Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Полижинакс

1 марта

Сдала Фемофлор2, итоговый результат: нормобиота 46-62%, Умеренный анаэробный дисбиоз, Нормальная микробиота снижена на 54%.обнаружено Ureaplazma parvum 5,7 Ig, Micoplazma hominis 4 Ig, Candida spp 4,4 Ig, Candida albicans 4,3 Ig.Врач назначил просто Полижинакс 6 дней. После...

Юлия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-01T10:49:04+03:00

Юлия спасибо, что ответили
По результатам анализов всё подробно написала в первом ответе
Возможно использовать Макмирор комплекс во влагалище 8 дней перед сном, ( вместо Полижинакса) он обладает более широким спектром действия
Депантол не совсем подходит для коррекции нарушения микрофлоры, он не обладает противогрибковым действием
Полижинакс
Макмирор комплексные препараты

Question 2

Задержка месячных

4 ответа

1 марта

Добрый день! Вес был 72 кг, рост 160. С 26 января начала снижать вес, питаюсь 3 раза в день, ем всё, но в меру, спорт каждый день от 10 до 45 мин дома. Перенервничала сильно в середине цикла, теперь задержка 3 день. Я переживаю. Как все восстановить? Пью магний и биотин...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-02T00:33:40+03:00

Задержка менструации на 3 дня на фоне снижения веса, регулярных тренировок и стресса чаще всего связана с временным гормональным сбоем и не считается опасной.

При снижении массы тела и ежедневной физической нагрузке организм может воспринимать это как стресс, особенно если одновременно был выраженный эмоциональный стресс в середине цикла. В подобных ситуациях овуляция может произойти позже или цикл может удлиниться, что приводит к задержке менструации. Даже умеренное снижение веса при исходном индексе массы тела около 28 может влиять на работу гипоталамуса - центра, который регулирует менструальный цикл. Трёхдневная задержка при таких условиях обычно не указывает на заболевание и нередко проходит самостоятельно в течение 5-7 дней.

Для восстановления цикла в подобных случаях обычно рекомендуют сохранять умеренный дефицит калорий без резких ограничений, не тренироваться ежедневно без выходных, добавить 1-2 дня отдыха в неделю и обеспечить достаточное потребление белка и жиров. Сон не менее 7-8 часов и снижение уровня стресса имеют прямое влияние на восстановление овуляции. Магний допустим, биотин на цикл влияния не оказывает.

В большинстве подобных ситуаций цикл нормализуется самостоятельно в течение 1-2 месяцев при стабилизации режима питания и нагрузки, при условии исключения беременности (анализ крови на ХГЧ).

Question 3

Отсутствие менструального цикла

5 ответов

1 марта

Год назад, февраль- март 2025 года не было месячных, затем были каждый месяц, в декабре 2025 года не пришли и нет до сих пор. Была на приеме у врача. Сдала анализы на гормоны.Сделали узи- врач сказала: фолликулы есть. Назначила Менофен и циклодинон. Пока не принимаю. Стала...

Анастасия, Нальчик

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-01T07:13:02+03:00

Здравствуйте, могли бы вы к вопросу прикрепить результаты обследования, которые есть. Выбор препарата для инициации менструации зависит от толщины эндометрия, но вызывают ее именно гормональными препаратами.

Question 4

После эко дискомфорт при мочеиспускания

5 ответов

1 марта

Здравствуйте. 25 февраля была пункция (14 фоликулов). Весь протокол прошёл хорлшо, после пункуии ничего не болело. гиперстимуляуии не случилось. 26 февраля на узи врач сказала что яичники хорошие, не увеличены. Но вот 26 февраля к вечеру и по сей день дискомфорт во время...

Анастасия

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-03-01T05:33:58+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Возможно, дискомфорт связан с обострением цистита. Как следствие манипуляции.
Рекомендуется сдать общий анализ мочи, сделать УЗИ мочевого пузыря.
Однократно обычно рекомендуется Монурал. При необходимости можно повторить прием через сутки.
Свечи типа макмирор комплекса во влагалище.

Question 5

Изменение менструального цикла на фоне приема препаратов

2 ответа

1 марта

В начале года(10.01.26) после длительного стресса (сильного) заметила рост веса в 15 кг , отсутствие желания к чему либо и т д (на эсциталопраме уже полтора года). Был нервный срыв осенью (10.2026). Той же осенью сдавала анализы для себя, все было в порядке....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-01T12:04:17+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу нарушения ритма и объема менструации.
На фоне приема эсциталопрама/селектры может отмечаться небольшое повышение пролактина. На фоне повышенного пролактина может отмечаться нарушение овуляции и нарушении лютеиновой фазы цикла, что может приводить к задержки менструации и снижению объема менструальных выделений.
По узи малого таза от 9.02 сделанного на 19 день менструального цикла у вас еще нет доминантного фолликула (не было овуляции),цикл будет также более длительным.
В вашей ситуации рекомендовано сдать анализа пролактин и макропролактин со 2 по 5 день менструального цикла ,утром натощак, за час до исследования исключить курение, за 48–72 часа воздержаться от сексуальных контактов, физических нагрузок, посещения сауны, бани и употребления алкоголя. Отложить исследование при острых инфекционных заболеваниях, травме молочной железы или психологическом стрессе.

Question 6

Беременность 12 недель, низкий ТТГ

1 ответ

28 февраля

Добрый день. Беременность 12 недель, месяц назад ттг был 0.255 мМЕ/л, пересдала спустя месяц - 0.048 мМЕ/л. Трийодтиронин (Т3 общий) 2,89, Свободный тироксин 19,30 pmol/l, АТ к ТПО 10,83 IU/m. Пульс в течении дня высокий, от 80 до 160, физических нагрузок нет. Нужно...

Анна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T23:50:21+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют контроль АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ) с целью дифференциальной диагностики синдрома тиреотоксикоза (избытка гормонов щитовидной железы). Если уровень этих антител не будет повышенным, то обычно рекомендуется наблюдательная тактика с пересмотром гормонов ТТГ, Т4 своб. и Т3 своб. через 2-4 недели, а если будут повышены, то это может говорить о диффузном токсическом зобе и может потребоваться тиреостатическая терапия тирозолом.
обычно в аналогичных ситуациях больше склоняются в сторону транзиторного гестационного тиреотоксикоза - это нормальное явление и обычно само проходит/нормализуется к 18-20 неделе.

Question 7

Как избавится от выделений

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте. Мне 32 года. Несколько лет назад мне поставили миомы. За последний год, на фоне стресса, они выросли. Я планирую еще беременность. Мне в декабре назначили эстеретту, при ее приеме у меня сильно кровило. Пила транексам. Но он помогал не на долго. Врач решила меня...

Татьяна, Волжский

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-28T22:51:03+03:00

Кок не может уменьшить размер миоматозных узлов, миомы не имеют медикаментозного лечения. По этому если до приема кок проблем с обильными Менструациями, снижением гемоглобина, ферритина не было клайра после согласования с доктором отменять, в идеале конечно допить до конца упаковки, но если выделения не терпимые, значительно ухудшается самочувствие, отменять сейчас. После планирования беременности, родов, можно обсудить эмболизацию маточных артерий, с целью уменьшения узлов

Question 8

Перестала пить кок и все вернулось

5 ответов

28 февраля

Кок прописал мне врач эндокринолог из-за моей жалобы на высыпания на лице, повышенную жирность головы, высыпания на спине и груди в 2020 году . Я пила кок 5 лет, в ноябре 2025 г. отменила так как другой врач эндокринолог сказал что нет нужды принимать эти таблетки так как по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-28T20:25:12+03:00

Здравствуйте, акне, повышенная жирность кожи чаще всего связаны с увеличением андрогенов - мужских половых гормонов. При приеме КОК с антиандрогенным действием их уровень снижается и поэтому уходят подобные проявления. Но при отмене приема очень часто уровень андрогенов возвращается к привычному. После отмены КОК период адаптации обычно происходит в течение 2-3 месяцев. Уточните пожалуйста сколько времени прошло с отмены? Если беременность в ближайшее время не планируется, то возможно применение КОК, но Диане 35 не рекомендуют поменять, так как в нем достаточно высокое содержание эстрогенов. Но в таких ситуациях рекомендуется проведение консультации дерматолога для подбора средств наружной терапии, иногда при выраженных акне могут применяться системные ретиноиды.

Question 9

Снижение либидо

5 ответов

28 февраля

В сентябре 2024 года была произведена операция по удалению матки и придатков. По назначению врача начала принимать Анжелик микро, через месяца перешла на полную дозу. В это время стала замечать на значительное снижение чувствительности до и во время ПА. Обратилась к...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-28T19:07:07+03:00

Наталья, добрый вечер! При хирургической менопаузе в таком возрасте и снижении либидо, рекомендовано пробовать все варианты лечения, чтобы понять, какой именно вариант Ваш. Все очень индивидуально. Кому-то помогают инъекции, кому-то помогает массаж, кому-то переход на ливиал

Question 10

Повышенный аппетит

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте, я с такой проблемойМне 22 года и в последнее время начала замечать что усилился аппетит и начала набирать вес … все анализы в норме но не понимаю что со мнойСплю по 7-8 часов , пью таблетки урсосан и хофитол по назначению врача гастроэнтеролога на счет желчного...

Милана

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T18:56:33+03:00

Здравствуйте Милана!
Если наблюдаются проблемы с насыщением можно на очном приёме с эндокринологом, при отсутствии противопоказаний поговорить о возможности назначения препаратов на основе Сибутрамина, например препарат Голдлайн плюс. Начинают принимать по 10 мг 1 раз в сутки утром.

Question 11

Гормоны и индекс Homa -IR

1 ответ

28 февраля

Добрый день, не наступает беременность. Решила проверить гормоны и индекс Homa-IR. Подскажите пожалуйста по результатам, все ли в норме или надо дальше продолжать сдавать анализы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-28T19:19:38+03:00

Левицкая Елена Федоровна

По узи не отмечается мультифолликулярные яичники?

Question 12

Второе мнение. Врач назначает гормоны

4 ответа

28 февраля

Добрый день .Нужно получить второе мнение по назначению. Т.к. планируются пожизненные гормоны. С 2021-22 года в первые узи щж- обнаружили узлы.2022-23 экобеременность , роды.2023 год-на узи не нравятся узлы, делаю пункцию , узел не онко. Но эндокринолог ставит АИТ. Из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-28T14:33:05+03:00

Здравствуйте. 1. Истинные узлы обычно сами не проходят, может уйти только киста, но узел чаще всего остается. Если он небольшого размера был, то его могли не увидеть 2. По результатам обследования отмечается повышен н антител к ТПО, а так же изменения по узи характерные для аутоиммунного тиреоидита. В таких ситуациях рекомендуют прием препаратов для снижения ТТГ, если он превышает 4. Во всех других ситуациях прием препаратов не требуется. Не всегда теория требуется постоянно, так как показатель ТТГ может удерживаться на нормальных значениях в дальнейшем и без приема препаратов. Но важным является контроль за его показателем. 3. По результатам обследования выявлено повышение уровня ФСГ, что может указывать на синдром преждевременной недостаточности яичников. В таких ситуациях обычно рекомендуют контроль показателя ФСГ в динамике через 2-3 месяца, если его показатель также повышен, то рекомендуется применение препаратов заместительной гормональной терапии с целью восполнения дефицита эстрогенов, а так же профилактики раннего остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений на фоне снижения эстрогенов. Уточните пожалуйста какой характер носит менструации? Не ощущаете ли вы приливы? Нарушение сна?

Question 13

ТТГ вырос до 3.4

5 ответов

28 февраля

Было эко, ттг до переноса 1,75, в анамнезе гипотериоз, принимаю тероксин 100 длительно, сейчас 18 день после переноса ттг 3.4

Альбина, Ижевск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T13:34:09+03:00

Здравствуйте! После наступления беременности (переноса яйцеклетки и её имплантации) дозировка заместительной гормональной терапии (особенно на фоне гипотиреоза в исходе АИТ) обычно увеличивается на 20-30%., обычно в аналогичных ситуациях поднимают до 125 мкг или 112/125 мгк чередуя через день и смотрят уровень ТТГ и Т4 своб. через 2-4 недели.

Question 14

ТТГ при планировании беременности 4,1

5 ответов

28 февраля

Добрый день! Планирую беременность, уже вот прям в процессе… ТТГ сегодня сдала 4,1 при норме до 4,2, Т4 16,1 … принимаю эутирокс 75 пять лет! Так же у меня АИТ. Что делать при таком ТТГ? Мой вес 58 кг, рост 169! Я поправилась последнее время на 3 -4 кг.. это могло...

Олеся

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T13:28:55+03:00

Здравствуйте!
Да, при АИТ, увеличение веса могло увеличить потребность в заместительной гормональной терапии, но также сам АИТ тоже постепенно приводит к этому же эффекту.
В аналогичных случаях допускают, что можно увеличить дозировку эутирокса до 88 мкг за 30 минут до завтрака и пересмотреть ТТГ, Т4 своб. через 6-8 недель.
Целевой ТТГ на стадии планирования менее 2.5
Самое главное во время беременности следить за уровнем ТТГ и Т4 своб. каждые 1-2 месяца.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.
Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут) и фолиевую кислоту 400 мкг/сут.

Question 15

Узи расшифровать, в платной клинике сказали живот ребёнка большой

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте, прошла ктг и узи , по узи мне сказали что у ребёнка большой живот, и как бы ставят ему сахарный диабет, очень испугалась посмотрите пожалуйста, севодня 34 неделя беременности, но от первого скрининга ребёнок перегоняет на одну неделю

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-28T12:31:25+03:00

Доброе утро! Окружность живота в 35 недель от 285 до 345мм в норме. Размеры живота Вашего малыша в полной норме и никакого сахарного диабета нет и быть не может. А то, что на неделю ставят больше срок, такое тоже возможно в норме. КТГ идеальная