Онлайн консультация хирурга

Question 1

28 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, как действовать дальше, как решить проблему. Мне 29 лет, беременность 20 недель. В последнее время беспокоят периодические, но ежедневные боли внизу живота справа. Характер болей разный. То ноет, то тянет, то сильно...

Анна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-28T17:49:12+03:00

По результатам видно следующее.
УЗИ от 17 и 28 октября показывает стабильную картину: печень без признаков воспаления, имеется небольшая гемангиома (доброкачественное сосудистое образование, обычно не требует вмешательства). Желчный пузырь с перегибом и признаками дискинезии — это функциональное состояние, при котором желчь отходит неравномерно, из-за чего возможны спазмы и боли в правом подреберье или внизу живота, особенно после стресса, погрешностей в питании или кишечных нарушений. В остальном органы брюшной полости и почки без патологии, свободной жидкости нет — косвенных признаков аппендицита не выявлено.

Анализы крови в динамике показывают умеренное воспаление: С-реактивный белок снизился с 11,9 до 7,1 мг/л, лейкоциты и нейтрофилы постепенно приходят к норме, СОЭ остаётся повышенной, но при беременности и после перенесённой вирусной инфекции это типично. Такая динамика скорее говорит о восстановлении после кишечной или вирусной инфекции, а не о текущем воспалении аппендикса.

Хронический аппендицит в классическом понимании сегодня практически не подтверждается, тем более при нормальном УЗИ и отсутствии ухудшения. Гораздо вероятнее, что боль связана с кишечными спазмами и застоем желчи на фоне беременности и стресса.

Обычно при такой картине рекомендуют продолжать наблюдение, контролировать анализ крови через 5–7 дней, соблюдать дробное питание с ограничением жирной пищи, использовать разрешённые при беременности спазмолитики и поддерживать спокойный режим. Если боль усилится, появятся температура, тошнота, рвота или напряжение живота — требуется осмотр хирурга. Сейчас признаков острого процесса нет.

Question 2

Торакальная хирургия. Образование в заднем средостении

6 ответов

28 октября 2025

Добрый день. Недавно переболел пневмонией в легкой форме. Отправили на КТ органов грудной клетки. В результате было обнаружено образование в заднем средостении (нейрогенная опухоль?).Терапевт, которая наблюдала меня, пока была пневмония, сказала, что переживать не стоит,...

Антон, Мурманск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-28T17:00:25+03:00

Здравствуйте. Образования в заднем средостении чаще всего действительно оказываются доброкачественными. В этой зоне располагаются нервные структуры, поэтому наиболее вероятна нейрогенная опухоль. К ним относятся шваннома, нейрофиброма, ганглионеврома. Эти образования растут медленно, редко дают метастазы и нередко обнаруживаются случайно при обследовании после перенесенной инфекции, как в вашем случае.

Для уточнения природы находки обычно проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) грудной клетки с контрастированием. Это исследование помогает понять, из какой ткани исходит образование, есть ли признаки сдавления окружающих структур и насколько активен рост. Иногда назначают ПЭТ-КТ или биопсию, если по снимкам нельзя достоверно исключить злокачественный процесс.

Консультация торакального хирурга действительно необходима. Этот специалист оценивает снимки, сопоставляет данные и решает, нужно ли наблюдение или удаление. В большинстве случаев, если образование небольшое и не растет, выбирают динамическое наблюдение с повторным КТ или МРТ через 6–12 месяцев. При увеличении размеров, появлении симптомов (кашель, боль, одышка) или сомнительных признаках на МРТ обсуждается операция.

Для спокойствия стоит собрать предыдущие КТ и новые результаты, сделать запись к торакальному хирургу.

Question 3

Шов после операции

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте. Спустя месяц после полостной операции, удаление миомы. Шов практически зажил, в двух местах ещё не затянулся. Обраб. зелёнкой, какой мазью можно мазать, чтобы хорошо зажило?

Ирина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T03:32:07+03:00

Здравствуйте. После удаления миомы в течение первого месяца рубец может оставаться слегка розовым и местами не полностью закрытым. Обычно для ускорения заживления поверхностных участков применяются антисептики и мази, стимулирующие регенерацию. Для обработки краев ран наиболее часто используют растворы хлоргексидина или мирамистина, а зелёнку постепенно заменяют на более мягкие средства, чтобы не пересушивать кожу. Для ускорения заживления эффективными считаются мази с декспантенолом (например, «Бепантен» или «Пантенол»), а также регенерирующие средства на основе метилурацила или солкосерила, которые способствуют росту новых клеток и эпителизации. Если рана в отдельных местах еще не закрыта и выделений нет, допускается аккуратное нанесение тонкого слоя мази под стерильную сухую повязку один-два раза в день. При наличии незначительной влажности можно кратковременно использовать мази с комбинированным действием, например «Левомеколь», но только до полного очищения раневой поверхности. При покраснении, неприятном запахе или усилении боли обычно требуется осмотр хирурга, чтобы исключить инфицирование или расхождение шва. Обычно шов полностью закрывается в течение 4–6 недель, после чего можно начинать использовать средства для рассасывания рубца, например гели с аллантоином и экстрактом лука (Контрактубекс).

Question 4

Диагностика аппендицита

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте. Два дня назад проснулась от боли в правой стороне в районе ребер, грудной клетке и спине, потом отпустило и через день стало болеть под правым ребром при надавливании, боль усиливается при кашле, ноющая, будто давят на синяк. Эта боль уже второй день.Сейчас...

Анастасия

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-10-28T16:31:33+03:00

Здравствуйте. Чтобы исключить желчнокаменную болезнь , необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Ваша же симптоматика не подходит под аппендицит, вероятнее всего речь идёт о межреберной невралгии.
В подобной ситуации рекомендуется нимесил по 1 пакетику 2 раза в сутки после еды. 5 дней
Местно диклофенак гель 3 раза в сутки 2 недели
Покой
Если на фоне лечения без улучшения - очная консультация невропатолога
При усилении болей в животе - осмотр хирурга
Будьте здоровы!

Question 5

Геморрой в беременность

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте. Вышел геморрой 2-3 штуки. Беременность 32 недели. Какими средствами можно от нее избавиться?

Айсылу

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-28T16:04:07+03:00

Здравствуйте. Во время беременности часто возникают наружные узлы в области ануса, что связано с повышенным давлением на сосуды малого таза. Обычно при такой картине рекомендуют местные средства, которые безопасны при беременности. Для облегчения боли и зуда применяются свечи или мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Наиболее часто при беременности используют препараты на основе гепарина, ланолина, облепихового масла, а также свечи с экстрактом красавки и мази с лидокаином. Согласно клиническим рекомендациям, допустимо применение мазей и свечей типа Натальсид, Постеризан, Релиф, облепиховых свечей, гепариновой мази. Важно также скорректировать питание, чтобы уменьшить запоры: обычно рекомендуют продукты, богатые клетчаткой, и достаточное количество жидкости.

Полезно временно исключить длительное сидение, подъем тяжестей и использовать мягкую подушку-кольцо при сидении. После дефекации обычно советуют подмываться прохладной водой и избегать туалетной бумаги с ароматизаторами.

Если узлы становятся плотными, болезненными, появляется кровотечение или усиливается боль, обычно требуется очная консультация проктолога, чтобы исключить тромбоз геморроидального узла и подобрать лечение, разрешенное именно в период беременности.

Question 6

Палец ноги фиолетовый и опухший

5 ответов

28 октября 2025

Палец ноги опухший и фиолетовый, под пальцем сильная опрелость. Не болит, иногда чешется. Травмы не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бетяев Антон Андреевич · Answer · 2025-10-28T16:01:04+03:00

Судя по фото, под пальцем определяется ранка - она вполне могла возникнуть от опрелости кожи, что могло вызвать отхождение эпителия.
В настоящий момент уже сама рана может провоцировать отечность, синюшность пальца.
В подобной ситуации стоит продолжить перевязки, например, обработку пальца раствором хлоргексидина, затем наносить сверху мазь левомеколь и под повязку. Обязательно соблюдение гигиены, мытьё ног в теплой мыльной воде утром и вечером.
По мере подсыхания раны можно перейти на обработку раны раствором бетадина 2-3 раза в день.
Вполне возможно, что по мере заживления раны отечность и синюшность пальца сойдут полностью.

Question 7

Подготовка Эзикленом

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте. На субботу 01 ноября на 11.30 назначена колоноскопия. Буду готовиться Эзикленом. Колоноскопия в другом городе. В 08.00 буду выезжать. Интересует 2х этапая Эзикленом. Распишите пожалуйста по часам во сколько начать 1ый этап 31 октября, вт сколько начать 2ой этап...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-28T15:00:15+03:00

Оптимально, чтобы между окончанием приема раствора и началом процедуры прошло около 4–5 часов.

Первый этап рекомендуется начать 31 октября примерно в 18:00. Один флакон Эзиклена разводится в 0,5 литра воды и выпивается в течение 30–60 минут. Затем дополнительно выпивают не менее 1 литра прозрачной жидкости (вода, чай без сахара, прозрачный бульон) в течение 1–2 часов. После этого питание прекращается, разрешено только питьё прозрачных жидкостей.

Второй этап удобно начать 1 ноября около 03:00. Второй флакон также разводится в 0,5 литра воды, выпивается в течение часа, после чего следует дополнительно выпить ещё около литра прозрачной жидкости. К 07:30–08:00 кишечник обычно уже полностью очищен, стул становится прозрачным или желтоватым, без частиц. После 08:00 жидкость не принимается, чтобы исследование прошло комфортно и безопасно.

Если очищение завершилось раньше, беспокоиться не нужно — действие Эзиклена сохраняется 3–4 часа. В дороге желательно иметь воду для полоскания рта, так как пить уже нельзя.

Question 8

Образования в подмышечной области

2 ответа

28 октября 2025

Неделю назад в подмышечной области появились красные точки , при пальпации болезненные, через неделю после посещения парилки увеличились в размере и боль усилилась , сами образования увеличились, боль отдает в руку. Температуры нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-28T14:52:47+03:00

Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию подмышечной области с образованиями.

Question 9

Ожог руки от гриля

5 ответов

28 октября 2025

Подскажите чем помазать и нужно ли к врачу, болит вроде не сильно. Обожглась об раскаленную плиту гриля, буквально на пару секунд упала на руку

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-28T14:30:29+03:00

Здравствуйте. Кратковременный контакт с горячей поверхностью чаще всего вызывает ожог первой степени, при котором кожа краснеет, появляется жжение и лёгкая боль, но пузыри отсутствуют. Обычно такое повреждение заживает самостоятельно за несколько дней. Для ухода за подобным ожогом обычно рекомендуют сразу охладить место под прохладной (не ледяной) водой в течение 10–15 минут, не применять лёд напрямую. После охлаждения может быть полезно нанести средство с декспантенолом (например, мазь или спрей Пантенол, Бепантен), которое ускоряет заживление. Кожу следует оставить открытой или прикрыть стерильной сухой повязкой, если есть риск трения. Не используют жирные кремы и масла, так как они удерживают тепло и могут усилить повреждение. При появлении пузырей, сильной боли, отёка, признаков нагноения или повышении температуры обычно рекомендуется обратиться к врачу, предпочтительно к хирургу, чтобы оценить глубину ожога и избежать инфекции. В остальных случаях заживление наступает в течение 3–5 дней, при этом важно не сдирать образующуюся тонкую корочку и не травмировать кожу.

Question 10

Гниет палец на ноге

6 ответов

28 октября 2025

Бабушке 85 лет. Опух палец на ноге и начал гнить. Врач осмотрел и прописала обрабатывать перекисьи и мазью левомиколь. Врач хирург приезжает редко, запись на неделю в перед. Фото прикрепила, может нужно доугле дечение?

Анастасия

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2025-10-28T13:00:09+03:00

По фото имеются признаки гнойно некротической раны 2 го пальца и начинающейся флегмоны пальца. В таких случаях рекомендуется обратиться хирурга для иссечения некроза. После рекомендуется делать перевязки с раствором бетадина 1 раз в день, после очищения раны рекомендуется начать перевязки с мазью офломелид.
Также для диагностики рекомендуется выполнить Уздс артерий нижних конечностей, сдача общего анализа, биохимического анализа крови, коагулограммы.

Question 11

Боли в животе

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте, у меня 2 раза в 2020 и 2024 осенью ставили диагноз мезоденит делали лапароскопия. В 2025 году весной и осенью я попадаю в хирургию с асцидом, делают лапароскопию, дренаж, антибиотики и домой. На скт, узи причину не находят. Мне уже страшно ждать следующей весны...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T03:32:45+03:00

Здравствуйте. Периодические эпизоды асцита (скопления жидкости в брюшной полости) без выявленной причины при повторных лапароскопиях и обследованиях требуют углубленного поиска системных причин. Наиболее частыми провоцирующими факторами бывают воспалительные процессы брюшины, нарушения лимфооттока, патология печени, сосудистые изменения, а также аутоиммунные или редкие инфекционные заболевания. Иногда асцит может развиваться на фоне нарушений белкового обмена или хронических воспалений мезентериальных лимфоузлов, что наблюдается при мезадените.

Если по результатам СКТ и УЗИ причина не определяется, обычно рекомендуют дообследование с участием гастроэнтеролога, гепатолога и ревматолога. Для уточнения причин могут использоваться иммунологические тесты (на аутоиммунные и гранулематозные процессы), анализы на вирусные гепатиты и туберкулез, биохимические показатели печени и белкового обмена, цитологическое исследование асцитической жидкости, а при необходимости — повторная диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией брюшины.

Для уменьшения риска рецидива в подобных ситуациях наиболее эффективны меры по контролю хронических воспалений, соблюдение диеты с ограничением соли, достаточным потреблением белка и наблюдение у профильных специалистов.

Обычно рекомендуют поддерживать регулярный контроль УЗИ органов брюшной полости каждые 3–4 месяца и обследование крови при первых признаках вздутия или тяжести. Чтобы исключить редкие причины, иногда обсуждается проведение ПЭТ-КТ или консультация в крупном гастроэнтерологическом центре.

Question 12

M79.6 Боль в конечности (кисть, запястье)

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте! Работаю программистом, в июле была большая нагрузка на руку, очень много и быстро щелкал дня два. Начала болеть рука, однажды так было, по опыту намазал Долгитом(ибупрофен), замотал эластичным бинтом на сутки, но в этот раз за день не прошло. Боль тупая, как...

Евгений, Орёл

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-28T12:19:11+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, вы не обращались к неврологу?
В таком случае рекомендуется исключить туннельный синдром, учитывая регулярную работу за компьютером.
Рекомендуется:
- ЭМГ рук
- консультация невролога
После невролога, возможно, потребуется консультация кистевого хирурга
Здоровья Вам!

Question 13

Боль и припухлость в месте укола

6 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте! Вчера был поставлен укол в вену с препаратом фосфоглив, 10мл. Через 2-3 часа возникла боль в месте укола, выше от локтя до плеча с внутренней стороны. Сегодня место укола и вся поверхность руки рядом (ниже сгиба локтя) опухла, покраснела и болит. Также припухли...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-28T13:02:24+03:00

Здравствуйте. Описанные жалобы и фото указывают на развитие воспалительной реакции после внутривенной инъекции. Такое бывает, если часть препарата попала под кожу или произошло раздражение стенки вены. Часто развивается так называемый химический флебит — воспаление вены с отеком, покраснением и болезненностью по ходу сосуда. Иногда может формироваться тромбоз поверхностной вены. При этом отек и боль могут распространяться вверх по руке.

Обычно в таких случаях для облегчения состояния рекомендуют сухое тепло (грелку через ткань), местные противовоспалительные мази на основе гепарина или нестероидных средств, компрессионную повязку лёгкой степени и покой для конечности. Иногда применяют антигистаминные средства для уменьшения отека и жжения. Если боль усиливается, появляется уплотнение в виде «жгута» вдоль вены, повышение температуры, синюшность или выраженная отечность, важно очно обратиться к хирургу — такие признаки могут указывать на тромбофлебит, который требует активного лечения, иногда с применением антибиотиков и антикоагулянтов.

Для уточнения причины воспаления обычно проводят осмотр хирурга и при необходимости ультразвуковое исследование вен руки, чтобы оценить наличие тромба и проходимость сосуда.

Руку желательно держать приподнятой, не массировать, не прикладывать холод и не делать новых инъекций в этот участок.

Question 14

Некроз на пальце

1 ответ

28 октября 2025

Участок некроза долго не заживает, мази стеланин, левомиколь, капаем пентоксифиллин, Никитинка вм

Ирина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T03:33:14+03:00

Здравствуйте. Длительное незаживление участка некроза (омертвевших тканей) чаще всего связано с недостаточным кровоснабжением, хроническим воспалением или присоединением инфекции. Если используется Стелланин и Левомеколь, но рана не очищается и не покрывается грануляциями (розовой тканью), важно оценить наличие остаточного некротического очага и бактериальной флоры. Обычно в таких случаях рекомендуют провести хирургическую санацию (удаление нежизнеспособных тканей), посев отделяемого на чувствительность к антибиотикам и контроль общего анализа крови. Пентоксифиллин и инъекции никотиновой кислоты улучшают микроциркуляцию, но для стимуляции заживления может оказаться полезным подключение препаратов на основе декспантенола, метилурацила или мазей с регенерирующим действием (например, Солкосерил, Актовегин) — их обычно применяют после очищения раны. При наличии сухого некроза часто обсуждают использование ферментных средств (например, мази с трипсином или химотрипсином) для более мягкого удаления отмерших тканей. Если рана влажная с отделяемым и неприятным запахом, обычно эффективнее антисептики с широким спектром действия, такие как повидон-йод, диоксидин или мирамистин. Контроль уровня глюкозы в крови, белка и гемоглобина также важен, поскольку их отклонения замедляют регенерацию. При затяжном процессе может потребоваться консультация хирурга для решения вопроса о повторной обработке или местной пластике. Обычно также назначают физиотерапию (например, УВЧ, лазеротерапию) для ускорения эпителизации.

Question 15

Разрыв сухожилия

1 ответ

28 октября 2025

Заключение MP-картина разрыва сухожилия надостной мышцы 2 ст. по Patte, частичного разрыва сухожилия подлопаточной мышцы, акромиально-плечевой и клювовидно-плечевой связок, подвывиха бицепса с явлениями теносиновиита. Умеренно выраженные проявления бурсита субдельтовидной и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2025-10-28T13:49:28+03:00

Здравствуйте!
Лечением патологий костно-мышечной системы занимаются врачи-травматологи-ортопеды.
Задайте данный вопрос профильным специалистам: врачам-травматологам или врачам-ортопедам.
На этом же сайте.

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме