Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Имеется дмжп 5 мм, впс с детства не оперированный

3 апреля

Юлия , 42 года , Прошла холтер , прошу расшифровать , имеется дмжп 5 мм, впс , роды были , иногда бывает нехватка воздуха , зевота

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-04-03T13:31:23+03:00

Здравствуйте. По данным холтера описана норма - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до 1тысячи за сутки разных видов , нет аритмий, пауз ритма значимых более 3х секунд , ишемии и других отклонений. Эпизоды ускоренного предсердного ритма также являются вариантом нормы по Холтер у . Скажите а как давно проводилось узи сердца ? Можете прикрепить? С учетом жалоб проверяли Ферритин и общий анализ крови? ТТГ и т 4?

Question 2

Ноющая, пульсирующая боль под левой лопаткой

4 ответа

3 апреля

Добрый день! Меня эпизодически беспокоит ноющая боль в левой лопатке. Неделю назад делали экг, сказали, что у меня синусовая аритмия. Поставили холтер. На субботу назначили повторным прием, чтобы посмотреть расшифровку. Сейчас меня беспокоит быстрое сердцебиение по утрам,...

Наталья

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-03T13:25:57+03:00

Лазуткина Мария Сергеевна

Выздоравливайте!

Question 3

Сердечная недостаточность

5 ответов

3 апреля

Женщина 75 лет. Имеется сахарный диабет 2 типа. Стоят стенты. Перенесла 3 инфаркта (2015, 2019, 2025). Имеется онкология. Перенесла 6 курсов химиотерапии. После которой случился третий инфаркт. В дальнейшем происходит накопление жидкости в нижних конечностях и брюшной...

Яна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-03T12:31:47+03:00

Здравствуйте, по описанию признаки прогрессирования сердечной недостаточности, поэтому есть скопление жидкости в легких, на конечностях.
В таких случаях можно увеличить дозу мочегонных, использовать диакарб как дополнение.
Можете показать выписку? И какие дозы препаратов сейчас идут?

Question 4

Хнс 1 или 2 степени?

5 ответов

3 апреля

Терапевт направил к кардиологу для МСЭ по имеющемуся диагнозу от терапевта. Кардиолог поставил хнс 1 степени. Ошиблась ли она или заключение правильное? Стоит ли записываться к другому кардиологу?

Надежда

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-03T12:46:51+03:00

Описаны длительные , не связанные с нагрузкой боли , вероятнее всего обусловлены нервно-мышечно -суставными причинами и требуют осмотра невролога и определения дальнейшей схемы обследования и лечения ;

Question 5

Коррекция дозировки Телзапа

5 ответов

3 апреля

Добрый день! Маме 53 года. Гипертоническая болезнь 2 ст, гиперхолистринемия 2 б типа. Гипотериоз, диабет 2 типа. Эпилепсия купируется депакином 1250 мг в день.Изначально к кардиологу обратились в ноябре с очень высоким давлением 180/100 на следующий день после вызова скорой....

Арина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-03T13:14:40+03:00

Шейпук Алена Германовна

Крепкого здоровья!

Question 6

Одышка, головокружение, потеря сил

5 ответов

3 апреля

Обращаюсь от имени моего отца, 1946 г.р. У него установлен протез митрального клапана в 2009 г., в 2024 г. установлен двухкамерный электрокардиостимулятор. Жалуется на одышку, слабость, головокружение. По совету врача в ноябре 2025 сделал УЗИ сердца (прилагаю), она выдала...

Марат

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-03T12:28:06+03:00

Здравствуйте, по узи сердца сохранена сократительная способность, фракция выброса не снижена. Есть расширение камер сердца, наращения работы клапанов, но не критичное. Состояние после протезирования.
Поэтому связать одышку только с проблемами сердца не получается.
Проверяли натрийуретический пептид? Нет анемии?
Нет боли в мышцах?

Question 7

Результаты ЭКГ

6 ответов

3 апреля

Здравствуйте. Две недели назад периодически появилась небольшая боль под левой грудью, боль так же со стороны спины, плеча , может быть над грудью. Полдня нормально, потом может начаться. Обратилась к терапевту, сказали невралгия. Спросила про ЭКГ, терапевт сказала хочешь...

Юлия

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-03T11:50:39+03:00

Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет. Интервалы в норме.

Есть неспецифические нарушения процесса реполяризации – они могут быть при анемии, дисгормональных состояних, дефицитах, встречаются и в норме. Это не ишемия! Не опасно и часто не требует лечения. В таких случаях можно сдать кровь на гемоглобин, ферритин,калий, магний, гормоны щитовидной железы.
В целом, все хорошо

Question 8

Замена препарата от давления

6 ответов

3 апреля

добрый день!как заменить конкор и валсартан,есть побочные эфекты,пульс 52-55,стала принимать половинку,повышается пости до 80,лориста не помогает,хронические-холецистит с застоем желчи

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-04-03T11:59:52+03:00

При отсутствии противопоказаний и аллергии обычно рекомендуется замена конкор на Небиволол(небилет), начиная с 2,5 мг 1 раз в день, далее титрация в зависимости от чсс

А лозартан на телмисартан 80 мг 1 раз в сутки
Или периндоприл 8 мг 1 раз в сутки

Question 9

Непереносимость статинов

5 ответов

3 апреля

Добрый день, уважаемые врачи.Мой муж 1.5 года назад пережил инфаркт. Ему поставили стент. Прописали препараты. Среди них был Аторвастатин 80 мг. Муж был физически почти недееспособен, очень быстро уставал. Через некоторое время мы поняли, что такую усталость дает именно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-03T11:18:09+03:00

Здравствуйте, на фоне терапии не достигнуто целевое лпнп ниже 1,4 ммоль/л , тг ниже 1,7 ммоль /л , учитывая описанное состояние так же важно оценить аст,алт , кфк ; учитывая недостаточный эффект обычно к терапии добавляют эзетемиб 10 мг или можно комбинацию статин в прежний дозе + эзетемиб (например, роксера + ,розулип+ , зенон ) под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой . Учитывая высокие триглицериды так же рассмотреть прием омега 3 , омакор 1 * 2 р/д 2 мес ;

Question 10

Сердцебиение

5 ответов

3 апреля

Добрый день. Больше года ощущаю сердцебиение. Утром не сильно, но к вечеру так, что мешает заснуть, очень сильное ощущение пульсации. Магний и прочие успокоительные не помогают. Эхо, холтера и анализ на калий прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-03T10:50:00+03:00

Александр Игоревич, добрый день!
По данным вашего суточного мониторинга ЭКГ ритм на всем протяжении правильный, синусовый, средняя чсс так же в норме - 78 уд в мин. Пауз, блокад в работе сердца нет. Количество экстрасистолий за сутки в норме - 40 ед, норма до 1000 ед в сутки. Ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет. Таким образом по сердцу без патологий.

По данным узи сердца есть первоначальные признаки гипертрофии миокарда, что может косвенно говорить о наличии повышенных цифр ад или лишнем весе( имт более 30). Сила сокращения миокарда норма- 57%( норма до 55%), давление в легочном русле так же нормальное -32ммртст ( норма до 35 ммртст). Клапанный аппарат без патологий ( наличие регургитации 1 ст клинически не значимое, дообследований не требует). Таким образом по эхо так же норма.

Уровень калия- среднее значения. Недостатка нет.

Когда возникают эпизодические приступы тахикардии следует исключить метаболические недостатки : анемию ( оак и ферритин крови), а так же проблемы с щитовидной железой ( исследовать ттг и т4 свободный ). Тахикардия- это причина, симптом недостаточности , а не болезнь. Так же причиной тахикардии может быть избыточное повышение потребления кофеина, энергетиков, недосып.

Скажите, вы самостоятельно считали пульс во время приступов тахикардии? Когда был установлен хмэкг у вас были эпизоды тахикардии?
Контролируете ли давление?

Question 11

Замирание сердца

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте. Сердце замирает, тоесть будто резкое делает замирание, либо толчок внутриОчень не приятно, дышу напряжённо, страшно, может ли сердце остановится? При вдохе замирание происходит Голова какая-то мутнаяПульс свой слушаю, будто бы медленно стучитРодила не давно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-04-03T10:43:21+03:00

Здравствуйте
Описанные жалобы вероятнее всего связаны с экстрасистолами (внеочередное сокращение сердца) , они есть у всех людей, но в зависимости от многих факторов(низкий уровень железа,анемия ,нарушение функции щитовидной железы, стресс и тд) их количество и чувствительность может меняться
При отсутствии органической патологии сердца(перенесённый инфаркт, тяжёлая гипертрофия, сердечная недостаточность, пороки) они не опасны и зачастую не нуждаются в специфической терапии, проходят самостоятельно
По выполненным УЗИ сердца и холтеру все хорошо,никаких отклонений не выявлено и не зафиксированы экстрасистолы
Если жалобы частые и ежедневные, то рекомендуют выполнение холтера в динамике (оценить количество экстрасистол), так контроль общего анализа крови, ферритина(при необходимости коррекция дефицита железа)

Question 12

Высокое давление

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте. Мне 66 лет, продолжительное время меня беспокоит высокое давление, принимала Эдарби кло 40*12,5 плюс конкор 5мг вечером нормодипин 5мг и кардиомагнил 75мг ,давление держало на уровне 130/80, после смены производителя эдарби кло давление стало 180/100. Врач...

Ирина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-03T10:29:32+03:00

Здравствуйте!
Сначала хочется сделать заметки по анализам:
▪️есть повышение ЛПНП, то есть плохого холестерина. И в таких случаях для определения необходимости терапии статинами обычно назначают УЗИ сосудов шеи

▪️имеется снижение гемоглобина. В такой ситуации обычно рекомендуется ещё посмотреть ферритин, сывороточное железо, фолиевую кислоту, витамин в12, чтобы понять, дефицит какого элемента и как проводить лечение.
А также важно найти источник анемии. С учётом приёма кардиомагнила обычно начинают с фгдс.

Теперь о терапии.
Все же за три недели был бы уже эффект от терапии, поэтому с большей долей вероятности препарат не подходит.
В такой ситуации часто рекомендуется попробовать другой сартан с мочегонным, например, ордисс Н. Тоже достаточно сильный препарат, как эдарби.
А вечером оставляют нормодипин 10 мг.

Скажите пожалуйста, узи сосудов шеи не делали?

Question 13

Расшифровка описания ЭКГ

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Вчера сделала ЭКГ в поликлинике, сегодня пришла расшифровка. Мне 35 лет, занимаюсь спортом в зале силовые плюс кардио 3-4 раза в неделю плюс спортивно бальными танцами. В целом образ жизни спортивный, но с перерывами. Из вредных привычек - почти каждый день курю...

Юлия

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-04-03T10:46:42+03:00

Здравствуйте
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены, ишемические изменения не зафиксированы
Есть неспецифические изменения они могут фиксироваться и в норме , в таких случаях для исключения возможных причин изменений обычно ещё рекомендуют общий анализ крови, ферритин, железо, ТТГ и ЭХО КГ, также учитывая жалобы на чувство замирания(если возникают часто), то рекомендуют выполнение холтера с целью фиксации экг в момент наличия жалоб

Question 14

Повышен холестерин

6 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Мне 49 лет. Сдавала анализы и обнаружила повышенный холестерин. Скажите пожалуйста, что с этим делать, нужны ли диеты, таблетки и как вообще это лечится? Знаю, что можно рассчитать индекс риска атеросклероза. Опасно ли это? Фото анализов прилагаю.

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-03T10:04:19+03:00

Ирина, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; целевой уровень лпнп менее 3.0;
Также , имеют значение возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий
Скажите пожалуйста не направляли на узи сосудов шеи ?

Question 15

Кратковременные сжатия в области сердца с перехватом дыхания

3 ответа

3 апреля

здраствуйте, не так давно начала ощущать вышеуказанные спазмы при вдохе начинается спазм(в основном сидя или лежа) я человек сама по себе тревожный, не знаю что делать, по узи сердца патологий нет, на экг умеренные изменения миокардаспазмы происходят в основном когда лежу или...

Валерия, Абакан

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-03T10:06:13+03:00

Здравствуйте!
Описанные ощущения являются мышечными спазмами на фоне тревоги.
Сердце проявляет себя иначе!
❗Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Также для возникновения ишемической болезни сердца нужны факторы риска, атеросклероз, гипертония, часто ещё и диабет.Все эти состояния приводят к изменению стенок сосудов, возникновению бляшек. Это достаточно долгий процесс, который длится годами. На пустом месте они не образуются. А уж тем более в молодом возрасте!

Не пробовали в такие моменты использовать успокоительное?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме