Онлайн консультация кардиолога

Question 1

9 февраля

Здравствуйте. В конце декабря 25 года делал УЗИ сосудов шеи и сделал сейчас в рамках обследования. Сейчас на УЗИ обнаружились атеросклеротические полоски . На сколько все серьёзно? Мог ли врач на втором УЗИ ошибиться? Возможен ли инсульт?

Азам, Красноярск

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2026-02-09T21:48:02+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным:
Толщина комплекса интима–медиа (КИМ) 0,8 мм — это верхняя граница нормы, без утолщения.
Гемодинамически значимых стенозов нет — просветы артерий сохранены, кровоток магистральный.
Обнаружены начальные атеросклеротические изменения (полоски) — без сужения просвета.
Внутричерепной кровоток сохранён.
Заключение с кодом МКБ в данном случае отражает формальный диагностический код, а не клинически значимый стеноз.
Важно: это не опасное состояние, не «предынсульт» и не показание к срочному лечению.
Мог ли врач на УЗИ «ошибиться»?
Небольшие расхождения между исследованиями возможны, особенно когда речь идёт о пограничных, начальных изменениях, а не о выраженных бляшках или стенозах.
Но в данном случае оба описания укладываются в одну клиническую картину:
начальный (ранний) атеросклероз без нарушения кровотока.
Риск инсульта
📌 При таких данных риск инсульта не повышен.
Инсульт связан с:
выраженными стенозами (обычно >50–70%),
нестабильными бляшками,
тромбозами,
тяжёлым неконтролируемым АД,
фибрилляцией предсердий и др.
Ничего из этого по УЗИ не выявлено.
Что это значит на практике
Это не диагноз «болезнь», а маркер риска — сигнал, что:
есть начало сосудистых изменений,
сейчас самое правильное время заниматься профилактикой, а не лечением.
Что рекомендуется дальше
Липидный профиль (если ещё не сдавали):
общий холестерин,
ЛПНП,
ЛПВП,
триглицериды.
Контроль факторов риска:
артериальное давление,
вес,
курение (если есть),
уровень глюкозы.
Никакого срочного лечения по УЗИ не требуется.
Вопрос о статинах решается только по анализам, а не по одному УЗИ.
Контрольное УЗИ — не раньше чем через 1–2 года, при отсутствии жалоб.
Сейчас ситуация полностью управляемая и обратимая на уровне риска.

Question 2

Интервал Qt и беталок

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте!У меня такой вопрос касательно ортостатической пробы на предмет оценки QT: согласно исследованиям, значение в первые 15 секунд вставания не должно превышать 470. Но недавно я сделала несколько ЭКГ где первые 10-15 секунд было "залипание интервала" на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-02-09T20:48:29+03:00

Здравствуйте. Делом в том что при сердцебиении выше 90 ( тахикардии ) расчет. QT с проводится не по формуле Базетта (B) - она стандартная но не подходит при тахикардии и это прописано везде , а по другим формулам в том числе Фридериче и Ходгес . QT имеет значение для уточнения его врожденного удлинения и это очень редкое заболевание или на фоне приема серьезных препаратов вроде антиаритмических , антидепрессантов и у лиц с заболеваниями сердца вроде инфаркт и сердечная недостаточность. Если указанных факторов нет то он не требует столько внимания. Анаприлин можно принимать длительно - было время когда он очень активно использовался, но с появление препаратов длительного действия стали отдавать им предпочтение . Но в случае например лечения некоторых форм мигрени также используется широко именно анаприлин .

Question 3

Боль в сердце

5 ответов

9 февраля

Девушка, 24 года. На протяжении многих лет беспокоит боль в сердце и повышение пульса. Стою на учёте у кардиолога с диагнозом "Пароксизмальная тахикардия ". Из лечения был Конкор, Беталок зок. 3 года назад, в связи с беременностью, лечение было отменено. После родов...

Владлена

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-02-09T20:39:20+03:00

Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца, единичные экстрасистолы- допустимы до 1000 в сутки разных видов , нет аритмии, пауз ритма. Обращает внимание учащенное сердцебиение днем. Холтер не является методом на основе которого можно установить ишемию и описанные депрессии и изменения зубцов чаще всего являются нарушением реполяризации и возникает на фоне анемии, железодефицитных состояниях, заболеваниях щитовидной железы, тревожных состояниях . Но есть связь с физическими нагрузками и есть жалобы в тот момент в значит необходимо дообследование- это анализ на липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи, с решением вопрос о проведении стресс узи сердца ( стресс эхокардиографии) как доступный и точный метод оценки ишемии. А для уточнения миокардита необходимо узи Сердца ( эхокардиография).

Question 4

Расшифровка экг

5 ответов

9 февраля

Добрый вечер. Женщина 65 лет, сахарный диабет, появились боли за грудной клеткой и отдает в левую руку. отправили на экг, значение прилагаю. Можете расшифровать экг?

Юлия

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-09T20:32:48+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Аритмий нет.
Электрическая ось сердца отражает направление вектора передачи импульса по сердцу.
Блокада ветви левой ножки является особенностью проведения импульса! Не опасно для жизни.
Но конечно, лучше посмотреть саму ЭКГ, а не описание.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?

Question 5

Легкое недомогание в области груди и отдает в плечо и бицепс ,

7 ответов

9 февраля

Сделал экг нужно описать заключения Вообще чувствую легкое недомогание в области сердца сводит плечо и бицепс на протяжении 6-7 дней ,

Максим

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-02-11T13:11:12+03:00

Конечно , по мере того как снижается вес давление однозначно будет снижаться и доза за препарата тоже будет снижаться , курение также приводит к спазму сосудов и повышению давления , если бросили то замечательно, и сейчас нужно заняться коррекцией веса;
Ко дальнева это препарат также с мочегонным, в таких случаях рекомендуется другую комбинацию препаратов , например более сильный сартан и блокаторы кальция,а именно , телзап ам 5+40 мг , при недостаточном эффекте можно увеличит до 5+80мг

Question 6

Высокий холестерин

5 ответов

9 февраля

Добрый день. Мне 40 лет, женщина. Веду малоподвижный образ жизни(работа в офисе за компьютером).У меня года 4 подряд на медосмотрах был высокий показатель холестерина. В декабре сдала анализ и снова высокий 6,16. Сделала в феврале липидограмму. Подскажите как снизить уровень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-09T20:23:14+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Отмечается повышение « плохого» холестерина.

Лпвп в норме . это «хороший»холестерин, который вытесняет «плохой» холестерина в периферию и затем из организма
в таких случаях рекомендуют
✔️ сделать уздг сосудов головы и шеи ( если есть признаки атеросклероза то показан прием статинов)
✔️Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
✅Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
‼️Также при повышенном уровне холестерина рекомендуют употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, так как она является источником полезных жирных кислот.
Или дополнительно принимать Омакор 1000 мг 1 капс 2 раза в день 3 месяца

Question 7

Высокое давление (190 на 90, например) утром и к вечеру.

5 ответов

9 февраля

Маме 90 лет, стало сильно скакать давление. Утром бывает 190 на 90, потом днем снижается после коринфара, стабилизируется до 120, а к вечеру опять поднимается. Опять принимаем коринфар (или моксонидин - если до 180), давление снижается до 130. А утром опять может быть 190....

Елена

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-02-09T20:07:57+03:00

Здравствуйте, в описанной ситуации нужно обратится к кардиологу для личного осмотра. Терапию необходимо подбирать исходя из данных узи сердца, сосудов шеи, анализов крови (биохимия, общий анализ крови), учитывать функцию почек и тд.
Обычно при таком давлении должны быть подобрана терапия сартанами (темисартан может быть от 20 до 80 мг применяться, также могут выбрать валсартан/азилсартан и др).
Нифедипин применяется вечером например, утром дается сартан, возможна комбинация с диуретиком при склонности к отекам.

Самостоятельно лучше не стоит подтирать терапию.

Question 8

Холестерин

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте! 56 лет ЛПНП 5общий 7,99ЛПВП 2,77давление 120-80образ жизни активный жирного не ем диета средиземноморская сахар норм бляшка на шее одна 17 процентов

Наталия

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2026-02-09T19:32:02+03:00

Здравствуйте, подскажите, повышение однократное или повторно?
У матери/отца/дедушек/бабушек были ли инсульты, инфаркты/гипертония?
Курите?
Максимально АД выше 135/85 поднималось хотя бы 2 раза в жизни?

Question 9

Холестерин и статины

5 ответов

9 февраля

Добрый день ранее обращалась с такой проблемой, досдали анализы узи, прошу дать общие рекомендации по ним.Супругу 39 лет, курит лет с 16, из алкоголя пиво 2 дня в неделю, лишнего веса нет, физической активности хватает на работе. Сдавал на липидный профиль, выявили повышенный...

Кристина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-09T20:36:12+03:00

Диета пожизненно, обычно результат в виде снижения ЛПНП на диете виден в среднем через 6 мес

Question 10

Повышение давления

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте! У меня периодически немного повышается давление , около 130/85 .Мое обычное примерно 90/100 на 60/70. И при 130 мне плохо, начинается кружиться голова, ощущение ватности в ногах, предобморочное состояние,ощущение шатания пульсирует в голове. При наклоне вниз эти...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-02-09T18:43:35+03:00

Здравствуйте. 130-139/80-89 это высокое нормальное давление, не гипертония. В норме артериальное давление может повышаться и у здоровых людей при высокой физической нагрузке, психоэмоциональном стрессе, приёме кофеина и алкоголя и т.д. С чем связываете повышение давления, как часто повышается?

Question 11

Что делать если обнаружена аневризма межпредсердной перегородки?

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте , узи сердца показало аневризму межпредсердной перегородки, L-R тип. Требуется ли медикаментозное лечение в этом случае и на сколько это опасно? Размеры полостей сердца и основные параметры центральной гемодинамики в норме.Есть незначительная гипертрофия левого...

Марина

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-02-09T18:28:04+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
Аневризма мпп малая аномалия развития сердца, не влияет на работу сердца.
Оперативного вмешательства не требует, только в подобных случаях динамического наблюдения.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 12

Можно заменить сартаны на другой препарат

6 ответов

9 февраля

Здравствуйте доктор!Мне 54 года, гипертония , от прилов кашель, перевели на сартаны, лозартан не помогает, не сбивает, от эдарби 40 расстройство желудка. По назначению пила Конкор 2,5, потом беталок зок 2,5 полтаблетки.Скажите пожалуйста, можно с эдарби 40 перейти на...

Елена

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-02-09T18:02:38+03:00

Елена , нет у фелодипа не подобных побочных действий ;
И вместе да принимать можно , это считается хорошая комбинация препаратов

Question 13

Принимать ли статины?

6 ответов

9 февраля

Мужчина 72 года с плохим холестерином 4,19. Прописали розувастатин 10 мг. Принимать или нет? Альтернативы?

Александр

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-02-09T17:25:18+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют узи сосудов шеи, для оценки атеросклероза,узи брюшной полости , ттг,т3,т4 для исключения вторичных причин повышения холестерина ; при бляшках бца от 25 %, обычно рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Question 14

Холестерин

5 ответов

9 февраля

Добрый день! У мужа (49 лет) лет 5-7 повышенный общий холестерин - максимум был 6,8 (не пьет, не курит, ходит по 10 км, рост 180, вес 185, питание в норме, в молодости посещал тренажерку, учился в военном институте). Всё это время врачи стараются понизить холистирин разными...

Светлана

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-02-09T17:23:26+03:00

Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста данные липидного спектра а также узи сосудов . С учетом данных представленных у пациента есть наследственность отчгощенная и гипертония а это уже другие нормы холестеринов- так как пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней и у каждой группы своя норма.

Question 15

Повышен холестерин

6 ответов

9 февраля

Сделала развернутый анализ на холестерин , все показатели не в норме. Что делать ?

Ирина, Ярцево

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-09T17:19:59+03:00

Ирина, здравствуйте
Не было ли приёма алкоголя или жареной/жирной пищи за несколько дней до сдачи анализа?
Если рассматривать комплекс мероприятий по снижению холестерина и ЛПНП, то это выглядит примерно так:

Диета:
•Увеличение потребления растворимой клетчатки (овсянка, бобовые, фасоль, яблоки, цитрусовые).
•Употребление жирной рыбы (лосось, сардины) до 3 раз в неделю, оливковое масло, авокадо, орехи (миндаль, грецкие). •Ежедневно есть 200–400 г некрахмалистых овощей (белокочанная капуста, брокколи, шпинат).
•Ограничение копчёностей, сладостей, транс-жиров и насыщенных жиров.

Умеренные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, йога) не менее 30 минут в день 5 дней в неделю помогают повышать «хороший» холестерин (ЛПВП).

Нормализация индекса массы тела существенно снижает уровень «плохого» холестерина.

Отказ от курения, если есть эта привычка, повышает уровень ЛПВП и улучшает липидный профиль.

Также рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме