Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Повышенный холестерин, какие дальнейшие действия

25 марта

Здравствуйте!Мне 41 год, 4 месяца назад (в ноябре 2024) прекратила лактацию. Два раза с перерывом в 2 мес сдавала липидограмму, общий холестерин повышен. Каков алгоритм действий в такой ситуации. Анализ прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Протасова Марина Игоревна · Answer · 2025-03-25T22:24:04+03:00

Здравствуйте! Есть ли хронические заболевания? Давление не повышается? В семье были инфаркты/инсульты в возрасте до 55-60 лет? Уровень гормонов щитовидной железы в норме?

По анализам отмечается повышение общего холестерина за счет фракции "плохого" ЛПНП. При отсутствии факторов риска атеросклероза( гипертония, сахарный диабет, курение) и перенесенных инфарктов и инсультов целевой уровень общего холестерина менее 5,0 ммоль/л, а ЛПНП менее 3,0 ммоль/л.

На фоне лактации повышается уровень холестерина, это физиологично. В настоящий момент рекомендовано соблюдать диету по типу средиземнорской, регулярные физические нагрузки.

С целью исключения других причин повышения уровня холестерина рекомендовать выполнить УЗИ брюшной полости, сдать анализы для оценки функции печени - АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и ГГТ. Пересдать липидный профиль через 3-4 месяца. Если холестерин также будет повышен, то с целью определения дальнейшей тактики рекомендовано проведение УЗИ артерий шеи и артерий нижних конечностей. При отсутствии атеросклеротических бляшек - соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки.

Question 2

Фибриляция предсердий на смарт часах

5 ответов

25 марта

Добрый день, поймал приступ тахикардии на смарт часа, а они пишут фибриляцию предсердий! Стало ещё страшнее. Посмотрите прошу, прикладываю

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-25T20:47:32+03:00

Здравствуйте
На часах синусовая тахикардия- это норма, особенно если во время снятия ЭКГ была физическая нагрузка

Question 3

Расшифровка холтера

4 ответа

25 марта

Здравствуйте, мне 20 лет, у меня ВПС, в 2024 году делали уже 3 операцию по замене аортального клапана, поставили биологический клапан, последние несколько месяцев беспокоили перебои в сердце, сделала холтер и теперь я вообще ничего не понимаю, что тут пишут и что делать…

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-03-26T00:24:30+03:00

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Есть небольшое увеличение количества наджелудочковых экстрасистол (норма до 1000). Это не опасно для здоровья, не волнуйтесь. Для выявления причины в таких случаях назначаем анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.

Question 4

Головокружение и нехватка воздуха

4 ответа

25 марта

Добрый вечер! Беспокоит головокружение, нарушение сна, нехватка воздуха, иногда "бегают мурашки" по голове. 4 года назад была потеря сознания, не приходила в себя 30 мин, невролог после МРТ и ЭЭГ поставил диагноз мигрень и выписал амитриптилин на полгода. Стало лучше, прошли...

Татьяна, Ленинградская

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2025-03-26T08:24:12+03:00

Здравствуйте, Татьяна, не переживайте по Холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного,они есть у каждого в том или ином количестве, лечение при этом не требуется, если боли в груди не связаны с физ нагрузкой, то они вероятно не связаны с сердцем

Question 5

Бисопролол при беременности

5 ответов

25 марта

Здравствуйте. Жена на 5й неделе беременности. Принимала 2.5 мг бисопролола. Недавно была у кардиолога, так как мы прочитали что бисопролол нежелателен. Вчера кардиолог назначила 1/2 таблетки бисопролола. Но жена принимает 1/4 таблетки бисопролола (получается 0,6 мг), говорит...

Андрей, Ижевск

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-25T20:05:57+03:00

Здравствуйте
Бисопролол при беременности не противопоказан, если польза превышает риски
При беременности с целью лечения препаратами выбора являются допегит и нифедипин пролонгированного действия

Question 6

Гипертоническая болезнь 1 степени

5 ответов

25 марта

Здравствуйте,моему сыну ставят диагноз гипертоническая болезнь 1 стадии и ангиопатию сетчатки глаз.Берут ли с такими заболеваниями в армию?

Наталья, Чита

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-25T20:03:11+03:00

Здравствуйте
В молодом возрасте нужно исключить вторичные причины гипертонии и провести ряд обследований, допуск к армии принимает комиссия, но думаю если других причин не найдут, то думаю не противопоказание к армии

Question 7

Артмия, пролапс

4 ответа

25 марта

Папа, возраст 67 лет, переболел гриппом, через неделю пошёл на прием к врачу, с приёма сразу госпитализировали с аритмией, хотя чувствовал папа себя неплохо, была небольшая слабость, но думаю это после болезни. В больнице провели обследование, пока лежал там давали на ночь...

Анна

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-03-26T19:39:50+03:00

Форсига согласно современным протоколам обязательно при снижении фракции выброса, она также хорошо её поднимает.

Question 8

Высокое давление

6 ответов

25 марта

Доброго дня. Возник вопрос, сильно переживаю и не знаю что сделать. Мое давление порой повышается до 160/80 (редко), до 140/60 (почаще). Повышается, по моим наблюдениям, преимущественно при какой-то психологической нагрузке или реакции на внешний раздражитель (иногда может и...

Даниил

Вопрос закрыт

Ткаченко Анастасия Викторовна · Answer · 2025-03-25T19:27:00+03:00

Здравствуйте.
Повышение АД в ответ на нервное перенапряжение- физиологическая реакция.
Рекомендую вести дневник АД 2 нед , измеряя АД в спокойном состоянии 2 р в день, чтобы исключить стойкое регулярное повышение. АД 125/70 - нормальное.
Значок аритмии может быть при синусовой аритмии и экстрасистолии, что допустимо в норме. Если цифры пульса в границах нормы, до 90 в мин в покое , ничего настораживающего нет. Не переживайте! Планово пройдите ЭКГ, если не проходили ( для своего спокойствия)
Как скорая помощь при повышении АД- Каптоприл 25 мг под язык

Question 9

Расшифровать холтер

7 ответов

25 марта

ощущаю все время перебои в сердце , прошла холтер , прошу рашифровать результат , опасно ли это для жизни!?

Гульнара, Пенза

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-25T18:39:25+03:00

Здравствуйте
По холтеру у вас всё хорошо, есть незначительное количество экстрасистол, возможно когда не висел холтер было больше экстрасистол
Данное количество экстрасистол не нуждается в специфическом лечении и не угрожает жизни, а так в таких случаях могут быть рекомендованы общий анализ крови(оценка гемоглобина), ферритин, железо, ТТГ

Question 10

Kardiolog

3 ответа

25 марта

От партнера

Какую дозировку зинакоред нужно принимать,если до этого принимала эликвис 2,5 мг.два раза в день?

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-25T16:47:25+03:00

Здравствуйте
Для этого нужно знать уровень креатинина, рост, вес,масса тела,после чего надо вычислить надо клиренс креатинина (проще говоря функцию почек) , если ниже 50 , то надо принимать 15 мг, если с почками всё хорошо и клиренс креатинина выше 50 мл/мин/1.73 м2, то 20 мг

Есть анализы?
Почему эликвис принимали по 2.5 мг, а не 5 мг?

Question 11

Противопоказания к приёму АД

5 ответов

25 марта

Добрый день! В этой теме выкладывала новые результаты холтера: https://sprosivracha.com/questions/3049961-rezultaty-holtera. Посмотрите, пожалуйста, есть ли по ним противопоказания к приёму АД. Назначили их, но я до сих пор боюсь их пить, так как в побочных эффектах...

Юлия

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-25T16:52:31+03:00

Здравствуйте
По ссылке пишут страница не найдена, пожалуйста прикрепите результаты холтера

Question 12

Блокированная наджелудочковая экстрасистола

4 ответа

25 марта

Добрый день. Сыну 12 лет, рост 165, вес 43. Занимается футболом с 5 лет. Раз в год делаем холтер, раз в год ЭКГ с нагрузкой для получения допуска. Последний холтер показал 1118 блокад одного класса-блокированная наджелудочковая экстрасистола. Насколько это опасно?Можно ли...

Юлия

Вопрос закрыт

Комиссарова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-03-25T16:39:10+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами холтера. Ничего критичного там нет.
Миграция водителя ритма - вариант нормы для детей и подростков.
Экстрасистолы встречаются у любого человека в небольшом количестве. Особенно у спортсменов на фоне повышенных физических нагрузок. Это внеочередные сокращения сердца.
1118 - это небольшое количество. Они наджелудочковые, а значит не опасные для здоровья. Они не требуют лечения и проходят самостоятельно с течением времени.
Противопоказания для занятий спортом по результатам холтера нет.

Question 13

Terapevt

2 ответа

25 марта

От партнера

Да болела спина перезвон чик и сердце 44 низкий

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-25T16:09:03+03:00

Здравствуте. Очень мало инФормации по вашему состоянию. 44 вы имеете ввиду пульс? Надо делать ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы понимать, что является причиной такого низкого пульса.
Будьте здоровы.

Question 14

Скачки давления

5 ответов

25 марта

ЗдравствуйтеЖенщина 50 летС лета прошлого года давление поднялось до 135 и держалось ( до этого было стабильно 110-120). С нового года стало скакать.Скачет несколько раз за день. Со 117 может подскочить до 135. Самое максимальное 156 было. Подскочит внезапно и опускается так...

Лидия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-25T16:03:21+03:00

Здравствуйте
Артериалтная гипертензия устанавливается при повышении АД выше 140/90 и подьемы должны быть стабильными а не единоразово
Чтобы принять решение о назначении гипотензивной терапии-нужно вести контроль АД и пульса 2р/д в спокойном состоянии
При резком повышении давления можно использовать Моксонидин 0,2мг или Капотен 25мг под язык
Скаяки давления могут быть с различными факторами,чаще всего это тревожные расстройства,метеорологические изменения

Question 15

Жжение в районе сердца., дуга аорты кальцинирована ,пульс52- 54.

3 ответа

25 марта

От партнера

Шум в ушах ,скачет давление! боль в районе сердца.. несколько лет! Кардиограмма в норме.При высоком давлении принимаю Моксимидин 04

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-03-25T15:48:04+03:00

Здравствуйте.
Чтобы понимать, ишемические боли или нет, самым точным будет выполнение нагрузочного теста. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
В плане оценки причин головокружения, обычно советуем начать с УЗИ сосудов шеи.