Онлайн консультация лора

Question 1

2 мая

Добрый день!ребенок 7 лет.заболела в феврале насморк,кашель -который долго не проходил (сначала был сухой,потом влажный потом опять сухой)врач сказал пропить Клацид подразумевая атипичную инфекцию,после лечения обнаружены антитела к хламидии,в марте острый риносинусит...

Ольга

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-05-03T08:06:32+03:00

Здравствуйте, по описанию клинической картины можно предположить развитие воспалительного процесса в пазухах носа , носоглоточной миндилины . Для диагностики как правило рекомендуется выполнить рентген пазух носа ( при наличии показаний по результатам осмотра ), эндоскопический осмотр носоглотки , посев из носа на флору и чувствительность к антибиотикам .
При подтверждении воспаления в ОНП по результатам исследований и осмотра как правило используется местное лечение : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( оксиметазолин 0,01-0,025%, ксилометазолин 2- 3 р/д до 5-7 дней . Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее смотреть результаты исследований , осмотра и корректировать лечение (решение вопроса о назначении антибиотиков ) .

Question 2

Боль в горле

4 ответа

2 мая

Курила электронные сигареты Болело горло Сказал врач хронический фарингитПерешла на сигареты Сейчас опять появилось это ощущение Даже не боль , а как покалывание Есть сухость Также другой врач сказал Хронический фарингит Переживаю , что у меня рак Какое обследование можно...

Алина

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-02T16:33:44+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленной фотографии есть гиперемия слизистой , такое может быть на фоне раздражения из-за сигарет.
В подобных случаях рекомендуется отказаться от курения , для предотвращения дискомфорта обычно на очном приеме рекомендуется полоскать горло раствором ОКИ

Question 3

Тонзиллит хронический

5 ответов

2 мая

Здравствуйте!Нелели две три назад почувствовала что болит горло и такое ощущение что что-то мешает,дискомфорт какойто,посмотрела открыла рот и увидела там белые точки или налет на миндалинах,еще бывает боль в ухе .Обратилась к отолярингологу ,назначил лечение ,уже недели две...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-05-02T15:33:15+03:00

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото горла,где хорошо видны миндалины.

Так как это могут быть казеозные пробки,состоящие из остатков пищи,слущенных клеток).Со временем это содержимое уплотняется,может иметь неприятный запах и вызывать ощущение комка в горле,першение или неприятный вкус.
Она не представляет угрозы и в таких случаях в дальнейшем её необходимо помыть на приеме либо шприцом с насадкой,либо аппаратом тонзиллор.

Question 4

Заложенность носа

4 ответа

2 мая

Добрый день!Недавно вылечила левосторонний гайморит (заболела в последних числах марта, примерно 16 числа). Колола неделю цефтриаксон (по 2 укола в день, утром и вечером). Ежедневные промывания (кукушка у врача и Долфин 3 раза дома). Разные назальные спреи и таблетки. 17...

Дария

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-05-02T14:33:28+03:00

Здравствуйте!
Исходя из Вашего подробного и грамотного описания болезни, можно предположить о наличии у Вас вазомоторного ринита-- когда причиной заболевания являются изменения в вегетативной нервной системе и нарушениия регуляции тонуса сосудистой сети полости носа.
Одна из форм вазоматорного ринита- рефлекторный ринит. Самые различные стимулы могут рефлекторно изменять активность вегетативных нервов в слизистой оболочке полости носа и,следовательно, тонус ее сосудов и продукцию желез. На тонус сосудов могут влиять температура, влажность, степень физической активности ит.д.
Лечение, обычно, начинают с использования интраназальных глюкокортикостероидов на основе Мометазона ( Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск. 2 раза/сут. 14 дней, затем 1 раз/сут. до 30 дней. или Флутиказона (Авамис) по 2 впрыск. 1 раз /сут.
Рекомендуется использовать методы физиотерапии: эндоназальный электрофорез 2% хлорида кальция, 0,25% цинка сульфата; ультрафонофорез 1% гидрокортизоновой мази и др.
Полезны также физическая активность и процедуры закаливания.
Рекомендуется очная консультация врача-оториноларинголога, для решения вопроса о щадящем хирургическом вмешательстве по сокращению объёмов нижних носовых раковин.

Question 5

Хронический атрофический фарингит

4 ответа

2 мая

Здравствуйте!На протяжении уже длительного времени болит горло, ходила к нескольким врачам.Сегодня была у врача, и врач поставил диагноз хронический атрофический фарингит. Ранее атрофию не ставили.Боль в основном после сна, как будто засохшее горло, саднение некое, именно по...

Ангелина

Вопрос закрыт

Демьяненко Елена Владиславовна · Answer · 2026-05-03T14:33:42+03:00

Добрый день.
По результатам приложенных анализов существенных изменений, требующих коррекции и лечения нет.
По фотографии глотки задняя стенка истончена, суховатая, но при этом розовая. Говорить об атрофическом фарингите пока не стоит, но склонность к этому процессу есть.
Если боль и сухость беспокоят по утрам, в первую очередь необходимо исключать забросы из желудка(этот момент обсуждается при выполненном ФГДС, если есть, приложите описание) и нарушение носового дыхания, когда во сне открывается рот и присутствует носовое дыхание.
Обратите внимание на состояние работы щитовидной железы (при недостатке гормонов, может иметь сухость слизистой). Исключить патологии шейного отдела позвоночника (искривления, наличие грыж, активные проявления остеохондроза ШОП могут способствовать раздражения симпатического Шейного узла,в результате чего также будут иметь состояния сухости слизистой или наоборот , образование слизи.
Кроме того, проанализируйте все лекарственные препараты, которые вы принимаете на постоянной основе (гормональные препараты, антидепрессанты, антигистаминные),некоторые из них обладают "подсушивающим" эффектом.
Придерживайтесь щадящей диеты, исключая раздражающие продукты. Рекомендации врача, указанные в сообщении помогают уменьшить сухость и раздражающее влияние на нее.
Перенесенный менингит-очень серьёзное заболевание, требующее приёма сильных антибиотиков и других лекарственных препаратов, а также само по себе подобное состояние вносит изменение в работу многих систем в организме, необходимо время для реабилитации.

Question 6

Расшифровка аудиограммы

3 ответа

2 мая

У ребёнка 11 лет в течении года снизился слух, шепотня речь на оба уха 0, разговорная 4-3 м

Анфиса

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-05-02T14:04:53+03:00

Здравствуйте. Прикрепите к вопросу протоколы исследований и осмотра лор врача очно , если есть возможность. Имеются ли ещё какие то жалобы со стороны лор органов, кроме снижения слуха ?

Question 7

Шелушение в ушах

4 ответа

2 мая

В ухе сильное шелушение. Шелушение сходит пластами. После его удаления внутренняя часть уха как будто становится очень влажной и начинает сильно чесаться. При нажатие на мочку уха по звуку бу-то там вода. После некоторого времени там снова образуется шелушение. Ситуация...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-05-02T13:07:15+03:00

Добрый день

С учетом предоставленной информации
дискомфорт может быть признаком наружного отита,который может иметь грибковую природу (отомикоз) или быть проявлением дерматита.
Обильное шелушение пластами,зуд указывают на скопление экссудата и десквамацию эпителия в слуховом проходе.
Самостоятельное удаление чешуек может травмировать кожу,усиливая мокнутие и создавая входные ворота для вторичной бактериальной инфекции.
Рекомендуется сдать мазок из уха на флору и грибы и чувствительность,чтобы верно подобрать терапию.

Question 8

Жжение в носу

2 ответа

2 мая

Здравствуйте!С ноября месяца мучаюсь жжением в носу в области переносицы,улисивается при наклонах вниз и в положении лежа,никаких других симптомов нет.По кт-признаки ринопансинусита,с экссудацией в правой фронтальной пазухе,в левой гайморов пазухе,в обеих половинах основной...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-05-03T15:33:14+03:00

Консультация невролога важна,на приеме нужно объяснить врачу,что синусит с жидкостью в клиновидной пазухе протекал длительно и даже после курса антибиотиков жжение в переносице не исчезло.
Это указывает на то,что воспаление успело раздражать веточки тройничного нерва,которые проходят в этой зоне и теперь боль стала нейропатической.
Также упомяните,что жжение усиливается при наклонах и в положении лежа,что характерно для изменения давления в пазухах и реакции нервных окончаний. Невролог на основании этих данных и КТ сможет подобрать препараты.Также же важно показать КТ стоматологу,так как описанная кистогранулема 27 зуба (6 мм) может продолжать провоцировать это раздражение.

Question 9

Сухость в носу

1 ответ

2 мая

Добрый день! 11 лет пользуюсь камлями в нос (ринонорм). Последний месяц утром мучает жуткая сухость в носу и частые носовые кровотечения. После этого появлябтся зеленые сгустки. Подскажите пожалуйста, как можно избавиться от сухости? И можнт быть подскажите, какими...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-02T11:49:05+03:00

Здравствуйте

Сухость может возникать как следствие воздействия сосудосуживающих препаратов на слизистую. Со временем происходит нарушение работы мукоцилиарного клиренса.
Но также сухость возможна и на фоне сухого стафилококкового ринита при снижении местного иммунитета в полости носа.

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать посев из носа на флору и при выявлении золотистого стафилококка используют для лечения мазь назальную бактробан 2 раза в день в область преддверия носа 7 дней, также увлажняют слизистую олифрином или аквамарис плюсом 3 раза в день 10-12 дней.

Зависимость от капель возможна по нескольким причинам.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления и нарушения анатомии полости носа

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 10

Частые боли в горле

4 ответа

2 мая

Здравствуйте! На протяжении трех месяцев беспокоит боль в горле, примерно каждые 2 недели воспаляется и болит горло, уже нет никаких сил. Раз 6-7 уже примерно за 3 месяца.Сначала боль была кратковременная и быстро проходила за 1-2 дня, начинался насморк и потом выздоровление....

Виктория

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-02T11:26:36+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови признаков воспаления не выявлено, но вот уровень с-реактивного белка повышен, но его показатель менее 30 обычно исключает бактериальное воспаление.

Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин.
Если тест сделан верно, то в таких случаях исключается стрептококковая ангина. По мазку из зева также важно исключить рост пиогенного стрептококка, остальная флора на воспалительный процесс не влияет.

Если в мазке все спокойно, то боль может носить вторичный характер, то есть имеется раздражение горла на фоне чего организм становится более восприимчив к инфекциям, например при постназальном затеке, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.

С целью снятия боли возможно использовать спрей стрепсилс экспресс до получения результата мазка.

Question 11

Ком в горле, не могу проглотить,

3 ответа

2 мая

Добрый день. На протяжении трех месяцев беспокоят боли в горле, ощущение комка в горле, не проглатывается. После полоскания, рассасывания леденцов боль проходит на некоторое время. Потом появляется вновь, ощущение как на простуду, "дерет" в горле. Была у Лора , сделали КТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-02T12:10:48+03:00

Это чуть разные исследования. Больше подойдет мрт гортаноглотки, но мрт исключит только опухолевые процессы, но причину комка не выявит.

Если имеется стекание слизи, то такая слизь раздражает носоглотку, вызывая ощущение комка. Насморка при этом может и не быть, так как отток идет в носоглотку. После основного лечения остается только назонекс длительно , чтобы убрать воспаление

Question 12

Расшифровка мазка с зева и носа

3 ответа

2 мая

Сдавала мазок с носа и зева на устойчивость к антибиотикам . Из жалоб постоянная слизь в ротоглотке сухость носа . делала рентген носовых пазух все в норме

Дина

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-05-02T10:38:51+03:00

Нет. Во- первых, это условно- патогенная флора, во-вторых, выявленный титр 10⁵ ниже нормы 10⁶.

Question 13

Ангина тест положительный

5 ответов

2 мая

Добрый день, 3 дня назад начало першить горло , открыла и ужаснулась миндалины были полностью покрыты гнойниками , опухшие , рыхлые , я такого не видела . Купила стрептотест, оказался положительным . Пью антибиотик аугментин 875/125 2 р в день , у меня всего 10 таблеток брала...

Ануш

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-05-02T08:47:19+03:00

Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления в глотке . При подтверждении бактериальной инфекции( учитывая положительный результат стрептотест) возможен к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксициллин +клавулановая кислота(например амоксиклав ) по 875/125 мг х 2 раза в день на 10 дней. Для купирования лихорадки и/или болевого синдрома используется нурофен внутрь. Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее (при отсутствии аллергии на препарат) : полоскание раствором ОКИ 4р/д , рассасывание Гексорал® табс экспресс по 1т 4р/д . Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.)

Question 14

Обострение хронического среднего отита - гноетечение 2 недели

2 ответа

2 мая

Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста, протокол дальнейших действий. Уши текут с самого детства. Стойкая перфорация в обоих ушах. Правое ухо текло редко, в основном левое. В этот раз потекло просто на стрессе, не было заложенности носа и т д. Хожу к Лору регулярно 2 недели на...

Наталья

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-02T10:25:58+03:00

Здравствуйте

Если нет динамики на фоне лечения антибиотиком даже после его смены, то в первую очередь рекомендуют сделать КТ пазух носа, чтобы понимать в чем причина обострения, а также взять гнойное отделяемое на верификацию возбудителя, чтобы подобрать лечение.

Эффект от лечения антибиотиком оьычно наступает через 3-4 дня, если его нет, то меняют тактику лечения.

Также важно, кроме антитиотика внутрь и ушных капель проводить лечение через нос с целью восстановления проходимости в слуховой трубе.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 15

Не проходит гайморит

3 ответа

2 мая

В марте заболела гайморитом. Лечила полидексой и изофрой, не помогло. Врач назначил супракс, все равно не прошло затем в уколах цефтриаксон. Сказал если это не поможет, только операция. До этого с ноября принимала антибиотики в связи с лечением цистита амоксиклав,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-05-02T13:21:05+03:00

Ципромед это глазные/ушные капли, они не адаптированы для слизистой носа, что может привести к нарушению работы ресничек эпителия. Их не используют в нос.
+ местные антибиотики в случае бактериальной инфекции не создают нужную концентрацию антибиотика для уничтожения возбудителя

Онлайн консультация лора

Вопросы лору

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме