Онлайн консультация хирурга

Question 1

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте. Планирую делать ринопластику. У меня есть склонность к герпесу (2 тип часто при стрессе/переохлаждении и тд, однажды был опоясывающий герпес и мононуклеоз уже во взрослом возрасте). Не является ли это противопоказанием к операции? Если нет, как можно...

Марина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T03:29:54+03:00

Здравствуйте. Склонность к герпетическим инфекциям, в том числе вирусу простого герпеса 1 и 2 типа, опоясывающему лишаю и вирусу Эпштейна-Барр (который вызывает инфекционный мононуклеоз), не считается прямым противопоказанием к проведению ринопластики. Однако стресс от операции, общий наркоз, послеоперационная боль и ослабление иммунной защиты действительно могут спровоцировать обострение.

Перед операцией обычно рекомендуют пройти обследование: общий анализ крови, биохимию, показатели свертывания, уровень глюкозы, а также, при частых рецидивах, серологический анализ на антитела к вирусу простого герпеса. Врач-хирург и терапевт на предоперационном осмотре должны оценить риск обострения и при необходимости обсудить профилактическое лечение.

Для профилактики рецидива часто применяют противовирусные препараты на основе ацикловира, валацикловира или фамцикловира. Согласно инструкции, например, валацикловир принимается в дозировке 500 мг 1–2 раза в сутки курсом 5–10 дней, иногда начинают за несколько дней до операции. Такая схема помогает снизить риск активации вируса. Также обычно назначают общеукрепляющие меры: полноценное питание, нормализацию сна, прием поливитаминов, достаточное потребление жидкости и ограничение стрессовых факторов.

Для ускорения восстановления после операции полезно заранее обсудить с лечащим врачом возможное применение противовирусных препаратов профилактически, а также избегать переохлаждения и перегрева в первые недели. Контроль за состоянием кожи и слизистых после вмешательства помогает вовремя заметить возможные признаки обострения и скорректировать лечение.

Question 2

Рана мокнет и чешется

1 ответ

29 октября 2025

8 октября порезала руку, заживает долго, совсем недавно высыпало волдырями и чешется

Diana

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T21:08:36+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть связана с аллергическим или контактным дерматитом, который нередко развивается после длительного заживления раны, особенно при применении мазей, пластырей или антисептиков. Также возможна вторичная инфекция, когда на фоне замедленного заживления в кожу попадают микробы и вызывают воспаление с появлением пузырьков и зуда. В редких случаях подобные симптомы сопровождают реакцию на грибковую флору или раздражение при неправильной обработке раны.

Для облегчения состояния обычно рекомендуют прекратить использование всех местных средств, кроме мягких антисептиков, например раствора хлоргексидина или мирамистина, промывать кожу 1–2 раза в день и тщательно просушивать без трения. Для снятия зуда и воспаления по согласованию с врачом применяются кремы с кортикостероидами, например гидрокортизоновая мазь 1% или адвантан, наносимые тонким слоем 1–2 раза в сутки в течение нескольких дней. Если зуд выраженный, обычно назначают антигистаминные препараты внутрь, такие как цетиризин по 10 мг один раз в сутки или лоратадин по 10 мг в сутки курсом 5–7 дней. При наличии признаков нагноения (появление гноя, усиление боли, повышение температуры, увеличение отека) целесообразно очное обследование хирурга или дерматолога для исключения бактериальной инфекции и, при необходимости, назначения мазей с антибиотиком, например левомеколя или банеоцина.

При медленном заживлении раны полезно оценить уровень сахара в крови и общий анализ крови, чтобы исключить факторы, мешающие восстановлению тканей. Обычно такие высыпания хорошо проходят после отмены раздражающих средств и применения противовоспалительных мазей.

Question 3

Болезненная атерома

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте! После депиляции удаляли волосы в лобковой зоне с помощью пинцета, и один волос удалился очень болезненно, в этом месте боль сохранялась и через несколько дней эта область начала опухать, появилась шишка диаметром около 1,5-2 см, боль сохранялась. В течении 3-х...

Анастасия

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-29T19:15:20+03:00

Здравствуйте!
Чтобы ответить на ваши вопросы и дать развёрнутые рекомендации, необходимо видеть место болезни.
Пожалуйста, сделайте фото области, которая беспокоит и прикрепите к вашему вопросу.
Подскажите, температура не повышалась?

Question 4

Шишка под швом

1 ответ

29 октября 2025

Неделю назад появилась шишка под швом от кесарева Не знаю что это может бытьЭто что то опасное или нет? Внутри выглядит синим и твердое, выпячивает Выделений никаких нет из шва, температуры тоже нет

Данна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T21:09:10+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего характерна для образования под швом послеоперационного уплотнения, которое может быть связано с рассасыванием шовного материала, формированием гематомы (скопление крови под кожей), серомы (жидкость после заживления тканей) или образованием небольшого рубцового узла. Синюшный оттенок и плотность чаще наблюдаются при гематоме, особенно если после операции прошло немного времени. При отсутствии покраснения, выделений и температуры риск активного воспаления или нагноения невысок. Однако полностью исключить это можно только при очном осмотре хирурга, так как иногда под плотной тканью может развиваться хроническое воспаление.

Для уточнения причины обычно рекомендуют ультразвуковое исследование области рубца, чтобы определить, есть ли жидкость внутри или это просто плотная соединительная ткань. В таких случаях полезно ограничить физическую нагрузку, избегать натяжения области шва и ношения тугой одежды. Для ускорения рассасывания уплотнений часто используют мази с гепарином или троксерутином, например гепариновую мазь или Троксевазин, нанося тонким слоем 2–3 раза в день на неповрежденную кожу. Согласно клиническим рекомендациям, при плотных рубцах также применяются гели с силиконами (Контрактубекс, Дерматикс), которые помогают размягчить ткань и выровнять рубец.

Если уплотнение увеличивается, кожа становится красной, появляется боль или выделения, то это может указывать на воспаление, и тогда обычно назначают антибиотики местного или общего действия после осмотра.

Обратиться стоит к хирургу или акушеру-гинекологу, который вел послеоперационное наблюдение, чтобы провести пальпацию и при необходимости назначить УЗИ.

Question 5

Животик нарост

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста ребёнку 1,5 месяца и у него после того как отпал пуповина в пупочке образовалось розовый нарост что это может быть . фото могу прислать. Ходили у себя к хирургу он сказал что это фурунгус пупка и нужно делать операцию. Сейчас сдаём анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T21:09:47+03:00

Здравствуйте. У малышей после отпадения пуповинного остатка часто образуется розовый, мягкий и влажный нарост, который называется грануляцией или фурункулом пупка (фунгусом). Это не опасное образование, но при наличии выделений желтовато-зеленого цвета возможно присоединение бактериального воспаления. В таких случаях хирургическое лечение действительно рассматривают, однако в ряде случаев удается обойтись без операции, если воспаление не выражено. Обычно при таких состояниях местно применяют растворы антисептиков, например, 0,05% раствор хлоргексидина или мирамистина, аккуратно подсушивают область пупка стерильной салфеткой и затем наносят препарат, подсушивающий грануляции, например, нитрат серебра, который используют в условиях процедурного кабинета. Иногда при небольшом фурунгусе рекомендуют прижигание раствором нитрата серебра в амбулаторных условиях без наркоза, что позволяет избежать госпитализации. Если же выделения становятся гнойными, усиливается покраснение или появляется запах, то операция может быть оправданной, чтобы исключить пупочный свищ или абсцесс. Зеленка не обладает выраженным антисептическим действием при воспалении и может подсушивать кожу, но не решает проблему полностью, поэтому обычно не считается эффективным средством при пупочных грануляциях. До получения результатов анализов область пупка можно аккуратно очищать хлоргексидином 2–3 раза в день и следить, чтобы она оставалась сухой. Если выделения усиливаются, появляется температура или припухлость вокруг пупка, обычно требуется срочный осмотр хирурга.

Question 6

Стоит ли удалять её в таком возрасте?

1 ответ

29 октября 2025

У ребёнка 3 года грыжа белой линии живота, стоит ли удалять её в таком возрасте?По УЗИ По белой линии живота лоц-ся дефект апоневроза протяженностью 7мм, содержимое грыжевого мешка жировая ткань. Васкуляризация не изменена . Грыжа белой линии живота без признаков ущемления

Михаил

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T21:10:34+03:00

Здравствуйте.
Описанная ситуация характерна для небольшой грыжи белой линии живота. У детей такие грыжи чаще всего формируются из-за врожденного дефекта соединительной ткани и слабости апоневроза (плотной оболочки мышц живота). Если грыжевое выпячивание небольшое, содержимое — жировая клетчатка, а признаков ущемления нет, то в раннем возрасте хирургическое лечение обычно откладывают. Врачи нередко наблюдают ребёнка до 5–6 лет, поскольку у части детей по мере укрепления мышц и увеличения плотности соединительной ткани грыжевое отверстие может перестать увеличиваться, а риск ущемления при малом размере дефекта минимален.

Однако при увеличении выпячивания, появлении болей, покраснении кожи или признаков ущемления (резкая боль, уплотнение, невозможность вправить грыжу, рвота, вздутие живота) требуется срочная очная консультация хирурга и, как правило, оперативное лечение.

Для уточнения состояния обычно проводят контрольное УЗИ брюшной стенки и консультацию детского хирурга каждые 6–12 месяцев. В этот период важно следить, чтобы ребёнок не имел хронических запоров и сильного кашля, так как повышение внутрибрюшного давления может способствовать увеличению грыжи.

Решение об операции принимается индивидуально. Если грыжа не растёт, не доставляет дискомфорта и не ущемляется, чаще выбирают наблюдение. При тенденции к увеличению или появлении болей — плановое удаление, которое у детей проводится под общей анестезией, занимает короткое время и хорошо переносится.

Question 7

Уплотнение в лобковой области.

7 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте! У меня уже несколько несколько лет уплотнение на лобке, ближе к паху. Я всегда считала, что это вросший волос. Если надавить, то выходило немного как белого гноя. После того как я подавлю или поковыряю оно увеличивается. Раньше на ощупь было как что-то тонкое...

Евгения

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-29T17:28:54+03:00

Здравствуйте!
Чтобы ответить на ваши вопросы и дать развёрнутые рекомендации, необходимо видеть место болезни.
Пожалуйста, сделайте фото области, которая беспокоит и прикрепите к вашему вопросу.
Подскажите, отделяемое было без запаха?
По описанию, возможно предположить атерому - кисту сальной железы, доброкачественное образование

Question 8

Паховая грыжа с признаками ущемления

1 ответ

29 октября 2025

Диагностировали у мужчины 38 лет паховую грыжу с признаками ущемления. Очереди на операцию ждать долго и к врачу Есть небольшая боль в области паха. Можно ли отложить и на сколько??

Антон

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T21:11:22+03:00

Здравствуйте. Описанная ситуация с паховой грыжей с признаками ущемления относится к состояниям, которые могут представлять угрозу для здоровья. Ущемление означает, что часть кишечника или другой орган застрял в грыжевых воротах и может быть пережат, что приводит к нарушению кровоснабжения. Даже если боль пока не сильная, это может измениться в любой момент — ущемлённая грыжа не вправляется самостоятельно, и некроз (омертвение тканей) может развиться за несколько часов.

В таких случаях откладывать операцию обычно не рекомендуется. При подозрении на ущемление принято выполнять экстренное хирургическое вмешательство, так как промедление может привести к перитониту, кишечной непроходимости и другим опасным осложнениям. Если пока боль умеренная, отсутствует выраженное вздутие живота, рвота и температура, хирург может оценить состояние как неполное или начальное ущемление, но даже в этом случае пациент должен находиться под наблюдением хирурга до решения вопроса об операции.

До осмотра специалиста не стоит пытаться вправлять грыжу самостоятельно, не прикладывать грелку и не выполнять массаж. Допускается покой, ограничение физической нагрузки и горизонтальное положение тела при болях.

С учётом описанного состояния ожидание очереди может быть небезопасным: при настоящем ущемлении время идёт на часы, а не на дни. При сохранении боли, увеличении грыжевого выпячивания, появлении тошноты, рвоты или невозможности отхода газов и стула обычно требуется немедленное обращение в хирургический стационар.

Question 9

Разрастание ткани после травматической ампутации

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте, 1.5 месяца назад, в результате травмы удалилась ногтевая пластина с подлежащими тканями. Делали перевязки с бетадином, левомеколем. На данный момент на месте ногтевого ложа концевой фаланги большого пальца избыточная возвышающаяся ткань белого цвета. Ногтя ещё...

Сергей

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T21:12:00+03:00

Здравствуйте. После потери ногтевой пластины на пальце часто развивается грануляционная ткань — это молодая соединительная ткань, которая заполняет раневую поверхность и защищает её от инфекции. Если она начинает разрастаться слишком активно, становится плотной, возвышается над уровнем кожи и имеет бело-розовый цвет, то это называется избыточной грануляцией («дикая мясо»). Обычно она появляется, когда процесс заживления затянулся или рана часто подвергалась раздражению.

Избыточная ткань действительно может препятствовать нормальному росту новой ногтевой пластины, поскольку перекрывает зону матрикса, откуда формируется ноготь. В таких случаях хирург обычно аккуратно удаляет избыток ткани при помощи прижигания (нитратом серебра или лазером) или иссекает её под местным обезболиванием. Это несложная процедура, позволяющая ногтю начать расти правильно.

Для уменьшения роста грануляций применяют местные средства с подсушивающим или противовоспалительным эффектом, например мази с кортикостероидами или антисептиками, но их использование подбирают индивидуально. До осмотра можно продолжать поддерживать чистоту, промывать поверхность раствором хлоргексидина и накладывать стерильную сухую повязку.

Рост ногтя после такой травмы занимает от нескольких месяцев до полугода, и важно, чтобы в этот период не происходило повторного травмирования ложа. Если ткань продолжает расти, болит или мешает, обычно рекомендуют осмотр хирурга или дерматолога для коррекции грануляций и контроля формирования ногтевой пластины.

Question 10

Боль в правом плече

1 ответ

29 октября 2025

Удалили желчный пузырь 20 дней назад, второй день сильно болит правое плечо. Других болей нигде нет . Стоит дренаж. Боль в плече сильная, не могу руку поднять .Отчего это и что делать, как снять боль?

Ольга

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-30T00:06:23+03:00

Здравствуйте! При лапароскопических операциях в брюшную полость заканчивают углекислый газ, чтобы раздуть живот и создать пространство для работы. По завершению оперативного вмешательства газ эвакуируют, но если он частично остаётся, может вызвать болевые ощущения в области ключиц, отдавая в плечевые суставы. Это может быть одной из причин ваших болей.

Question 11

Отечность и корочки после сращивания фаланги пальца на руке

1 ответ

29 октября 2025

Добрый день. 8.10.2025 у ребенка был бытовой перелом верхней фаланги пальца(как выяснилось,осколочный).Сделали операцию и вставили спицу. Швы сняли 20.10.2025Спицу вытащили 27.10.2025Меня,как человека далёкого от хирургии и переломов,беспокоит отечность пальца и небольшое...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T21:12:37+03:00

Здравствуйте. После перелома и установки спицы мягкие ткани вокруг пальца почти всегда отекают, а кожа может быть немного красной — это реакция на травму и вмешательство. Даже после снятия спицы и швов отек сохраняется некоторое время, особенно у малышей, у которых сосуды и ткани очень чувствительны. Обычно такой отек постепенно уменьшается в течение 2–4 недель. Черные корочки на месте проколов или швов — это подсохшая кровь или остатки йодных препаратов, которые со временем сами отпадут, их нельзя сдирать, чтобы не занести инфекцию. Небольшое покраснение допустимо, если оно не усиливается, не распространяется и не сопровождается повышением температуры, гноем или неприятным запахом. Обычно для заживления используют местные антисептики, например, растворы хлоргексидина или мирамистина, которыми аккуратно обрабатывают кожу вокруг раны один-два раза в день, не задевая корочки. При умеренной отечности может быть полезно легкое возвышенное положение руки во время сна, чтобы улучшить отток жидкости. Если покраснение усилится, появится боль, гной или температура, тогда обычно требуется повторный осмотр у детского хирурга. Полное восстановление пальца после таких переломов у детей наступает быстро, кости у малышей срастаются хорошо, а движения возвращаются без последствий.

Question 12

Белый налет на ране 13 день после операции

6 ответов

29 октября 2025

14.10.2025 была выполнена пластическая операция платизмопластика. На 13 день рана выглядит вот так( фото прикладываю). Поясните мне пожалуйста что это и какие дальнейшие действия мои. Врач уверяет, что ситуация штатная. Я же думаю, что что-то не так, очень переживаю.

Наталья

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2025-10-29T16:29:31+03:00

Наталья, здравствуйте!
Насколько визуализация позволяет оценить обстановку, можно предположить скопление фибрина (раневой белок — белая корочка), который мешает заживлению.
+ нельзя исключать незначительный воспалительный процесс.
В подобной ситуации не помешал бы очный осмотр лечащего врача + УЗИ мягких тканей на предмет выявления серомы — скопления жидкости в проекции послеоперационной раны.
Здоровья ⚕️

Question 13

Нанесение мази Бетадин на рану

7 ответов

29 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Вопрос по перевязке.У больной диабет, после травмы диагностировали флегмону стопы и гангрену 2-го пальца левой стопы.Проведена тансметатарзальная резекция, выписана на 8 день. Рекомендовано промывать рану хлоргексидином наносить повязку с жидким...

Ольга

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2025-10-30T13:30:38+03:00

Добрый день.
Рана довольно большая, заживление ее будет длительным. При таких размерах открытой раны обычно назначают использование готовых мазевых повязок, например, Воскопран с метилурациловой мазью. Такие повязки накладываются на 2-5 дней, в зависимости от загрязнения повязки, и способствуют росту грануляций (новых тканей).
На имеющиеся черные корочки можно локально накладывать повязки с пронтосаном или химотрипсином. Когда корочки отпадут, а дно раны очистится, на эти места тоже можно применять мазевые повязки.
Для улучшения заживления назначают т.Ксимедон 250мг -2т. 3-4 раза в день.
Для улучшения микроциркуляции применяют введение растворов или прием таблетированных форм Сулодексида и Октолипена.
Рекомендую обсудить с лечащим врачом возможность применения вышеперечисленных повязок и препаратов.
Скорейшего выздоровления.

Question 14

Атерома !?

6 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!На голове с недавнего времени, точно не помню образовались тугие уплотнения(3 шт). Раньше я им значения как то не предавала,в диаметре может 0.5-1 см. Форма как шарик. В субботу на работе вымыла голову стала сушить и один из них стал очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2025-10-29T14:34:33+03:00

Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство, но не переживайте, ничего страшного не произошло, и сепсис в таких случаях не развивается.
Вероятно была атерома, учитывая наличие творожистого содержимого. Основная проблема состоит в том, что атерома содержит капсулу. И пока эту капсулу не удалить, атерома будет появляться вновь и вновь и периодически нагнаиваться. Поэтому рекомендуется обратиться к хирургу на плановое оперативное лечение.
Если в настоящее время имеется гнойное отделяемое, тогда рекомендуется полость атеромы промывать раствором хлоргексидина и в её полость вводить Левомеколь. Если не получается это сделать самостоятельно, рекомендуется обратиться к хирургу в срочном порядке.
Скорейшего выздоровления Вам.

Question 15

Прыщ подмышкой

7 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте. Пару недель назад появились слегка болезненные уплотнения подмышками, как будто прыщи, но они просто прошли. В субботу снова появились с 2х сторон , с 1 стороны 2 , с другой одинГде 2 шт вроде проходит, болезненность стала меньше и в размере уменьшились, а на 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиев Шахин Гаджиевич · Answer · 2025-10-29T13:53:22+03:00

Здравствуйте.
По фото можно предположить воспаление потовых желез- гидраденит. Судя по фото воспалительный процесс не выраженный, показаний для хирургического вмешательства нет.
Обрабатывайте подмышечную область хлоргексидином, далее мазь фуцидин 2 раза в день.
Внутрь с противоспалительной целью нимесил 100мг х2 раза 3дня ( при отсутствии противопоказаний).
Посмотрите в динамике , при ухудшении ситуации ,нарастание отека, покраснения, боли, повышение температуры тела, то обратитесь к хирургу.
Подмышечную область не брить, не греть, антиперспирантами не пользоваться, избегать переохлаждений.
Будьте здоровы

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме