Онлайн консультация кардиолога

Question 1

27 апреля

В январе 2025 года была поставлена гипертоническая болезнь. Давление скакало сильно в вечернее время. Назначили валсартан по 80 мг 2 р/д и небиволол 2,5 мг 1 р/д(с возможностью корректировки). В сентябре 2025 года сделала бариатрическую операцию. Дозировку препаратов снизила,...

Снежана, Киров

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-27T12:29:09+03:00

Здравствуйте, при похудении при уменьшении массы тела снижается и давление - это нормально.
Поэтому можно еще снизить дозу препаратов от давления, чтобы самочувствие улучшилось.
Можно оставит валсартан 40 мг в сутки. Если этого будет недостаточно, то рассмотреть полную отмену

Question 2

Давление, учащённое сердцебиение, боль в сердце

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте. Мужу 40 лет, у него проблемы с давлением, учащённое сердцебиение, боль в области сердца, слабость. Давление скачет от 160/100 пульс 58, принимает скорую помощь моксонидин 0.4 снижается до 113/70 пульс 80. Давление повышается пульс снижается или давление...

Анна, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-27T12:24:15+03:00

Здравствуйте!
На самой ЭКГ нарушений ритма, признаков инфаркта не зафиксировано. Однако ЭКГ мало для оценки состояния организма и причин, почему наблюдаются такие скачки.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.

🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи

🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ, холтер ЭКГ.

Скажите, уже начали приём гипосарта или пока нет?

Question 3

ЭКГ и физ нагрузка

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, прошу Вас расшифровать мое ЭКГ, и можно ли мне заниматься кардио нагрузками?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-27T11:12:51+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Есть неполная блокада пнпг- является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.
Имеются диффузные нарушения реполяризации.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
Плюс наличие этих дефицитов может влиять на переносимость нагрузок.
Но по ЭКГ противопоказаний к ним нет!

Question 4

Скачки АД, тахикардия , головокружения , паника , страх

5 ответов

27 апреля

На протяжении трех месяцев меня беспокоят приступы резкое повышение АД , повышение пульса как будто сердце сей час выпрыгнет, головокружения ужасное состояние , но терапевт не может поставить диагноз , говорит я не знаю что с вами , уже прошла все возможные узи, мрт , и т.д ...

Татьяна

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-27T10:11:13+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Если по результатам узи сердца нет данных за структурные изменения, значит повышение давления с сердцем не связано , а имеет вторичные (не связанные с сердцем) причины ;
Частые эпизоды повышения пульса могут быть связаны с дефицитом некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний)
Сдавали отмеченные анализы ?
Можете прикрепить результаты обследования?

Question 5

Неприятный удар в сердце

4 ответа

27 апреля

Добрый день уважаемые врачи Тут недавно вопрос спрашивал ,но он уже закрылся , не знаю есть ли смысл присылать опять Холтер ,но это произошло уже когда снял Холтер вчераДелаю Холтер каждые 3-4 месяца для своего спокойствияНа последнем холтере ничего не нашли такого как и...

Артем, Владимир

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2026-04-27T10:45:14+03:00

Здравствуйте. По описанию это экстрасистола, чаще желудочковая. Она может ощущаться как резкий «болезненный удар» или сжатие на долю секунды, после чего ритм сразу нормальный — это типично.
Происходит внеочередное сокращение → короткая пауза → следующее сокращение сильнее, его вы и чувствуете как «удар». Иногда это ощущается болезненно, особенно лёжа на животе.
Алкоголь — частый провокатор, плюс положение тела и внимание к ощущениям усиливают восприятие.
С учётом того, что Холтеры многократно без патологии и эпизоды редкие — это доброкачественно, лечения не требует.
Тревожные признаки: частые серии, потеря сознания, выраженная одышка, длительная боль — тогда очно к врачу.
При здоровом сердце,данное состояние — безопасно.

Question 6

Плохой сон, панические атаки, тяжело дышать

5 ответов

27 апреля

Несколько месяцев мучают панические атаки, плохой сон - снятся кошмары, тяжело дышать, головные боли. Постоянный стресс из-за работы, утром нет сил вообще... Кажется что болит сердце - сделано узи сердца и экг (результаты прикрепляю). Есть ли какие то проблемы с сердцем,...

Мария

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-27T09:47:44+03:00

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Давайте разбираться, не переживайте.

По ЭКГ - ритм синусовый, правильный это норма. Частота сердечных сокращений повышена, возможно, это связано с переживаниями или вы торопились на обследование, прибежали, сразу легли на обследование, не дав восстановить частоту сердечных сокращений. Нарушения процессов реполяризации это не ишемия (не нарушение питания сердца) чаще всего это связано с дефицитными состояниями (анемией: снижение эритроцитов, гемоглобина, ферритина; электролитным дисбалансом: проверка уровней калия, магния, натрия, хлора), патологиями щитовидной железы, а также с длительным стрессом, переутомлением, плохим сном (что как раз у вас и имеется).

По УЗИ сердца всё в пределах нормы, сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Камеры сердца, клапаны без патологии. Имеются незначительные регургитации (обратный заброс крови при неплотном смыкании створок клапанов), но они физиологичные, то есть не влияют на работу сердца. Полость перикарда без патологии, давление в лёгочной артерии в пределах нормы.

Исходя из этого острой патологии сердца нет, все в пределах нормы, необходимо нормализовать режим труда, отдыха, больше бывать на свежем воздухе, высыпаться, правильно питаться.

Question 7

Эдарби и побочные эффекты

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи!Мне 54 года. Гипертоник. На протяжении 5 лет принимала Вальсакор 80 мг. Потом он перестал помогать. Начала принимать Эдарби 20 мг утром и 20 вечером. Давление сейчас 110-120/70-80. Пульс 60-80. Принимаю его чуть больше пол года. Все бы ничего, но...

Галина, Воронеж

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-27T10:15:30+03:00

Федорова Анастасия Олеговна

Спасибо.

Question 8

Здравствуйте! Высокий холестерин, 9. Назначили статины. Пью Торвазин. Начались сильные боли по всему позвоночнику. Подскажите, пожалуйста , эти боли связаны с препаратом? Может нужно поменять на другой статин?

1 ответ

27 апреля

После приема Торвазина очень сильно начал болеть позвоночник. Что делать? Прекратить прием статинов? Холестерин был 9. Мне 53 года. Заранее, спасибо за ответ!

Ирина

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-27T21:41:21+03:00

Здравствуйте, торвазин кмбинированный препарат и при таком уровне холестерина 9 ммоль\л его прием обоснован.
Вместе с тем имеет значение и доза в комбинации.
Если испытываете болезненность в спине, позвоночнике правильным будет сдать биохимический анализ крови, печеночные пробы и оценить безопасность приема препарата обьективным методом, ведь боли в спине могут возникать не всегда спровоцировно статином.
Заменить препарат можно, но как правило у всех препаратов этого класса механизм действия одинаков, и менять не уточнив проблему преждевременно.

Question 9

Помогите расшифровать описание.

5 ответов

27 апреля

Добрый день. Уважаемые врачи , помогите расшифровать описание ЭКГ и Холтера . У меня давно проблемы с сердцем ( порок сердца с детства) , каждый год прохожу обследование, врач-кардиолог направила на анализы , ЭКГ и носила сутки холтер . Сегодня сдала анализы , завтра будут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-27T07:43:37+03:00

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний;
Таким образом, по результатам ЭКГ без значимых изменений ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое ;
выявлены изменения сегмента st, которые не всегда свидетельствуют о наличие ишемии, поэтому данные изменения требуют уточнения для решения вопроса дальнейшей тактики;
Скажите пожалуйста отмечаются боли в грудной клетке , одышка при физ нагрузке , ходьбе ?
Можете прикрепить узи сердца?
Сдавали выше отмеченные анализы на дефициты?

Question 10

Ответы анализа липидограммы

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте, сдала анализ крови липидограммы. Ответ расстроил. Показатели немного выше нормы. К сожалению в поселке где живу, врача-кардиолога временно нет. Подскажите пожалуйста что делать, может нужно уже начать принимать лекарства?

Тамара

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-04-29T22:19:06+03:00

Здравствуйте! Небольшое повышение липидов не повод для паники. Обычно статины назначают не только по анализам, но с учётом общего риска (давление, курение, сахар, наследственность). Пока кардиолога нет начните с диеты (ограничить жирное, сладкое, добавить рыбу, овощи), больше ходьбы и движения. Через 3 месяца можно пересдать липидный профиль. Покажите результаты терапевту, он может назначить стартовую терапию при необходимости.
Также полезно сделать УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий), оно покажет, есть ли атеросклеротические бляшки. И уже по результатам обследований решается вопрос о назначении статинов.

Question 11

Чем заменить ДОПЕГИТ

1 ответ

27 апреля

Добрый день! Во время беременности принимала Допегит из-за высокого давления. После родов (прошло 2,5 месяца) продолжила принимать из-за нестабильности давления. Регулярно измеряю давление и стабилизирую 2 таб. 3 раза в день. Но препарат исчез из аптек и ни в одной аптеке и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-04-29T22:03:13+03:00

Анастасия, здравствуйте! Допегит - это конечно препарат выбора во время беременности и при грудном вскармливании, но учитывая проблемы с поставками и отсутствие этого препарата в аптеках, обычно назначается нифедепин длительного действия ( обычно стартовая дозировка Нифекард ХЛ 30 мг 1 раз в сутки). При необходимости возможно увеличение дозировки до 60 мг ( по 30 мг 2 раза в день) под контролем давления.

Question 12

Боли в сердце и груди

1 ответ

27 апреля

, здравствуйте,Не полная блокада правой ножки пучка Гиса , как лечить?

Сергей

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-04-29T22:07:33+03:00

Сергей, здравствуйте! У молодых людей без хронических заболеваний неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы и не требует лечения. Специфической терапии нет. В таких случаях обычно рекомендуется контроль ЭКГ раз в год.

Question 13

Болит сердце

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте. Весь день болит в области сердца. Раньше было похожее на невралгию, при повороте тела на правый бок проходило. Сейчас болит в любом положении, не прекращая. Результаты сегодняшнего ЭКГ прикрепил

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-27T09:48:52+03:00

Федорова Анастасия Олеговна

Будьте здоровы! Хорошего вам дня!

Question 14

Жжение в области сердца

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте. В 2023 году поставили стенты в артериях сердца и сонной артерии. Атеросклероз, гипертония. Была интоксикация витамином Д. СКФ был низкий, креатинин повышены. Сейчас анализы получше но в поликлинике все равно ставят почечную недостаточность. И в последнее время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-27T05:41:57+03:00

Здравствуйте!

По результатам узи сердца выданы признаки повышения давления и признаки атеросклероза;
По поводу атеросклероза , для уточнения целевых значений лпнп (плохого холестерина) , прикрепите, пожалуйста, , узи сосудов шеи;
По описанным жалобы , необходимо исключить стенокардию; для этого рекомендуется выпадение нагрузочный пробы -стресс Эхокг , положительная проба , которой говорит о показаниях к коронарографии (диагностическое исследование сосудов сердца)
Скажите , пожалуйста , с каких пор отмечаются, описанные жалобы при ходьбе ?
Какие в среднем показатели давления и пульса , на фоне проводимой терпии ?
Можете пожалуйста прикрепить результаты узи сосудов шеи?

Question 15

Ответ анализа крови липидограммы

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте, сдала анализ крови липидограммы, показатели немного повышены. Очень обеспокоена. ЛПНП-3,66Коэффициент атерогенности-4,25Холестерол общий-5,41Холестерол не ЛПВП-4,38Триглицериды-2,41Подскажите пожалуйста, может уже надо лекарство начать принимать? Заранее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт