Онлайн консультация кардиолога

Question 1

1 ответ

30 мая

Здравствуйте. Принимаю 3 года нпвп Нимесулид на постоянной основе из-за спондилоартроза, для желудка идет рабепразол 15 (омепразол не помогал), но у меня высокое давление уже лет 15 (норма 135/80-85 примерно) и в последние два года все чаще зашкаливает до 145/95- 150/100...

Мария

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-05-31T14:59:03+03:00

Да, индапамид мягкий препарат, но на фоне нимесулида его действие снижается настолько, что он не даёт клинически значимого эффекта. А оставлять препарат, который не работает- это значит нагружать организм без пользы. Кроме того, индапамид (как и любой диуретик) может повышать мочевую кислоту и влиять на калий, а нимесулид уже сам по себе влияет на почки.

Учитывая высокий пульс, курение (которое само по себе вызывает учащенное сердцебиение ), лишний вес и приём нимесулида, оптимальная комбинация:
1. Бисопролол (уже принимаете, можно повысить дозу до 5 мг и целевого пульса 60-70). Это снизит пульс, уменьшит одышку и уберёт учащенное сердцебиение.
2. Телмисартан 40 мг утром (или лозартан 50 мг)- сартан частично нейтрализует негативное влияние НПВП ( нимесулида). Плюс сартаны улучшают углеводный обмен и показаны при ожирении.
3. В таких случаях рекомендуется также назначать амлодипин, но он как и НПВП может вызывать отёки, поэтому его можно заменить на лерканидипин (Леркамен). Он реже вызывает отёки и хорошо сочетается с бисопрололом и сартаном.

Question 2

Болит сильно зуб

5 ответов

30 мая

Дня 4 назад было высокое давления пошла в больницу сделала кардиаграму кардиолог посмотрел все норм и выписал 1т утром бетолок 1т вечером периндоприл ночь разболелся зуб сил нет какое можно выпить обезбаливающие к стамотологу не могу попасть выходные только в понедельника...

Оля

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-05-30T23:30:21+03:00

Добрый вечер!

Самыми безопасными препаратами, практически не влияющими на артериальное давление, являются напроксен, нимесулид и целекоксиб.
Можно принимать данные препараты параллельно с гипотензивной терапией.
Нимесулид 100 мг 2 раза в день/Целекоксиб 100 мг 2 раза в день/Напроксен 250 мг 2 раза в день

Question 3

Перебои в работе сердца, тяжесть за грудиной

5 ответов

30 мая

Вот уже 3ю неделю беспокоят перебои в работе сердца, тяжесть за грудиной. Иногда просыпаюсь ночью от нехватки воздуха. Сделала ЭКГ, в котором выявлены отклонения. Просьба прокомментмровать результаты экг и уточнить какие обследрвания необходимы. ЭКГ делаю периодически,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-05-30T23:55:22+03:00

Шишова Елена Вячеславовна

Тяжесть за грудиной возникает при физической нагрузке или в покое?

Question 4

Здравствуйте помогите пожалуйста год назад начались проблемы с сердцем а именно аритмия прошла все возможные анализы сдала и суточное ЭКГ и УЗИ сердца Сказали всё в порядке только написали наджелтковые экстрасистолы

1 ответ

30 мая

Здравствуйте помогите пожалуйста год назад начались проблемы с сердцем а именно аритмия прошла все возможные анализы сдала и суточное ЭКГ и УЗИ сердца Сказали всё в порядке только написали над желтковые экстрасистолы количество такое ну небольшое 1.000 была вроде как в общем...

Юлия

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-06-02T23:16:41+03:00

Здравствуйте!
Такое количество желудочковых экстрасистол в сутки при нормальном УЗИ сердца считается доброкачественным и неопасным, и обычно не требует лечения.
Но если они доставляют дискомфорт, важно найти причину: часто провоцируют стресс, переутомление, дефицит сна, а также дефицит калия или магния, нарушение функции щитовидной железы, анемия/дефицит железа (низкий ферритин) и проблемы желудочно-кишечного тракта.
Для уточнения рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, калий, магний. Также рекомендуется исключить кофеин, алкоголь, никотин, энергетики, нормализуйте сон.
Можно добавить препарат магния (например, Магне В6 форте по 2 таблетки в сутки курсом 1-2 месяца).
Бета-блокаторы (Эгилок, Беталок Зок) при желудочковых экстрасистолах часто малоэффективны, повышать дозу без пользы не нужно.
Если после коррекции образа жизни и приёма магния экстрасистолы продолжают сильно мешать, то лучше проконсультироваться с аритмологом по поводу подбора терапии.
Скажите пожалуйста, сдавали какие-нибудь анализы из перечисленных?

Question 5

Тяжело дышать

5 ответов

30 мая

Здравствуйте.Ситуация следующая: на протяжении недели тяжело дышать, как будто вдох недостаточен и не хватает воздуха, ощущение сдавливания в груди, словно сверху просто пресс какой-то лежит.Переживаю за сердце, хотя месяц назад была на узи - без патологий. Экг с нагрузкой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-05-30T22:02:32+03:00

Здравствуйте
Жалобы постоянные или возникают периодически?
Сколько длится?
Есть ли повышенная тревожность?
Есть ли связь с физической нагрузкой?
Учитывая характер жалоб, результаты раннее проведённых исследований с очень большой долей вероятности жалобы не связаны с сердцем

Question 6

Вопрос по препарату Стрезам

1 ответ

30 мая

Здравствуйте, я сейчас принимаю препарат Лаппаконитина гидробромид 25 мг три раза в день. Невролог прописала Стрезам 50 мг три раза в день. Подскажите данные препараты можно принимать совместно?

Федор

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-06-02T17:50:20+03:00

Федор, здравствуйте!
Прямого клинически значимого взаимодействия между препаратами нет. Стрезам не влияет на сердечный ритм и проводимость, безопасен для сердца, поэтому их совместное назначение допустимо, не переживайте!

Question 7

Фибрилляция предсердий

5 ответов

30 мая

Основной диагноз (ставили год назад): ИБС: стенокардия напряжения, фК II (клинически). Постоянная форма фибрилляциитахисистолия, EHRA III (CHA2DS2-VASc-46.,Экстрасистолия. Гипертоническая болезнь II стад, достигнуто целевое АД. Дислипидемия II а типа....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-30T21:55:27+03:00

Здравствуйте!
Если говорить о лечении, то если такой ЛПНП на фоне статинов, то все же обычно рекомендуется его иметь менее 1.4 . Поэтому как минимум увеличивают дозировку статинов (доза 20+10).

Отеки могли быть как проявлением сердечной недостаточности, так и вследствие проблем с венами. Если ранее не смотрели, то важно выполнение и узи вен нижних конечностей.

По анализам анемии нет, что отлично.
Почки работают хорошо.

По холтеру основной ритм фибрилляции предсердий, и хорошо, что идет антикоагулянт для профилактики инсульта! Это основа терапии при аритмии.

Потеря сознания была связано со снижением уровня глюкозы на фоне голодания.
Что касается жалоб на похолодание ног, то это может быть связано с атеросклерозом. Также влиять косвенно могут проблемы со спиной.
Нет ли в ней болей?

Question 8

Давление,Престариум,замена

5 ответов

30 мая

Здравствуйте,у меня более года назад начало повышаться давление,не могли понять причину,так как доходило до вызова скорой,назначили Престариум 2.5,потом 5,вроде,начал помогать.Также я пила Жанин из-за миом,но сейчас я его не пью и мое давление стало понижаться.Я перешла опять...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-30T20:49:46+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Действительно , гормональные препараты могут повышать давление ;
Если в настоящее время давление постоянно менее 110/60 - это показание для отмены гипотензивной терапии
Скажите пожалуйста по результатам узи сердца показали в норме ?

Question 9

Результаты ЭКГ

6 ответов

30 мая

Здравствуйте, по ЭКГ дали заключение : изменение процессов реполяризации в видезубцов Т в нижней стенке.

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-30T20:34:49+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим заключением

Хотелось бы,конечно,видеть саму пленку ЭКГ

Неспецифические изменения процессов реполяризации могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций.
Это не опасно

Question 10

Добрый день, делала ЭКГ, в заключено написали - неполная блокада правой ножки п. Гипса. Что это значит? Опасно ли это?

5 ответов

30 мая

Добрый день, делала ЭКГ, в заключено написали - неполная блокада правой ножки п. Гипса. Что это значит? Синусовый ритм 60 уд/ мин Нормальное положение эпос Описание: P - 0.1 сек PQ - 0.2 сек QRS - 0.09. RR 0.09. Qtc -0.4 сек bazet

Екатерина

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-05-30T20:01:53+03:00

Здравствуйте, по описанию ЭКГ ритм нормальный синусовый, пульс адекватный, значимых отклонений в интервалах не отмечено, неполная блокада правой ножки -вариант проведения импульса , как находка ЭКГ , не требует наблюдения и лечения;ЭКГ вариант нормы ;

Question 11

Плохая кардиограмма

6 ответов

30 мая

У мужа очень давно проблемы с сердцем,сначала ставили стены а три года назад было шунтирование.Неделю назад сделали кардиограмму,терапевт сказала что плохая и нужно ехать к кардиолог.Кардиолог будет только в августе,состояние мужа ухудшаеться

Людмила

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-30T19:50:01+03:00

Здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста саму пленку ЭКГ
Какие отмечает жалобы , скажите пожалуйста?
Отмечаются боли , одышка при нагрузке, ходьбе?
Какие принимает лекарственные препараты на постоянной основе?

Question 12

Высокое давление на грудном вскармливании

1 ответ

30 мая

В 32 недели беременности стало подниматься давление, цифры в основном около 150/100, пульс от 100-120, 20.05 было родоразрешение путем КС, давление также и осталось, какие препараты можно принимать чтобы купировать давление? ( можно ли метопролол и в какой дозировке)? Важно...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-30T19:04:44+03:00

Анастасия, здравствуйте !

После родов в течение 2-3 месяцев давление может быть повышено, после этого , чаще всего , постепенно приходить в норму, если до беременности не было повышения давления;
Препаратом выбора , в таких случаях ,является допегит , но он временно недоступен в нашей стране ;
после допегита рекомендуется назначение группы нифедипинов, наиболее эффективный и комфортно переносимый это - Нифекард XL, начиная с дозы 30 мг ;
если через 7-10 дней не будет отмечаться достаточного снижения можно увеличит дозу до 60 мг в сутки
Ранее давление не повышалось ?

Question 13

Результаты холтер ЭКГ

6 ответов

30 мая

Здравствуйте. Пол года назад стали беспокоить перебои в работе сердца. Обратилась на обследование холтер ЭКГ. Посмотрите пожалуйста результаты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-05-30T18:17:54+03:00

Здравствуйте, по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве, блокад и пауз не выявлено, при ощущении перебоев еще назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы

Question 14

Это сердце или спазм мышц?

5 ответов

30 мая

Ехала в машине с кондером, но Кондер ставила на ноги, однако оно может продувать везде. Проехала около часа и резко стало плохо дышать. Дышу, но будто легкие не полностью наполняются воздухом и нужно больше. Так и доехала до дома. Дома выпила пустырник и меня о пустило....

Гульчачак, Казань

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-05-30T17:56:42+03:00

Здравствуйте. Описанные жалобы скорее всего нервно-мышечного характера. Риск инфаркта в Вашем возрасте минимален, атеросклеротические бляшки формируются годами при высоком уровне холестерина. Однако при таких симптомах рекомендуется сделать ЭКГ, для исключения сердечных причин, острого коронарного синдрома.

Question 15

Повышенное давление

5 ответов

30 мая

Добрый день, весь день прыгало давление -130 на 90, 128 на 89, то выше, то ниже, плюс болела голова и уже пару лет как при головной боли я ощущаю онемение виска и щека, была у неврологов по поводу этого ощущения - сказали мигрень может так проявляться или это нервное. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-30T18:18:12+03:00

Здравствуйте!

Если с момента последнего обследования прошло больше года , при повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин ;
При отсутствием изменений по результатам обследования, причина описанных жалоб в повышенной тревожности на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия ;
Ранее не назначали успокоительные препараты ?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме