Онлайн консультация хирурга

Question 1

29 октября 2025

Добрый день!Только что сделали укол диклофенака в ягодицу, было очень больно при введении, прям жгло, сразу же на месте укола появилась припухлость маленькая, визуально было видно. Была маленькая, стала больше в течении часа (фото приложила)Вроде не болит, на ощупь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-29T13:21:58+03:00

Здравствуйте! По фотографиям можно предположить постинъекционную гематому. Вероятнее всего игла попала в сосуд, поэтому вздулась "шишка". Вы правильно сделали, что приложили сразу холод. В такой ситуации рекомендуется местно использовать гепариновую мазь 3 раза в день.
Будьте здоровы! 💐

Question 2

Опухла рука

7 ответов

29 октября 2025

Добрый день ! У мамы на логте была кожа , она стала обдирать ее, под кожей не большая водичка была... Сейчас логоть заживавает,а рука опухает сильно , вся горячая ((( что делать ?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиев Шахин Гаджиевич · Answer · 2025-10-29T20:32:40+03:00

Посмотрите тогда без антибиотика сегодня/ завтра, при воспаление будет нарастать, то подключите антибиотик

Question 3

Шишка на мошонке

1 ответ

29 октября 2025

Обнаружил какое то уплотнение на мошонке не болит ни че го просто не приятно и хочется узнать что это

Андрей

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T11:49:22+03:00

Здравствуйте. Безболезненное уплотнение на мошонке чаще всего связано с доброкачественными образованиями. Наиболее вероятные причины — это киста придатка яичка (сперматоцеле), расширенные вены (варикоцеле), небольшие жировики или фибромы. Иногда уплотнение бывает следствием старого воспаления или травмы. Реже причиной может быть начальная стадия опухоли яичка, особенно если образование плотное, не смещается и постепенно увеличивается.

Для уточнения причины обычно проводят осмотр уролога и ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией — это помогает отличить сосудистое, кистозное или тканевое образование и определить, требуется ли лечение. Иногда добавляют анализ крови на онкомаркер альфа-фетопротеин и ХГЧ, если есть подозрение на опухолевый процесс.

При обнаружении кисты или липомы лечение чаще не требуется, если нет дискомфорта или роста. При варикоцеле обсуждают оперативное лечение, если есть снижение фертильности или боли. Если выявляется воспалительный процесс, обычно назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики (по результатам анализа секрета или мазка) и местное охлаждение.

Обычно для снижения неприятных ощущений рекомендуют избегать перегрева, тесного белья, физических перегрузок, ношения тяжестей.

Обратиться к урологу желательно в ближайшее время, особенно если уплотнение увеличивается, становится плотным или появляется тянущая боль.

Question 4

Болезненное уплотнение на ягодице

1 ответ

29 октября 2025

Добрый день. На ягодице появилась покрасневшая шишечка (уплотнение) под кожей. Размером примерно 2×2 см. В обычном состоянии болит, но не сильно. Если надавить (резко/долго сидеть, при пальпации, и т.п.) возникает очень сильная боль. Что делать и к какому врачу обратиться?...

Алиса

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T11:50:01+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего соответствует воспалению волосяного фолликула или жировой железы, что называют фурункулом или воспалением сальной кисты (атеромы). Иногда такие уплотнения бывают связаны с подкожным инфильтратом после инъекций или раздражением тканей из-за трения и давления.

Для уточнения причины обычно рекомендуют очный осмотр хирурга по месту жительства, в Москве можно обратиться в поликлинику по ОМС или в любое хирургическое отделение частного центра. Хирург проведет пальпацию, при необходимости назначит УЗИ мягких тканей, чтобы определить, есть ли полость с гноем.

До осмотра врачами обычно советуют не давить и не прогревать участок, чтобы не спровоцировать распространение воспаления. Местно при покраснении и болезненности иногда используют мази с антисептическим и противовоспалительным действием, например, ихтиоловую мазь или Левомеколь, которые наносятся под стерильную повязку 1–2 раза в день. При нарастании боли, увеличении отека, повышении температуры тела или появлении гнойного содержимого требуется срочный осмотр хирурга — в таких случаях нередко выполняют вскрытие и дренирование очага.

При рецидивирующих воспалениях врачи дополнительно назначают анализы крови, проверяют уровень сахара и иммунный статус, так как хронические инфекции и диабет повышают риск подобных проблем.

В Москве обращаться следует к врачу-хирургу, при необходимости он направит к дерматологу или в перевязочный кабинет для местного лечения.

Question 5

Трахеостомия , остались нитки спустя 3 месяца.

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте , попал в дтп не дышал и мне сделали трахеостомию на шеи 3 месяца назад это было И только сейчас я увидел что торчит небольшая нитка. Вопрос это нормально и нужно ли что то с этим делать , либо она сама рассасывается?

Михаил

Вопрос закрыт

Павлова Алена Александровна · Answer · 2025-10-29T10:03:01+03:00

Добрый день, это возможно,желательно обратиться очно к хирургу,для решения вопроса что это за нить и визуально осмотра послеоперационной раны,и есть ли необходимость ждать или лучше удалить. Будьте здоровы!

Question 6

Поджелудочная железа

2 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте. У отца панкреонекроз. Сзади слева стоят две трубки, которые я промываю раз в день сначала физраствором, а потом хлоргексидином. Днём бывает температура до 37.5. На прошлой неделе делали УЗИ, где видно, что есть полость с пузырьками газа 52*52*20 мм. Сказали, что...

Николай

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T08:29:08+03:00

Здравствуйте. На фото виден плотный сгусток, который по описанию и внешнему виду может представлять собой фрагмент некротической ткани или сгусток старой крови, вышедший через дренаж. При панкреонекрозе в зоне разрушения тканей часто формируются полости с гноем и участками мертвых тканей, которые при промывании могут постепенно выходить. Это нормальный этап очищения дренируемой полости. Усиление кровянистых выделений связано с травматизацией стенок дренируемой полости при движении трубок или с очищением от некротических масс. Небольшое количество крови допустимо, если нет ярко-алой крови и выраженного падения давления или ухудшения самочувствия.

Температура до 37.5 при такой патологии может сохраняться из-за продолжающегося воспаления и присутствия гнойной полости. Самовольное оставление трубок, когда врач планирует их удалить, нежелательно: при смещении дренажа возможно повреждение сосудов, формирование новых полостей или закрытие дренируемого хода, что приведет к накоплению гноя. Обычно дренажи удаляют только после контроля УЗИ или КТ, когда полость очищена и отток прекращается.

Продолжение промываний физраствором и хлоргексидином возможно лишь по назначению врача и при уверенности, что дренаж стоит правильно. При усилении кровотечения, появлении зловонного отделяемого, температуры выше 38 или нарастающей боли следует срочно показать пациента хирургу. В ближайшие дни желательно выполнить повторное УЗИ, чтобы оценить состояние полости перед решением о снятии дренажей.

Question 7

Рубец после атеромы

1 ответ

29 октября 2025

Была проведена операция по удалению атеромы. Был гной, был дренаж и повязки после этого. На последнем приеме сказали, что внутри все стянулось и теперь нужно мазать йодом по вечерам. Остался сам разрез, который как раз и необходимо мазать. Но я заметил что-то торчащее из...

Андрей

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T11:50:33+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего из разреза выступает не корка, а рассасывающаяся или наоборот нерассасывающаяся хирургическая нить, которая была оставлена для фиксации дренажа или для внутреннего сближения краев раны. Даже если внешне швы не накладывались, иногда хирурги используют один внутренний (подкожный) шов, чтобы закрыть глубокие слои после удаления капсулы атеромы. Когда ткань заживает, часть такой нити может выйти наружу через небольшое отверстие, особенно если она не полностью рассосалась или организм отторгает инородный материал.

Самостоятельно обрезать или вытягивать эту нить не рекомендуется, так как можно нарушить заживление и занести инфекцию. Обычно подобные нити удаляются амбулаторно — хирург осматривает ранку, при необходимости обрабатывает антисептиком и извлекает фрагмент нити стерильным инструментом. После этого может быть назначено местное лечение, например обработка антисептическими растворами (йод, хлоргексидин) и нанесение мазей с заживляющим действием.

Если вокруг разреза появилось покраснение, болезненность, припухлость или выделения, желательно очно обратиться к хирургу, чтобы исключить воспаление и убедиться, что внутри не остались элементы капсулы или инородный материал. В таких случаях обычно рекомендуют местную антисептическую обработку и, при признаках воспаления, мази с антибиотиком.

Для контроля заживления полезен повторный осмотр у хирурга.

Question 8

Кровь после удаления геморроя

1 ответ

29 октября 2025

Здраствуйте, была оепарция на геморой ровно месяц назад 1 го числа, в данный момент хожу в туалет без боли, но во время дефекации всегда одеть кровь не сказать чтоб много но капает, после дефекации крови нету и на бумаге тоже подмыл и всё, почему идёт кровь, цвет крови вроде...

Дима

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T11:51:16+03:00

Здравствуйте. Описанная картина вероятнее всего связана с процессом заживления после операции на геморрой. В течение первого месяца может сохраняться небольшое выделение крови во время стула, особенно если слизистая еще не полностью восстановилась или кал плотный и травмирует послеоперационную зону. Более темный цвет крови говорит о том, что она задерживается и смешивается с калом, а не поступает из свежего поверхностного сосуда.

Наличие узелка у входа в анальный канал часто объясняется остаточным послеоперационным отеком или складкой кожи (анальной бахромкой), которая может сохраняться несколько недель. Если образование не увеличивается, не болит и не кровоточит, то обычно оно постепенно уменьшается. Иногда небольшой участок рубцовой ткани или тромбированный наружный узел может оставаться плотным дольше, но это не означает, что операция прошла неудачно.

Для ускорения восстановления обычно рекомендуют тёплые сидячие ванночки с раствором ромашки или слабым антисептиком, использование мягких стулоформирующих средств (например, препараты лактулозы или пищевые волокна), чтобы кал оставался мягким, и местные заживляющие мази на основе декспантенола или метилурацила. При продолжающемся кровотечении может оказаться полезным местное применение гемостатических свечей (с экстрактом красавки или натальсидом).

Если кровянистые выделения не уменьшаются, становятся ярко-красными или появляются боли и зуд, обычно рекомендуется очный осмотр хирурга или проктолога. Иногда требуется контрольная аноскопия для оценки состояния слизистой и исключения трещины.

Question 9

Как заставить кишечник работать? И можно ли обойтись без 3ей операции?

1 ответ

29 октября 2025

12.09.2025 была проведена сложная лапароскопическая операция в клинике Кулакова по эндометриозу (удаление миомы, киста на яичнике, резекция кишечника, удаление хронического аппендицита, шейвинг прямой кишки). 02.10.2025 уже по месту жительства проведена экстренная операция -...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T11:51:51+03:00

Здравствуйте. Описанная на КТ картина указывает, что после операции по удалению части кишки в зоне соединения её концов (анастомоз) может формироваться частичная непроходимость. Это состояние означает, что продвижение содержимого по кишечнику замедлено, но не полностью перекрыто. Причиной бывает отёк, воспаление, спайки или сужение (стеноз) в месте шва после резекции. Раздутая петля тонкой кишки и наличие жидкости в просвете говорят о застое и повышенном давлении выше анастомоза, что может сопровождаться вздутием, тошнотой, болями, нарушением стула и выделений по дренажам. После недавнего абсцесса и продолжающегося дренирования такая находка требует внимательного наблюдения хирурга, поскольку при ухудшении состояния (усилении болей, вздутии, рвоте, прекращении выхода газа) иногда приходится временно ограничивать питание через рот, проводить декомпрессию (зондирование), инфузионную терапию и контроль по УЗИ или повторному КТ. Обычно при подобных изменениях назначают препараты, снижающие спазм кишечника (например, дротаверин), противовоспалительные средства, пробиотики и парентеральное питание до восстановления проходимости. Также обсуждается коррекция микрофлоры, стимуляция моторики кишки и антибактериальная терапия при сохраняющемся воспалении. Важно находиться под постоянным контролем хирурга и гастроэнтеролога, поскольку такое осложнение иногда требует повторного вмешательства.

Question 10

Болит место от удара 3 года

1 ответ

29 октября 2025

Удар в лицо, прошло около 3 лет, сейчас очень сильно беспокоит это место.

Татьяна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T11:53:53+03:00

Здравствуйте. Если после удара в лицо прошло несколько лет, но сейчас начало беспокоить то же место, то чаще всего это связано с последствиями старой травмы: формированием рубцовой ткани, нарушением иннервации (чувствительных нервов), изменением кровообращения или хроническим воспалением в кости или мягких тканях. Иногда спустя годы может проявиться повреждение корня зуба, воспаление надкостницы (периостит), или развиться посттравматическая невралгия — болезненность по ходу лицевого нерва. В редких случаях при несросшемся или неправильно сросшемся переломе кости боль возвращается через годы из-за изменения нагрузки или артроза в височно-нижнечелюстном суставе.

Для уточнения причины обычно рекомендуют консультацию хирурга или челюстно-лицевого хирурга. Наиболее информативным обследованием считается КТ лицевого скелета или МРТ мягких тканей. Эти методы помогают выявить рубцы, воспаление, невралгию или изменения кости. Иногда полезно провести осмотр у стоматолога-терапевта и невролога, чтобы исключить зубные и нервные причины.

При таких болях обычно используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен, кетопрофен, напроксен) по инструкции, коротким курсом для уменьшения боли и воспаления. Если подозревают невралгию, врачи могут назначать средства, влияющие на передачу болевого импульса — габапентин или прегабалин, дозировка подбирается индивидуально. Для местного облегчения боли нередко применяют мази с НПВС или согревающие средства.

План действий может включать проведение КТ или МРТ лица, осмотр у хирурга и невролога, при необходимости — лечение воспаления или нейропатической боли. Если боль усиливается, появляется отек, онемение или асимметрия лица, обычно требуется очная помощь в ближайшее время.

Question 11

Нас выписали после операции на второй день

1 ответ

29 октября 2025

Нам вчера в 18:30 где то сделали грыжу пупочную, сегодня выписали нас. Не чулки не надели не бандаж, и плюсь не какие антибиотики не выписали.

Басират

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T11:54:50+03:00

Здравствуйте. После удаления пупочной грыжи назначение чулок, бандажа и антибиотиков зависит от метода операции, состояния пациента и течения послеоперационного периода. Если операция проведена лапароскопически, кровопотери не было, нет признаков воспаления, а рана чистая, то антибиотики часто не назначаются — это соответствует современным клиническим рекомендациям. Эластичные чулки или компрессионные бинты обычно используют для профилактики тромбоза, особенно если операция длилась дольше часа или были сопутствующие заболевания вен, но при коротком вмешательстве у молодых и активных пациентов их могут не применять. Бандаж применяют не всегда: при небольших грыжах и плотном шве он не обязателен, хотя многим пациентам он помогает снизить чувство натяжения и защитить область шва при кашле и движениях. Обычно после выписки советуют щадящий режим — не поднимать тяжести, не напрягать пресс, аккуратно вставать и ложиться. Шов должен оставаться сухим и чистым, при появлении покраснения, выделений или боли желательно показаться хирургу. Обычно контрольный осмотр проводят через 7–10 дней.

Question 12

Отрыжка после фундопликации

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте! В 2022 году была проведена фундопликация по Ниссену. Все было хорошо, кушать начала нормальную пищу уже через месяц, болей не было и не застревало. Отрыжка пошла через 3 -4 месяца. К сожалению, спустя полгода после операции были эпизоды рвоты , но после них я...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T11:52:33+03:00

Здравствуйте. Повышение частоты отрыжки после фундопликации по Ниссену чаще всего связано не с рецидивом грыжи, а с функциональными изменениями желудка и пищевода. После операции часть воздуха, который проглатывается во время еды, выходит с трудом, поэтому при изменении моторики желудка или кишечника (например, после кишечной инфекции, интоксикации, стресса, метеоризма) может появляться временное усиление отрыжки. Наличие жидкости в желудке натощак на рентгене обычно говорит о замедленном опорожнении желудка, которое может быть следствием раздражения слизистой, спазма или постинфекционной дискинезии. Такая картина не указывает на разрушение манжеты, если рецидив грыжи по снимку исключен.

В подобных случаях обычно рекомендуют временно щадящий режим питания — небольшие порции, исключение газообразующих и кислых продуктов, кофе, алкоголя, жирного. Для уменьшения газообразования и снятия спазма применяются препараты симетикона (например, эспумизан по инструкции), прокинетики (домперидон 10 мг 2–3 раза в день за 30 минут до еды курсом до 10 дней), при выраженном дискомфорте — спазмолитики (мебеверин или дротаверин). При подозрении на раздражение слизистой желудка эффективны ингибиторы протонной помпы (омепразол 20 мг 1 раз утром натощак курсом 10–14 дней).

Если отрыжка сохраняется дольше двух недель или сопровождается болями, вздутием, тошнотой или изменением стула, обычно выполняют ФГДС для исключения гастрита, рубцовых изменений в зоне фундопликации и нарушения эвакуации желудка. Обследование у гастроэнтеролога поможет оценить моторику и подобрать корректирующую терапию.

Question 13

Шишки на шее сзади

7 ответов

29 октября 2025

У пасынка во время службы в армии появились 2 шишки на шее сзади около позвоночника. Безболезненные. Не гиперимированы.Прежде, чем идти на очный прием к хирургу или онкологу или ещё к кому-то , имеет ли смысл (для более четкого понимания области проблемы) сделать УЗИ? Или...

Светлана, Иркутск

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-29T06:32:16+03:00

Здравствуйте, только по описанию природу шишек не сказать. Прикрепите пожалуйста фотографию образований, уточните их размеры также.
До посещения врача достаточно выполнить первым этапом узи мягких тканей области образования

Question 14

Операция по удалению бронхоэктазов

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте, подскажите как проходит операция по удалению бронхоэктазов, сильно большие шрамы остаются на теле потом?

Ольга, Соликамск

Вопрос закрыт

Павлова Алена Александровна · Answer · 2025-10-29T08:12:35+03:00

Добрый день, обычно объем операции при описанной патологии зависит от объёма поражения. Операция может быть через 1 разрез в подмышечной области при большом объёме операции,либо через прокола,при возможности. Объем операции лучше обсудить с оперирующим хирургом и доступ. Рубцы обычно после операции в подмышечной области менее заметны и скрываются под одеждой.

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме