Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Есть ли инсулинорезистентность и риск диабета?

11 февраля

Добрый вечер, у меня вопрос следующего характера. Уже с 2023 года стоит диагноз СПКЯ, сначала я лечила его три месяца кок, потом отмена и была на дюфастон, потом год на инозитоле иноферт форте, эффекта тоже не было, в итоге врач перевел меня на кок, так как беременность пока...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-11T19:15:26+03:00

Нормальная биохимия - это нормальные показатели холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Question 2

Прием тотемы в первом триместре

5 ответов

11 февраля

Эндокринолог,при Ферритине 30 посоветовала пропить железоПропила тотему буквально 4 ампулы,пила через день на сроке 5 недель.Через неделю сдала анализ ферритин был 63 и я перестала прием.Сейчас 9 недель встала на учёт в жк.Спросила у врача не вредно ли для ребёнка было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-11T15:14:41+03:00

Здравствуйте, препараты железа, в том числе тотема, разрешены к приему в любом сроке беременности, в том числе первом триместре. Это указано в инструкции, разрешен к приему при беременности, так как не было выявлено никакого негативного влияния. По этому причин для переживаний нет. Обычно пероральные препараты так быстро уровень ферритина не повышают, по возможности кровь на ферритин снова проконтролировать, если цифра выше 40 показаний для приема препаратов железа нет. Легкой беременности!

Question 3

Сильно ли плохие показатели ?

4 ответа

11 февраля

Есть ли проблемы с щитовидной железой ? Можно ли беременеть с таким показателем ?

Алсу, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-02-11T15:16:04+03:00

Здравствуйте, Алсу! Показатели щитовидной железы не «плохие». Есть антитела, что может в будущем привести к развитию аутоимунного тиреоидита. ТТГ выше нормы, при планировании беременности и во время беременности показатель должен быть не более 2,5. В такой ситуации рекомендовано сделать узи щитовидной железы и с результатом обратиться к эндокринологу для назначения лечения и коррекции уровня ТТГ. Также повышен уровень глюкозы и холестерина. Необходимо пересдать глюкозу и гликированный гемоглобин натощак для исключения сахарного диабета и придерживаться диеты с исключением жирного, копченного.

Question 4

Лезут волосы больше чем 6 месяцев

3 ответа

11 февраля

Лезут волосы больше чем 6 месяцев. Была у трихолога витамины в норме, сдала на гормоны. Что это значит, сильно ли все завышено. Что проверять дальше? Цикл стабильно, расхождение в днях может быть 3-5 дней, но чаще не сдвигается, 24-28 дней.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-11T16:23:57+03:00

Здравствуйте!
По результату обследования у вас повыше пролактин за счет активной фракции. Это состояние называется гипепролактинемией и требует проведения лечения. И может быть причиной ваших жалоб, в том числе на выпадение волос.
Обычно в такой ситуации назначают каберголин. Начальная дозировка составляет 0,25-0,5 мг в неделю с последующим контролем уровня пролактина через 4 недели и подбора новой дозы, возможно увеличение дозы, если будет сохранятся повышенное значение пролактина.
Уровень общего тестостерона у вас повышен незначительно и является вторичным на фоне повышенного пролактина.

Question 5

Ночные приливы на фоне ЗГТ ( эстражель, утрожестан, тестостерон)

4 ответа

11 февраля

Беспокоит ночной жар : жар -озноб - жар. Жить можно, но не приятно, просыпаюсь.52 года. В 49 лет начала терапию тестостероном ( андрогелем) непрерывно - пакетик на 5 дней. Год назад подключили эстражель 2 нажатия три недели. Утрожестан 200 2 недели. Далее неделя без ничего,...

Ирина

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2026-02-12T10:05:18+03:00

1. Совершенно верно, не будет.
Когда мы убираем «пустую» неделю и переходим на ежедневный прием эстрадиола и прогестерона, эндометрий перестает нарастать. Он становится тонким, неактивным. Прогестерон работает ежедневно и не дает слизистой разрастаться. Кровотечений нет. Это физиологично для менопаузы.

2. Нет, это не пожизненно. Это стартовая, стандартная терапевтическая доза. Дальше мы всегда стремимся к минимальной эффективной дозе.
Эстрадель 2 нажатия после 55–60 лет, можно снизить ее до 1 нажатия, если самочувствие будет стабильным. Некоторые женщины остаются на 2 нажатиях годами, если это комфортно.
Утрожестан в непрерывном режиме стандартная доза 200 мг/сут в непрерывном режиме, возможно снижение до 100 мг/сут.

3.Технически — да, это один и тот же препарат. При приеме внутрь Утрожестан метаболизируется в печени, и его метаболиты обладают снотворным эффектом. Это плюс, если у вас бессонница, но некоторые женщины жалуются на вялость днем.

Для женщин 50+ в непрерывном режиме «золотой стандарт» — это интравагинальное введение. Так как минует печень,создает максимальную концентрацию прогестерона в матке, не влияет на вес, настроение и аппетит .

4.Да, это вероятно из-за гормональных «качелей». Вегетативный симптом — нестабильности эстрогена.

Question 6

Задержки на дюфастоне

4 ответа

11 февраля

Добрый день! У меня установленный поликистоз, с подросткового возраста. Долгое время была нерегулярная менструация , Потом назначили кок , которые я плохо переносила. В итоге сменили на дюфастон, на котором я уже 5-6 лет. Назначили с 17 по 26 день цикла. В чем вопрос -...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Руденко Марина Григорьевна · Answer · 2026-02-11T09:27:06+03:00

Здравствуйте! Задержки на дюфастоне связаны с тем, что в первую фазу не хватает эстрадиола, поэтому эндометрий плохо нарастает и потом "догоняет" этот процесс во вторую фазу, когда принимается препарат. В этой ситуации есть 3 выхода:
- добавить циклодинон (фитопрепарат)
- Кок с натуральным эстрогеном
- добавлять в первую фазу натуральный эстроген (дивигель, эстрожель) и потом дюфастон, как обычно

Question 7

Повышенный тестостерон

3 ответа

11 февраля

Цикл 30-40 дней, первый день очень болезненный - приходится пить Ибупрофен. Есть темные волоски на линии живота, единичные на лице. Узи в норме, 2 года назад писали мфя (12-15 фолликулов), в последний год такого не наблюдалось. При анализе на цитологию указывали на...

Дарья, Владивосток

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-11T08:53:59+03:00

Здравствуйте, уровень прогестерона на 21 день указывает на отсутствие овуляции. Но она может происходить не в каждом цикле. Если цикл достаточно регулярный, задержки до 2-3 раз в год в норме могут наблюдаться и не требуют коррекции цикла. В норме продолжительность цикла от 21 до 38 дней. Для наступления беременности важным является наличие овуляции, в таких ситуациях при планировании беременности рекомендуется проведение оценки овуляции при помощи ультразвукового исследования в середине цикла. При отсутствии её на протяжении трёх – четырёх циклов решается вопрос о проведении её стимуляции. Показатели ФСГ и ЛГ соответствует фазе цикла. Изолированное повышение андрогенов при отсутствие выраженных проявлений гиперандрогении не требует коррекции.

Question 8

Консультация узи малого таза

4 ответа

11 февраля

Добрый день. Мне 35 лет. Прошу проконсультировать по результатам УЗИ, 7 день цикла, фолликулярная киста растет. Перед этим была большая задержка ( месячные были 13 декабря).Сейчас сдала еще ФСГ , на верхней границе 12, 31 ( на 3 день цикла).Можно ли заниматься тренировками...

Юлия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-11T03:50:26+03:00

Здравствуйте , по результату УЗИ определяется фолликулярная киста яичника , в так з случаях рекомендуется ограничить физическую нагрузку и соблюдать половой покой , для исключения воспалительного компонента рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться , при необходимости , вместе с партнером по результатам анализов, как будут готовы мазки , присылайте , дам рекомендации.

Question 9

Выпадение волос и спкя?

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте! До наступления беременности долго не получалось, сдавала много анализов и обращалась к разным врачам, кто-то ставил диагноз спкя и всегда по УЗИ был очень тонкий эндометрий. Все же спустя время я самостоятельно забеременела, но после декрета заметила, что сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-10T22:18:30+03:00

При описанной ситуации обычно оценивают гормональный фон, обмен углеводов и состояние кожи головы, так как выпадение волос после беременности и при подозрении на СПКЯ чаще связано с сочетанием гормональных и метаболических факторов, а не с одной причиной.

В подобных случаях андрогенная алопеция чаще ассоциируется с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам, даже при их нормальных анализах, а СПКЯ предполагается при сочетании нарушений овуляции, клинических или лабораторных признаков гиперандрогении и характерной картины яичников по УЗИ. Регулярный цикл и факт самостоятельной беременности снижают вероятность классического СПКЯ, но не исключают мягкие формы или функциональные гормональные сдвиги после родов.

Для ориентировочной оценки обычно рекомендуют сдать: на 3-5 день менструального цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, пролактин; в любой день - ТТГ и свободный Т4; дополнительно ферритин, витамин D, глюкозу натощак и инсулин с расчетом индекса HOMA-IR. Эти показатели позволяют понять, есть ли признаки гиперандрогении, инсулинорезистентности или дефицитных состояний, которые часто усиливают выпадение волос.

Из практических шагов обычно начинают с обновленного УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла с оценкой яичников и эндометрия, затем сопоставляют результаты анализов с клинической картиной и заключением трихолога. В подобных ситуациях коррекция питания, массы тела, дефицитов и режима сна рассматривается как базовая мера, так как без этого даже при нормальных гормонах выпадение волос часто сохраняется.

Question 10

Планирую беременность

5 ответов

10 февраля

Девушка 21 год. Планирую забеременеть, посетила гинеколога. По результатам анализов, гинеколог ответил что нужно лечение гормонов. А он этим не занимается. Прогестерон - 2.01 нмоль/лТестостерон общий - 3,89 нмоль/лФСГ - 5,06 мМЕ/млПролактин - 473,1 мМЕ/лЛГ - 5,69...

Ольга

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-10T22:23:39+03:00

Прогестерон 2,01 нмоль/л на 22-й день цикла в аналогичных случаях обычно трактуется как отсутствие полноценной овуляции в этом цикле, а не как самостоятельное заболевание. При нерегулярном цикле ориентир на «22-й день» часто бывает неточным, так как овуляция может смещаться или отсутствовать. Это объясняет задержки и трудности с зачатием без выраженных субъективных ощущений.

Общий тестостерон 3,89 нмоль/л превышает референс для женщин и в сочетании с нерегулярным циклом в подобных ситуациях чаще всего ассоциируется с функциональной гиперандрогенией, нередко в рамках синдрома поликистозных яичников. ФСГ, ЛГ, пролактин и эстрадиол, сданные на 2-й день цикла, находятся в диапазонах, которые обычно не мешают планированию беременности и не требуют медикаментозной коррекции сами по себе.

В аналогичных клинических ситуациях тактика обычно начинается не с назначения гормонов, а с уточнения причины ановуляции. Практически полезные шаги: УЗИ органов малого таза с оценкой яичников и эндометрия, определение ГСПГ и расчет свободного андрогенного индекса, исключение нарушений функции щитовидной железы и дефицита витамина D. Для оценки овуляции более информативно контролировать прогестерон через 6-7 дней после предполагаемой овуляции или использовать фолликулометрию.

Лекарственное лечение в похожих случаях обычно подбирается только после подтверждения причины, так как «универсальной гормональной схемы» для зачатия не существует.

Question 11

Сладкое при ГСД

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте! Первая беременность, 25 недель, 5 дней назад поставили ГСД, сразу села на диету, но сегодня не выдержала и съела маленький Твикс... через час сахар был 6.3. Это нормально что глюкоза не повышается после сладкого? Говорит ли это о том что я могу чаще есть Твикс?))))

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-10T21:35:11+03:00

Анастасия здравствуйте!

При гестационном сахарном диабете целевые значения глюкозы крови
Через 1 час после еды до 7.0 ммоль/л
Через 2 часа после еды до 6.7 ммоль/л.
Ваш показатель 6.3 ммоль/л через час
пределах нормы, но это не означает, что можно часто есть сладкое
В составе батончика достаточно много углеводов,
Углеводы: 64 г , Жиры: 24 г Белки: 4,3 г
Если в этот раз сахар не поднялся выше нормы, при частом употреблении таких продуктов может развиться инсулинорезистентность.
Высокая гликемическая нагрузка приводит к повышению нагрузке поджелудочной железы, которая и так работает в усиленном режиме при ГСД
Если уровень гликемии после батончика остался в норме возможно ,
перед этим была физическая нагрузка , или в
этот прием пищи было достаточно белка и клетчатки, которые замедляют всасывание сахара.
Если совсем не получается отказаться от сладкого то желательно заменить полезными сладостями
Допускается редкий прием , например батончика мленькими порциями или половину
Сочетать с белком и клетчаткой , например, с орехами или йогуртом
Контролировать сахар после еды , как вы и сделали, чтобы следить за уровнем гликемии
Уровень гликемии 6,3 хороший показатель При ГСД важно минимизировать быстрые углеводы
Если очень хочется сладкого лучше выбирать фрукты ягоды, яблоки или темный шоколад в умеренных количествах.

Question 12

Тест на глюкозу

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте, пожалуйста, прокоментируйте результаты теста на глюкозу(во вложении). Какие ограничения в питании нужно соблюдать? 28 неделя беременности.24.01. сдавала глюкозу с учётом диеты в 3 дня.

Юлия, Березники

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-02-10T17:50:48+03:00

Здравствуйте!
Нормальными значениями глюкозы крови при проведении ГТТ во время беременности являются:
- натощак менее 5,1 ммоль/л
- через 1 час после глюкозы менее 10 ммоль/л
- через 2 часа после глюкозы менее 8,5 ммоль/л.

Поэтому при подобных значениях натощак (более 5,1) и через 1 час после нагрузки (более 10) предполагают наличие гестационного сахарного диабета.
При ГСД рекомендуют консультацию эндокринолога. Эндокринолог назначает низкоуглеводную диету и самоконтроль глюкозы крови глюкометром ежедневно натощак и через час после основных приёмов пищи.
В большинстве случаев удаётся нормализовать глюкозу с помощью только диеты, и после родов диагноз уже снимается.

Question 13

Набор веса

2 ответа

10 февраля

Добрый день! Начала стремительно набирать вес при стабильном образе жизни. Начали отекать пальцы на руках, ноги, болезненность груди. Появилась хроническая усталость, апатия. Сдала анализы на гормоны, сделала узи почек. Как сбросить вес и вернуть состояние бодрости.Заранее...

Елена

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-10T20:15:03+03:00

Нассер Наталия Владимировна

Да, пиколинат хрома и инозитол совместимы — их можно принимать вместе.

Question 14

Расшифровать результат анализа

3 ответа

10 февраля

Беременность 24 недели, сдавала глюкозотолерантный тест, хотелось бы получить расшифровку анализа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-10T15:43:58+03:00

Добрый день. При проведении огтт у беременных ориентируемся на данные цифры: натощак до 5,1 ммоль/л.
Через 1 час после нагрузки до 10, через 2 часа до 8,5.
Данные показатели укладываются в норму , что исключает диагноз гестационный сахарный диабет.

Question 15

Эндометриоз или что хуже

5 ответов

10 февраля

Добрый день. У меня около 3 месяцев уже не приходят месячные. Прследние два месяца я не наблюдаю овуляцию. А сейчас три нелели начало кровить, когда хочу в туалет по маленькому идет кровь и сгустки. Но ничего не болит. Сдавала анализы у меня завышен пролактин в три раза. Это...

Даша

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-02-10T14:57:23+03:00

Здравствуйте, подобным образом может проявляться эндометриоз, полипы эндометрия и шейки матки, гиперплазия эндометрия, персистенция фолликула.
В таких случаях рекомендуется выполнить узи органов малого таза для исключения патологии.
С целью остановки кровянистых выделений рекомендуется в таких ситуациях принимать Транексам 1000 мг 3 р/сутки -3-5 дней