Онлайн консультация гинеколога

Question 1

14 февраля

Добрый день. Последние 1.5 года сильно сбился цикл. Месячные приходят когда хотят вообще. Врач гинеколог назначила Дюфастон на пол года, с 16 по 25 день. Первые 2 цикла было все отлично, 28 дней и на 29 наступала «менструация»(понимаю, что это была не она, а просто...

Анастасия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-14T20:08:41+03:00

Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.

Для этого обычно рекомендуют сдать следующие анализы:

1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Фемофлор-скрин - исключение ИППП
3. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Question 2

Кровит шейка матки при взятии мазков

3 ответа

14 февраля

Здравствуйте!Сдавала анализы в инвитро, биофлор и жидкостную цитологию. Готовлюсь к беременности , 2 года назад была зб.Так вот, это было за 4 дня до месячных и при взятии мазков сказали что сильно кровит и анализ будет неинформативен, анализ брала врач (она сама так сказала,...

Наталья, Киров

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-14T19:48:51+03:00

Незначительное подкравливание при взятии мазков чаще всего связано с повышенной чувствительностью слизистой шейки матки и само по себе не указывает на заболевание, если цитология и УЗИ без отклонений.

Шейка матки богата сосудами, и в период овуляции под влиянием эстрогенов слизистая становится более рыхлой и уязвимой. В подобных случаях даже аккуратное взятие мазка может сопровождаться контактным кровотечением. Если жидкостная цитология без атипии, по УЗИ нет полипов и деформаций, то в аналогичных ситуациях серьезная патология маловероятна.

Ureaplasma parvum менее 10⁴ копий без жалоб обычно рассматривается как вариант носительства и в похожих случаях лечение не требуется. По цитомегаловирусу IgM отрицательный и IgG положительный - это соответствует перенесенной ранее инфекции и наличию иммунитета, что типично для большинства взрослых женщин и не является препятствием к планированию беременности.

Обратиться очно рекомендуется, если появляются кровянистые выделения после полового акта вне периода обследований, межменструальные кровотечения, боли внизу живота или обильные необычные выделения. Если вне взятия мазков кровянистых выделений нет и обследования в норме, достаточно планового наблюдения и сдачи мазков вне предменструальных дней и овуляции.

Question 3

Боли внизу живота после выскабливания и установки спирали Мирена

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте! Месячные были с 1.12 по 6.12, затем должны были придти примерно 27.12, но, началась мазня с 27.12 и 31.12 пришли обильнее, как будто среднее АМК, кровь не менструльная была, остановила транексамом, после 31.12 по 5.01 шли небольшим объемом, и должны были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-14T19:39:15+03:00

Описанные боли и умеренное кровянистое выделение через 5 дней после выскабливания и установки ВМС Мирена в подобных случаях чаще всего соответствуют нормальной послеоперационной реакции.

После вакуум-аспирации эндометрий начинает восстанавливаться, а Мирена в первые недели вызывает локальную реакцию слизистой. В подобных случаях возможны тянущие или спазматические боли внизу живота и кровянистые выделения от мажущих до умеренных. Это не обязательно менструация. Новый цикл чаще отсчитывается с момента выскабливания, но на фоне Мирены первые 2-3 месяца цикл может быть нерегулярным, с эпизодами кровянистых выделений вне привычных дат.

Характер первой менструации после установки Мирены предсказать сложно: в аналогичных ситуациях она может быть слабее обычной, длительной или проявляться как нестабильные выделения. С учетом исходного ферритина 9.5 и гемоглобина 113 даже небольшая кровопотеря может ощущаться выраженной слабостью, что объяснимо при железодефиците.

Допустимо принять спазмолитик или обезболивающее из группы нестероидных противовоспалительных средств при отсутствии противопоказаний со стороны желудка. До осмотра 18.02 рекомендуется контроль самочувствия, прием препаратов железа и ограничение физической нагрузки. Срочная очная оценка необходима при пропитывании более 1 большой прокладки в час в течение 2 часов подряд, нарастающей боли, температуре выше 38, выраженном головокружении или обмороке.

Question 4

Выделения из влагалища

5 ответов

14 февраля

Сдала анализы, лактобацилусминус 2,5,гарднерелла0%,уреаплазма назначен клиндацин б крем ,

Елена

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-14T19:11:55+03:00

Здравствуйте. Счёт предоставленной информации если выявлен бактериальный вагиноз, тогда лечение требуется препаратами Клиндамицина или метронидазола. В подобных случаях Клиндамицин пролонг во влагалище шесть дней. Обязательно вторым этапом это восстановления микрофлоры. Любой пробиотик внутрь не менее 14 дней

Question 5

Обильные месячные после спирали

5 ответов

14 февраля

Добрый день, дорогие врачи! Надеюсь на вашу помощь, так как не могу попасть на приём в больницу, так как нахожусь не дома. Помогите, пожалуйста!Ситуация такая. Я на ГВ, ребенку 1,4 года. 9 января мне поставили внутриматочную спираль Юнона серебряная. Эти месячные шли с 7 по...

Наталья, Рузаевка

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-14T19:05:08+03:00

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации при наличии спирали, в полости матки инародное дело. Восстановление менструального цикла может быть до трёх- шести месяцев. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи, оценить как расположенна спираль, сдать фемафлор это качественные количественный состав микрофлоры, исключить воспалительный момент.
Для уменьшения выделений- Транексам 500 мг 3 раза в день, до чистой подкладной

Question 6

Вероятность беременности

5 ответов

14 февраля

Было несколько ПА подряд. После первого окончания под мылся и помочился, поле второго не помню, далее много входи без презерватива и глубоко. Интервал минут 30-40Возможна ли беременность? Очень боюсь т.к. девушке только 16, а мне 18. Думаем над применением Экстренной...

Кирилл

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-14T18:55:32+03:00

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, беременность возможна только при полноценной эякуляции во влагилище
Если этого не было , значит беременность исключена
Но , между половыми актами не было мочеиспускания, поэтому , какой день цикла у девушки ( когда был первый день менструауии )?

Question 7

25 недель беременности//анализы

5 ответов

14 февраля

Прошу посмотреть анализы и дать рекомендации по показателям. 25 недель беременности.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-14T18:37:03+03:00

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации ваши анализы соответствуют беременному состоянию. Гемоглобин в норме 110 г/л, остальные показатели в пределах допустимых норм. Для поддержания данного состояния рекомендуют употреблять в пищу продукт с повышенным содержанием железа и белка

Question 8

Избыток железа

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, у меня сейчас 22 недели беременностиПо анализам Ферритин 15, гемоглобин 120Врач назначил Фемебион 2, а также мальтоферЯ сегодня весь день кушала и гранат, и мясо и в целом в рацион сказали включить продукты , содержащие железоЯ всеядна и...

alena.tomilenko@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-14T18:38:55+03:00

Не переживайте, из этих 14 мг всосется совсем не много (от 5 до 15%) ,восстановить запасы железа такой дозой будет не достаточно.

Question 9

Расшифруйте пожалуйста спермограмму

2 ответа

14 февраля

Расшифруйте пожалуйста спермограмму. И какое лечение необходимо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-02-14T20:34:44+03:00

Поняла.
Не всегда неразвивающаяся беременность связана с какой то патологией у вас или мужа, чаще всего это «случайная» патологическая закладка, которая больше не повторится!
И одна такая ситуация даже не требует дообследования.

По спермограмме нет предпосылок для повторных замерших беременностей.

Question 10

Вероятность заражения цитомеголовирусом и гарднереллой не половым путем

5 ответов

14 февраля

Добрый день! 5 декабря были роды. Роды первые и беременность тоже первая. После родов были кровянистые выделения перешедшие в желтые водянистые. Идут до сих пор. Я обратилась к гинекологу и сдала мазок. В мазке обнаружен цитомегаловирус и гарднерелла. Врач поставил диагноз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-14T17:31:45+03:00

Здравствуйте.
Ни гарднерелла, ни ЦМВ не относятся на сегодняшний день к инфекциям, передаваемым половым путём (ИППП), и это четко прописано и известно. То, что ранее когда-то были обнаружены IgG к ЦМВ, буквально указывает на то, что в организме вирус уже давно (как и у большинства населения планеты). Он то будет, то не будет обнаруживаться (во влагалище в частности), искать его там вообщ прямо не рекомендуют, ибо это не указывает на «инфекцию» и никак ни на что не влияет.
Гарднерелла же - наш собственный условный патоген, который во влагалище обитает всегда после начала половой жизни в частности, просто когда её совсем немного, в анализе она может отражаться как «не обнаружена», ибо количество её в такой ситуации ниже порога отсечки клиническую значимости определения лаборатории. Но живет она во флоре всегда, это - факт. Но это – точно не ИППП. Это многократно доказано и известно.

Question 11

Крауроз под вопросом

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте, с апреля 2025 беспокоит зуд в районе кожи половых губ и вокруг ануса. Сама вульва беспокойство не доставляет.Была на приеме у гинеколога, сдавала жидкостную цитологию. Врач у видела и отправила к дермотологу. Дерматолог предположила нейродермит . Назначила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-02-14T17:41:38+03:00

Здравствуйте, обычно в подобных ситуациях рекомендуется мазок отпечаток с места зуда , вульвоскопия ( осмотр под микроскопом ) , так же пцр на вирус герпеса . Подмываться проточной водой без использования средств интимной гигиены, увлажнять кожу эмолентами ( например Биодерма атодерм бальзам )

Question 12

Какие бывают симптомы сифилис,ВИЧ

5 ответов

14 февраля

Доброго времени суток уважаемые врачи.У меня такой вопрос:Какие бывают симптомы сифилиса?Вич?Как быстро проявляется?И лечится ли это вообще?

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-16T01:13:45+03:00

Астаповская Ольга Витальевна

Все четыре инфекции отрицательны)

Question 13

Линдинет 20

6 ответов

14 февраля

Добрый день! Пропила три пачки Линдинет 20, сейчас 7ми дневный перерыв (3 дня не принимаю препарат) но дни отмены не приходят. Препарат принимаю регулярно, но были небольшие сдвиги со временем обычно 1 час (на час раньше принимала или на час позже) Может ли еще повлиять то,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-14T17:03:54+03:00

Здравствуйте.

При регулярном приёме КОК эндометрий в полости матки может значительно истончиться (один из механизмов действия препарата), ввиду чего кровянистые выделения могут быть крайне скудными или отсутствовать вовсе.
Об этом обычно не стоит переживать, отсутствие выделений может быть вариантом нормы и не указывает на снижение контрацептивного эффекта.
Также не исключено, что выделения могут начаться несколько позже обычного, ввиду смены пояса, перелета.

Question 14

Образования по узи органов малого таза

5 ответов

14 февраля

Добрый день, беспокоят результаты узи, у гинеколога еще не была так как впереди 2 выходных.

Виктория

Вопрос закрыт

Кильдибекова Александра Андреевна · Answer · 2026-02-14T16:51:48+03:00

Здравствуйте понимаю ваше беспокойство, по данному ультразвуковому исследованию органов малого таза обнаружен эндометриоз матки, в случае межменструальных кровянистых выделений, болезненных месячных рекомендуется его лечение, оно гормональное-таб. Визанна или таб. Дюфастон или установка вмс Мирена. В правом яичнике вероятнее всего желтое тело, параовариальная киста под вопросом, в такой ситуации рекомендуют динамические наблюдение, если это действительно параовариальная киста, то она может рассосаться через 2-3 менструальных цикла, размеры небольшие , специфическое лечение не требуется. В яичниках присутствует снижение количества фолликулов, что косвенно может указывать на переход в предменопаузальный период.

Question 15

Пропуск 24 таблетки Клайры

5 ответов

14 февраля

Мне 43 года. Пью Клайоу 1 год. Пропустила 24 таблетку, время пропуска от графика составило 15 часов. Сразу выпила пропущенную таблетку. Далее вычитала в инструкции , что в данном случае нужно было не пить 24 таблетку, а начать новую упаковку. Выпила первую таблетку из новой...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-14T16:50:37+03:00

В описанной ситуации обычно продолжают новую упаковку по обычной схеме, а оставшиеся таблетки из старой пачки уже не принимают.

Если пропуск составил менее 24 часов и таблетка была принята, контрацептивная защита считается сохраненной. Поскольку уже начата новая упаковка, логично продолжать ее ежедневно в удобное фиксированное время. Допустимо вернуться к привычному времени приема - например, снова принимать в 20:00, даже если первая таблетка из новой пачки была выпита в 11:30. Небольшое смещение времени в пределах суток не снижает эффективность.

Две красные таблетки и две таблетки без гормонов из старой упаковки можно не учитывать. В этом цикле кровотечение отмены может отсутствовать или появиться позже, уже в конце новой пачки, что связано с непрерывным приемом гормонов. Возможны мажущие выделения - это допустимая реакция на изменение схемы.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме