Онлайн консультация кардиолога

Question 1

1 ответ

24 марта

Здравствуйте! Принимаю беталок на протяжении 15 лет, пульс стал повышаться даже на фоне приема с полгода, дозы 50 мг мало, по вечерам в покое 90-100, ночью 80. Сейчас беременна, срок 14 недель. Акушер выписала кардиомагнил, ту в первую беременность была преэклампсия и...

Ксения

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2026-03-24T15:19:48+03:00

Добрый день.
Применение бетаблокаторов при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер. В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии.

Если есть показания к приёму, то препарат можно начинать использовать со второго триместра. Под контролем чсс и ад.

Оценка нуждаемости в терапии по холтеровскому мониторированию экг, эхо сердца. Исключать причины тахикардии ( смотрим гормоны щитовидной, нет ли анемии общий крови , ферритин, калий, магний). Исключает провокаторы : переедание, кофе, острые продукты, стрессы, переутомления.

С препарата можно уходить постепенно с полной отменой, если нет показаний к приему.

Question 2

Надо ли уже пить таблетки?

5 ответов

24 марта

Добрый день!Мне 51 годМенопаузаЕсть тревожность, ранее были панические атаки.Заметила, что если начинаю нервничать, то может повыситься давление, начинается озноб и головокружение.Несколько месяцев назад повысилось давление до 140, после этого стала регулярно измерять утром...

Неля

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-24T14:35:03+03:00

Здравствуйте!
Все же гипертония- это стойкое повышение давления свыше 140/90.
Если же оно повышается на фоне стресса, потом самостоятельно снижается и держится в пределах нормальных цифр, то это просто сосудистые реакции.
Часто такое повышение как раз сопровождает тревогу и депрессию.

Дополнительно в такой ситуации обычно рекомендуется проверить гормоны щитовидной железы, так как сбой в её работе прямо влияет и на настроение, и на давление.

Таким образом, в подобных случаях важно работать над эмоциональныи фоном, а не использовать гипотензивные препараты.
Скажите пожалуйста, а успокоительное не пробовали принимать?

Question 3

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

24 марта

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста результат ЭКГ.

Елена

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-03-24T13:52:38+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол не фиксируется.
Патологических изменений нет.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 4

Узи сердца

5 ответов

24 марта

Беспокоило периодически повышенное давление до 150/100Одышка, давящая боль в груди, отеки, ощущения перебоев в сердце, головокружение. Бывает при этом низкий пульс.. Ощущаю его, сердце как будто тяжело бьётся. Сделала ЭКГ и УЗИ сердца.. Подскажите, пожалуйста, что дальше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-24T13:34:45+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Однако то, что есть небольшое снижение фракции выброса, вызывает сомнения, так как нет ни рубцов, ни ухудшения работы клапанов.
В такой ситуации обычно рекомендуется переделать УЗИ в другом месте, лучше в НИИ или кардиоцентре.

На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Нарушение реполяризации-это неспецифические изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой инфекции, метаболических нарушений, гипертонии , гормональных изменений и т.д.
И исходя из представленных анализов, в основе может лежать низкий ферритин. Он в том числе может давать и описанные жалобы.
Целевой уровень 70. Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.

Ранее не принимали препараты железа?

Question 5

Брадикардия

3 ответа

24 марта

Добрый день. Женщина, 33 года. Перенесла вирусное заболевание (небольшая температура, сильный мокрый кашель, насморк), сегодня 5 день болезни. Случайно (не по причине плохого самочувствия), увидела на пульксиметре низкий пульс 55. В этот момент была после ванны, лежала ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-03-24T13:10:37+03:00

Такой пульс может быть вариантом нормы при хорошем самочувствии и отсутствии жалоб, но опять же я думаю, что вам лучше самостоятельно измерять пульс в течение хотя бы 2-х недель, мне кажется, что вы не зафиксируете таких цифр, а цифры будут в пределах от 60-90.

Question 6

Повышение АД на ГВ после родов

2 ответа

24 марта

В анамнезе ХАГ, Дисфункция вегетативной нервной системы. Нарушение ритма и проводимости сердца. Наджелудочковая экстрасистолия. Преходящая АВ блокада 1 ст. Роды в 2024 г. и в феврале 2026 г. До беременности принимала терапию - Телзап 40 мг, амплодипин 5 мг. С февраля 2024 г....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-24T15:22:05+03:00

Шейпук Алена Германовна

Если давление повышается вечером, то лучше в обед.
Если утром, то на ночь

Question 7

Нужна ли абляция рча

5 ответов

24 марта

Мужчина. 42 года.Жалобы:в течении года с переодичностью в 1,5-2 месяца сбои сердцебиения на сутки-полуторо суток. После сильных физических нагрузок, употребления алкоголя. Бывает несколько минут в момент стресса. Диагноз:Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Тахиформа....

Елена, Владивосток

Вопрос закрыт

Михайлова Ольга Владимировна · Answer · 2026-03-24T12:58:40+03:00

Добрый день!
При наличие пароксизмальной формы фибрилляции предсердий одним из методов лечения для предотвращения срывов ритма является оперативное лечение в объеме РЧА, которое достаточно эффективно при Данной патологии.
Поэтому показания для РЧА однозначно есть. Такие операции проводятся достаточно часто и польза проведения оперативного лечения значимо превышает риски.
Но делать или нет операцию - это всегда выбор пациента.
Подскажите, а гормоны щитовидной железы проверяли? Нет ли отклонений?

Так же хочется отметить, что по результатам узи сосудов шеи выявлена отеросклеротическая бляшка в 20%. При этом целевым уровнем ЛПНП является показатель менее 1,8; ТГ менее 1,7. Целевые значения не достигнуты. В таких случаях очень важен прием статинов с целью достижения целевых показателей ЛПНП и ТГ с целью стабилизации бляшки и предотвращения ее роста.

Question 8

Жжение и боль в груди,

7 ответов

24 марта

2-3 дня, жжет, давит в груди сразу после пробуждения и на протяжение всего дня, иногда затахает,без иррадации, давление в норме, ОАК не сдавала

Лина, Норильск

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-03-26T10:06:59+03:00

Биктулова Наталья Евгеньевна

Крепкого здоровья!

Question 9

Повышенные триглецириды и холестериновые бляшки.

5 ответов

24 марта

Здравствуйте! У меня повышенные триглецириды. Летом 2024 года значение триглицеридов было 5.39. После этого начала принимать фенофибрат канон, омега 3 постоянно, ниацин (В3) курсами. Стараюсь придерживаться правильного питания. Веду активный образ жизни, хожу в тренажерный...

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-03-24T12:05:19+03:00

Елена, здравствуйте!

По результатам анализов крови отмечается повышение лпнп и триглицеридов (целевой уровень лпнп менее 1.7)
Также , имеют значение возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости ;
По результатам узи сосудов шеи выведенная бляшка менее 20%, в таких случаях для уточнения целевых значений лпнп и решения вопроса о необходимости назначения холестеринснижающей терпии необходимо уточнить наличие факторов риска ;
Скажите пожалуйста имеется избыточный вес , курение ?

Question 10

Расшифровка экг

7 ответов

24 марта

Здравствуйте. Сегодня проходила мед.осмотр. Всегда было в норме. А сегодня написали. Чего то не понятно. Помогите разобраться в ЭКГ.

Инна, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-03-24T11:24:47+03:00

Если в основном давление в норме, то постоянного лечения не требуется. Стараться контролировать вес, вести здоровый образ жизни

Question 11

Снижение дозировки статинов

6 ответов

24 марта

Перед началом высокодозной химиотерапии по поводу лечения диффузной В-крупноклеточной лимфомы средостения, кардиолог мне назначила прием Роксера плюс 20/10 вечером из-за высокого показателя холестерина 7,55 ммоль/л, а также ожирения 3 степени и гипертонической болезни 2 ст....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михайлова Ольга Владимировна · Answer · 2026-03-24T14:16:06+03:00

В таком случае рекомендовано повторить узи сосудов шеи, так как за это время могли образоваться бляшки
Сейчас значения ЛПНП хорошие. В плане статинов стоит понимать, что препараты работают только тогда, когда они принимаются, как только прием статинов прекращается, то и показатели по липидному спектру будут ухудшаться.
А химиотерапия так же является провокационным фактором увеличения холестерина.
Поэтому полная отмена препарата, к сожалению, не рекомендована. Снижение дозировки можно рассмотреть, но только после результатов узи сосудов шеи и под контролем липидного спектра

Question 12

Есть ли противопоказания к приему препарата конкор?

6 ответов

24 марта

Папе в комплексе анализов назначили ЭКГ и назначили конкор и сказали начать прием при отсутствии противопоказаний на ЭКГ. Но на ЭКГ сказали что не могут дать такой информации. Изначально обратился с аллергией к аллергологу, на лизиноприл и кандесартан выявили возможные...

Ксения

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-03-24T12:40:35+03:00

Ксения , при тиреотоксикозе очень часто бывают подобные жалобы и пульс часто склонен к учащению , особенное даже при незначительной нагрузке, а ЭКГ мы снимаете только в момент , поэтому да это нормально, и прием Конкора здесь обоснован

Question 13

Повышение давление

5 ответов

24 марта

Здравствуйте!Год назад стало повышаться давление, я пошла к врачу,мне сказали пройти обследование и сдать анализы.Я сделала УЗИ сердца, щитовидной железы,брюшной полости и сосудов-ничего не обнаружили,анализы крови тоже были в норме.(Давление поднималось 130-140/90,но не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-03-24T10:59:19+03:00

Здравствуйте!
Обычно гормональная терапия если и даёт побочные явления, то сразу. Так отсрочено реакция все же не возникает.
А вот эмоциональная составляющая может давать повышение давления.
Давайте проверим уровень тревоги.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать, сколько набралли баллов?
Также скажите, не проверяли гормоны щитовидной железы?

Question 14

Низкое АД у пожилого

5 ответов

24 марта

Маме 75 лет. По ЭКГ выявлено отклонений не было. Часто бывает пониженное нижнее давление. Сегодня 115/59 и пульс 85. Чувствует себя нормально. Принимает на постоянной основе Нолипрел 1,25 мг. Подскажите, насколько нормально такое снижение? Что делать и есть ли повод для...

Светлана

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-03-24T10:06:04+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе
В данной ситуации необходимо оценить общее состояние.
При необходимости скорректировать дозу препарата нолипрел.
Какие заболевания есть?
Благодарю за доверие здоровья вам и близким.

Question 15

Описания ЭКГ

6 ответов

24 марта

Сделала ЭКГ сердца ,пью антидепрессанты !Направил врач психотерапевт.Подскажите,пожалуйста ,написано Нарушение внутрижелудочковой проводимости по типу неполной блокады правой ножки пучка ГИса.Что это значит ,и опасно это?Заранее спасибо!

Алеся

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-03-24T09:42:44+03:00

Алеся ,здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия - абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
нарушение внутрижелудочковой проводимости по типу неполной блокады правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы.
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
Если остались вопросы, буду рада помочь

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме