Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

9 февраля

Добрый день!Мне 46 лет.Месячных не было ровно 3 месяца, до этого в течение трех лет не было по одному-два месяца в год, в остальные месяцы приходили регулярно.УЗИ показало по одному фолликулу.С моим гинекологом вызывали месячные Дидроменсом, на 2 день цикла я сдала все...

Марина

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-09T13:22:48+03:00

Добрый день! По данному анализу ФСГ (результат повышен) и эстрадиолу (результат снижен), снижение количества фолликулов по узи, Вы находитесь в перименопаузе. Для нормализации цикла назначают заместительную гормональную терапию и климонорм - отличный препарат

Question 2

Требуется ли ГЗТ?

5 ответов

9 февраля

Добрый день! Мне 45 лет. Цикл всегда был по часам 28 дней. Год назад в середине цикла начались мажущие выделения и цикл стал скакать, то 17, то 24, то 28 дней. По УЗИ полип в матке до 5 мм. На днях во время гигиены почувствовала образование до 5 мм у основания шейки матки. 30...

Наталья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-09T12:54:06+03:00

Здравствуйте, если есть подозрение на полип эндометрия, то в таких ситуациях рекомендуют проведение гистероскопии и в случае его подтверждения удаления, так как любое образование требует гистологического исследования. Оценивать гормоны по слюне не информативно, так как нет четких критериев норм для них. Их рекомендуют определять именно по крови. Уточните пожалуйста не беспокоит ли вас приливы, нарушение сна, психоэмоциональные изменения?

Question 3

Гормонозаместительная терапия

5 ответов

9 февраля

Добрый день, мне 45 лет, менструации приходят нерегулярно, в течении месяца может выделяться кровь, это длится в течении 6 месяцев. Планирую начать гормонозаместительную терапию (рекомендовали препарат Клайра) прочитав описанте препарата в противопоказаниях указан риск...

Оксана

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-09T12:48:27+03:00

Здравствуйте, в период перехода к менопаузе, если сохраняется потребность в контрацепции, то могут рассматриваться прием комбинированных оральных контрацептивов с эстрогеном более приближенным у натуральному, например Клайра. Все гормональные препараты с эстрогенами имеют риск тромботических осложнений, но если нет противопоказаний для приема, то в большинстве случаев их прием считается безопасным. Основные противопоказания: тромбозы в анамнезе или на данный момент, курение, мигрени, заболевания печени, гормонзависимые формы онкологии, неконтролируемая артериальная гипертензия. Аутоиммунный тиреоидит не является противопоказанием для приема КОК.

Question 4

Дюфастон 8 дней

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте, принимаю дюфастон с целью на 5-7 дней цикла пройти узи омт , чтобы посмотреть ушла / не ушла киста , свой цикл длинный.Начала принимать с 15 дня, вчера был 8 день. Поверили ген.уборку, сейчас не могу найти пачку, скорее всего случайно выбросили. Нужно ли...

Milana

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-09T10:54:44+03:00

Здравствуйте, обычно Дюфастон назначается с 15-го по 25-й день цикла , если вы не можете найти упаковку, то в таких случаях рекомендуется купить новую пачку и допить препарат по назначенной схеме, возможно он вам еще понадобиться в дальнейшем.

Question 5

Высокий прогестерон при эко

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте. 07.02 сделали перенос эмбриона (пункция была 02.02), качество эмбриона 3ВВ. 09.02 сказали сделать анализ прогестерон, пришёл результат 117.11 нг/мл. Сейчас принимаю дюфастон, утрожестан 3 раза в день. Что означает, такой высокий прогестерон? Надежда, есть на...

Александра

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-09T09:00:20+03:00

Здравствуйте, после переноса уровень прогестерона уже не оценивается, это абсолютно не информативно. Уровень прогестерона и должен быть повышен. Как говорится прогестерона после переноса «много не бывает». Он делает эндометрий рыхлым, питательным, снимает тонус матки и не дает ей сокращаться, способствует сохранению беременности.

Question 6

Стимуляция овуляции

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте. Мне 35 лет , мфя. Пила клостилбегит с 5 по 9 дц, с 9 начала прогинова по 1 табл в день и эстражель по 2 нажатия на ночь . На 15 дц было 2 фолликула по 18 мм в разных яичниках , эндометрий 10 мм, овуляция случилась на 17 дц , эстрожель прекратила наносить с 21...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-09T10:29:25+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Да в такой ситуации рекомендуется подключить прогестерон

Question 7

Без врача начала принемать Семавик, это опасно?

5 ответов

8 февраля

Здраствуйте, сегодня без назначения начала принемать Семавик, это опасно?

Елена

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-08T22:04:37+03:00

Елена, здравствуйте!
Семавик рецептурный препарат, предназначен для снижения лишнего веса. Препарата группы семаглутид (семавик) нужно применять под контролем врача эндокринолога. Он сможет подобрать вам правильную и эффективную дозу на которой будет уходить вес.
Семаглутид оказывает комплексное воздействие на организм через несколько ключевых механизмов. Он усиливает чувство насыщения благодаря воздействию на центр аппетита в гипоталамусе и одновременно замедляет опорожнение желудка, что продлевает ощущение сытости. ПРЕПАРАТ БЕЗОПАСНЫЙ и при правильном применении приводит с хорошему результату по снижению веса.

Question 8

Эстрожель при ФГА

3 ответа

8 февраля

Сколько в целом можно принимать Эстрожель при ФГА и как это контролировать? Примерно 2,5 года назад начала лечение с врачом, сначала был полгода Фемостон 2/10, потом врач сказала, что этой дозировки мне мало и назначила Эстрожель 4 нажатия и Утрожестан. Через полгода еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-08T22:34:59+03:00

Даже при питании около 2000 ккал в сутки сочетание силовых тренировок 3–4 раза в неделю может поддерживать энергетический дефицит, достаточный для подавления гипоталамо-гипофизарной оси. В подобных случаях восстановление цикла чаще происходит при снижении суммарной физической нагрузки или увеличении калорийности продуктов питания.

Обычно рассматривается временное уменьшение тренировок до 1 раза в неделю, сокращение продолжительности тренировки и отказ от высокоинтенсивных форм нагрузки.

Question 9

Завышен АТ-ТПО

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте. Мне 48 лет у меня хирургический климакс с 46 лет. Принимаю эстрожель.Сдала гормоны щитовидной железы все в норме а АТ-ТПО сильно повышен ,что это значит? Насколько все серьёзно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-08T17:34:10+03:00

Здравствуйте!
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы), однако этого может не произойти. Профилактировать либо замедлить данный процесс мы не можем, здесь необходимо только наблюдение.
ТТГ и гормоны щитовидной железы у вас в норме, что говорит о хорошем ее функционировании.
Рекомендую 1 раз в год повторять ТТГ, св.Т4, а также узи щитовидной железы.
Антитела повторно сдавать не надо, они будут повышены. Их сдают 1 раз в жизни.

Question 10

Набор веса перед овуляцией

5 ответов

8 февраля

Я стала ощущать последние 3-4 месяца как набираю вес после месячных перед овуляцией ,1-2-2,5 кг .Сразу сильная тяжесть в животе,распирание будто ,грудь набухает ,лицо отекает .Общее состояние не очень ,тяжесть и усталость,вставать с кровати сложно ,болят яичники .Раньше...

Гаяна

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-08T16:32:28+03:00

Гаяна, здравствуйте!
Скорее всего, ваш набор веса, отёки, тяжесть в животе, набухание груди и усталость перед овуляцией связаны с гормональными изменениями в лютеиновой фазе цикла — повышением прогестерона, вызывающим задержку жидкости, и развитием отечной формы ПМС. Для уточнения состояния рекомендуется сдать на 3–5 день цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, инсулин, индекс Хома и сделать УЗИ, а на 21–23 день — прогестерон. Сейчас важно пить достаточно жидкости и поддерживать белок в рационе (не менее 1 г на кг веса). По результатам анализов могут быть назначены препараты прогестерона во вторую фазу цикла (Дюфастон, Утрожестан) и гель Прожестожель для груди также во вторую фазу , чтобы уменьшить тяжесть и отёки.
Вы указываете на астму и псориаз. А это аутоиммунные заболевания, связанные с нарушением иммунитета. Возможно, и ПМС возник из-за аутоиммунного нарушения усвоения рецепторами матки, яичников и молочной железы эстрогенов и прогестерона.

Question 11

Боли в венах ног на фоне эстрожеля

5 ответов

8 февраля

доброго дня! мне 52 года, матка удалена 30 лет назад в родах изза длительного безводного периода. яичнии на месте. по ощущениям климакс начался примерно в 50 и вот к 52м годам стало сильно ночные приливы, мокрая рубашка, пересала высыпаться, тревоги появились, давление...

Наталия, Керчь

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-08T13:48:35+03:00

Наталия, здравствуйте!
По коагулограмме признаков тромбоза нет. Отменять Эстрожель из-за этих анализов не нужно.
МНО, протромбин, тромбиновое время — в норме. Умеренно повышенный фибриноген — это возможная реакция на введение эстрогенов. Трансдермальный эстроген считается наиболее безопасной формой ЗГТ и практически не повышает риск тромбов при минимальной дозе 1 нажатие.
Результаты биохимии также не являются противопоказанием к Эстрожелю.

Question 12

Выбор препарата при ГЗТ

3 ответа

8 февраля

Добрый день, с 12.09.2024 по октябрь 2025 по назначению гинеколога-эндокринолога принимала Климонорм . Препарат переносила хорошо. Ушли приливы, стала нормально спать. Из минусов – сильно выпадали волосы, но я как-то не связывала это с приемом препарата. Также был повышен...

Галина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-08T13:58:33+03:00

Галина здравствуйте!
Конечно вы можете вернуться к приему препарата для ЗГТ Для Женс Климо
Учитывая ,что переносили вы его хорошо
Если есть возможность можно приобрести несколько упаковок, чтобы не приходилось менять препарат
Если по заключению УЗИ противопоказаний не будет, можно продолжить прием
УЗИ молочных желез, вне нижних конечностей, маммография 1 р в 12 мес
Липидограмма
Мазок на онкоцитологию 1 раз в 12 мес

При наличии узлов в ЩЖ железе, контроль гормонов 1 р в 6 мес ТТГ Т3св Т4св
До 1 см узлы маленьких размеров, наблюдение с Узи контролем

Question 13

Помогите расшифровать результаты анализов

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте прокомментируйте результаты анализов на гормоны, что не так? Сдавала на 3 день менструации, 10 дней принимала дюфастон, возраст 44 года вес 57кг

Юлия

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-08T10:55:37+03:00

Здравствуйте, Юлия! По представленным результатам функция щитовидной железы не нарушена, нет повышения Пролактина, есть тенденция к повышению ФСГ и лг, что компенсируется нормальным уровнем эстрадиола, в такой ситуации можно предположить вероятно скудный овариальный резерв, цикл может нарушаться, быть короче, или наоборот, задержки Менструации, связано с отсутствием Овуляции, или наоборот ранней Овуляцией, если цикл короче. Своевременными подобные изменения считаются с 45 лет, по этому в целом ничего критичного нет. Оценить самочувствие, цикл и решить есть ли необходимость в коррекции.

Question 14

Гормонозаместительная терапия

3 ответа

8 февраля

Мне 48, нахожусь в менопаузе. Врач назначил Утрожестан 200 впгинально и Овестин 0,5мг на постоянной основе. Можно ли их принимать одновременно и в какое время суток?

Юлия

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-08T11:21:18+03:00

Юлия, Овестин в такой ситуации в дозе 1/4 таблетки ежедневно необходимо сочетать с приемом микронизированного прогестерона (утрожестан) в дозе 100 мг (этой дозы будет достаточно для защиты эндометрия при сохраненной матке). 200 мг утрожестана для ультранизкой дозы эстрогена (овестин 0,5 мг) много.Вам досточно использовать 100 мг утрожестана вагинально на ночь ежедневно. В монофазном ежедневном режиме овестин +утрожестан как правило уже не будет отмечать менструальной реакции. В циклическом режиме овестин ежедневно и утрожестан с 14 по 28 день может отмечаться менструальная реакция.
Таже для удобства можно рассмотреть применение фемостона конти,это занчительно удобнее,чем делить таблетки овестина.

Question 15

Лишний вес, инсулинорезистентность,

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте.Мне 35 лет, рожала (1 беременность, 1 роды).Всю жизнь борюсь с лишним весом. Мама и бабушка-сахарный диабет 2 типа, мама на инсулине тресиба, у меня инсулинорезистентность. Я устала сидеть на диетах и убиваться в спортзале, потому что только благодаря жестким и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-08T09:19:27+03:00

Здравствуйте! Как бы не хотелось найти причину лишнего веса в гормонах, чаще всего причина лишнего веса это профицит калорий. При интенсивных тренировках тратите больше, чем потребляете, по этому вес снижается. Основное это контроль питания, не должно быть жестких диет, сбалансированное рациональное питание должно быть образом жизни. Чтобы не было постоянного чувства голода, тяги к сладкому обращать внимание на количество белка и клетчатки в рационе. Белок (яйца, творог, сыр, мясо, рыба) и клетчатка (свежие овощи, зелень) должны быть в каждом приеме пищи. Если самостоятельно не получается для коррекции, составления рациона обратиться к диетологу, 2-3 дня вести дневник питания, записывая абсолютно все что съели, будет понятно где перебираете, значительный дефицит калорий так же будет приводить к негативному результату, организм уйдет в стресс и не будет отдавать. Препараты для снижения веса (уколы в живот), снижают аппетит, тем самым на время их приема формируя пищевое поведение, чтобы после отмены не было профицита калорий, если после отмены вернётесь к прежнему питанию эффекта не будет. Может быть есть необходимость проработать ситуацию с психотерапевтом. Если все таки предполагать гормональную причину набора веса, это может быть проблема с гормонами надпочечников, тогда видим относительно худые руки/ноги, плоские ягодицы, жир откладывается преимущественно в области живота, появляются фиолетовые растяжки, в такой ситуации обсудить с доктором анализ на кортизол с приемом дексаметазона в 23 часа накануне анализа крови, анализ крови на АКТГ, дгеа с. Дефициты могут тормозить снижение веса, сдать кровь на ферритин, витамин д, при дефиците прием препаратов. Если не сдавали ранее сдать кровь на Пролактин, если есть повышение так же может быть набор веса, отечность.