Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Нежелательная реакция на препараты у сердечника

1 ответ

25 марта

Предварительный диагноз врача (кардиограмма была сделана) : ИБС, атеросклеротический кардиосклероз аорты, коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз. Гиперт.болезнь 3 стадии. Целевые уровни АД достигнуты. Оч. высокий риск ССО IV. Сопутствующее:состояние после ОНМК...

Юлия

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-25T05:37:30+03:00

Здравствуйте, учитывая ложный многокомпонентный диагноз по назначению препаратов логика понятна и соответствует действующим рекомендациеям. Вместе с тем головные боли могли возникнуть в ситуации если артериальное давление снизилось избыточно возмоджно не до уровня Вашего обычного рабочего давления. Врач напосала слово титрация дозы для периндоприла, это означает что начинаете с например с 2 мг принимаете как назначено в первой толовине для, измеряете АД и ЧСС утро и вечер, если АД не сохраняется 120\130\80 мм рт ст а выше, то дозу через 1-2 недели можно увеличить и т д.
Если ранее не принимали не амлодипин не переиндоприл, то можно начинать по одной таблетке, например сегодня приняли утром амлодипин, убедились что переносите хорошо, и завтра к амлодипину добавили перендоприл и смотрите переносимость. Но в целом Вам назначили хорошие, современные препараты, как правило переносятся нормально.

Question 2

Это инфаркт??

1 ответ

25 марта

Мужчина 45 лет, в принципе не было жалоб, стал устраиваться на работу сделали кордиограмму и сказали был инфаркт ваше мнение

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-25T05:41:57+03:00

Здравствуйте, по кардиограмме перенесенный инфаркт миокарда можно предположить по характерным изменениям, однозначно на этот вопрос отвечает более точное обследование ЭХО КГ, анализы и т д. Безболевая форма инфаркта миокарда бывает, бывает поражение не крупных магистральных коронарных артерий и тогда инфаркт протекает "мягко" человек может чувствовать просто более сильную усталость и т д. Правильным будет пройти обследование чтоб исключить перенесенный инфаркт, а если он и произошел то необходимо начать принимать определенную терапию которая предотвращает развитие сердечной недостаточности, и т д.

Question 3

Гиперкалиемия на фоне приема препаратов о давления

5 ответов

24 марта

Добрый день, с 19 марта мучаюсь с давлением. Первые 4 дня сбивали каптоприлом и максодонином. После мне назначили лизиноприл 2,5 мг, вчера был первый прием. С первого дня как у меня поднялось давление и его сбили, у меня учащенное сердцебиение (может было и раньше), но я не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-25T00:10:30+03:00

Здравствуйте.
Указанные симптомы могут быть не только, а возможно и не столько при повышении уровня калия.
Часто дискомфорт в мышцах возможен и при снижении уровня витамина Д.
Учащение сердцебиения возможно при низком уровне ферритина, а также при повышении функции щитовидной железы.
Не сдавали гормоны щитовидной железы Т4 св и ТТГ?

Question 4

Смена валсартана на диован

5 ответов

24 марта

Мужчина 78лет. Гипертоническая болезнь III ст., риск ССО 4 Стенозирующий атеросклероз БЦА (стеноз в ПГС 20-30%, стеноз в правой бифуркации ОСА до 20%). ЦВБ. Инфаркт головного мозга от 30.07.2025 г. в вертебробазиллярной артерии. Лакунарный патогенетический вариант по TOAST....

Мария

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2026-03-24T23:53:22+03:00

Здравствуйте. В вашем случае разницы между «обычным» валсартаном и Диованом по действующему веществу нет — это один и тот же препарат, но на практике из-за разных производителей и биодоступности эффект может немного отличаться, что вы и видите по цифрам давления.
На прежнем валсартане 80 мг 2 раза в день давление было лучше контролировано (135/85), сейчас на Диоване (по сути 80 мг 2 раза, если делите 160) давление стало выше (147/90) и пульс увеличился — это говорит о том, что текущая схема работает хуже.
С учётом перенесённого инсульта, диабета и высокого риска, целевые цифры давления — ближе к 130/80, поэтому текущие значения уже нежелательны.
Оптимально: вернуться к той схеме, на которой давление было стабильнее (тот же валсартан, который принимали ранее), либо очно обсудить коррекцию терапии с врачом (например, увеличение дозы или усиление комбинации).
Важно ориентироваться не на самочувствие («не чувствует давление»), а именно на цифры, так как при таком анамнезе даже умеренное повышение увеличивает риск повторного инсульта.

Question 5

Можно ли делать операцию на удаление желочи с таким ЭКГ

5 ответов

24 марта

Здравствуйте у нас после завтра операцию по удалению желочи . Сделали узи и ЭКГ Посмотрите пожалуйста что то заключение не нравится , можно ли делать наркоз общий ?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-24T23:44:02+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии. Описанная регургитация не опасна, обычно требует контроля УЗИ раз в год.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок. Такое бывает при гипертонии, лишнем весе.

На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Нарушение реполяризации-это неспецифические изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой инфекции, метаболических нарушений, гипертонии , гормональных изменений и т.д.
Так как по УЗИ все в порядке, причиной могут быть дефициты.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.

Но по представленным данным, противопоказаний к операции нет, не беспокойтесь!

Question 6

Ребенок 1 год и 3 мес дышит глубоко ночью

3 ответа

24 марта

Добрый вечер. Заметила дня 3-4 назад , что дочка 1.3 года, ночью дышит глубоко, делая вдохи, глубокие. Будто заглатывает воздух. И спит дальше. За ночь может раза 3 сделать. Днём не наблюдала вообще , только ночью. А сегодня днём (примерно 4-5й день примерно как началось по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T13:47:55+03:00

А раньше так пристально наблюдали за ребенком? Возможно, просто не замечали.
но не исключаю, что сейчас период активного роста, могут лезть зубки, что дает дополнительное беспокойство, более чуткий сон. отсюда и такие проявления

Question 7

Нжт, Са блокада

5 ответов

24 марта

Здравствуйте! С мая того года, после сильного стресса, у меня стала мучить выраженная экстрасистолия. Ранее я тоже делала холтер, но количество экстрасистол не превышало 30–50 в сутки, и иных нарушений ритма не было. Тогда я обратилась к кардиологу: после снятия ЭКГ он...

Рина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-25T00:09:11+03:00

Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
А так как по УЗИ сердца нет выраженной структурной патологии, то скорее речь идет о повышенной чувствительности к нормальнлй работе сердца.
Очень часто причиной этому выступают дефициты.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
🔺 ттг, т4 свободный
🔺общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
🔺 калий, магний.

Не сдавали ранее данные анализы?

Question 8

Проанализировать результаты УЗИ сердца

4 ответа

24 марта

Добрый день!Подскажите пожалуйста по прикрепленным результатам УЗИ сердца:1) Насколько критично увеличение левого предсердия и левого желудочка2) Насколько критична митральная регургитация, необходимо ли хирургическое вмешательство3) Возможно ли изменением образа жизни,...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2026-03-25T10:39:18+03:00

Поняла.Одышка и дискомфорт при такой степени регургитации,если речь идет о декомпенсации,то обычно появляются при нагрузке и носят более постоянный характер, а у вас они эпизодические и связаны со стрессом, плюс есть подъёмы давления — это больше объясняет ваши симптомы.Расширение камер в такой ситуации — ожидаемая адаптация, а не признак декомпенсации само по себе.
Хирургическое лечение все таки рассматривается при чётких критериях: тяжёлая регургитация, снижение функции сердца, значительное увеличение размеров или устойчивые симптомы именно из-за клапана — по вашим данным этого нет. На мой взгляд сейчас основное — контроль давления, дополнительно проверить липидный профиль(чтобы оценить риск атеросклероза и при необходимости скорректировать питание или лечение)и наблюдение в динамике (ЭХО-КГ)

Question 9

Артериальная гипертония служба в армии

5 ответов

24 марта

Здравствуйте. На прошлой неделе прошел обследование в кардиологии по направлению от военкомата. На результатах смад завышены показатели ад при постоянной медикаментозной терапии.Из признаков поражения органов мишеней фоновая ангиопатия сетчатки глаза. Ддлж по 1 типу и задняя...

Кирилл, Новосибирск

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-03-24T23:45:29+03:00

Здравствуйте. Наличии гипертрофии ( утолщения стенки) сердца является основанием для установления уже 2й стадии гипертонии - возможно ошибочное заключение связано с тем что врач узи не вынес это в заключение а врач не обратил внимание на протокол - но гипертрофия описана - при норме 1.1 до 1.3 см. Поэтому да есть смысл пересмотреть и эхокардиографию с вынесением в заключение и еще одно мнение врача кардиолога.

Question 10

Тахикардия

5 ответов

24 марта

Здравствуйте, на узи сердца показало незначительное увеличение левого желудочка .. это может вызывать тахикардию ? Что с этим делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2026-03-24T21:09:53+03:00

Здравствуйте. Само по себе незначительное увеличение левого желудочка не является прямой причиной тахикардии и чаще всего не даёт никаких симптомов. Тахикардия обычно связана либо с функциональными причинами (стресс, тревога, вегетативная реакция, кофеин, недосып), либо с другими состояниями — например, анемией, нарушением функции щитовидной железы, повышенным давлением. Важно понять, что именно подразумевается под «незначительным увеличением» — иногда это вариант нормы (например, у физически активных людей), а иногда может быть реакцией на повышенное давление. В первую очередь стоит оценить уровень артериального давления, сделать ЭКГ или Холтер, если есть жалобы на учащённый пульс, и при необходимости проверить анализы (гемоглобин, ТТГ). Если по УЗИ нет других изменений (снижения сократимости, выраженной гипертрофии и т.д.), то, как правило, никакого специального лечения это не требует, а тактика сводится к наблюдению и контролю факторов риска.

Question 11

Калий долго держится на верхней границе, расшифровка ЭКГ

3 ответа

24 марта

Здравствуйте, такая проблема, маме 61 год., решила пройти диспансеризацию, получили результаты, интересуюсь здесь потому что был ужасный терапевт в стационаре(как и сам стационар в Адлере), ничего не сказала , ничего не назначила, глюкоза повышена, калий верхняя граница нормы...

Эдуард, Сочи

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-03-25T00:31:24+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

Крепкого здоровья Вашей семье!

Question 12

Толчки в груди, каждые 15 секунд :((

4 ответа

24 марта

Здравствуйте!Поздно лягу спать, весь день толчки в груди и стоя и сидя, и на ходу.Встаю пульс разгоняется 130-140 от толчков, пугают сильно.Началось это, что и сидя и стоя экстрасистолия, примерно через 4 месяца после удаления желчного пузыря.Возможна связь?Анализы сдавал....

Андрей

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-25T00:03:37+03:00

Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть по холтеру все в порядке.

Со стороны анализов дефицитов нет, работа щитовидной железы не нарушена.

Скажите пожалуйста, а со стороны желудка неи проблем? Фгдс не делали?

Question 13

Консультация по заключению УЗИ сердца

6 ответов

24 марта

В целях профилактики было сделано узи сердца. Норма ли заключение?

Мария

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-03-24T20:14:51+03:00

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо , насосная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в норме , легочной гипертонии не отмечено , на клапанах физиологичный недостаточности , отмечается нарушение расслабления левого желудочка, часто возникает на фоне повышенного пульса при обследовании, наличии лишнего веса ;

Question 14

Высокое давление

4 ответа

24 марта

Рабочее давление 160 на 100 его не чувствую. В последнее время часто стала болеть голова и давление 205 на 125. По назначению врача пила ко диротон мне не подошел. Давление падало до 105 на 60 и работать с таким давлением я не могла. Женщина 37 лет вес 97 кг

Ирина

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-03-24T20:11:38+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае обычно рекомендуется дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
Как препараты скорой помощи возможно рассмотреть под контролем давления и пульса капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг ; По результатам подобрать необходимую терапию : ограничить соль и кофеин , обычно начинают с иапф/сартанов + диуретик ,например , лориста н 50+ 12,5 , или нолипрел 2,5 + 0,625 мг под контролем давления и пульса

Question 15

Назначение статинов, расшифровка узи

4 ответа

24 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста правильность назначения статинов. На постоянной основе принимаем Амлодипин 5 мг, Лизиноприл 5 мг. По жалобам небольшая одышка при быстрой ходьбе. Не совсем понятно назначение статинов,по анализам статины тоже рекомендуется или это...

Зарина

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2026-03-24T20:28:29+03:00

Посмотрела.
С учетом жалоб на одышку при нагрузке я бы рекомендовала дополнительно сдать показатель крови NTproBNP (это маркер сердечной недостаточности).
По узи есть признаки нарушения расслабления левого желудочка, что требует исключения такого диагноза.
В остальном грубой патологии нет, небольшая недостаточность аортального клапана - требует ежегодного наблюдения.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме