормальным показателем глюкозы натощак считается значение менее 5,1 ммоль/л.
Если уровень глюкозы выше, то могут предполагать гестационный сахарный диабет. Если назначение низкоуглеводной диеты на помогает удерживать глюкозу в норме и натощак, и после еды, то далее назначают инсулин.
При наличии показаний это безопасно и для беременной, и для ребенка.

Question 12

Повышен анти-ТПО при беременности

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте. У меня 11 неделя беременности, по анализам повышен анти-ТПО, а показатели ТТГ и Т4св в норме. 5 лет назад был тиреотоксикоз, пол года принимала Тирозол по схеме и потом контроль , было все в пределах нормы

Марина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-27T17:21:33+03:00

Здравствуйте!
Норма ТТГ для первого триместра беременности 0.1-2.5, Т4 своб. не выше верхней границы нормы.
АТ-ТПО это специальные белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу.
В аналогичных ситуациях рекомендуют частый контроль ТТГ и Т4 своб. - каждые 4-6 недель.
Если очень давно контролировали АТ-рТТГ, их тоже можно оценить сейчас.

Question 13

ВМС Кайлина

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте,год назад установила ВМС Кайлина,после рождения второго ребенка,постепенно прошли месячные совсем последние 6 мес их нет.Состояние отвратительное деприсионное ,в плане секса нет желания ,агресия иногда вырывается,часто тянет живот ,и почки.Сдала анализы ттг...

Диана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-27T17:03:20+03:00

Для поиска причин набора веса в подобной ситуации целесообразно расширить обследование обмена веществ. Чаще всего при прибавке массы тела оценивают показатели углеводного обмена и гормональный фон, даже если функция щитовидной железы нормальная.

Обычно рекомендуют: глюкозу натощак, инсулин натощак с расчетом индекса HOMA-IR, гликированный гемоглобин, липидный профиль, витамин D, пролактин, кортизол утром, консультацию эндокринолога.

Прибавка 17 кг за год чаще связана с инсулинорезистентностью, изменением пищевого поведения на фоне депрессивных симптомов или снижением физической активности.

Дополнительно имеет смысл оценить суточную калорийность питания, количество шагов в день и продолжительность сна, так как хронический недосып сам по себе повышает аппетит и уровень кортизола.

Question 14

Какой препарат выбрать

4 ответа

27 февраля

В 2020 году была обнаружена миома матки (2 узла по 1 см), эндометриоз и полип эндометрия. Проведена гистероскопия по поводу полипа. После операции принимала несколько месяцев ярину. Миома и эндометриоз не увеличивались. 2 года назад миома начала расти (сейчас уже много...

Татьяна, Донецк

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-02-27T14:44:20+03:00

Добрый день, Татьяна! В данной ситуации лучше остаться на Клайре, если выбирать из перечисленных препаратов. Но, у вас по узи описаны субмукозные узлы, чаще всего они могут давть обильные меясчные. Можно и без кок в данной ситуации понаблюдать, действительно ли меясчные будут обильные и если да, то надо удалить данные узлы методом гистерорезекстоскопии и посмотреть , что будет с месячными.

Question 15

Сбой менструального цикл у подростка

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте. Нужна помощь. Третий год ходим по врачам,так и не можем восстановить цикл.Девочка подросток 17 лет,рост 160,вес на данный момент 76,3.Месячные начались в 12 лет,были 2раза летом и перестали,на следующий год пришли и в мае не останавливались,пошли к...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-27T14:23:26+03:00

Здравствуйте, скорее всего в таких ситуациях предполагают формирующийся синдром поликистозных яичников. При этом отмечается мультифолликулярные яичники, длительные задержки цикла, а так же повышение мужских половых гормонов и инсулинорезистентность и увеличение массы тела. По результатам обследования отмечается повышение тестостерона, а так же пролактина, но скорее всего повышение пролактина связано со стрессом. Чаще всего такое незначительное повышение не является значимым. Уточните пожалуйста не отмечается ли акне, повышенного роста волос на теле? В так х ситуациях рекомендуют дополнительно определение тестостерона, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, индекса свободных андрогенов.