Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

МРТ гипофиза

3 марта

Здравствуйте. Несколько лет беспокоит низкое либидо, сухость и боль при ПА, а также головные боли и частные смены настроения. Пролактин 1285, мономерный 1146. Поставили диагноз гиперпролактинемия и назначили МРТ. Скажите, пожалуйста, есть ли аденома?

Анна

Вопрос закрыт

Коцуба Анна Эдуардовна · Answer · 2026-03-03T22:49:15+03:00

Здравствуйте,по результатам мои выявлена микроаденома гипофиза, она является доброкачественной и требует назначения гормональной коррекции арт повышении уровня пролактина.
Как правило ,в таком случае назначается прием каберголина.

Question 2

Эхо признаки диффузных изменений миометрия

4 ответа

3 марта

Здравствуйте. Дочери 20 лет. Сделали узи малого таза. В заключении написано эхо признаки диффузных изменений матки (двурогая матка, миома матки, аденомиоз?)Что можете посоветовать

Татьяна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-03T18:14:20+03:00

по описанию УЗИ речь идет не о подтвержденном диагнозе, а о предположениях, которые требуют уточнения, и в 20 лет чаще всего такие изменения оказываются доброкачественными или функциональными.

По протоколу отмечены увеличение размеров матки и диффузные изменения миометрия, при этом четких узлов не описано и гиперваскуляризация не выявлена. В подобных случаях чаще всего предполагают аденомиоз или врожденную особенность строения матки, реже - миому. В 20 лет миома встречается редко, аденомиоз возможен, но обычно сопровождается болезненными и обильными менструациями. Нечеткие контуры эндометрия и толщина 10 мм на 8-9 день цикла могут быть вариантом нормы, однако при наличии в анамнезе выраженной анемии важно исключить обильные менструации как возможную причину.

Так как исследование выполнено трансабдоминально и визуализация яичников ограничена, точность ниже, чем при трансвагинальном доступе. В подобных ситуациях действительно рекомендуется МРТ органов малого таза с контрастированием - этот метод более точно различает аденомиоз, миому и врожденные аномалии развития матки. До проведения МРТ желательно оценить характер менструаций: длительность, объем кровопотери, выраженность боли.

Question 3

Отсутствие овуляции в первый цикл после отмены ДЖЕСС+

4 ответа

2 марта

4 года приёма ДЖЕСС+, СПКЯПланирую беременность, отмена ДЖЕСС+, 12й день цикла. По УЗИ нет овуляцииЕсть ли шанс, что она будет? Если сразу после отмены снова МФЯ

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-03-02T20:07:31+03:00

К сожалению ребаунд эффект, надежда на супер Овуляцию опровергнут в исследованиях. По этому говорить, что первые месяцы после отмены кок самые фертильные не верно. Учитывая что есть Фолликулы 10 мм теоритически какой то фоллиукул может пойти в рост и случится Овуляция, фолликул растет в среднем на 2-3 мм в сутки. Что сейчас принимаете из препаратов, витаминов?

Question 4

Анализ на женские гормоны

2 ответа

3 марта

Здравствуйте! В 2021 году удалили матку( миома) с шейкой. Яичники оставили. Гомоны никакие не назначали, пропивала только железо. Где то около 8 месяцев назад стало жирниться кожа на лице( всегда была сухая кожа) появляются жировики на лице, сухость во влагалище и во рту,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-03-03T11:18:27+03:00

Здравствуйте!

В вопросе не указан возраст. Но можно предположить снижение функции яичников.
Рекомендуется сдать гормоны крови: ФСГ, ПРЛ, ТТГ.
При необходимости и отсутствии противопоказаний решать вопрос об МГТ.
Местно, с целью увлажнения, использовать эстрогиал гель, папилокаре.

Question 5

Как бороться с симптомами климакса после удаления матки и яичников из за рака эндомертия

5 ответов

3 марта

Здравствуйте. Возраст 55 лет. В декабре поставлен диагноз аденокарцинома тела матки стадия IA. В феврале проведена операция по удалению матки с придатками. Спустя месяц после операции мучают симптомы климакса, приливы, бессонница, раздражительность. 20 дней приема феминотабс...

Ольга, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-03-03T09:11:47+03:00

Доброе утро! Учитывая рак эндометрия, Вас нельзя рекомендовать прием заместительной гормональной терапии. Сейчас можно попробовать рекомендовать прием клималанина по 1т два раза в день (согласно инструкции по применению препарата)

Question 6

Повышении ТТГ при беременности

4 ответа

3 марта

На данный момент беременность 17 недель. В анамнезе: гипотериоз после радиойодтерапии, бронхиальная астма. Беременность 3, родов 0, 1 беременность выкидыш на 5 неделе, 2 беременность регресс на 9 неделе. По результатам узи и крови на 1 скрининге патологий и рисков нет. Жалоб...

Татьяна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-03T08:39:24+03:00

Татьяна здравствуйте!
В первом триместре беременности потребность в тироксине обычно возрастает на 20–50%и его дозу необходимо корректировать
К 17 неделе потребность в гормонах щитовидной железы продолжает увеличиваться, но темпы роста уже не такие высокие, как в начале беременности
К возможным причинам повышения ТТГ: отнести недостаточная доза L тироксина при исходном ТТГ 8 мМЕ/л и текущем 4,46 мМЕ/л, возможно, требуется дальнейшяя коррекция дозиров
Дефицит железа ферритин 13 мкг/л усугубляют ситуацию
L-тироксин принимается строго натощак с водой и не сочетается с кофе, кальцием, железом и соевыми продуктами
Можно увеличить дозиррвку L-тироксина до 175 мкг/сут , т. к. 150 мкг не полностью нормализовал уррвень ТТГ, и пересдать через 2-3 недели.
Проверить свободный Т4 если он на верхней границе нормы, то рост ТТГ может быть временным.
Максимально оптимизировать прием L-тироксина: утром, за 30-60 мин до завтрака, не смешивая с другими препаратами.
Дефицит железа выраженный ферритин ниже 15 мкг/л считается абсолютным дефицитом, и восполнение требует 3–6 месяцев даже при адекватной терапии.
Низкая биодоступность препаратов:
Сорбифер Дурулес содержит сульфат железа, который плохо всасывается у некоторых людей и может вызывать запоры.
Ферлатум , железо в форме протеин-сукцинилата лучше переносится, но требует длительного приема.
Продолжить Ферлатум, но в дозе 1 флакон, 40 мг элементарного железа 2 раза в день.
Добавить витамин С аскорбиновую кислоту 200-500 мг вместе с железом для улучшения усвоения.
Проверить другие параметры железа: ОЖСС, сывороточное железо
Вит Д можно оставить
Йодомарин продолжить он необходим при беременности
ТТГ начинает обычно снижаться через 2–4 недели после коррекции дозы.
Ферритин через 3–4 недели адекватной терапии , и контроль гемоглобина

Question 7

Отсутствие менструации около 2 месяцев

3 ответа

3 марта

здравствуйте,последние месячные были 18.12.2025 г,мне 46 лет.Сдала анализы по гормонам,узи малого таза,груди,мамографию.Грудь прибаливает,низ подтягивает,живот чуть больше стал,а месячных нет.Вес 96 кг,рост 160 см,похудела на 12 кг,продолжаю работать в этом направлении.Что...

Ирина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-03-03T08:21:46+03:00

Ирина, Ваши гормоны очень сложно оценить, потому что взяли их у Вас вне фазы цикла. ФСГ низкий, эстрадиол высокий. Это нарушение и привело к персистенции фолликула. ЛГ низкий потому что не было овуляции

Question 8

Выпадают волосы и нет сил.

4 ответа

2 марта

Здравствуйте.У моей дочери (20 лет) сильно выпадают волосы,заметила что особенно во время сессии (стресс),последнее время прибавилось к этому постоянная слабость,много спит.Прикрепляю анализы.Прошу совет по тактике действий лечения.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рассоха Елена Евгеньевна · Answer · 2026-03-03T00:35:43+03:00

Здравствуйте!
По анализам есть дефицит фолиевой кислоты, ферритина, недостаточность витамина Д.
Дефицит этих витаминов и микроэлементов напрямую влияет на общее состояние,с этим могут быть связаны жалобы на слабость,утомляемость и выпадение волос, депрессивное состояние.
В подобном случае рекомендуется корректировка питания и назначение препаратов для восполнения дефицитов. Например, Феррофольгамма по 1 к -3 р/день под контролем анализа крови, или Ферретаб или отдельно препараты железа и фолиевой кислоты, витамин Д( вигантол, аквадетрим или др)-7000 ЕД/сутки -1 месяц,коррекция дозы под контролем анализа через месяц.
Питание должно быть сбалансированным, полноценным, содержать достаточное количество белка(нехватка белка в рационе также влияет на дефицит ферритина)- мясо, рыба, яйца, творог, чечевица и др.
Достаточное количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты(при отсутствии непереносимости). Правильно сочетать продукты, кисломолочные продукты и другие кальцийсодержащие снижают всасывание железы как из питания, так и из лекарства( употреблять в разные приемы пищи), помогает усвоению железа витамин C ( можно сочетать в одном приеме пищи). Если есть проблемы с желудком и пищеварением-рекомендуется консультация гастроэнтеролога(проблемы с ЖКТ могут быть связаны с дефицитами микроэлементов)
Также в анализах есть повышение андрогенов, так может быть на фоне стресса ,либо связано с другими причинами рекомендуется до обследование(узи матки придатков, кровь на 17-ОП, кортизол). Если после восполнению дефицитов через 2-3 месяца депрессивное состояние не пройдёт рекомендуется консультация психотерапевта в подобных ситуациях.
Стараться минимизировать стресс, наладить режим сна.

Question 9

Вид кисты яичника

5 ответов

2 марта

Добрый вечер! Три недели назад удаляли миому и кисту яичника ( ставили по мрт и узи предварительно эндометриоидную кисту). Пришла гистология, по ней не совсем понимаю какая всё-таки киста была. И сразу вопрос , необходимо ли в моем случае принимать гормональную терапию?

Дарья, Ижевск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-02T22:59:48+03:00

В протоколе указано, что исследован операционный материал. В заключении написано: морфологического субстрата злокачественной опухоли не выявлено; гистологическая картина соответствует лейомиоме. Код D25.9 и ICD-O 8890/0 подтверждают доброкачественную миому матки.

Описания желез и стромы, характерных для эндометриоидной кисты, в тексте нет, поэтому по данному документу эндометриоз яичника не подтвержден. Это означает, что либо киста имела другой доброкачественный характер, либо ее морфологическое описание приведено в отдельном фрагменте, который не отражен на представленном фото.

Если бы была подтверждена эндометриоидная киста, в подобных случаях после операции часто рассматривают гормональную терапию для снижения риска рецидива - комбинированные контрацептивы или препараты прогестагена. При отсутствии гистологических признаков эндометриоза рутинное назначение гормонов после удаления миомы не показано.

Решение о гормональной терапии обычно зависит от наличия или отсутствия других очагов эндометриоза.

Question 10

ЗГТ следует ли отменить

5 ответов

2 марта

Здравствуйте! Мне 41 лет. Год назад врач назначил ЗГТ, ранняя менопауза (ФСГ 74,8 эстрадиол 24.1 ЛГ 50,4 УЗИ- истощение яичника) Прошла УЗИ молочных желез, конечностей, отклонений не было. Принимала Фемостон 1,10 - 3 месяца, с 4 го месяца Фемостон 2,10 до сегодняшнего дня.На...

Алсу, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-03-02T22:07:48+03:00

Добрый вечер! Заместительная гормональная терапия противопоказана при онкологических процессах (в особенности при гормональных опухолях - рака матки и молочной железы), так как гормоны входящие в ЗГТ могут стимулировать рост злокачественных клеток. За 1 год от ЗГТ не может развиться онкологическое заболевание молочной железы, если изначально все с ней было хорошо. Обычно от ЗГТ высок риск новообразований при их приеме больше 5-7 лет. Если по гистологии у Вас будет обычная киста, то в таком случае ЗГТ не противопоказана.

Question 11

Планирование беременности, результаты ТТГ

1 ответ

2 марта

Принимала на протяжение четырёх лет противозачаточные "Джес +", в сентябре 2025 закончила пить. Тогда ТТГ был 1.45 мМЕ/л.Второй раз сдала ТТГ, Т3, Т4 и результаты находятся в пределах нормы, но ближе к границам (см. вложения)Ещё дополнительно сдала анализ на антитела АТ-ТГ и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-03-02T21:10:50+03:00

ТТГ может повышаться на фоне стресса, на фоне дефицита йода, рекомендуют в питании использовать йодированную соль. Когда повышен не патологически обычно только контролируют в динамике.

Question 12

Ттг 8.250, 7 день после овуляции

3 ответа

2 марта

7 день после овуляции Планируем ребенкаТтг пришел 8.250ммМЕ/мл До этого поднимался максимум до 3.800Прогестерон 48.60нмоль/л До этого была замершая на 9 недельИ самопроизвольный выкидыш на 7 неделе Из за высокого ттг могу не сохранить эту беременность, если она конечно наступит?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-02T21:16:28+03:00

Здравствуйте, при повышении ТТГ рекомендуется проведение оценки антител к ТПО, Т4 свободного, а так же ультразвукового исследования. И в дальнейшем по результатам обследования решается вопрос о приеме препаратов для снижения ТТГ. Даже если беременность наступит, то не переживайте, показатель ТТГ очень быстро приходит к нормальным значениям и не повлияет на развитие плода

Question 13

Задержка месячных

4 ответа

2 марта

Задержка месячных на 18 дней,продолжительность цикла 3-5 дней,цикл25 дней,в последнее несколько раз длился 30 дней

Татьяна

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-03-03T13:26:59+03:00

Вес не снижается когда есть профицит калорий, если самостоятельно проанализировать рацион не получается обратиться к диетологу. Пересдать кровь на Пролактин, принимать железо, витамин д. Если улучшений самочувствия не будет решать вопрос с приемом Менопаузальной гормонотерапии.
Сухость во влагалище корректировать препаратами на основе гиалуроновой кислоты, или крем овестин с эстрогенами, или прастерон

Question 14

Нет менструации 2,5 месяца, вес не уходит, высокий ттг и инсулин

5 ответов

2 марта

Колола тирзетту, сама себе назначила 2,5 месяц, 5 месяц, уколола 7,5 и одновременно подхватила ротовирус, умирала 2 недели, было очень плохо, бросила уколы, за все время скинула 12 кг, но вот месячные пропали, ходила к гинекологу, назначили циклодинон, пью уже 11 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-02T18:38:36+03:00

По результату обследования отмечается повышение эстрадиола и в ответ на его повышение закономерное снижение ФСГ и ЛГ, нужно понимать на какой день цикла вы сдавали анализы, если это сделано при задержки менструации, то такие значения могут быть.
Гормональный профиль женщины необходимо оценивать на 2-5 день цикла.
Уровень гормонов щитовидной железы не зависит от дня цикла, у вас показатели функции щитовидной железы в норме.
Ожидайте наступление менструации, если по узи уже пышный эндометрий, то менструация придет самостоятельно и на 2-5 день цикла вновь повторите анализы на ФСГ, ЛГ, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин и эстрадиол.
Если менструации в ближайшие 7 дней не будет,можно использовать дюфастон/дляженс дюфа 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней,на отмену придет менструация.

Question 15

Планирование беременности и пролактин

2 ответа

2 марта

Планирую беременность.Откорректировала уровни ттг и т4 до нормы(был выставлен хаит)По мазкам,пцр все хорошоС женскими гормонами (фсг,он,эстрадиол)проблем также нет,но первый раз при сдаче был выявлен высокий пролактин 1309(мономерный 995),врач эндокринолог подумала о...

Евгения, Чебоксары

Вопрос закрыт