Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

6 февраля

Здравствуйте. Беспокоит: приливы, озноб, раздражение, бессонница, сухость и отсутствие либидо, тревожность, выпадение волос, боли во время секса, тошнота и жидкий стул после месячных. Месячные сами регулярные. Щитовидная в норме. Гинеколог поставил: эндометриоз,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-06T10:24:17+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования не отмечается повышение уровня ФСГ, он пока в пределах нормальных значений. Уточните пожалуйста как давно беспокоит приливы? Не определялся ли уровень АМГ? Менструации какие по характеру выделений? Данные препараты относят к БАД, и они не имеют доказанной эффективности для восстановления овариального резерва. При наличии симптомов преждевременной недостаточности яичников рекомендуют применение препаратов заместительной гормональной терапии.

Question 2

Климакс на ГВ?

4 ответа

6 февраля

Добрый день. Ситуация запутанная, очень прошу помощи!!!!!Начну с того, что мне 33 года, со школьных лет у меня бывают панические атаки. Постоянный страх за здоровье и поиск заболеваний. Симптомы за все время встречались разные: от потемнения в глазах до головокружений,...

Яна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-06T08:28:00+03:00

Здравствуйте, при ранней недостаточности яичников не исключено наступления беременности, так как она может наступить даже с одним фолликулом. И на фоне грудного вскармливания и послеродового периода она может начать проявляться за счет скачка ФСГ и резкого снижения эстрогенов после родов. Уточните пожалуйста АМГ не оценивался? Уровень ТТГ после родов не определяли?

Question 3

Подскажите норма это или нет

5 ответов

6 февраля

Примерно год назад обнаружили высокий пролактин и прогестерон , начала пить дюфастон и достинекс , пока пила достинекс пролактин значительно упал , после отмены снова повысился. По узи все хорошо , от чего это может быть подскажите пожалуйста, в скором времени планируем...

Анастасия

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-02-06T03:04:00+03:00

Здравствуйте!

В результатах обследования не отражены гормоны ЛГ, ФСГ.
Рекомендуется выяснить причину повышенного пролактина: стресс, прием некоторых лекарств, микроаденома гипофиза.
Повышенный пролактин может быть причиной не реального цикла.

Question 4

О лекарства терзетта

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте! Скажите пожалуйста почему вес стоит, даже колю терзетту

Эмма

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-06T00:03:49+03:00

В подобных случаях плато чаще всего связано с адаптацией организма. На фоне снижения веса уменьшаются базовые энергозатраты, и прежний дефицит калорий перестает быть достаточным. Кроме того, тирзепатид снижает аппетит, но не отменяет влияние состава питания, объема белка, соли и скрытых калорий, которые могут удерживать вес. В 49 лет дополнительную роль часто играет перименопаузальный гормональный фон, при котором замедляется липолиз и возрастает склонность к задержке жидкости и перераспределению жира.

Также в подобных ситуациях важно учитывать сопутствующие факторы. Недостаток белка и силовой нагрузки может приводить к потере мышечной массы, из-за чего общий вес снижается медленнее. Дефицит железа, витамина D, нарушения функции щитовидной железы, инсулинорезистентность и хронический стресс также нередко сопровождаются плато даже на фоне препаратов этой группы.

Практически полезные шаги, которые обычно рекомендуются в таких случаях: пересчитать фактическую калорийность рациона и потребление белка (не менее 1,0-1,2 г на кг целевого веса), добавить регулярную силовую нагрузку 2-3 раза в неделю, оценить окружности тела, а не только цифру на весах, и проконтролировать сон. Если плато сохраняется более 6-8 недель, в подобных ситуациях обычно рассматривают оценку ТТГ, свободного Т4, ферритина, витамина D, глюкозы и инсулина натощак, консультацию эндокринолога.

Question 5

Корректировка ЗГТ

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте, ранее задавала вопрос по поводу перехода на ЗГТ с зоэли №3836973(Здравствуйте , мне 47 лет 15 лет без перерыва на кок , всвязи с аденомиозом , последние 3 года Зоэли. По узи аденомиоз регрессия , всего 1 фоликул на правом яичнике, в последнее время на зоэли нет...

Мария

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-05T22:23:08+03:00

Здравствуйте!
С учетом наличия у вас аденомиоза, действительно лучше рассматривать не стандартную, а низкую дозу эстрогена (1 мг), вы можете остаться на Фемостон 1 и понаблюдать за своим состоянием. Если вегетативные симптомы будут сохранаться, можете добавить фитоэстрогены, например Феминатабс по 1 таблетки в день или Фемина спрей по 6-9 нажатий для приема внутрь.
Для купирования симптомов сухости, диспареунии и повышения либидо можно дополнительно использовать вагинальные свечи Прастерон (например, Интрароса) по 1 вагинальному суппозиторию 1 раз в сутки в течение 4х недель, затем 2-3 раза в неделю длительно.

Question 6

Сбой цикла, менструация бордовая

4 ответа

5 февраля

Мучали кровяные выделения после ПА, и цикл стал коротким 15-20 дней на узи обнаружили полип, 26 сентября его удалили. Выделения прекратились, но цикл не восстановился, через цикл начался дискомфорт, яичники покалывало, то в матке.5 ноября сдала гормоны, чтобы понять что с...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-02-05T18:54:03+03:00

Добрый день! Укорочение цикла можно рассматривать как пременопаузальные изменения, учитывая уровень фсг в первую очередь (такие повышения характерны для угасания функции яичников). Хотя при этом на яичнике есть фолликулы и можно предположить, что цикл может сохраняться, но с изменениями как вы описываете. Нормальная минимальная длительность цикла (считается от первого дня менструации до первого дня следующей менструации) 24 дня Это может просто эпизодически быть в связи с нарушением овуляции в конкретном цикле. Но, если это приобретает более-менее регулярный характер (имеется. ввиду укорочение или удлинение цикла) при таком уровне фсг (при условии, что сдавали на 2-5 день цикла) это говорит о пременопаузыальных изменениях и соответственно можно обсуждать назначение фемостона. . По полиоксидонию сказать точно не могу, почему назначен, это у доктора надо уточнять, но принципиальной роли данный препарат не будет играть.

Question 7

Гликированный гемоглобин

5 ответов

5 февраля

Добрый день, беременность 10нед. Сдавала анализы, сахар был 5.4...через неделю пересдала. Помогите разобраться? Всё ли хорошо?

Мария, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Селиванцева Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-05T16:42:11+03:00

Мария, здравствуйте! Даже однократный подъем глюкозы во время беременности выше 5,1 свидетельствует в пользу гестационного сахарного диабета. По последним результатам уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в пределах нормальных значений. Однако из-за первого результата рекомендуется консультация эндокринолога и самоконтроль глюкозы с помощью глюкометра натощак и через час после каждого приема пищи, так же диета с ограничением углеводов

Question 8

Применение Дюфастона и Утрожестана после удаления полипа в полости матки

5 ответов

5 февраля

Планирую беременность, обследовалась, нашли полип, удалили. После удаления полипа назначили Д-н с 15 дня цикла. Эндометрий по узи всегда и после операции соответствует норме моя овуляция обычно на 15-16 день. Я не захотела применять Д-н и заменила его прием на Утрожестан...

Марина

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-02-05T15:43:07+03:00

Здравствуйте!
Основным лечением полипа эндометрия является его хирургическое удаление, и если полип без признаков атипии по гистологии, дальнейшее лечение не назначают.
После курса приёма в 10 дней препарат может быть отменён, на отмене обычно через 2-3 дня приходит менструация.
При беременности, соответственно, также препараты с прогестероном не назначают без веских показаний.

Question 9

Угревая сыпь

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте!Долгое время мучает угревая сыпь перед менструацией.За неделю лицо покрывается прыщами.С данным вопросом обратилась к дерматологу в августе и она назначала,полную сдачу анализов.Предположила,что это гормональное.Сдав анализы их в дальнейшем изучил терапевт и...

Олеся, Иркутск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-05T15:19:44+03:00

По данным бланков ТТГ составляет 6,38 мЕд/л при нормальном свободном Т4, остальные показатели крови, печени, почек и общий анализ мочи без клинически значимых отклонений. В подобных случаях такое гормональное соотношение часто отражает недостаточную компенсацию функции щитовидной железы после беременности, особенно при наличии в анамнезе приема левотироксина. На этом фоне кожа нередко становится более чувствительной к колебаниям половых гормонов второй фазы цикла, что проявляется угревой сыпью перед менструацией.

Сама по себе предменструальная угревая сыпь чаще связана не с «избытком гормонов», а с реакцией кожи на относительное повышение андрогенов и снижение эстрогенов во второй фазе цикла. При сочетании с нарушением функции щитовидной железы такие проявления могут быть более выраженными и устойчивыми.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется дообследование: повторный контроль ТТГ и свободного Т4 натощак утром, антитела к ТПО, а также оценка половых гормонов (общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, ДГЭА-С, пролактин) с учетом дня менструального цикла. Эти данные позволяют понять, требуется ли гормональная коррекция и какого именно механизма касается проблема.

Question 10

Переход на фемосто 1/5

2 ответа

5 февраля

Добрый день! 55 лет, три года принимаю фемостон, сначала 2/10, затем 1/10 (с июня 2026). На 1/10 чувствовала себя нормально, кровотечения были. Согласно общепринятым рекомендациям врача с января решила перейти на фемостон 1/5, с целью снижения дозировки гормонов. На 11...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-05T13:50:50+03:00

Здравствуйте, при переходе с циклического режима на непрерывный режим приема МГТ очень часто могут отмечаться подобные кровянистые выделения. Чаще всего период адаптации происходит в течение трёх месяцев. Обычно в таких ситуациях рекомендуется дальнейшее применение препарата по схеме, и проведение ультразвукового исследования для оценки эндометрия. С возрастом рекомендуется переход именно на непрерывный прием препаратов.

Question 11

Стоит ли делать операцию

5 ответов

5 февраля

Добрый день! Маме 70 лет. В анамнезе, гипертония, ревматоидный артрит, гипотиреоз.По данным узи: гиперплазия, миома матки ( субмукозный узел размерами 22*26)Диагноз: Аденоматозная гиперплазия эндометрия, миома матки субмукозная форма.Рекомендовано:Проведение...

Александра

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-05T09:41:01+03:00

Здравствуйте, при выявлении по ультразвуковому исследованию утолщении эндометрия более 4 мм для исключения патологии эндометрия рекомендуется проведение гистероскопии. По ультразвуковому исследованию лишь можно предположить гиперплазию , но подтвердить её можно только после гистологического заключения . При компенсированной артериальной гипертонии это не является противопоказанием. Уточните пожалуйста не отмечается ли кровянистых выделений из половых путей?

Question 12

Стоит ли менять дозировку Фемостона конти при ГЗТ

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте. Подскажите, ка быть. 4 года назад по показаниям (испарина, потоотделение, отсутствие цикла и плохого самочувствия в целом) гинекологом был назначен препарат Фемостон конти 1/5 (1т. 1 раз в сутки). На сегодняшний день эстрадиол 43,2 пг/мл. Чувствую себя здоровым...

Алена

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-05T11:42:48+03:00

Если изначально не было противопоказаний для приема гормонов то при смене дозировки дополнительные обследования обычно не рекомендуют. По возрасту нужно делать Маммографию, не УЗИ молочных желез. Запланировать если не делали более года, Маммография при приеме гормонов обязательно раз в год. УЗИ щитовидной железы обязательным не является, если ТТГ в норме, ранее не было проблем с щитовидной железой, рутинно обычно не рекомендуют

Question 13

Перименопауза?

4 ответа

5 февраля

Добрый день!Мне 46 лет. Двое родов посредством кс. Последние - 6 лет назад.Мой рост 168 см. Телосложение астеническое, вес в течение жизни был стабильным 50-53 кг. Месячный цикл без сбоев 28 дней. Менструальные выделения умеренные, длились до 5 дней.В августе обратилась к...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-05T08:43:28+03:00

Здравствуйте, показатель ФСГ более 25 указывает на снижение функции яичников и начало перехода к периоду менопаузы. Подобные проявление характерны для климактерических расстройств на фоне снижения эстрогенов. В таких ситуациях при условии отсутствия противопоказаний решается вопрос о применении препаратов менопаузальной гормональной терапии. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости.

Question 14

Киста яичника

3 ответа

5 февраля

Добрый вечер. Последние месячные пришли 1 января, 18 января почувствовала как тянет низ живота, подумала, что овуляция, начала болеть грудь, 27 числа должны были прийти месячные, но так и нет по сей день, хотя ощущение что вот вот придут, все симптомы, сдала хгч, там ничего,...

Любовь

Вопрос закрыт

Кенетова Мая Ауесовна · Answer · 2026-02-05T10:02:02+03:00

Здравствуйте . По УЗИ фолликулярная киста
она уйдёт самостоятельно с менструальным циклом
лечение не требуется такие кисты только наблюдают задержка менструации связано с авуляторным циклом то есть отсутствие овуляции следствие у вас по УЗИ тонкий эндометрий 3.5 мм поэтому тонкий эндометрий нечему отторгаться и задержка менструации с этим связано
вам нужно ожидать менструации. Беременность исключена
по гормонам всё в норме
период перименапаузы не отмечается, фсг в норме
для оценки овариального резерва можно сдать кровь на АМГ

Question 15

Высокое давление

4 ответа

4 февраля

Месячных нет с января 2025.(50 лет) В августе начался понос, жуткая тошнота, потом озноб без температуры в течении двух недель эпизодически. В конце августа во время приступа измерила давление - 209/106Скорая, Капотен, а дальше обследовалась с ног до головы. Всё норма, ттт....

Larisa, Сертолово

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-04T22:47:19+03:00

Лариса, здравствуйте!
Менопауза довольно сложный период в жизни женщины, связанный с гормональной перестройкой. Этот период часто сопровождается обострением различных заболеваний, которые могли ранее протекать в скрытой форме. Возможно вы пережили стресс и климакс стал отправной точкой панических атак, в тот период когда организм наиболее уязвим. Практически каждая мать имеет тесный контакт со своими детьми, особенно дочками. Связь приступов с менструациями дочерей это больше ваша психологическая установка, но изменения в этот период к женщин настолько многогранны, что отрицать настрой вашего организма на возобновления цикла в этот период тоже нельзя.