Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Question 1

5 января

Здравствуйте!Мне без нескольких дней 50 лет. В 37 лет была удалена матка по причине большой миомы и незаканчивающихся самостоятельно менструаций, были ежемесячные кровотечения, скорая, выскабливания... Потеряла в весе, не было сил... После удаления матки (яичники сохранены)...

Елена, Тольятти

Вопрос закрыт

Руденко Марина Григорьевна · Answer · 2025-01-05T17:36:05+03:00

Здравствуйте! По анализам менопауза (климакс) - ФСГ 45. О климаксе говорим, когда ФСГ 25 и выше.

Повышение пролактина за счет макропролактина говорит, что общий пролактин повышен за счет фракции биологически неактивного, поэтому никакого лечения не требуется.

Для восполнения дефицита эстрогенов стоит пройти ряд анализов и только псле этого подобрать заместительную терапию. Через 3 месяца оценить ее эффективность в отношении сердечно-сосудистых жалоб

Question 2

Есть ли эндометрит?

2 ответа

5 января

Добрый день! Помогите расшифровать результаты пайпель-биопсии с ИГХ CD138. Есть ли эндометрит? Готовлюсь к протоколу ЭКО, пару лет назад проходила лечение эндометрита антибиотиками

Софья, Чита

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-05T16:52:11+03:00

По данным пайпель биопсии плазматических клеток( которые могут быть при воспалении) не выявлены
По описанию все хорошо
Данных за хронич эндометрит нет

Question 3

Задерживается жидкость в организме

3 ответа

5 января

Здравствуйте, уважаемые врачи.До этого никаких проблем не было.Но В 2023 году были 3 роды. Все удачно. Естественные. И после них начались отеки. Сейчас, спустя время, отследила, что жидкость в организме задерживается в период между месячными и овуляцией. В это время прибавка...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-01-05T15:54:10+03:00

Здравствуйте!
Обычно ориентируются на регулярность менструального цикла.
Если с менструальным циклом всё в порядке, месячные ходят регулярно, то не рекомендуют сдавать кровь на половые гормоны, так как они наиболее часто в таком случае приходят в норме.
КОК могут быть рекомендованы при отсутствии противопоказаний, так как на их фоне не происходит нормальных гормональных колебаний на протяжении менструального цикла, не происходит овуляции, соответственно, и симптоматики быть не должно.

Question 4

Киста яичника

3 ответа

5 января

Здравствуйте, в связи с длительными мажушими месячными (до 13 дней) был поставлен по узи диагноз аденомиоз, 1.5 года принимала Силуэт, потом перешла на Клайру, спустя 6 месяцев в связи с прорывным кровотечением сделала узи, обнаружили кисту почти 10 см. Отменила гормоны,...

Елена, Знаменск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-05T16:26:51+03:00

Елена здравствуйте
Не рассматривали
Установку ВМС Мирена
Профилактика и лечение аденомиоза
Кровотечения и обильные менструации
На ней бывают крайне редко

КОК не лечат аденомиоз
Возможно кисты образовываются из за эстрогенного компонента КОК
Менструации до Силуэт проходили не обильно?

Question 5

Высокий пролактин и КОК

3 ответа

5 января

Здравствуйте!Принимаю Чарозетта уже третью пачку, допиваю…Недели полторы назад закончила принимать Диспевикт для ЖКТ, в побочке может быть повышения пролактина…До Диспевикта при приеме Чародетты все по циклу было хорошо, ничего не беспокоило, правда кровила в начале пачке и в...

Анна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-01-05T16:00:28+03:00

Здравствуйте! Да, Диспевикт может влиять на пролактин, но здесь важно понять, за счёт какой фракции идёт повышение пролактина, так как само по себе повышение небольшое. Есть активная мономерная фракция и макро пролактин. Поэтому рекомендуется пересдать пролактин и разложить его на мономерный и макро пролактин. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь. При повышении пролактина можно принимать КОК, самое главное, чтобы уровень пролактина был скорректирован. Чарозетта хороший препарат, но за счёт низкой дозировки эстрогенов очень часто у женщин возникают кровянистые выделения, поэтому если они будут сохраняться, то рекомендуется перейти на другой КОК, например, Ярина, Линдинет 20, 30

Question 6

Расшифровка анализа крови

1 ответ

5 января

Здравствуйте! На днях сдала анализ крови на разные показатели, в том числе гормоны. В последнее время пониженное давление, как правило, в районе 100 на 65, но так же может подскочить до 140 на 90 и само же опустится. Частные головные боли, виски, лоб, иногда затылок, утром...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-01-05T18:44:52+03:00

Микроаденома гипофиза может давать симптоматику если она гормонально активная, учитывая что Пролактин мономерный в норме нет. При злокачественностм опухоли имеют характерные признаки при описании, если патологических участков, неровных краев не описали образование доброкачественное, не волнуйтесь!

Question 7

Ранняя менопауза?

4 ответа

5 января

Добрый день. Мне 41 год, за последние 3-4 года цикл сократился до 21-24 дней, месячные умеренные, последний раз были в начале и в конце октября. В конце ноября начались приливы, каждые 1,5-2 часа днём и ночью. По рекомендации гинеколога пропила курс Дюфастона в декабре 10...

Екатерина

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-05T13:55:02+03:00

Здравствуйте!

Да,у вас околоменопаузальные изменения
Перименопауза

Вы молодая и при отсутствии противопоказаний рекомендую прием мгт (фемостон 2/10 или комбинировать трансдермально эстрогеновый компонент и прогестерон)

Question 8

Прервать МГТ

3 ответа

5 января

Добрый день. Мне 48 лет. Сейчас пью третью пачку фемостон Конти. Очень сильные боли внизу живота, как при месячных. И болит грудь. Могу ли я сегодня прекратить прием фемостон на десятой таблетке, и завтра начать трансдермальную терапию эстрожель и утрожестан?

Юлия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-05T12:47:57+03:00

Юлия здравствуйте!
Боли появились именно при приеме Фемостона ?
Желательно конечно добить упаковку до конца

Question 9

Беременность при повышенном дгт

4 ответа

5 января

Здравствуйте, при норме до 450 дигидротестостерон 900. Тестостерон верхняя граница нормы. Есть симптомы- аллопеция, рост волос в не женских местах. Вопрос - насколько вероятна беременность при повышенном дгт, при незащищенном половом акте в середине цикла?

Юлия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-01-05T09:10:17+03:00

В таком случае он никак не влияет, и беременность спокойно наступит. Коррекция не требуется

Question 10

Задержка менструации на фоне ожирения и сегодня появилась ноющая боль внизу живота

5 ответов

4 января

Здравствуйте. У меня последний раз менструация была в сентябре при приеме дюфастона, в ноябре обратилась к гинекологу, но лечение так и не начала,назначали мне утрожестан, я то орви долго болела,а сейчас еще и печень плохая и соэ 105.Я еще так побаиваюсь принимать таблетки,...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-05T00:33:40+03:00

Здравствуйте!
В течение недели нужно выполнить узи малого таза и на 2-5 день цикла сдать половые гормоны и гормоны щитовидной железы

Отторжение эндометрия должно быть хотя бы раз в 3 мес,поэтому нужно разбираться с ситуацией

Question 11

РИЯ приливы,мешают спать

3 ответа

4 января

43 года.Анализы прикрепилаФсг 170,58 Лг70,88 эстрадиол меньше37,ттг2,83 Т4 св 12,55,пролактин269,общий белок81Ферритин 47 Ат Тг140,21 Ат ТПОбольше 1000 ДАЭ SO4 3,8,по узи -миома эматки малых размеров ,был раньше эндометриоз,сейчас вне обострения. Шейка в норме,мазки...

Татьяна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-04T23:24:29+03:00

Татьяна здравствуйте
Есть ли другие проявления или только приливы и плохой сон ?

По анализам вы вступили в климакс
ФСГ цифры высокие и менструации нет год

Из натуральных негоромональных средств
Которые действительно помогают и улучшают самочувствие
Хронолонг от Siberian Wellness
Чай женский этой же фирмы
Или
Масло примулы вечерней от Solgar

Эстрокомфорт от Greenway
И чай женский
Хорошо делать ванные хвойные жемчужиные перед сном
Масло лаванды успокаивает перед сном в аромалампу если нет аллергии

Так же можно начать ЗГТ

Question 12

Каждый месяц разный цикл

2 ответа

4 января

Здравствуйте! Мне 23 года, планирую беременность, в июле начались проблемы с циклом, каждый месяц разная продолжительность:В июле цикл длился 16 днейВ августе 35 днейСентябрь 39 днейОктябрь 27 дней, потом 15 дней (получилось что в октябре месячные были 2 раза)Ноябрь 33...

Вероника

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-01-04T21:33:13+03:00

Доровых Анна Михайловна

Пожалуйста?❄️

Question 13

Повышен ттг 8 недель беременности

5 ответов

4 января

Добрый день. Беременность 8 неделя. На 6 неделе ставили гематому и небольшую отслойку плаценты. Назначили Дюфастон. Пришли анализы ттг показатель 5,9 ( при пороге 2,5).Подскажите какие анализы дополнительно необходимо сдать и может ли повлиять уровень ттг на малыша. Спасибо

Аня

Вопрос закрыт

Новикова Александра Александровна · Answer · 2025-01-04T18:10:49+03:00

Здравствуйте, рекомендую сдать ттг, т4св, ат-тпо и сделать УЗИ щитовидной железы и обратиться на консультацию к эндокринологу

Question 14

Потеря веса , выпадение волос

4 ответа

4 января

Здравствуйте, 6 лет назад началась такая симптоматика -острое выпадение волос которое не прекратилось по сей день , начала сильно терять вес , кушаю много но теряю , образовались резко липомы , миомы , фиброаденома, кожа в зоне бедер и попы полностью покрыло белыми растяжками...

[email protected], Великий Новгород

Вопрос закрыт

Куликова Виктория Игоревна · Answer · 2025-01-04T16:34:31+03:00

Здравствуйте. Вы уже обращались к генетику для исключения врождённых или генетически обусловленных причин этих изменений? Может быть, вы сдавали анализы на мутации гена CYP21A2 или исследования, связанные с активностью 5-альфа-редуктазы? Это могло бы помочь понять, связаны ли ваши симптомы с генетическими факторами.
Как проверить активность фермента?
Косвенные методы:
1.Гормональные тесты в крови:
Тестостерон (общий и свободный).
ДГТ (дигидротестостерон).
Соотношение ДГТ/Тестостерон. Если ДГТ повышен, а тестостерон в норме — фермент гиперактивен.
2.Метаболит андрогенов в моче (суточная):
3-альфа-андростандиол-глюкуронид — продукт метаболизма ДГТ, отражающий активность фермента в коже.
Андростерон и этиохоланолон — метаболиты тестостерона и ДГТ.
3.Генетический тест на мутации гена SRD5A2..Может выявить врождённые нарушения активности фермента.
Ципротерон может снижать вес , можно поддерживать вес с помощью нутритивной терапии:Белковые коктейли, Омега-3, витамины группы B и D.
Консультация Гастроэнтеролога — для лечения Хеликобактер пилори (может влиять на питание и всасывание ).

Question 15

Полипы эндометрия и терапия после ударения

5 ответов

4 января

Нужна консультация и расшифровка гистологии.23.11.24 было удалено 2 полипа эндометрия.Полипы удаляла уже 3 раз.Нужна ли какая-то терапия после?Врач всё время назначает дюфастон с 16 по 25 день цикла. Но я сомневаюсь в его целесообразности, т.к. ранее он полипов не помог. И...

Наталия, Вологда

Вопрос закрыт

Новикова Александра Александровна · Answer · 2025-01-04T11:20:31+03:00

Здравствуйте, профилактики образования полипов к сожалению нет. Беременность необходимо планировать пока их нет. Дюфастон назначают при тонком эндометрии и для повышения прогестерона, это для наступления. беременности. По гистологии полипы и ничего страшного, раковых клеток нет