Онлайн консультация хирурга

Question 1

1 ответ

28 октября 2025

Добрый день, за последние полтора года в желчном появились камни н фоне беременности. На УЗИ описывают множество камней до 0.4 см, без четких эхо теней. Врач направил на мскт, по нему камни не обнаружены, плотность содержимого 2-10 HU. Стенка желчного утолщена до 3-4 мм....

Ирина

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2025-10-28T22:56:37+03:00

Здравствуйте!
В данном случае нужно сделать МРТ, согласно клинических рекомендаций .
Это позволит достоверно установить наличие конкрементов.
Если их там будет действительно много, то только удаление желчного пузыря.
Здоровья ⚕️

Question 2

Камни в желчном пузыре

1 ответ

28 октября 2025

Сделала узи- камни в желчном пузыре на 2/3, пишут крупные мах 2,8 см. Симптомов нет, ничего не беспокоит.1) Медикаментозно можно ли вывести камни? 2)Хирург сказал нужно удалить желчный. Но перед этим мне нужно похудеть.. рост 170, вес 89

Марина

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2025-10-28T22:57:03+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, в описанной ситуации лечение без удаления желчного пузыря невозможно, т.к. имеется множественное количество конкрементов + размер почти 3 см❗
Согласно клинических рекомендаций, это абсолютное показание к удалению желчного пузыря!
Здоровья ⚕️

Question 3

Боль от мозоли на мизинеце

1 ответ

28 октября 2025

Что делать, мизинец распух,покраснел,даже с синим оттенком, невозможно ходить

Татьяна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T15:12:28+03:00

Здравствуйте. Описанные признаки — распухание, покраснение, синюшный оттенок и сильная боль при опоре — чаще всего характерны для перелома, трещины или гнойного воспаления мягких тканей (флегмоны или панариция). Также возможно повреждение сосудов с образованием гематомы или развитие инфекции после небольшой ранки. Если палец горячий, боль усиливается при движении или прикосновении, а температура тела повышается, это может указывать на начинающийся гнойный процесс, который требует срочного осмотра хирурга. При переломе часто возникает резкая боль при попытке пошевелить пальцем, видимое искривление, ограничение движений и нарастающий отек. В таких ситуациях обычно выполняют рентгенографию для исключения костного повреждения и осмотр хирурга для оценки состояния тканей. До осмотра специалиста обычно рекомендуют покой, придать пальцу приподнятое положение, чтобы уменьшить отек, прикладывать прохладные компрессы (но не лед напрямую) по 10–15 минут несколько раз в день и не массировать место отека. При выраженной боли могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен или кеторолак, в дозировках согласно инструкции, если нет противопоказаний со стороны желудка и почек. При подозрении на инфекцию или гнойное воспаление антибиотики назначаются только после очной оценки и, при необходимости, вскрытия очага. Для уточнения причины отека и изменения цвета наиболее информативен рентген пальца и осмотр хирурга. Если боль усиливается, отек нарастает или палец становится холодным и синюшным, обычно требуется срочная помощь в ближайшем травмпункте или хирургическом отделении.

Question 4

Что делать с гематомой ?

1 ответ

28 октября 2025

Сегодня четвертые сутки после травмы , достаточно крупная гематома с внешней стороны бедра. Имеет красно-синюшный цвет, небольшая припухлость и побаливает при пальпации. Мажу гепариновой мазью. Пока улучшения нет. Что можно еще «подключить» для скорого рассасывания гематомы ?

Арина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T15:13:03+03:00

Здравствуйте. Описанная картина наиболее типична для посттравматической гематомы мягких тканей бедра. На четвертые сутки обычно сохраняется болезненность, припухлость и выраженный синюшно-красный оттенок, поскольку кровь в толще тканей только начинает рассасываться. Улучшения становятся заметны примерно через 7–10 дней. Для ускорения рассасывания обычно рекомендуют продолжать местное лечение с использованием мазей, содержащих гепарин, троксерутин или бадягу. Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе троксерутина (например, гель «Троксевазин»), которые наносятся 2 раза в день тонким слоем без интенсивного втирания. Через 3–4 дня после травмы, когда острый период прошел и нет признаков воспаления (гноя, покраснения, повышения температуры), можно подключать сухое тепло в виде грелки или согревающих компрессов на 15–20 минут 1–2 раза в день. Это улучшает кровообращение и ускоряет рассасывание. Иногда применяются физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия), которые назначаются врачом после осмотра. При выраженной болезненности допустим прием нестероидных противовоспалительных средств, например, препаратов на основе ибупрофена, в дозировке, указанной в инструкции. Если гематома не уменьшается, кожа над ней становится горячей или уплотняется, появляется повышение температуры или усиливается боль, обычно требуется очный осмотр хирурга, чтобы исключить нагноение или разрыв сосуда.

Question 5

Надо ли идти, если есть гигрома

1 ответ

28 октября 2025

Появилась гигрома на тыльной стороне запястья. Болела около 1,5 недели когда опиралась на руку, при положении при отжимания не могла стоять 1 секунду, боль иногда иррадиирует в предплечье, потом боль утихла и шишка уменьшилась, но при положении отжимании я могу стоять минуту...

Сардаана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T15:13:37+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для гигромы (кисты, заполненной жидкостью в области сухожильных влагалищ или суставной капсулы). Она может увеличиваться при нагрузке, сдавливать близлежащие ткани и вызывать боль, которая нередко отдает в предплечье. Уменьшение размеров после отдыха типично для таких образований.

При подобных состояниях обычно рекомендуют ограничить нагрузку на кисть, особенно опору на руку и упражнения типа отжиманий. Для уменьшения воспаления и болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (например, гель с диклофенаком или ибупрофеном, согласно инструкции 2–3 раза в день тонким слоем на область образования). Иногда используют эластичный фиксирующий бандаж или ортез для разгрузки сустава.

Если гигрома сохраняется более 2–3 недель, увеличивается, болит или мешает в быту, обычно показано обращение к хирургу или травматологу-ортопеду. Врач может провести ультразвуковое исследование запястья, чтобы уточнить размеры, структуру и исключить другие причины (например, синовиит или кисту сухожильного влагалища). По результатам обследования обсуждаются варианты — наблюдение, пункция (удаление жидкости) или хирургическое удаление при выраженном дискомфорте.

Для ускорения восстановления полезно временно исключить нагрузки на кисть, избегать давления и травмирования области, а также выполнять лёгкую гимнастику после стихания боли, чтобы не допустить тугоподвижности.

Посещение хирурга желательно, поскольку длительно существующие гигромы имеют склонность к рецидиву и требуют уточнения тактики лечения.

Question 6

Выпал дренаж

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте,у родственника (71 год)ЖКБ, холедохолитиаз, механическая желтуха, печеночноклеточная недостаточность,билирубин был 600,сейчас 300.Обнаружили образование бдс, произвели ччх и реканализацию холедоха, спустя месяц дренаж выпал. Сейчас по прежнему находится в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-28T23:15:42+03:00

В такой ситуации пациенты обычно не испытывают сильных мучений. На ранних этапах, когда желчные протоки растянуты или воспалены, может быть боль, но по мере снижения функции печени боль часто уменьшается и становится слабее. Основное страдание не физическое, а связано с общим упадком сил, сонливостью, тошнотой, потерей аппетита, зудом кожи из-за накопления желчных кислот и постепенно нарастающей заторможенностью или спутанностью сознания. Это признаки печёночной энцефалопатии, при которой человек чаще выглядит очень уставшим, много спит, становится вялым и постепенно «отходит» в лёгком помутнении, не испытывая выраженной боли. Современная паллиативная медицина позволяет контролировать любые неприятные симптомы: при необходимости вводятся обезболивающие, препараты от зуда и тошноты, средства для очищения кишечника, витамины, седативные лекарства. Поэтому при правильном уходе пациент не должен мучиться. Очень важно следить, чтобы не было признаков инфекции, температуры и сильных болей в правом подреберье — тогда врач может назначить антибиотики. Если состояние стабильное, главная задача — обеспечить покой, чистоту кожи, увлажнение, нормальный стул, комфортное положение в постели и эмоциональную поддержку. Гептрал, который вы приносите, вреда не причинит: он мягко поддерживает печень и может немного уменьшить слабость и апатию, хотя на течение болезни существенно не влияет. Средняя продолжительность жизни при таком течении, когда отток желчи не восстановлен, обычно составляет от нескольких недель до двух-трёх месяцев, иногда чуть больше, но зависит от исходного состояния печени, наличия инфекции и общего ухода. Уход при печёночной недостаточности чаще проходит спокойно, без сильных болей, с постепенным угасанием функций организма и переходом в сонливое состояние, поэтому при внимательном наблюдении и обезболивании страданий можно избежать.

Question 7

Шишка на спине

6 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте! У мамы на спине 10 дней назад появилась такая шишка, фото прилагаю, пробовала вывезти её мазью Вишневского и Ихтиолом, изменений никаких не было. Мазали йодом, вроде как созрела. Два таких очага на коже. Эта шишка чувствуется, иногда говорит она как будто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2025-10-28T19:47:35+03:00

Здравствуйте.
Подобные симптомы характерны для атеромы - образования сальной железы. Это доброкачественное образование с капсулой. Лечение её только хирургическое, так как необходимо удалить капсулу.
Атеромы не перерождаются в злокачественную опухоль, но могут часто нагнаиваться, поэтому рекомендуется их оперативное лечение. Здоровье Вашей маме.

Question 8

Фурункул где ухо

6 ответов

28 октября 2025

Добрый вечер. Лечил фурнкул предверия носа с 21.10.25 по 26.10.2521 октября был на консультации у дежурного лора , вечером ездил в больницу, осмотр.лечение панцеф 1 т\д пил 6 дней, аспирин 250 мг, пил дня 4.местно левомеколь мазь. С носом более менее прошло. А 25...

Самохин, Истра

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-28T19:47:55+03:00

Здравствуйте. Судя по фото, у основания уха заметно небольшое припухлое образование, кожа не выглядит ярко воспалённой, выраженной гиперемии нет. С учётом того, что недавно лечился фурункул преддверия носа и применялся системный антибиотик (панцеф), можно предположить, что оставшиеся антибактериальные эффекты действительно могли частично повлиять и на этот участок. Описанная картина чаще всего соответствует воспалению волосяного фолликула или начальной стадии фурункула. Такое состояние может сохраняться несколько дней, пока воспаление не стихнет полностью. Мазь Бондерм (мупироцин) обладает хорошей активностью против кожных стафилококков и обычно считается подходящей при локальных инфекциях кожи. В таких случаях обычно рекомендуют продолжать местное лечение до исчезновения уплотнения, избегать выдавливания, перегрева и травмирования участка. При усилении боли, появлении выраженной припухлости, покраснения или температуры обычно обсуждают очную консультацию хирурга для исключения абсцесса. Для уточнения остаточной активности воспаления иногда проводят осмотр и пальпацию, при сомнениях — ультразвуковое исследование мягких тканей. В большинстве случаев небольшие уплотнения постепенно рассасываются в течение недели.

Question 9

Боли везде

1 ответ

28 октября 2025

ЗдравствуйтеМеня беспокоит уже второй день Боли в спинеДаже в печени и почки и это боль то печень то почка. Даже стала спина болеть и грудь

Вячеслав

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T21:31:12+03:00

Здравствуйте. Описанные ощущения могут быть связаны как с заболеваниями позвоночника, так и с нарушением работы внутренних органов. Боль в спине, отдающая в область груди, почек или печени, нередко встречается при остеохондрозе, мышечном спазме, межрёберной невралгии. Однако если боль действительно ощущается в боку, под рёбрами или сопровождается тошнотой, тяжестью, изменением цвета мочи или стула, повышением температуры, можно предположить проблемы с желчным пузырем, печенью или мочевыделительной системой, например пиелонефритом или мочекаменной болезнью.

Для уточнения причины обычно рекомендуют общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин), ультразвуковое исследование брюшной полости и почек. Иногда полезна консультация терапевта или гастроэнтеролога для оценки состояния печени и желчного пузыря, а также невролога при подозрении на позвоночное происхождение боли.

Для облегчения боли до обследования обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен 200–400 мг до 3 раз в сутки после еды, или препараты с нимесулидом 100 мг дважды в день. При спазмах могут использоваться спазмолитики, например дротаверин 40–80 мг 2–3 раза в сутки. Также может оказаться полезным щадящий режим, временное ограничение физической нагрузки, обильное питье при отсутствии отеков, отказ от жирной пищи и алкоголя.

Если боль становится острой, сопровождается повышением температуры, рвотой, пожелтением кожи, изменением мочи или резкой слабостью, обычно требуется срочное обследование в стационаре, так как подобные симптомы могут указывать на обострение заболевания печени, почечную колику или воспалительный процесс.

Question 10

Добрый день. Ребенку 15 лет , рана покрылась белой коркой,

1 ответ

28 октября 2025

Что это гной или заживление, не жалуется на боль. Температуры нет.

Анна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T21:29:53+03:00

Здравствуйте. Белая корочка на поверхности раны у подростка без боли и температуры чаще всего свидетельствует о нормальном процессе заживления. Под белесым налетом обычно формируется новая ткань, и это может быть фибрин — естественная белковая пленка, защищающая рану от инфекции. Если поверхность сухая, края постепенно стягиваются, нет покраснения, отека и неприятного запаха, то это благоприятный признак.

При инфицировании налет становится желтовато-зеленым, может появляться боль, припухлость, покраснение кожи вокруг и неприятный запах. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр у хирурга, чтобы исключить нагноение и при необходимости назначить местное лечение.

Для заживления таких поверхностных ран обычно используют антисептические растворы (например, хлоргексидин 0,05 % или мирамистин), а при подсыхании можно применять мази, ускоряющие регенерацию тканей, например декспантенол. Если рана расположена на открытом месте, лучше прикрывать её стерильной салфеткой, чтобы избежать травмирования.

Следить стоит за тем, чтобы не появлялись боль, выделения, повышение температуры или увеличение покраснения вокруг. При таких признаках обычно обращаются к хирургу для уточнения причины и подбора лечения.

Question 11

Грыжа белой линии живота 0.5 мм

1 ответ

28 октября 2025

Подскажите пожалуйста, по узи определили белую грыжу линии живота 0.5мм , до этого были на отдыхе, вверху пупка появилась с пятирублевую монетку круглешок не много беспокоило , потом прошло и отпустила боль , через пару дней боль была сильнее и опять появился круглишок над...

Светлана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T15:40:36+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

Здоровья вам!

Question 12

Болит указательный палец, имеется припухлость

1 ответ

28 октября 2025

Более месяца назад был ушиб указательного пальца. В последнее время палец стал болеть и появилась припухлость. Когда задеваешь палец очень сильная боль, до слез

katik2507@mail.ru, Соликамск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T15:15:29+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть связана с последствиями старой травмы, например, микропереломом, повреждением сухожилия или суставной капсулы. Иногда спустя несколько недель развивается воспаление тканей вокруг сустава или костная мозоль, которая начинает давить на окружающие структуры, вызывая боль и припухлость. Также возможно формирование гематомы (скопления крови) или тендовагинита — воспаления оболочки сухожилия.

Для уточнения причины обычно проводят рентгенографию пальца в двух проекциях, а при необходимости ультразвуковое исследование или МРТ, чтобы исключить трещину, воспаление или гнойное осложнение.

При подобной симптоматике обычно рекомендуют ограничить нагрузку на палец, зафиксировать его эластичным бинтом или мягкой шиной, прикладывать холод в первые сутки при усилении боли, а затем — теплые сухие компрессы. Для уменьшения воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства, например препараты на основе ибупрофена или напроксена, согласно инструкции. При наличии выраженного отека иногда назначают мази с диклофенаком, кетопрофеном или гепарином. Если отек сохраняется, боль нарастает или палец становится горячим и красным, обычно требуется очный осмотр травматолога или хирурга.

Обратиться к врачу рекомендуется в ближайшее время, чтобы исключить скрытый перелом или воспалительный процесс.

Question 13

Раны на коже

1 ответ

28 октября 2025

У моей мамы, ей 85 лет постоянно возникают мокнущие раны и они долго не заживают. Чем уже только не лечили, у неё сахарный диабет. Что нам делать, очень сильные боли

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Темнова Владилена Владимировна · Answer · 2025-10-30T15:30:36+03:00

На какой области возникают раны? На голенях? Чем обрабатываете? Отделяемое пртзначное или мутное? Насколько обильное? Есть ли отеки ног? Если есть возможность, пришлите фото сюда https://vk.com/club232164530

Question 14

Опух и покраснел велик на большом пальце

1 ответ

28 октября 2025

Подстриг ногти 5 дней назад, вычистил грязь из уголка пальца и через пару дней опух и покраснел валик. При надавливание больновато. Мазал левомеколью улучшений как будто нету.

Кирилл

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T03:31:37+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы — покраснение, припухлость и болезненность околоногтевого валика — чаще всего соответствуют воспалению тканей вокруг ногтя (паронихии). Такое состояние обычно развивается после микротравмы при подрезании ногтей или очистке уголков, когда инфекция попадает под кожу.

На начальной стадии при отсутствии гноя обычно рекомендуют местное лечение. Для обработки применяются антисептические растворы, например, раствор хлоргексидина или мирамистина, которыми смачивают ватный диск и прикладывают на 10–15 минут несколько раз в день. Эффективны теплые ванночки с раствором антисептика или соды по 10 минут 2–3 раза в день, затем аккуратное просушивание и нанесение мазей с противомикробным и противовоспалительным действием. К ним относятся мази с антибиотиком, например, Левомеколь, Банеоцин, или комбинированные средства, содержащие антисептик и противовоспалительный компонент.

Если припухлость усиливается, появляется пульсирующая боль или гнойное отделяемое, в таких случаях обычно требуется очное обращение к хирургу. Врач может провести вскрытие небольшого абсцесса и назначить системные антибиотики.

Чтобы ускорить заживление, рекомендуется временно не смачивать палец при мытье посуды и уборке, носить свободную обувь или не давить на поврежденный палец, а также не пытаться самостоятельно выдавливать или прокалывать воспаленную область.

При сохранении воспаления более 2–3 дней, нарастании боли или температуре тела выше 37,5 °C желательно посетить хирурга для осмотра и исключения гнойного процесса.

Question 15

Образование в проколе

8 ответов

28 октября 2025

В июне прокладывала пирсинг индастриал. Обрабатывала примерно 1-2 недели, потом изредка начала прыскать мирамистином. Затем начали образоваться шишки на пирсинге. Стали болеть при касании . Боюсь, что могло быть инфицирование раны и может пойти сепсис. Завтра пойду к врачу

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-28T17:16:00+03:00

Здравствуйте, произошло формирование гранулем, разрастание грануляционной ткани в ответ на хроническую травматизацию и аллергию на сплав.
В такой ситуации рекомендуется обратиться к лор врачу для удаления гранулемы, сепсис от нее не случится.
Здоровья

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме