Онлайн консультация хирурга

Question 1

1 ответ

30 октября 2025

Ребенок игрался и оторвал мне ноготь на мизинце , под корень , вопрос , отрастет ли ноготь??? Рана уже зажила ,но новый ноготь как будто не растет вообще

Марина

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-30T10:21:41+03:00

Здравствуйте! Ногтевая пластина отрастает около 6 месяцев. Не переживайте.

Question 2

Что делать если после операции на стеноз чревного ствола появилось рицидевид

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте С февраля Месяца я болела были приступы боли в желудке после еди пульс поднималось до 170 скорую вызывали. ИВ мае 25г мне после кт с концентратом сказали что у меня стеноз 80% чревного ствола и через месяц сделали открытую операцию короче все было нормально после...

Райхан

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T04:31:13+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы действительно могут быть связаны с повторным сужением (рецидивом стеноза) чревного ствола, особенно если снова появилась тяжесть после еды и одышка. После реконструктивных операций на сосудах брюшной полости иногда формируется повторное сужение из-за разрастания внутренней оболочки сосуда или рубцовых изменений. Однако подобные жалобы также могут быть вызваны нарушением кровоснабжения желудка и кишечника по другим артериям, функциональными расстройствами желудка, анемией, снижением массы тела или ослаблением сердечно-сосудистой системы после операции.

Чтобы уточнить причину, обычно проводят дуплексное сканирование или КТ-ангиографию сосудов брюшной полости с контрастом, иногда — УЗИ органов брюшной полости после еды для оценки кровотока. Такие исследования позволяют оценить проходимость установленного шунта или зоны пластики.

Для облегчения состояния обычно рекомендуют дробное питание небольшими порциями, избегать переедания, придерживаться щадящей диеты без жирного и жареного. При болях в верхней части живота после еды могут использоваться препараты, снижающие спазм сосудов и улучшающие микроциркуляцию (по назначению врача).

Следует обсудить жалобы с сосудистым хирургом, который проводил операцию, или пройти повторное обследование в ангиологическом отделении. Важно не откладывать визит, если тяжесть и одышка усиливаются или появляется боль в животе после еды — это может говорить о нарушении кровоснабжения органов пищеварения и требует очного контроля.

Question 3

Плохо заживает послеоперационный шов

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте, у моего отца стаж сахарного диабета 50 лет, в сентябре ему ампутировали треть стопы, сейчас делаем перевязки дома, используя стерильный материал, антисептики, но шов очень плохо заживает, сейчас появился гнилостный запах, сделали рентген признаков остеомиелита ,...

Андрей

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T03:26:44+03:00

Здравствуйте. При диабетических ранах и после ампутации нередко формируются долго незаживающие участки с гнилостным запахом из-за присоединения бактериальной инфекции и нарушения микроциркуляции. Если на рентгене нет остеомиелита, процесс ограничен мягкими тканями, однако требует тщательной обработки. Обычно для очищения таких ран наиболее эффективны промывания растворами хлоргексидина 0,05 %, мирамистина или фурацилина, после чего накладываются повязки с антимикробным действием. Часто используют мази с гидрофильной основой, способные выводить гной и способствовать заживлению: Левомеколь, Диоксиколь, Ируксол, Повидон-йод. При появлении зловонного запаха эффективны мази на основе серебра (Аргосульфан, Сильведерм) или антисептические повязки с ионами серебра (Атрамат Ag, Супрасорб A Ag). Менять повязку рекомендуется ежедневно, при обильном отделяемом — дважды в день, обязательно используя стерильный материал. После очищения раны и появления грануляций переходят на заживляющие средства, например Солкосерил-гель или Альгипор. При наличии гнилостного запаха важно оценить уровень сахара в крови и при необходимости скорректировать терапию, поскольку гипергликемия замедляет регенерацию тканей и усиливает инфекцию. Полезно обсудить с хирургом возможность назначения системных антибиотиков и проведения бактериологического посева из раны для подбора препарата. Необходимо также контролировать состояние сосудов конечности, так как ишемия препятствует заживлению.

Question 4

Опорожнение при калостоме

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте, мужу 4. 10 сделали операцию и удалили опухоль в толстом кишечнике и вывели стому, сегодня он опорожнилсч естественным путем, как такое может быть?

Михаил

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T03:27:09+03:00

Здравствуйте. После удаления части толстой кишки и выведения стомы каловые массы действительно могут некоторое время выходить через естественный анус. Это связано с тем, что в дистальном отделе (ниже стомы) кишечника остаётся определённое количество содержимого — слизи, остатков кала, жидкости, которые постепенно выводятся наружу. В первые недели после операции это считается нормальным процессом очищения «отключённого» участка кишечника. Иногда в прямой кишке продолжается выделение слизи, так как слизистая остаётся активной, вырабатывает секрет, даже если питание к этому участку временно не поступает. Такие выделения могут наблюдаться периодически, особенно если стома выведена временно. Если же стул по виду похож на полноценный, а не просто слизь, стоит уточнить у хирурга, не произошло ли частичное прохождение кишечного содержимого мимо стомы. Это возможно, если сформированный участок кишки имеет сообщение с остальной кишкой или при технических особенностях операции. В ближайшее время рекомендуется наблюдение хирурга, который выполнял операцию, и контроль осмотра стомы и живота, чтобы убедиться, что всё функционирует правильно и нет признаков воспаления, боли, вздутия или подтекания кала мимо стомы.

Question 5

Обработка раны после удаления ногтя на руке

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте! Хирургическим путем 14.10.25г после нагноения и появления небольшого "дикого мяса"( избыточной грануляции у корня ногт.пластины, 2 мм высотой, длиной и шириной ок.2 см ), была удалена ногтевая пластина на пальце кисти. На настоящий момент все заживает...

Елена

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T03:27:40+03:00

Здравствуйте. После удаления ногтевой пластины участок у основания ногтя, где ранее была избыточная грануляция, может временно оставаться немного приподнятым. Обычно при хорошем заживлении такая ткань постепенно уплотняется и выравнивается по уровню с окружающей поверхностью. Йод и спирт действительно подсушивают, но при частом применении способны вызывать раздражение и замедлять заживление. Для обработки таких участков чаще используют мягкие антисептики, например водный раствор хлоргексидина или мирамистина. При необходимости подсушивания можно применять порошок ксероформа или мази с цинком, которые способствуют формированию сухой корочки.

Ногтевая пластина начинает отрастать через 2–3 недели после удаления, но полноценный рост занимает 3–6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей. Чтобы ноготь сформировался ровно, важно не травмировать заживающее ложе и не пересушивать его спиртосодержащими средствами.

Мочить палец обычно допускается после полного заживления раневой поверхности, когда нет открытых участков и корка естественным образом отпала. При активных занятиях спортом стоит подождать до полного формирования нового эпителия, чтобы не вызвать повторное воспаление.

Для ускорения заживления полезно держать палец в сухом, чистом состоянии, накладывать лёгкую повязку с антисептической мазью (например, левомеколь или бетадин), менять её ежедневно. При появлении покраснения, боли или отёка рекомендуется осмотр хирурга для исключения повторного воспаления.

Question 6

Перелом 2,3,4 плюсневых костей

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! 11 сентября упала дома на ногу и в итоге перелом 2,3,4 плюсневых костей. С самого начала носила не гипс , а ортезНа ногу не приступала , ходила на костылях Крайний прием врача и крайний рентген был 24.11.25 Лечащий врач сказал , что кости до...

Виталина, Вологда

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2025-10-30T11:31:58+03:00

Здравствуйте!
Лечением патологий костно-мышечной системы занимаются врачи-травматологи-ортопеды.
Задайте данный вопрос профильным специалистам: врачам-травматологам или врачам-ортопедам.
На этом же сайте.

Question 7

Оторвала ноготь

1 ответ

29 октября 2025

здравствуйте я случайно оторвала ноготь с корнем и в сама момент когда оторвала он болтался на одной стороне я его обработала и заклеила пластырем по приходу домой хотела его отодвинуть и обработать но не смогла он уже присох или на чем то держится, что мне делать ждать пока...

Лиза

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-29T23:55:33+03:00

Здравствуйте, Лиза! В таком случае рекомендуется самостоятельно не пытаться удалить ноготь, чтобы не повредить ростковую зону, а обратиться на прием к хирургу. Доктор оценить состояние ногтя и при необходимости удалит. До обращения к врачу можно рекомендовать обработку раствором хлоргексидина и перевязать палец для исключения травматизации.
Желаю скорейшего выздоровления!

Question 8

Сыну 8 месяцев поставили диагноз фимоз

1 ответ

29 октября 2025

Сын (8 месяцев) напух и покраснел писюн , больно ходить по маленькому, сильно плачет. Были у хирурга поставили диагноз фимоз. Сказали промывать марганцовкой. Сейчас ни в одной аптеке ее не найти. Промываю фурацилином со шприца каждые 1-2 часа . Врач сказал это из-за узкой...

Анастасия

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-30T00:00:52+03:00

Здравствуйте, Анастасия! В 8 месяцев рано говорить об оперативном лечении. В таком случае самое главное убрать воспалительный процесс, что приводит к дискомфорту при мочеиспускании. Можно рекомендовать продолжить промывания фурацилином, только без напора, чтобы не занести инфекцию выше по мочевым путям. Если ребенок в подгузники, старайтесь сразу после того как покакал, помыть. Чтобы кишечная флора не провоцировала воспаление. Далее в плановом порядке можно обратиться на консультацию к урологу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Здоровья малышу!

Question 9

Травма валика ногтя

1 ответ

29 октября 2025

Случайно ткнула маникюрными ножничками в валик ногтя, когда хотелось чуть отрезать уголок. Как я всегда делаю и ничего не было. Но тут острыми кончиками прям воткнула чуть. В прошлый четверг. В ночь уже чувствовала небольшую боль. А в ту пятницу уже с утра встала с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T03:28:55+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего указывает на развитие легкого воспаления околоногтевого валика после травмы, которое может переходить в поверхностный паронихий (инфекционное воспаление кожи вокруг ногтя). Гнойное отделяемое и покраснение свидетельствуют, что микробы проникли под кожу. При таком состоянии обычно продолжают теплые антисептические ванночки по 15–20 минут 2–3 раза в день с раствором морской соли, соды или аптечных антисептиков. После ванночки мягко просушивают кожу и наносят мазь с противомикробным действием, например, на основе левомицетина или левосина. При выраженной болезненности и наличии гнойного отделяемого наиболее эффективны мази с антибиотиком и вытягивающим действием, такие как левомеколь, который наносят тонким слоем под повязку на 8–10 часов. Повязку желательно менять ежедневно, не давать пальцу переохлаждаться и не использовать тесную обувь. Если воспаление не стихает к 7–8 дню, обычно рекомендуют консультацию хирурга для осмотра и исключения более глубокого скопления гноя под валиком, которое может потребовать небольшого вскрытия. Для ускорения заживления может быть полезен короткий курс местных антисептиков, например, раствора мирамистина, которым обрабатывают кожу 2–3 раза в день. При отсутствии гноя и нормализации цвета кожи разрешается переходить на заживляющие мази, например, с пантенолом. Если появится пульсирующая боль, усиление покраснения, повышение температуры кожи или появление отека, это повод обратиться к врачу раньше, чтобы не пропустить образование абсцесса.

Question 10

Воспалены лимфоузлы после микробной инфекции

6 ответов

29 октября 2025

В августе повредила безымянный палец левой руки, самостоятельно лечилась мазью Левомеколь. Пропила курс антибиотика Цифран (10 таб.). Обратилась к хирургу онлайн через СберЗдоровье. При визуальном осмотре, с использованием телемедицины, была предположена микробная экзема....

Борис, Кингисепп

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T02:16:37+03:00

Да, можно, но только если раньше не было аллергии на этот антибиотик и нет проблем с желудком или печенью. Линкомицин помогает при воспалении кожи и лимфоузлов, особенно если причина — бактерии. Принимать его обычно нужно по 1 капсуле (500 мг) 3 раза в день 7–10 дней, но желательно, чтобы врач подтвердил, что это именно бактериальное воспаление. Если через 3–4 дня улучшения нет — препарат стоит заменить.

Question 11

Боль в локтевом суставе

5 ответов

29 октября 2025

Беспокоит боль в локтевом суставе при некоторых движениях. Причем при физнагрузках боли нет. Подозреваю, что это воспаление сустава. Чем можно помочь, если пока нет возможности обследоваться. Спасибо за консультацию

Максим

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T22:13:40+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть связана с начальной стадией воспаления сустава (эпикондилитом или тендинитом) либо с раздражением сухожилий и связок после повторяющихся нагрузок. Иногда подобная боль возникает из-за перенапряжения мышц предплечья или длительного статического положения руки, а не из-за самого сустава. Отсутствие боли при активной физической нагрузке говорит в пользу функционального или воспалительного характера, а не повреждения кости или хряща.
При таких жалобах обычно рекомендуют временно ограничить движения, вызывающие дискомфорт, и не перегружать руку. Для снижения воспаления и боли наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например препараты на основе ибупрофена или напроксена, которые согласно инструкции принимаются в стандартных дозах после еды, если нет противопоказаний со стороны желудка. Наружно могут использоваться противовоспалительные гели с теми же действующими веществами, наносящиеся на область сустава 2–3 раза в день легкими движениями без массажа. Иногда полезны сухое тепло или компрессы с димексидом (при отсутствии раздражения кожи).
При сохранении симптомов более 1–2 недель, появлении отека, покраснения или ограничении подвижности обычно рекомендуется обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Для уточнения причины наиболее информативны УЗИ мягких тканей или рентген локтевого сустава.
План действий может включать временное ограничение провоцирующих движений, применение наружных НПВС, местное тепло или компрессы, а при возможности — обследование у специалиста для исключения хронического воспаления или микротравмы сухожилий.

Question 12

Гидраденит

1 ответ

29 октября 2025

. Здравствуйте, долгое время болела шишка на правой подмышее, после посещения врача поставили диагноз гидраденит выписали антибиотики, это не помогло после чего вскрыли, но стягивать жилу стало ещё сильнее, от подмышки до кисти, особо чувствуется в области локтя с внутренней...

Роман

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T22:44:45+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может указывать на воспаление лимфатического сосуда или формирование рубцово-воспалительного тяжа после перенесённого гидраденита и вскрытия гнойного очага. Такое состояние часто сопровождается чувством натяжения по ходу руки от подмышки к локтю, болезненностью при движении и ощущением «струны». Обычно это связано с воспалением лимфатических путей (лимфангитом) или с фиброзом тканей после операции.

Для уточнения причины обычно проводят осмотр хирурга и ультразвуковое исследование мягких тканей и лимфатических узлов подмышечной области и предплечья. Это позволяет отличить воспаление от послеоперационных изменений.

При подобных жалобах обычно рекомендуют противовоспалительную терапию. Наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен по 200–400 мг 2–3 раза в сутки после еды, или нимесулид 100 мг 2 раза в день курсом 5–7 дней, если нет противопоказаний. Для уменьшения воспаления и ускорения рассасывания уплотнения местно применяют мази с нестероидным компонентом (диклофенак-гель, кетопрофен-гель), нанося тонким слоем 2–3 раза в день. При стойком уплотнении иногда назначают физиотерапию (ультразвук, УВЧ, мягкий лимфодренаж).

Если усиливается боль, появляется покраснение, отек, повышение температуры или чувство жара в руке, необходимо обратиться к хирургу очно, так как такие признаки могут свидетельствовать о повторном воспалении.

В большинстве случаев при своевременном противовоспалительном лечении и восстановлении лимфооттока такие симптомы постепенно уменьшаются в течение нескольких недель.

Question 13

Вскрыли инфильтрат в правой под мышечной области но жилу тянуть стало ещё больше

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте, долго болела правая под мышечная область пошел к врачу поставили гидроденит после вскрытия и пр очистки прошло уже 3 дня жилу стягивать стало только сильнее не могу поднять и вытянуть полноценно руку тянет от подмышки до кисти, подскажите это нормально? И что...

Роман

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T03:29:23+03:00

Здравствуйте. Описанная ситуация после вскрытия и очищения очага гидраденита может сопровождаться чувством стягивания и ограничением подвижности руки, особенно если рана находится в глубине подмышечной впадины, где кожа и мышцы активно участвуют в движении. Это связано с формированием грануляционной ткани (новых клеток, которые заполняют рану) и началом рубцевания. Однако выраженное натяжение, боль при движении или чувство, будто «тянет жилу», могут указывать на воспаление или формирование плотных рубцов, которые мешают нормальному движению.

Обычно в таких случаях для ускорения восстановления и снижения стягивания применяются сухие асептические повязки с антисептиком, а после прекращения выделений — мази с регенерирующим действием, например, на основе декспантенола или метилурацила. Для уменьшения воспаления и боли нередко обсуждается использование нестероидных противовоспалительных средств, например, ибупрофена по 200–400 мг 2–3 раза в день после еды, курсом до 5 дней при отсутствии противопоказаний. Для улучшения подвижности и предотвращения грубых рубцов полезно начинать легкие упражнения — осторожное сгибание и разгибание руки, без боли, после разрешения врача.

Если тянущее ощущение усиливается, появляется отек, повышение температуры тела или из раны начинает выделяться гной, обычно требуется очная перевязка и осмотр хирурга, чтобы исключить повторное воспаление или серому (скопление жидкости под кожей).

Дальнейшее восстановление часто включает аккуратный уход за кожей подмышечной области, применение увлажняющих кремов после полного заживления и, при необходимости, физиопроцедуры, направленные на размягчение рубца и снятие стянутости.

Question 14

Корректировка офтальмопатии

4 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте! В результате гипотериоза развилась офтальмопатия: один глаз "вышел" вперёд, второй ушел "назад", немного прикрывается, особенно когда устаю, на фотографиях заметно. Сейчас принимаю л-тераксин 100, слежу за состоянием ТТГ, в среднем он 1,5. Глаза в спокойном...

Дарья

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T21:04:40+03:00

Здравствуйте. Описанная асимметрия глаз при гипотиреозе чаще всего связана с эндокринной офтальмопатией (воспалением и увеличением мышц и мягких тканей за глазным яблоком). Такое состояние развивается при колебаниях уровня гормонов щитовидной железы, даже если ТТГ в норме, и может сохраняться длительно. Для оценки степени поражения и планирования хирургической коррекции наиболее информативным считается МРТ орбит с контрастным усилением. Это исследование позволяет оценить толщину и структуру глазодвигательных мышц, наличие отека, состояние зрительного нерва и мягких тканей. КТ орбит используют преимущественно перед операцией для оценки костных структур и точного планирования реконструкции, но в активной фазе болезни она менее информативна, так как плохо отображает мягкие ткани. Иногда дополнительно выполняют экзофтальмометрию и исследование функции глазодвигательных мышц. После получения результатов обследования вопрос о лечении обычно решается совместно эндокринологом и офтальмохирургом. На ранних стадиях наиболее эффективными считаются методы стабилизации гормонального фона, отказ от курения, применение глюкокортикостероидов или лучевой терапии по показаниям. Хирургическая коррекция (декомпрессия орбит или пластика век) обычно обсуждается только после завершения активной фазы болезни, когда воспаление полностью стихает и состояние стабильно не менее полугода.

Question 15

Отек ноги и боль

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте Уже на протяжении 3 месяцев отечность в ноге , где голень и щиколотка ( фото приложила ) сделала первое узи , врач ставил признаки тромбоза . Последующие 8-9 специалистов его исключили . А я не могу воспринять что его нет . Нога же отекла и болит . Боюсь вдруг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-10-29T20:54:19+03:00

Здравствуйте. По фото у Вас симметричные ноги, отека нет.
Учитывая данные Вашего узи -у Вас нет данных за тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей ни клинически, ни инструментально
Переживать не стоит, можете смело закрывать этот вопрос
Будьте здоровы!

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме