Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

7 февраля

Здравствуйте,принимаю фемостон 1/5 14 дней,вроде он благополучно справляется с климактерическим синдромом,но мне плохо,не знаю от чего,до приема была тревожность,вегетатика,а сейчас все усилилось еще и астения,сна совсем нет,утром уже уставшая…читала что это адаптационный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-07T22:00:37+03:00

Тревожное состояние,которое вы описываете, требует дополнительно лечения. Вам в этом поможет тофизопам. Но если состояние не сильно критичное,вы можете понаблюдать за собой,и если не будет эффекта спустя 1 месяца приема фемостона, следует разобраться в причинах.

Question 2

Прием норколут с 16 по 25 день цикла

5 ответов

7 февраля

Не получается забеременеть два года. Дети есть,последние три выкидыша. Анализы и узи нормальные,обследуюсь постоянно. Менструальный цикл короткий. Врач назначила с 16 по 25 день цикла норколут,но насколько я поняла,этот препарат блокирует овуляцию,а на 20 день цикла назначено...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-07T20:14:54+03:00

Здравствуйте , Норколут может подавлять овуляцию, но это зависит от схемы приема препарата , как правило овуляция может подавляться если Норколут принимать с первой фазы цикла ( с 5-го дня цикла ) , если препарат принимается во вторую фазу ( с 16-го по 25-й день цикла) , то овуляция уже должна пройти , и Норколут работает для поддержания секреторной фазы , как альтернативный вариант в таких случаях можно использовать Дюфастон , он овуляцию не подавляет.

Question 3

Гсд, диета

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте, беременность сейчас 29 недель. 23 января в поликлинике хотела сдать глюктол тест, глюкоза натощак была 5.6, в итоге не стала пить глюкозу. Сказали гсд. На другой день сдала в платной клинике натощак также 5.6. 25 ого числа опять сдала натощак Сахар 4.5. 22...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-07T19:47:47+03:00

Здравствуйте, постарайтесь не волноваться, важно что контролем питания глюкоза не повышается, если после употреблении лёгких углеводов глюкоза в крови не повышается в ограниченном количестве употреблять можно. Нет абсолютно запрещенных продуктов, важно рациональное питание, с достаточным количеством сложных углеводов, чтобы не было повышения кетонов в моче. Ничего страшного в диагнозе гестационный сахарный диабет нет, за малышом будет чуть более тщательное наблюдение в течении беременности и после родов, и Вам через 4-12 недель после родов нужно будет сдать глюкозотолерантный тест. УЗИ плода в 30-34 недели с проведением Допплера, ктг с 32 недель каждые 7-10 дней.
Ежедневные физические нагрузки, хотя бы прогулки не менее 30 минут в день. Инсулинорезистентность при беременности возрастает с каждым днём, что является одной из причин гсд, по этому контроль питания, физические нагрузки, глюкоза будет в норме. Здоровья Вам и малышу!

Question 4

Гормональный сбой

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте. 19 декабря было медикаментозное прерывание беременности. Врач сказала, что начало месячные должны начаться 19 января. Так и получилось. Три дня выделения были как обычно.(на протяжении 3-4 лет длительность кровотечения не более 3 дней), но 22 выделения не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-07T20:07:43+03:00

Вы выбрали очень большой список гормонов, такое исследование не нужно в вашей ситуации.При АМК (аномальном маточном кровотечении) не требуется гормонального исследования.В вашей ситуации причиной может быть аденомиоз и/или воспалительный процесс (эндометрит) что приведо к такой ситуации. Но желательно исключить повышение пролактина,так как у вас была беременность.
Рекомендованного исследования вполне достаточно.

Question 5

Тянет низ живота справа, темно коричневые выделения.

2 ответа

7 февраля

19 день МЦ, тянет низ живота справа, темно- коричневые выделения на ежедневной прокладке.Планирую беременность, нерегулярный цикл , СПКЯ , пью витамин д3, йодомарин , ферро-фольгамма нео, омегу3, дикироген 1 пакетик в день , актиферт-гино 1 шипучую таблетку в день.01.01.2026...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-02-07T16:07:25+03:00

Добрый день! На данный момент на основание данных жалоб еще рано делать вывод о преждевременных месячных, но и такой вариант тоже нельзя исключить, пока стоит понаблюдать, дальше будет видно перейдут ли выделения в месячные или нет. Можно сделать через 3-4 дня хгч, может уже реагировать при наступление беременности.

Question 6

Результат узи

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте уважаемые доктора не раз обращалась к вам на сайт и вы помогали , ситуация такая я 7 месяцев назад была на приеме у гинеколога делала узи плановое так как во время беременности и в первую и во вторую , на сроке когда делают 2 скрининг у меня врачи видели миому,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-07T14:45:29+03:00

Здравствуйте! Длительность Менструации до 8 дней вместе с мажущими выделениями является Вариантом нормы, то есть если после окончания обильных выделений есть ещё мажущие, но в совокупности не более 8 дней какую то патологию искать не надо. Мажущие выделения после Менструации могут быть проявлением Эндометриоза, который вероятно есть, учитывая такие обильные Менструации, для коррекции Эндометриоза, снижения потери крови в Менструацию, могут рекомендовать постановку в матку гормональной спирали Мирена. Да, теоритически может быть и полип Эндометрия, для подтверждения диагноза повторить УЗИ на 5-7 день с начала Менструации, образования Эндометрия нужно оценивать при тонком Эндометрии. Если полип подтверждают тогда да, рекомендуют операцию гистероскопию, полипы медикаментозно не лечатся. Воспалительная природа полипов не доказана, фактором риска может быть лишний вес, гипертония, полипа могут быть ассоциированы с Эндометриозом и миомой матки. Флороценоз это такая же ПЦР диагностика как отдельно ПЦР на инфекции, если инфекций выявлено не было значит их нет. Бактериальный вагиноз может проявляться выделениями с неприятным запахом, если есть жалобы лечить. Ботокс, гиалуроновая кислота, лазерное лечение да, это временная коррекция недержания мочи при опущении, в такой ситуации рекомендована хирургическая коррекция. Взять направление в женской консультации к оперирующему гинекологу. По поводу полипа не паниковать, запланировать УЗИ на 5-7 день следующего цикла.
Ферритин низкий, оптимально от 40, принимать препараты железа 2 месяца, далее контроль ферритина, и решать вопрос с коррекцией обильных Менструаций, вероятно снижение ферритина следствие этого.
Здоровья Вам!

Question 7

Помогите расшифровать анализы: инсулинорезистентность? СПКЯ? Усталость, вес, папилломы после родов

5 ответов

7 февраля

Жалобы: постоянная усталость, сильные скачки настроения, бессонница (засыпаю быстро, но если просыпаюсь ночью, то уже, в большую часть времени, не усну.Большой набор веса ( за 1.5 года - 20 кг), переставала есть мучное и сладкое, вес всё равно шёл вверх. По ощущениям, будто...

Ольга

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-07T11:47:16+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Понимаю ваши переживания по поводу набора веса, изменений на коже, боли в суставах при длительной ходьбе, сниженное настроение.
У вас индекс массы тела составляет 30. Это ожирение 1 степени. Это может быть основной причиной таких изменений. Любой женщине хочется быть стройной, со здоровой кожей. Вас можно понять, это естественное желание женщины.
В такой ситуации первостепенным для вас будет снижение веса. Вам нужен препарат подавляющий чувство голода. Рассмотрите вариант применения препарата Велгия,он применяется в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности для контроля массы тела, включая снижение и поддержание веса, с исходным индексом массы тела ИМТ 30 и выше.
Рекомендуемая доза: Рекомендуемая начальная доза составляет 0,25 мг один раз в неделю в течение первого месяца, затем 0,5 мг один раз в неделю в течение второго месяца, затем 1 мг один раз в неделю в течение третьего месяца. Если вес будет уходить можно будет оставаться на этой дозе длительное время или вновь повышать дозу.
Дополнительно с учетом вашего обследования можно рекомендовать: комплексный витаминный комплекс Витрум Энерджи по 1 таблеки в день 3-6 месяцев, витамин Д 4000 ме в день, Инозитол (например фирмы Эвалар) по 2 капсулы вдень на 6 месяцев.

Question 8

Пременопауза-лишний вес

4 ответа

7 февраля

Добрый день! Мне 47 лет , у меня пременопауза уже два года пью фитоэстрогены, приливы совсем не прошли, но интенсивность их снизилась, в принципе жить можно, но еще проблема -лишний вес, инсулинорезистентность. Мой вес 82 кг, при росте 165 см, не получпется его скинуть...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-07T11:24:00+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Понимаю ваши переживания. Действительно в это период жизни, женщины часто набирают лишний вес. У вас индекс массы тела составляет 30. Это ожирение 1 степени.
Если модификация образа жизни не помогает снизить вес, можно подключат лекарственные препараты.
В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы следующие препараты для лечения ожирения, кроме диетических продуктов: орлистат (листата), сибутрамин (голдлайн плюс), сибутрамин + метформин (редуксин), семаглутид (велгия).
Препарат Велгия применяется в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности для контроля массы тела, включая снижение и поддержание веса, с исходным индексом массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2,как у вас.
Рекомендуемая доза: Рекомендуемая начальная доза составляет 0,25 мг один раз в неделю в течение первого месяца, затем 0,5 мг один раз в неделю в течение второго месяца, затем 1 мг один раз в неделю в течение третьего месяца. Если вес будет уходить можно будет оставаться на этой дозе длительное время или вновь повышать дозу.
Но данный вид лечения лучше осуществлять под контролем врача эндокринолога.

Question 9

Повышен пролактин

3 ответа

7 февраля

Доброе утро. Из за скудных месячных назначили анализы ( результаты прилагаю ) Из за повышенного пролактина нужно сделать МРТ . При нажатии на грудь вышло пару капель молозиво. Насколько все может быть серьезно ? Последнее время сильно стрессую, пью афобазол и лекарства для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-07T11:42:09+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Нет, данные препараты не влияют на пролактин

Question 10

Замершая беременность

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте! На сроке 8н 4д произошло замирание беременности, эмбрион был удален с помощью процедуры вакуума. Пришли результаты гистологии. Подскажите дальнейшее лечение и какие анализы надо сдать. Беременность была первая.Заключение: Регрессирующая маточная беременность,по...

Ира, Мурманск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-07T10:40:02+03:00

Здравствуйте.
Больше данных за то, что причиной прерывания беременности стала инфекция.
В такой ситуации стоит исключить инфекцию перед планированием беременности, а именно, сдать мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: ‪Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis. Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к вирусам кори, ветряной оспы, определение антител (Ig А и G) к вирусу краснухи.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года
Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)
Желательно оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла, сдать общий анализ крови и ферритин крови для оценки запаса железа. Общий анализ мочи с целью оценки работы почек.

Принимать фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности

Question 11

Расшифровка кольпоскопии

5 ответов

6 февраля

Добрый день. Что означает протокол кольпоскопии:Шейка матки цилиндрической формы. Кольпоскопическая картина неудовлетворительная. Открытые железы нетРетенционые кисты нет. Сосуды есть, нормального строения. Кератоз (лейкоплакия) нет. Мозайка нет. Пунктуация есть нежная....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-06T20:52:42+03:00

Елена здравствуйте!

Шейка матки цилиндрической формы это вариант нормы
Неудовлетворительная кольпоскопическая картина говорит о том , что врач не смог полноценно оценить зону трансформации вожиожно из-за недостаточной
визуализации, что в этом возрасте встречается
Пунктация есть нежная , это мелкие точечные сосуды, которые могут быть вариантом нормы или признаком легкого воспаления.
Йод-негативные участки отсутствуют , йод есть резкаяхороший признак, значит, нет
атипичных клеток , обычно
они не прокрашиваются йодом
Нет ацетобелого эпителия, кератоза, мозаики, эктопии, эндометриоза , означает отсутствие патологических изменений.
Заключение кольпоскории означает , что есть небольшие отклонения которые не соответствуют четким критериям патологии
дисплазии, ВПЧ
Если есть жалобы такие как выделения, кровянистые выделения неясной этиологии
нужно исключить воспалительный процесс Обычно слаеются мазки на флору, и ПЦР на
ИППП
В вашем возрасте важно регулярно сдавать ПАП-тест , цитологическое исследование для контроля состояния шейки матки, углубленное исследование , биопсия назначается на усмотрение врача

Question 12

Гормоны и набор веса

4 ответа

6 февраля

Женщина 36 лет. Пол года назад закончила ГВ с 3м ребенком. Через месяц сдавала женские гормоны и гормоны щитовидки. Все было в норме, только эстрадиол был на нижней границы нормы. Через 3 мес начались боли в груди после овуляции(по узи узловая мастопатия) и до наступления...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-07T10:48:06+03:00

Гринева Алена Владимировна

Да,именно со 2 по 5 день, наиболее оптимально 3-4 день цикла.

Question 13

Эндокринолог

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте уважаемые доктора! Сдавала ттг пол года назад, для квоты на эко, ттг был 2.82, в марте репродуктолог сказал будет протокол, если анализы будут в норме, т к у меня ещё ферритин был 13, пересдала ферритин он стал 23, ещё железо капать собираюсь, пью витамины элевит...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-06T20:11:39+03:00

Здравствуйте, Марина!
Понимаю ваши переживания.
Действительно перед ЭКО есть требования к уровню ТТГ до 2,5. Но учитывая, что данное значение несильно превышает норму и было сдано в тот день, когда отмечалось повышение пролактина. То в такой ситуации скорее всего именно повышенный уровень пролактина явился причиной небольшого повышения ТТГ. Сейчас вы принимаете достинекс, это должно привести к снижению пролактина и вторично должен снизиться ТТГ. Вам нужно пересдать ТТГ для определения дальнейшей тактики. Если он вновь будет повышен, то возможно вам будет назначен эутирокс в низкой дозе, чаще это 37,5 мкг в день на 4 недели с контролем ТТГ.

Question 14

Отсутствие месячных

5 ответов

6 февраля

Посоветуйте пожалуйста Кок для нормализации гормонального фона, СПКЯ, нерегулярный цикл, оволосение по мужскому типу, 1 степень ожирения. Врач сказала сначала похудеть, я худею, но пока трудно, уровень свободного тестостерона почти в два раза выше нормы. Волосы на лице просто...

Ангелина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-02-06T14:36:45+03:00

Здравствуйте, Ангелина.
При наличии СПКЯ- можно назначить КОК с антиандрогенным эффектом.
Например ЯРИНА, БЕЛАРА или МИДИАНА.
Они снижают действие андрогенов на организм.
Так же их применение может способствовать снижению веса.

Question 15

ГСД , диабет при беременности

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте! У меня вторая беременность . Сейчас уже пошла 37 неделя . Поставили ГСД ( результат теста приложила ) в первую беременность тоже было , но показатели были до 10 в этом тесте . После первой беременности не обследовалась дополнительно , на тощак был в норме сахар...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-06T12:44:21+03:00

Здравствуйте, при наличии гестационного сахарного диабета во время беременности в послеродовом периоде рекомендуется проведение оценки через 4–12 недель обязательно перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы для исключения манифестации сахарного диабета второго типа. Важным также является дальнейшее соблюдение диеты в послеродовом периоде на фоне грудного вскармливания.