Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

10 февраля

Здравствуйте!Пошла с задержкой к гинекологу,меня отправили к эндокринологу и на анализы,выяснилось пролактин 1500,отправили на МРТ -нашли макроаденома Гепофиза,прописали таблетки дастинекс пока их пью,пролактин стал 650Что дальше делать,не кто ничего не объясняет…помогите...

Ирина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-10T15:42:49+03:00

Добрый день

Раз аденома больше 1 см логично посмотреть другие тропные гормоны гипофиза
То есть
Ифр -1
ФСГ,эстрадиол
ТТГ,
На какой дозе достинекса вы сейчас?

Question 2

Хочу сбросить вес,постоянно утомленное состояние ,сильно выпадают волосы

3 ответа

10 февраля

Хочу сбросить вес,постоянная утомляемость ,сильно выпадают волосы,чувство голода не управляемое ,сильно упало либидо ,В октябре травила опистрахозВес 148,рос 172,пользуюсь кольцом новаринг,пью утирокс 100мг

Юлия, Ужур

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-12T10:12:33+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Да.2.5 первый месяц

Question 3

Нарушения цикла

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте. Была отмена ок (регулон), менструации была сразу после отмены и через 2 месяца. Прописали Фемостон 1-10, но на нем цикл сбился (идут как хотят, 2-3 раза на упаковку). Скажите пожалуйста, можно ли перейти на кок снова? Во время приёма кок всё было строго по...

Анна

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2026-02-12T09:22:57+03:00

Анна, здравствуйте!

Этап привыкания к менопаузальной гормональной терапии длится до 3 месяцев. Фемостон 1/10 препарат с низкой дозой гормонов, в отличие от КОК он не блокирует овуляцию, а восполняет снижающийся дефицит собственных гормонов.

Ациклические кровянистые выделения в первые 3—6 месяцев приема МГТ допустимая реакция. Эндометрий «учится» работать в условиях стабильного фона. Если выделения скудные (мажущие) и не сопровождаются болью, мы обычно занимаем выжидательную тактику до 3 полных циклов.

Фемостон это МГТ. Его задача защита костей, сосудов, слизистых и нервной системы в период перименопаузы, он не контрацептив. КОК — это контрацепция с «побочным эффектом» в виде идеального цикла. Вв 47 лет даже самые современные КОК имеют высокие сосудистые риски чем МГТ. Возврат на КОК в 47 лет возможен, если вы не курите, нет мигрени, нет лишнего веса и нормальное давление, нет тромбозов в анамнезе.
НО! Если контрацепция не является необходимой, рекомендую оставаться на МГТ, а не КОК.

Question 4

Побочный эффект от Эстрожеля.

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте. Уже полгода принимаю згт (эстрожель 2 нажатия + 200 утрожестан) из-за ранней менопаузы. Первые 3 месяца было все нормально. Вернулась менструация. Но последние 2 месяца заметила, что очень повысился аппетит. Набрала уже 4 кг. Плюс на бедрах и боках появился не...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-10T11:36:38+03:00

Здравствуйте, с учетом молодого возраста для профилактики риска раннего остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений оптимально применение 2 нажатий. При 1 нажатии могут отмечаться появление приливов. В таких ситуациях рекомендуют ограничение употребления калорий в сутки, исключение легких углеводов, а так же физическая активность, достаточный питьевой режим не менее 1,5-2 л в сутки.

Question 5

АИТ и беременность 6 недель

3 ответа

10 февраля

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, может ли быть супер мега сильная слабость, сильная жажда и тахикардия и круглосуточное желание спать, и набор веса за неделю на 6 кг, связано с хроническим аутоиммунным тиреотидом ( ТТГ 2,75) и что можно сделать, чтобы улучшить состояние?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-10T11:16:29+03:00

Здравствуйте, подобные симптомы связаны с изменениями гормонов во время беременности. Очень часто подобные симптомы отмечаются в первом триместре беременности, в дальнейшем состоянии улучшается. При наличии хронического аутоиммунного тиреоидита во время беременности рекомендуется чтобы уровень ттг в первом триместре не превышал 2,5, а во втором или третьем не более 3. В Таких ситуациях рекомендуют консультацию эндокринолога для решения вопроса о приеме препаратов для снижения уровня ттг.

Question 6

Повышение пролактина, цикл более 30 дней

3 ответа

10 февраля

Добрый день.Мне 22 года, вес 58 кг ,рост 162Ранее были боли во время п/а, обильные месячные, кололо левый яичник,постоянный вагиноз и эндометриоз. Назначили Жанин,пила его 4.5 года,реагировала хорошо.В апреле этого года решили попробовать заменить на Клайну,так как не было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-10T11:23:18+03:00

Нет, нормальная продолжительность цикла от 21 до 38 дней. Для оценки наличия овуляции рекомендуется проведение ультразвукового исследования в середине цикла или на 21-й-24-й день цикла оценка уровня прогестерона.

Question 7

Анализы на гормоны

4 ответа

10 февраля

Мне 46 лет, хронических заболеваний нет. Последние три месяца не очень стабильный менструальный цикл. В этом месяце начался вовремя , но скудные коричневые выделения 4 дня, затем алая кровь и уже седьмой день не прекращаются, по количеству умеренные яркие выделения. Но...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-10T09:54:50+03:00

Здравствуйте, в возрасте старше 45 лет происходит снижение функции яичников и в это время может отмечаться не регулярный менструальный цикл, изменение характера менструации. В норме кровянистые выделения во время менструации могут наблюдаться в течение восьми дней. При более длительном их продолжении рекомендуется проведение ультразвукового исследования для оценки состояния эндометрия. В случае подтверждения наличие полипа эндометрия рекомендует проведение гистероскопии и его удаления. Так как длительные мажущие выделения могут быть связаны с его наличием. По Результатам обследования на гормоны отмечается повышение ФСГ более 25, что указывает на начало перехода к периоду менопаузы.

Question 8

Беременность возможная

5 ответов

9 февраля

Врач выписал амитриптилин, но я читала, что некоторые препараты из группы антидепрессантов могут давать ложноположительный результат на беременность. Может ли такое быть от амитриптилина? Для меня это очень важно для понимания, поскольку я в этой жизни не хочу иметь детей и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-09T19:56:44+03:00

Добрый вечер, Ваши переживания беспредметны, для наступления беременности необходим ПА с полным извержением спермы во влагалище, любые другие придуманные Вами контакты с мужчинами или их руками абсолютно безопасны в плане наступления беременности. Прием аминотриптилина как и других препаратов конечно может дать ложноположительный тест , но есть другие , более достоверные методы диагностики беременности.

Question 9

Результат анализа

5 ответов

9 февраля

Добрый день! Сегодня 09.02.26 сдавала анализы, по одному из них возник вопрос (скрин прилагаю). Объясните, пожалуйста, что делать с таким показателем и как он влияет на возможность зачатия и полноценного вынашивания ребенка?

Анастасия

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-09T19:11:31+03:00

Здравствуйте!
Наличие IgG к ЦМВ ,говорит о том, что вы перенесли цитомегаловирусную инфекцию и сейчас у вас сохраняются антитела. Это не повлияет негативно на будущую беременность. Данные антитела защитят вас от возможного инфицирования во время беременности. Защитный тир хороший, переживать не нужно

Question 10

Преждевременное половое созревание у девочки

5 ответов

9 февраля

Добрый вечер, девочке 9 лет 3 месяца рост 138 см вес 27 кг(рост мамы 172, папы179). Плохо стала расти , в правой груди наблюдается припухлость , боль при нажатии. Переживаю , что рано могут прийти месячные и соответственно остановится рост . Нужно ли что - то с этим делать...

Маша

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-09T18:55:56+03:00

Мария, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания,но они напрасны.
Рост молочных желез у девочек может начинаться в промежутке с 8 до 10 лет,и это вариант нормы и не считается признаком преждевременного полового развития.
Менструация, как правило, начинается не ранее чем через 2 года от начала роста молочных желез. Скачок роста у девочки еще впереди.
Сейчас необходимо обратить внимание на полноценное питание с достаточным количеством белка, включите прием препаратов кальция и витамина на Д.

Question 11

Фиброзно кистозная мастопатия

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте! У меня фиброзно -кистозная мастопатия . Месяц назад откачали жидкость из кисты ( киста была 2 см), так же есть мелкие кисты. Мамолог назначил лечения на 3 месяца : мастодинон 1 таб 2 раз в день и индол форте 200мг по 2 таб 2 раза в день . Так же сдала анализы на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-09T18:20:03+03:00

Здравствуйте!
Действительно, при наличии фиброзно-кистозной мастопатии качестве медикаментозного лечения согласно клинически рекомендациям при этой патологии рекомендованы:
Мастодинон по 1 таблетке для приема внутрь 2 раз в сутки в течение 3 месяцев и Индолкарбинол (индол/индинол форте) по 200 мг 1-2 раза вдень в течение не менее 3х месяцев.
Мастодинон и индолкарбинол вторично могут повышать уровень прогестерона в организме, но обычно при лечении мастопатии используется микронизированный прогестерон локально на область молочных желез (прожестожель гель 1% 1-2 раза вдень ежедневно не менее 3-6 мес)

Question 12

Аит при беременности

4 ответа

9 февраля

Эндокринолог прописал элевит с йодом , а я Принимала 2 месяца элевит пронеталь без содержания йода, перепутала их, перешла на элевит первый триместр с содержанием йода 150. Не навредит ли беременности то , что два месяца не пила йод ? Диагноз Аутоиммунный тиреоидит. Первичный...

Маиза, Москва

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-09T18:24:06+03:00

Маиза, здравствуйте!
Не переживайте, только с 12-й недели щитовидная железа плода начинает накапливать йод, необходимый для самостоятельного функционирования. Нет ничего страшного в том,что вы 2 месяца не принимали йод. Йод также содержится продуктах питания, этого вполне было достаточно на ранних сроках развития и не навредила малышу.

Question 13

Выбрать схему ГЗТ

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте.Я на гормональной заместительной терапии с 10 октября 2025 года. Мне нужно сделать сложный выбор какую из двух схем ГЗТ применять далее и когда начать, учитывая, что сегодня 09 февраля 6 день цикла. Цель ГЗТ устранение сильных менопаузальных симптомов (сильные и...

Светлана

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-02-09T17:59:49+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Если рассматривать, чтобы целью также была возможность овуляции и зачатия, то в таких случаях больше подходит вторая схема, где утрожестан только во вторую фазу цикла. Так как в непрерывном режиме приёма он может блокировать овуляцию. Также эндометрий тонкий, поэтому необходима чуть большая дозировка эстрогенов, как во второй схеме.
Рост миоматозных узлов незначительный, не переживайте. Это может быть даже погрешность измерения несколько миллиметров, так как выполняли узи разные специалисты

Question 14

Кровотечения после рдв с гистероскопии ей. М-эхо 20 мм.

4 ответа

9 февраля

С 17 января обильные менструации. За 3 часа полная прокладка со сгустками. М-эхо было 28 января 18 мм. Направили на рдв с гистероскопией. 30 го января сделали рдв с гистероскопией. Доктор сказала что крови было много (пол таза после того как раскрыли шейку) выскабленное...

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-09T16:21:10+03:00

Юлия здравствуйте!
По предоставленным вами выпискам , данным гистологического исследования, ваша ситуация характеризующаяся продолжающимися обильными маточными кровотечениями после раздельного диагностического выскабливания РДВ с гистероскопией, повторным утолщением эндометрия до М-эхо 20 мм, аденомиозом, кистой яичника и железистой гиперплазией по гистологии, требует правильной тактики к подходу, для далтнейшей диагностики и коррекции
Согласно клиническим рекомендациям, железистая гиперплазия эндометрия требует лечения, и ВМС-ЛНГ Мирена является одним из эффективных методов.
Но при сохраняющихся обильных кровотечениях и значительном утолщении эндометрия после РДВ, может потребоваться повторная диагностика и
подтверждения диагноза, и вида гиперплазии
Необходима коррекция железодефицита
Прием препаратов железа не менее 2,3 меч

Утолщение М-эхо и продолжающиеся кровотечения: М-эхо 20 мм после выскабливания, а также обильные кровотечения со сгустками в течение 9 дней, указывают на неполное удаление эндометрия или его быстрый рецидив.
Это не является нормой после адекватного выскабливания, которое должно привести к истончению эндометрия, и скудным выделением, как и сказал Вам доктор на амбулаторном приёме
Получения адекватного материала для гистологического исследования, чтобы исключить наличие атипии,и для полного удаления гиперплазированного эндометрия, если предыдущая процедура была неполной.
Остановки продолжающегося кровотечения

Кистозное образование яичника: Функциональная киста яичника до 4 см требует наблюдения и может быть связана с гормональным дисбалансом., контроль УЗИ обязательно
Заболевания щитовидной железы и гормональные нарушения могут быть причинами АМК и гиперплазии
эндометрия.
Ваш уровень ТТГ 3.9 мМЕ/л, хотя и в
пределах референсных значений, но желательно немного ниже , особенно после
прекращения приема препаратов. Консультация эндокринолога и контроль функции щитовидной железы так же обязательны

Question 15

Менапауза 40 лет

2 ответа

9 февраля

Добрый день. Мне 40 лет. Последняя менструация 28.09.2025. Фсг 129, лг 55, АМГ 0.01, эстрадиол

Марина

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-09T15:00:32+03:00

Для профилактики рака эндометрия нужно использовать комбинированную заместительную гормонотерапию, по этому добавляется Прогестерон,мирена или Утрожестан, при использовании Прогестерона риски не превышают общепопуляционные. Основная профилактика это нормальный индекс массы тела, не допускать ожирения. Рак молочной железы, доказано, риск зависит не от приема эстрогена, как считали ранее, а от типа гестагена, Мирена, Утрожестан снижают этот риск. Органы-«мишени», которые особенно «остро реагируют» на дефицит эстрогенов:
мозг, сердце и сосуды, кости. По этому наша задача, раз уж случился дефицит эстрогенов в таком молодом возрасте, защитить эти органы. Принимать Прогестерон, чтобы профилактировать рак Эндометрия. При регулярном контроле ничего не пропустите, не волнуйтесь!