Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

14 февраля

Повышен гормон щитовидной железы ТТГ. Что принимать для снижения?

Ольга, Чита

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-14T07:58:32+03:00

Здравствуйте, Ольга!
1) Повышение ТТГ без значимого снижения свТ4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние мы не лечим, только наблюдаем. Через 3 месяца необходимо повторно сдать ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10, то рекомендовано начинать лечение левотироксином.
2) Антитела к ТПО у вас в норме, что говорит о низком риске аутоиммунного поражения щитовидной железы.
В связи с чем решили сдать анализы? Какие есть жалобы?

Question 2

Беременность, 1 триместр, повышен ТТГ

3 ответа

14 февраля

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, анализы, очень беспокоит, что повышен ТТГ и антитела. Угрожает ли это мне или плоду?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-14T09:41:10+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования отмечается незначительное повышение уровня ТТГ, но при этом уровень антител не повышен. Что указывает на отсутствие аутоиммунного тиреоидита. В первом триместре беременности очень часто происходит транзиторное повышение уровня ТТГ, это связано с увеличением ХГЧ. Так же повышение ТТГ может реагировать на снижение запасов железа и в таких ситуациях важным является оценка общего анализа крови и уровень ферритина. Повышение незначительное и чаще всего в таких ситуациях рекомендуют динамический контроль ТТГ.

Question 3

Железистая гиперплазия эндометрия без атипии

2 ответа

14 февраля

Мне 24 года , ни разу не рожала , врач поставил такой диагноз , сказали делать выскабливание , очень переживаю и боюсь , можно ли лечить это медикаментами? Повлияет ли это на дальнейшее зачатие ?

Мари

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-14T09:24:05+03:00

Железистая гиперплазия без атипии - это избыточный рост слизистой оболочки матки без признаков злокачественных изменений. В 24 года такое состояние чаще связано с гормональным дисбалансом и ановуляцией. По данным международных рекомендаций, при отсутствии атипии риск перехода в рак низкий, а регресс на фоне терапии прогестагенами достигает большинства случаев. Поэтому в подобных ситуациях нередко рекомендуют лечение препаратами прогестерона или КОК или внутриматочную систему с прогестагеном.

Выскабливание обычно применяют при выраженном кровотечении, неэффективности медикаментозной терапии или если требуется уточнение диагноза.

При железистой гиперплазии эндометрия без атипии в 24 года обычно важно оценить наличие СПКЯ, избыточной массы тела и инсулинорезистентности.

В подобном возрасте гиперплазия чаще связана с хронической ановуляцией и длительным воздействием эстрогенов без достаточного прогестерона. Такое состояние нередко наблюдается при СПКЯ, ожирении и инсулинорезистентности. Жировая ткань дополнительно вырабатывает эстрогены, а нарушения углеводного обмена усиливают гормональный дисбаланс, что поддерживает избыточный рост эндометрия.

Поэтому в аналогичных ситуациях обычно рекомендуют оценить индекс массы тела, характер менструального цикла, признаки гиперандрогении, выполнить ультразвуковое исследование яичников, а также сдать глюкозу натощак и гликированный гемоглобин.

Question 4

На Достинексе пролактин стал ниже нормы, продолжать пить или нет

4 ответа

13 февраля

С августа 2025 года назначили пить Достинекс на постоянной основе, в дозировке 0.25 два раза в неделю., с последующим контролем пролактина раз в три месяца,если будет ниже нормы, то дозу уменьшить до 0.25 раз в неделю. Если же останется всё равно низким, то перестать...

Виктория

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2026-02-13T19:43:51+03:00

Здравствуйте! Если Вы сейчас пьете 0,25 раз в неделю , то да, стоит отменить препарат и посмотреть , какой будет пролактин без данного препарата . Если же Вы принимаете 2 раза в день , то тогда переходим на 0,25 в неделю и смотрим. Если же будет высокий , то можно добавить 1/4 таблетки и посмотреть какой будет пролактин.

Question 5

Киста желтого тела единственного яичника, высокий ФСГ, низкий эстрадиол

4 ответа

12 февраля

Добрый день. 16 октября 2025г мне удалили левый яичник с гигантской эндометриомой, 3 субсерозных узла миомы матки, провели адгезиолизис брюшной полости (эндометриоз 4 степени). 4 раза месячные приходили вовремя (цикл - 25-28 дней), но с каждым разом все более скудные....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-02-12T17:05:11+03:00

Добрый день! Надо смотреть сейчас на 5-10 день цикла на узи, ушла или нет киста. Может вполне уйти, но киста желтого тела может уходить и 2-3 месяца, так же на ее месте может формироваться эндометриома. Пока прогнозы делать рано, надо посмотреть первоначально, что по узи. Киста эндометриоидная может и быстро достаточно сформироваться. Но иногда точно нельзя отличить кисту желтого тела и эндомтериому, в таком случае будет важна динамика. В такой ситуации оптимальный вариант прием Клайры, если подойдет7 Теоретически это оптимальный вариант- содержит эстроген, которы используется в препаратах для мгт (что оптимально по возрасту и уровню фсг) и и втрой компонент - диеногест (что оптимально при эндометриозе). Но, 2 нюансы- непонятно как будете переносить на практике и плюс вы сами не хотите принимать гормональные препараты/ Из балов можно Инокирол принимать при эндометриозе и миоме.

Question 6

Постоянное сексуальное возбуждение

2 ответа

13 февраля

Беспокоит постоянное сексуальное возбуждение более года. Не связано с мыслями о сексе, влечением к конкретному человеку, этапами менструального цикла. Ничем не провоцируется (порно, интимных переписок нет), мастурбация и нерегулярные ПА облегчения не приносят, наоборот,...

Жанна

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-13T19:08:05+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши сильные переживания и по поводу повышенного сексуального влечения.
Это состояние называется нимфомания.Нимфомания– психопатологическое состояние женщин, для которого характерно повышенное половое влечение и повышение способности к ощущению оргазма.
Проблемой нимфомании занимаются сексологи, сексопатологи, психиатры и психотерапевты. Как правило, диагноз основывается на анализе поведения женщины.
Врач гинеколог может помочь в такой ситуации только для исключения органических причин:
-опухоли яичника-достаточно узи органов малого таза на 5-7 день ццикла
--исключения гипеанадрогении (уровень ДГЭА-С, общего тестостерона, андростендиона, ГСПГ на 2-5 день цикла) и уровень эстрогена на 2-5 день цикла
-исключить заболевание надпочечников и центральной нервной системы
Если андрогенный статус в норме и исключена патология яичников, то тогда требуется работа с сексологом.
В вашем случае учитывая возраст 46 лет, наличие ожирения, эпизодов повышения давления прием КОК с ципротерон ацетатом противопоказан, риск применения для здоровья в плане риска тромбозов превышает пользу. Любой Кок при таких исходных данный несет риски для здоровья. Вам можно рассматривать только примени КОК без эстрогенного компонента, например лактинет (планиженс лакто). Есть отзыва некоторых пользователей о снижении либидо на фоне его приема.
При подтверждении гиперадрогении может быть назначен:
-Финастерид (2,5-5 мг в сутки )в течение 6-12 месяцев
-Флутамид (250 мг 1-2 раз в сутки) в течение 6-12 месяцев
-Ципротерон (антиандрен) ≥10 мг в сутки. У мужчин на фоне приема препарата наблюдается ослабление полового влечения и потенции, у женщин не описано таких данных.
Но данные препараты не зарегистрированы в качестве лечения повышенного сексуального влечения, обладают гепатотоксичностью и должны применятся под контролем врача.

Question 7

За неделю до менструации начинаю себя плохо чувствовать

1 ответ

13 февраля

После рождения второго ребенка, менструация стала невыносимо беспокоить, особенно период овуляции , за неделю до нее состояние ухудшалось, болело в области яичников сильно, тошнило, болели будто все органы, приходили месячные и состояние в течении 2 недель улучшалось. Сходила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-13T20:40:11+03:00

Будем надеяться ,что эта схема сработает,в любом случае в безгормональный период будут отмечаться жалобы,надо попробовать убрать это период и оценить ситуацию на новой схеме.

Question 8

Гипотиреоз при беременности

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Беременность 9 недель, повышен ТТГ -6,18 и антитела к тпо -1,2 в лаборатории женской консультации, пересдать направления не дали, платно сказали не сдавать не тратить деньги. В платной клинике сделала узи щитовидной железы, идеальное, кровоток спокойный, узист...

Елизавета

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-13T16:18:50+03:00

Состояние гипотиреоза матери может навредить плоду больше,чем прием левотироксина.

Question 9

Переход на другие кок

5 ответов

13 февраля

Мне 26,не рожала,Пью джес плюс с 2018г,в 2024 сделала перерыв пол года хотела вообще уйти с таблеток и сдать анализы (начало сильно сыпать подкожными прыщами)вернулась на джес ,пью с осени 2024 снова ,стал очень болеть живот на них ,и менструация как будто стало больше...

Elena, Москва

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-13T14:01:58+03:00

Здравствуйте.

Разница между Эстереттой и Джес заключается как составе эстрогенового компонента (в Джес этинилэстрадиол, в Эстеретте - эстетрол- как раз компонент нового поколения), так и в дозировке вещества- в Эстеретте дозировка выше.
Гестагеновый компонент у них одинаковый- дроспиренон.
Ярина идентична по составу с Джес, но содержит бОльшую дозировку.
Перейти можно на любой и оценить состояние, так как заранее спрогнозировать реакцию организма не возможно.
При возникновении выраженных побочных эффектов может быть целесообразна смена гестагенового компонента, особенно если по узи ранее отмечались признаки эндометриоза/аденомиоза, что может быть причиной более обильных кровянистых выделений.
В таком случае могут рассматриваться кок с диеногестом в составе, например Силуэт.

Question 10

Результаты анализов. Беременность

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте. 26 лет. Первая беременность- 23 недели. Гестационный СД, на диете с 10 недели. Помогите, пожалуйста , с результатами анализов. Их прикрепила. Сдала сама, врач ничего не назначала. Беспокоит ферритин и Т3,Т4. Бывает слабость, головокружение. Очень жду...

Ирина

Вопрос закрыт

Майданкина Юлия Александровна · Answer · 2026-02-13T13:40:43+03:00

Здравствуйте. По результатам прикрепленных анализов имеется только снижение уровня ферритина( норма от 30), вам необходимо начать приема препаратов железа( сорбифер или если найдете тардиферон/генотардиферон) принимать лучше через день, так побочных эффектов меньше.
Уровни т3 и т4 не имеют значения, если у вас в норме ТТГ и анти -ТПО, скорее повышение связано с временем сдачи( утро), так что не переживайте.

Question 11

Анализ щитовидки

5 ответов

13 февраля

Сдала анализ показал высокие антитела, что это значит, что делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-02-13T12:13:36+03:00

Здравствуйте! Наличие антител означает высокий риск развития аутоиммунного тиреоидита, ничего сделать с антитела мы не можем, они или есть или их нет. ТТГ в норме, это самое главное. Дальнейшая тактика, если вы сейчас не беременны это контроль узи щитовидной железы и в дальнейшем контроль узи и ТТГ раз в год для раннего выявления патологии. Риск не означает, что заболевание обязательно будет. Если вы в данный момент беременны, то тактика будет другая, так как повышение ТТГ более 2,5 при наличии антител именно вов ремня беременности требует коррекции.

Question 12

Повышен ттг в беременность 6 недель

5 ответов

13 февраля

Незапланированная беременность 6 недель , сдала анализ на ттг ответ пришел почти 20 , при норме до 4 , начиталась в интернете о последствиях , скажите что делать в такой ситуации и какие риски для плода ? Лучше прервать беременность ? С щитовидкой всю жизнь проблемы уже лет...

Аида

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-02-13T12:19:12+03:00

Здравствуйте!
Не стоит паниковать и принимать поспешных решений.
Первостепенное необходимо обратиться к эндокринологу для коррекции дозы Эутирокса и контроль уровня через 3-4 Нед от начала приема. Вероятнее всего доза будет скорректирована и уровень нормализуется. Выполнить узи щитовидной железы для исключения органической патологии.
На данном сроке еще только закладываются органы и системы и если во время скорректируете не будет негативного воздействия на плод.

Question 13

Бессонница, приливы

5 ответов

13 февраля

Добрый день! Мне 41 год.У меня 2 месяца стойкая бессонница, вообще не сплю без препаратов, принимала Изислип, какое-то время помогал, сейчас нет эффекта, пробовала глицин+мелатонин, тоже не помогает. Пропала менструация, задержка уже 4 недели.Приливы постоянно в течение дня и...

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-13T11:18:39+03:00

Здравствуйте, более вероятно, что подобные симптомы могут быть связаны с ранней недостаточностью яичников и началом ранней менопаузы. В таких ситуациях рекомендуется проведение оценки гормонов ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, а так же ТТГ в динамике и ультразвукового исследования малого таза для оценки состояния эндометрия и яичников. Гемангиома печени не является противопоказанием для применения препаратов ЗГТ. В таких ситуациях более предпочтительно применение из эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель) и прогестинов перорально в циклическом режиме. Если для этого нет других противопоказаний. При отсутствие возможности приема гормональных препаратов могут применяться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты), но они недостаточно эффективны по сравнению с ЗГТ.

Question 14

Расшифровать узи малого таза и анализы

4 ответа

13 февраля

Добрый день! Начну по порядку. Цикл 31 день. Проблем со сбоями в цикле не было. В августе 2025 года была задержка и боль в яичнике, по узи киста 4,5 см в одном из яичников, в другом все хорошо. Далее в сентябре контроль узи. Кисты нет, размеры яичников норма фолликулов до 8-9...

Татьяна

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-13T10:36:00+03:00

Здравствуйте, для установки синдрома поликистозных яичников важным является наличие двух критериев из трёх: 1. отсутствия овуляции ( задержки менструального цикла, преобладание ЛГ над ФСГ) 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения ( акне, повышенный рост волос на теле, повышение мужских половых гормонов) 3. Мультифолликулярные яичники по узи. Изолированное повышение тестостерона и мультифолликулярное строение яичников не указывают на СПКЯ. Уточните пожалуйста какой рост и вес? В норме продолжительность цикла от 21 до 38 дней , задержки до двух – трёх раз год на 10 – 12 дней считаются вполне допустимыми.

Question 15

Сокращение цикла

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте. 40 лет, 2 детей, вес 55 рост 165. Из анамнеза синдром Жильбера, мутации фолатного цикла.Жалобы - волосопад, бессонница несколько дней в начало цикла, цикл 20-23 дня последние лет 5 скудно, итого 4-5 дней, нервозность, агрессия хотя стрессов нет. ТТГ- 2.38...

Ольга, Лосино-Петровский

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-13T09:52:36+03:00

Здравствуйте, по результатам проведённого исследования отмечается снижение АМГ, что указывает на снижение овариального резерва, но пока функция яичников сохранена ФСГ и ЛГ не повышены, но отмечается снижение эстрогенов. Такие изменения характерны для снижения функции яичников, в этот период отмечается скачки гормонов эстрогены могут быть снижены в этом цикле, а в следующем наоборот повышены и очень часто нервная система так может реагировать именно на такие колебания. Пока на данный момент нет показаний для приема препаратов ЗГТ, но если нет противопоказаний то могут рассматриваться комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном более приближенный к натуральному, например Клайра или Зоэли, они обеспечивают достаточный уровень эстрогенов, создают искусственный цикл и на фоне их применения устраняются подобные симптомы.