Онлайн консультация кардиолога

Question 1

26 апреля

Начала принимать Эсциталопрам, тералиджен( на ночь) и грандаксин (утро , обед) Вчера после эсциталопрама и тералилжена стало плохо ночью, пульс был 52, страх, паническая атака, спать ломило очень сильно. Сегодня с утра появилось жжение в груди и так же снижен пульс в районе...

Алина, Хабаровск

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-26T12:32:52+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В вашей случае нечмотря на снижение пульса,он находится в допустимом диапазоне.
Это может быть проявлением адаптации организма к антидепрессанту.
В данном случае самым показательным будет выполнение ХМ-ЭКГ. Если там не будет патологических изменений, то у вас идёт адаптация к антидепрессанту, и с пульсом это не связано.

Общие признаки,вами описанные,также являются реакцией организма на прием антидепрессантов

Question 2

Микротоковый массажёр при аритмии

5 ответов

26 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста можно ли пользоваться микротоковым массажёром для лица при АРИТМИИ? Мне 41 год. По результатам последнего холтера в сутки было 1800 нарушений ритма сердца. В основном преобладает одиночные желудочковые экстрасистолы. В 2020 году было РЧА....

Маргарита, Череповец

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-26T12:14:32+03:00

Здравствуйте!
Все же то, что в анамнезе есть фибрилляция предсердий, обычно является противопоказанием для использования микротоков, так как с сожалению, они могут обладать стимулирующим действием на сердце .
Массаж, инъекционнве процедуры и уход обычно не запрещены, поэтому желательно отдавать предпочтение им.

Question 3

Боли в сердце

2 ответа

26 апреля

Беспокоят экстрасистолы, боли в районе верхушки сердца, локальные, мгновенные, как вспышки, длятся 2 дня, то чаще, то реже, поднялось давление ночью до 160/90, сбила моксонидином. Всю осень лечила суставы НПВС, начались проблемы с ЖКт, 3 недели голодания, упала сатурация до...

Ирина

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-26T14:15:45+03:00

Ирина, в целом воспаление конечно может оказывать влияние , но чтоб точно сказать есть увеличение полости сердца или нет необходимо померить полость в индексированных значениях , в данном протоколе этого не было сделано , поэтому когда повторно будет делать на это можно обратить внимание и индексированная значения будут наиболее точнее

Question 4

Сердечная аритмия, сбой ритма, высокий неровный пульс

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи! Женщина 1959 г.р, сердечная аритмия с 2010 года. Как только все началось принимала такие лекарства, как утром: Амиодарон, Верошпирон, Винпоцетин. Вечером: Амиодарон, Винпоцетин, Варфарин (под контролем МНО, если кровь была разжижена - снижали...

Кристина, Карпинск

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-26T12:20:33+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ сердца на фоне аритмии отмечается снижение общей сократимости сердца (норма фракции выброса от 50 процентов). Это может быть как раз на фоне постоянной формы аритмии. И в такой ситуации обычно важна терапия для повышения сократимости сердца.
По холтеру действительно в течение суток почти все время идет аритмия, и в такой ситуацидействительно важно подбирать антиаритмик.
Так как достаточно высокий пульс,то назначение амиодарона и бисопролола вместе действительно обосновано, это будет лучше держать ритм и снизит пульс.

В плане учащения срывов ритма, очень важно ещё сдать гормоны щитовидной железы ( ттг, т4 свободный), так как нарушение работы щитовидной железы в том числе влияет на аритмию.

Обычно ещё в таких случаях назначают мочегонное. Скажите пожалуйста, а какое обычно давление?

Question 5

Желудочковая экстрасистолия

4 ответа

26 апреля

Желудочковая экстрасистолия. Здравствуйте. При прохождении холтера врач сказала, что у меня много сокращений, не знаю как правильно называется. Хотелось бы узнать так это или нет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-26T13:09:42+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Будьте здоровы

Question 6

ЭКГ на Эпл вотч

5 ответов

26 апреля

Добрый день. Можно ли по ЭКГ со спортивных часов определить патологию? История такая: С 2011 года интенсивно тренировался в зале. В 2014 году обнаружили низкий пульс - в покое 50 ударов в минуту и гипертрофию левого желудочка. Тогда ставил холтер, с минимальный пульс ночью...

Анатолий

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-26T13:36:57+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

До 50 ударов считается нормой
Поэтому не беспокойтесь

Можно повторить Холтер

Question 7

Увеличение полости левого предсердия

5 ответов

26 апреля

Добрый день! У мамы ноющая боль в сердце, периодически нехватка воздуха и как она говорит, состояние тревожности, как будто сердце «дрожит». Сделала узи сердца! Пожалуйста подскажите по заключению, на сколько это серьезно и что делать? Кардиолога в городе, где она живёт , нет!

Михаил

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-26T10:53:33+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим Эхокг

На ЭХОКГ Увеличиение полости ЛП и диастолическая дисфункция связаны с гипертонической болезнью.Сократительная функция не нарушена. Атеросклкротические (возрастные) изменения в сосудах.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.
Поводов для беспокойства нет.

Симптоматику,что вы описываете,больше похожа на тревожное расстройство. Рекомендую курсовой прием МагнеБ6 по 2 таб 3р/д 2 мес

Question 8

Проблема с давлением.

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте. После операции по удалению желчного пузыря началась гипертония. Ни одни таблетки от давления не подходят, все вызывают отёк гортани или бронхоспазм. Врач пока назначил физиотенз 0,2 и бравадин. Что делать потом? Физиотенз это же скорая помощь, у него нет...

Натела

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-28T15:41:40+03:00

Здравствуйте.

Связь операции по удалению желчного пузыря с устойчивой гипертонией обычно не является прямой - чаще речь идёт о совпадении факторов (стресс, изменение веса, обезболивающие препараты и т.д.).

С учётом того, что у Вас есть бронхиальная астма и отмечались реакции в виде бронхоспазма/отёка на гипотензивные препараты, сейчас ключевой момент - уточнить переносимость конкретных групп лекарств.

Пожалуйста, уточните:
- какие именно препараты от давления Вы уже принимали (названия),
- какая была реакция на каждый из них,
- через какое время она возникала.

Без этих данных невозможно безопасно подобрать постоянную антигипертензивную терапию.

Физиотенз может использоваться как временный препарат, но для длительного контроля давления обычно требуется подбор базисной схемы с учётом астмы и индивидуальной переносимости.

Question 9

Желудочковая экстрасистолия

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте. Выявили желудочковую экстрасистолию, врач прописала таблетки аллапинин 25 мг 2 раза в день в течении месяца. Почитала отзывы и не знаю пить их или нет.

Вера

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-26T07:59:25+03:00

Здравствуйте, желудочковая экстрасистолия сама по себе не является поводом для лечения. Имеет значение сколько ЖЭ регистрируется на протяжении суток, группируются ли они, имеются ли пробежки неустойчивой ЖТ, это можно оценить на холтеровском мониторе. Так же важно имеются ли органические изменения сердца, ремоделирование, гипертрофия миокарда, дилятация полостей это можно оценить по ЭХО. Если определенные параметры Ваш лечащий врач оценил и выявил показания для приема антиаритмического препарата, то принимать нужно. Вместе с тем Вы всегда можете обсудить с лечащим врачом что Вас смущает и обсудить саму терапию и возможность ее замены, хотя нужно понимать что антиаритмические препараты все серьезные, у них серьезные показания и нежелвтельные эффекты тоже есть, но это не означает что они обязательно у всех пациентов возникают. Если препарат подорбран правильно по показаниям у него есть точка приложения и как правило побочный эффект не возникает.

Question 10

Плохое ЭКГ

6 ответов

26 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Вчера сделала ЭКГ и пришел такой результат. Я беременна, идет 8 неделя. Также у меня тревожное расстройство, скачки адреналина. Скажите,пожалуйста, насколько это опасно?

Алина, Владивосток

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-04-26T03:58:07+03:00

Здравствуйте, Алина!

По ЭКГ ритм синусовый, пульс повышен, тахикардия, на фоне этого сердце не успевает расслабиться (и на ЭКГ это показывает как нарушение процессов реполяризации - гипоксические изменения)
Изменений зубцов, интервалов, ишемических изменений нет

Это не опасно, не переживайте!

В таком случае лучше переделать ЭКГ в спокойном состоянии

Если пульс всегда 90 и выше, то дополнительно сдать анализы:

Общий анализ крови
Бх ан крови (ферритин ожсс трансферрин в9 в12 ттгч Т4св калий натрий магний)

Question 11

Расшифровка анализа .

5 ответов

25 апреля

Добрый вечер! Мужу был поставлен диагноз сахарный диабет . Подагра . Сидел на статинах и аллопуриноле, бросил пить лекарства и после вот, сдал анализы . Показатели все высокие , особенно пугают триглецириды. Что с этим делать? Куплен тур в турцию, вылет через 4 дня. Может ли...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-04-26T00:05:49+03:00

Добрый вечер!

Какая выходит ситуация по результатам исследований:
1. По УЗИ брахиоцефальных артерий есть большие атеросклеротические бляшки, которые занимают практически половину сосуда.
Чем больше бляшки - тем больше риск их разрыва при эмоциональном стрессе, при физической нагрузке и возникновения инсульта.
Статины уменьшают бляшки за счет их «закрепления» и не дают им расти из-за уменьшения уровня холестерина.
Соответственно нет статинов - нет механизмов, останавливающий процесс роста.
При наличии бляшек БАДы, желчегонные препараты, омега-3, витамины - не работают
2. По результатам анализов значительно превышен уровень триглицеридов - этот показатель достаточно сильно влияет на функцию поджелудочной железы, усугубляя сахарный диабет, а также вызывая другие нарушения функции (вплоть до тяжелых форм панкреатита).
3. Сахарный диабет очень «умело» скрывает появление атеросклероза в коронарных сосудах за счет нарушения чувствительности нервных окончаний, проходящих в сердце.

Соответственно рекомендуется дообследование планово:
- ЭХО-КГ
- оценка артерий нижних конечностей на предмет наличия атеросклеротических бляшек
- нагрузочное тестирование для исключения бессимптомного атеросклероза в сосудах сердца.

В отпуск ехать можно и нужно, но рекомендуется начало приема терапии до, во время и после поездки.
В данном случае рекомендуется комбинированная терапия препаратом супразофен 10+145 мг вечером с контролем показателей холестерина, АЛТ, АСТ через 8 недель

Question 12

Инфаркт. Перезапуск сердца

5 ответов

25 апреля

Уважаемые доктора, добрый вечер, пожалуйста помогите разобраться с мыслями в голове и ощущениями.Переживаю за своё сердце. Боюсь что может случиться инфаркт. Часто есть покалывания в области груди, дискомфорт, то ключиться справа заболит, то слева. Давление скачет очень,...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-26T11:13:26+03:00

Нервные корешки выходят грубо говоря из позвоночника, и идут в межреберных промежутках к грудине, поэтому и создаётся впечатление, что боль отдаёт в сердце

Давление и не является стабильной цифрой, оно постоянно меняется у здоровых людей, в зависимости от нагрузки и наличия стресса. Главное, чтобы не было стойкого повышения выше 140/90.

В такой ситуации все же обычно подбирают рецептурные препараты с неврологом. Когда такие страхи, растительные препараты, к сожалению, не справятся

Question 13

Расшифровка ЭХО

6 ответов

25 апреля

Добрый вечер!Посмотрите, пожалуйста, заключение ЭХОВсе ли в порядке У человека высокое давление, обычно 160/110 или выше, не можем найти причину

Евгения

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-25T22:02:49+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

На ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.

Причины повышения АД:
-избыточный вес или ожирение
-наследственная предрасположенность
-Курение
-дислипидемия (повышение уровня холестерина и ЛПНП)
-Мочевая кислота (≥360 мкмоль/л);
— Нарушение гликемии натощак: глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л;
— Нарушение толерантности к глюкозе;
-повышение пульса в покое более 80 уд/мин
-Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов)
-Злоупотребление алкоголем и кофе
-Хронические стрессы
-Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%)
-прием сосудосуживающих препаратов
-Хронические болезни — риск развития артериальной гипертензии выше у людей, страдающих сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, заболеваниями печени,щитовидной железы.

Подскажите,цифры АЛ стабильнл повышенные или имеются редкие скачки?
Вам назначена постоянная гипотензивная терапия?

Question 14

Головокружение , нехватка воздуха

5 ответов

25 апреля

Добрый день ! С середины марта начали проявляться непонятные приступы плохого состояния . Начинается все сначала с головы , как-будто идет какой-то спазм в шее и в голове , начинается кружится голова , становится резко плохо , слабость , непонятные ощущения в грудном отделе ,...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-25T22:22:09+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае сердечная патология исключена (экг и эхокг без патологии),на флг также отклонений нет (патология легких исключена)

Вероятнее всего данная симптоматика является проявлением обострения шейно-грудного остеозондроза с возможными тревожными приступами (паническими атаками)

Рекомендую очную консультация психиатра для подбора противотревожной терапии

По анализам отклонений нет.
Желательно еще сдать кровь на ферритин,витамины Д,В6,9 и 12

Question 15

Высокое давление, не помогают препараты.

5 ответов

25 апреля

Добрый вечер! Мама, 72 года, принимает препараты от давления и они не помогают, ближе к вечеру поднимается до 180. Сегодня 180/65 пульс 63, нижнее давление всегда низкое. Принимает с утра: валсартан 160+ 12,5 гидрохлоротиазид; соталол 40мг.; эналаприл 10 мг.; гипотиазид...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-25T21:58:31+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь хочется отметить, что все же нельзя сочетать между собой ингибиторы АПФ (прилы) и Сартаны. Это только повышает риск побочных явлений, но не улучшает эффект.

В такой ситуации вместо валсартана, гидрохлортиазида, эналаприла и гипотиазида дают следующее:
🔹эдарби Кло 40+12.5 мг утром.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Если не будет хватать, то обычно добавляют ещё 40 мг на вечер.
🔹есть еще фелодип. Он из группы амлодипина, нт более современный. Возможно добавление на вечер его.

Также помимо просто коррекции терапии, очень важно обследование для исключения вторичных причин повышения давления.

Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.

🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи

🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.

Если есть вопросы, рада буду ответить!

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме