Онлайн консультация лора

Question 1

9 февраля

У ребенка (3 месяца) частичная расщелина твердого и мягкого неба и проблемы с ушами. Аудио тест не прошли несколько раз. Направили на КСВП, результаты прикрепила. Сурдолог, проводившая исследование, сказала, что ничего страшного, просто жидкость в ушах, когда прооперируют...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-02-11T18:06:45+03:00

Исследование выполнено не зря, оно уже дало нам очень важную информацию. Мы видим признаки нарушения звукопроведения, что наиболее вероятно связано с наличием жидкости в среднем ухе, о чем вам уже писали ранее.

Но полностью, по учебнику, исключить нейросенсорную тугоухость сейчас нельзя, потому что КСВП проведена только по воздушной проводимости. В подобных ситуациях исследование обязательно дополняется костной проводимостью.

Если бы мы получили нормальные пороги по кости (примерно 20 дБ), это говорило бы о том, что внутреннее ухо работает нормально, а снижение слуха связано только с нарушением проведения звука.

Поэтому КСВП по костной проводимости желательно выполнить, но срочности здесь нет, никуда бежать не нужно.

Оптимальная тактика сейчас это контроль в динамике, срочности нет.

- повторная тимпанометрия через 2–3 месяца (у детей этого возраста важно выполнять ее зондом 1000 Гц, так как 226 Гц может давать недостоверный тип B);
- при возможности — дообследование костной проводимости;
-наблюдение ЛОР-врача и сурдолога.

Ждать целый год без контроля-не самая правильная стратегия. Когда за барабанными перепонками находится жидкость, ребенок слышит приглушенно, словно через воду. А именно в первый год жизни формируются слуховые и речевые центры мозга -поэтому важно, чтобы звук поступал максимально четко.

Если жидкость сохраняется и влияет на слух,обсуждается шунтирование барабанных перепонок. Иногда его выполняют даже раньше пластики неба - если есть признаки значимого снижения слуха.

Я бы рекомендовал держать ситуацию под наблюдением и перепроверить слух через 2–3 месяца.

Question 2

Держится температура после вазотомии

5 ответов

9 февраля

15 января 2026 года была проведена операция на носу, были удалены 2 кисты и сделана вазотомия. После операции температуры не было, через неделю стала подниматься 37.5, появились зелёные сопли, был назначен флуимуцил в ингаляциях на 3 дня. Потом была мазь бактробан. Нос...

Ольга, Пушкино

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-02-09T19:19:44+03:00

То, что из носа выходят ошмётки, обычно не является чем-то страшным- наоборот, хорошо, что послеоперационное содержимое не задерживается в полости носа.

Если врач уже осматривал и сказал, что всё хорошо, значит признаков осложнений, вероятнее всего, нет.

Небольшая температура после операции действительно может быть проявлением послеоперационного субфебрилитета и сохраняться некоторое время, пока ткани полностью заживают.

Главное ориентироваться на общее самочувствие, чтобы не было выраженной головной боли, нарастающего давления в области пазух и заметного ухудшения состояния. Если самочувствие нормальное- такая ситуация чаще всего соответствует восстановительному периоду.

Question 3

Стоит ли удалять миндалины?

5 ответов

9 февраля

Добрый день!С детства поставлен диагноз хронический тонзиллит. Болею ангинами 1 раз в год, и где-то раза 4 в год простудные заболевания. Регулярно образуются пробки в миндалинах.С сентября 2025 года началось какое-то обострение хронического тонзиллита, оно выражается в...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Лучникова Елизавета Сергеевна · Answer · 2026-02-09T18:29:25+03:00

Здравствуйте, по описанным симптомам, анамнезу и данным лабораторных исследований , ваш случай не совсем укладывается в критерии показания к тонзиллэктомии. Однако, в таких случаях так же необходимо учитывать снижающееся качество жизни на фоне течения заболевания, и если консервативная терапия не работает- следующий этап хирургическое лечение.
Так же пере принятием решения рекомендуется консультация гастроэнтеролога для исключения рефлюксной болезни, которая может давать схожие симптомы.

Question 4

Болит горло

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте! Болею 3сутки все начилось с температуры сопли и першением, к вечеру темпер повысилось до 38.5, на 2 сутки больно было глотать слюну, болело под правым ухом, появилось дискомфорт в области щеки как будто изнутри отекает при нажатии боли не чувствую, при наклоне...

Настя

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-09T19:14:50+03:00

Да, это нормально. Цвет выделений зависит от фермента, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении, они могут быть от светло-желтого до темно-зеленого.
Коричневый цвет это примесь свернувшейся крови из-за повышенной ломкости сосудов на фоне воспаления

Question 5

Назначение

5 ответов

9 февраля

Добрый день. С 2018 года образуется киста в носовой пазухе. После 2 операций рецеливы. Сейчас киста размером 2 см (последняя операция в 2024 году). Беспокоит заложенность то одной, то другой ноздри. Ночбрт-декаьрт лор назначала Назонекс. Улучшения были, но после месяца...

Анастасия

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-09T17:45:12+03:00

Здравствуйте
Синюшность слизистой оболочки может указывать на аллергический компонент
В Такой ситуации рекомендую сдать кровь на отдельные распираторные аллергены и проконсультироваться с аллергологом

Гидрокортизовую мазь не рекомендовано использовать в полость носа, левомеколь в данной ситуации также не рекомендован, так как причина не бактериальная

Можете прикрепить результаты последнего КТ пазух носа к вопросу?
Как длительно вы использованы Назонекс? Местные ГКС в такой ситуации могут назначаться до 6-ти месяцев беспрерывно

Question 6

Удаление миндалин

1 ответ

9 февраля

Прошло 10 дней как удалили миндалины,боль появляется переодически,острая режущая спазмообразная и потом отпускает,нормально это или нет?

Алина

Вопрос закрыт

Кузьмина Анна Олеговна · Answer · 2026-02-10T07:48:48+03:00

Добрый день!
Да, болевые ощущения после операции по удалению миндалин обычно могут сохраняться длительно до двух недель, усиление боли может происходить и ближе к 10 суткам и ранее.
Если подобные жалобы будут сохраняться дольше двух недель- необходимо очно показаться лор врачу.

Question 7

Показания к тонзиллэктомии

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте. Я хочу удалить миндалины. Из проявлений хронического тонзиллита у меня: ангины 2-3 раза в год с подъемом температуры до 39,5; частая боль в горле, которая появляется и проходит сама по себе; гнойные пробки в миндалинах, которые вымываю самостоятельно 2-3 раза в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Лучникова Елизавета Сергеевна · Answer · 2026-02-09T17:13:36+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста заключение исследования. В подобных случаях исходя из жалоб и анамнеза уже можно рассматривать вариант хирургического лечения- двусторонняя тонзиллжктомия.
Скажите пожалуйста, сколько лет беспокоят в/у симптомы? Были ли паратонзиллярные абсцессы? Есть ли жалобы на суставы, сердце, почки?
Есть ли данные лабораторных исследований, например АСЛО, бак посев из зева ?

Question 8

Воспаленное горло больше месяца

6 ответов

9 февраля

Здравствуйте, больше месяца началось воспаление в горле, легла спать и резко появился комок в горле чувствовалось как удушье, врач при очном осмотре поставил диагноз острый ринит острый фарингит, по задней стенке сильно стекает слизь очень густая, лечилась амксиклавом...

Анастасия

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-09T15:41:40+03:00

Здравствуйте
По фото на задней стенке глотки увеличенные лимфоиднык фолликулы – могли отреагировать на раздражение слизистой оболочки на фоне постназального затека

Нет ли у вас головной боли при наклоне головы вниз? Нет ли боли в проекции пазух носа?

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак

Question 9

Белый налёт

5 ответов

9 февраля

Когда подумала, что болит зуб решила посмотреть что с ним не таки, и увидела белое твердое небо и жёлтый оттенок. Честно не помню чтобы такое у меня было когда-то.Это опасно или это в пределах нормы?Я сдавала анализы ОАК, биохимический, все в норме кроме ферритина. Сейчас...

Надя

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-09T15:18:15+03:00

В таких случаях какого-либо специфического дополнительного лечения кроме коррекции анемии вероятнее всего не требуется

Question 10

Гнойная ангина?

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте, у меня два дня назад начало болеть горло не сильно, утром проснулась температура 38, горло болит очень сильно, посмотрела в горло, а у меня правая миндалина твёрдая большая, страшная с налётом белым, сейчас на правой сторону языка, на боковинке, тоже как белые...

Наталья

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-09T15:03:02+03:00

Здравствуйте

Амоксиклав является одним из препаратов выбора для лечения стрептококкового воспаления в горле согласно клиническим рекомендациям, но полноценный эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях только через 72 часа после приема первой таблетки препарата и за этот период возможно некоторые увеличения отёка в горле и размера миндалин, что само по себе не является значимым поводом для беспокойства и замены антибиотика.

Уточните как дышит нос, есть ли насморк? В какой дозировке принимаете антибиотик и сколько раз в день?

Question 11

Корки в носу с утра и в двух пазухах болячки.

6 ответов

9 февраля

Здравствуйте! Просыпаюсь утром с сильными корками в носу желтые с кровью. Появились болячки в двух пазухах . Порекомендовали тут сдать анализ на стафилококк, анализы пришли, но расшифровать не могу, это норма или присутствует он? И какое лечение порекомендуете ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-02-09T15:05:53+03:00

Здравствуйте!
Причиной образование сухих корочек в полости носа чаще является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
По результатам представленного анализа мазка из полости носа вычвлен золотистый стафилококк в низкой концентрации 10³, что счтается нормой. Но при наличии жалоб, характерных при стафиллококковои рините, рекомендуется провести лечение.
Эффективно смазывание слизистой носа мазью на основе Мупироцина 2%( Бактробан, Супироцин) 2 раза/сут. 5 дней.
N.B! Обратить внимание при покупке: на упаковке должна быть надпись «Мазь назальная 2%».
Также для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки носа, для устранения сухости рекомендуется Олифрин по 2 впрыск. 1-3 раза/сут., длительность применения не ограничена.

Question 12

Фронтит и гайморит

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте. 26.01 стало закладывать ухо сделали рентген, в гайморовой пазухе уровень эксудана 2/3. Назначили панцеф и синупрети виброцил. Через 4 дня появились боли в брови и лобной части. На 7 день приема панцеф сделали рентген в лобной правой пазухе жидкостное содержимые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-09T14:55:45+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результат рентгена пазух носа к вопросу

Дозировка левофлоксацина 250 мг 2 раза в день очень маленькая, поэтому на фоне данного лечения не было эффекта, при воспалении со стороны пазух носа действительно рекомендована дозировка 500 мг 2 раза в день
Сейчас рекомендовано оценить состояние на фоне увеличения дозировки антибиотика, если не будет эффекта в течение 72 часов от увеличения дозировки – то рекомендовано выполнить пункцию пазух носа с целью эвакуации патологического содержимого

рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого в пазух носа также дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера

Question 13

Ожог от неразбавленной валерьяны?

4 ответа

9 февраля

здравствуйте. в спешке положила ч.ложку (25 капель) настойки валерьяны (70%этилового спирта) в рот, затем воды из стакана. проглотила и тогда поняла, что поступила неправильно(( есть ощущение в пищеводе и желание покашлять.нужно ли обращаться к врачу, насколько опасна моя...

Елена

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-09T15:34:20+03:00

В горле по приложенному фото каких-либо активных проявлений отёка и воспаления не вижу

Какого-либо значимого ожога в подобных случаях исходя из предложенной информации быть не должно, скорее возможно раздражение слизистой оболочки концентрированным спиртовым раствором.

Местно в таких случаях может быть рекомендовано полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день

Также в таких случаях для уменьшения проявлений заброса содержимого желудка в пищевод которое может быть спровоцировано раздражением в подобных ситуациях может быть рекомендовано принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды. После каждого приема пищи рекомендуют в таких случаях добавить Алмагель или Фосфалюгель по 2 чайн ложки 3 раза в день.

Question 14

Гайморит,фронтит

8 ответов

9 февраля

Здравствуйте. Месяц назад был правосторонний гайморит. Лечила Назонекс,амосициклав-полностью не пропила,стало лучше. Через неделю после того как поправилась,опять сильный насморк с болью во лбу. Пропила антибиотик полностью,но выходила на улицу и видно заслужила лицо. После...

Яна

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-02-09T13:49:09+03:00

Здравствуйте
Снимок не вижу пока
Синусит может быть с жидкостью в пазухе- требуется антибиотик , но уже из другой группы, не пенициллины
Может быть просто отек в пазухе и лечение местное, противоотечное и противовоспалительное
Усиливаются ли боли при наклоне вниз? Обезболивающие купируют боль?

Question 15

Как вылечить гнойную ангину

6 ответов

9 февраля

Здравствуйте! На прошлой неделе в четверг резко заболел гнойной ангиной, гланды очень отекли, и все в белом гное в этих дырках. Из лечения сразу начали пить антибиотик амоксиклав, потому что уже 1 раз болели ангиной этой зимой так же, только как то в легкой форме. Так же...

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-09T14:43:26+03:00

Какого-то специфического лечения для сердца не проводят обычно.
Возможно обратиться очно к терапевту для проведения ЭКГ.

Жаропонижающие по показаниям могут приниматься длительно. В таких случаях рассматривают прием Ибуклин, в одной таблетке комбинация ибупрофена и парацетамола

Онлайн консультация лора

Вопросы лору

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме