Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

12 марта

Здравствуйте! Ребенку в месяц на узи сказали, в левой почке расширение лоханки 13 мм. Пока ждали запись к урологу, сходили к другому узисту, он тоже подтвердил расширение в левой почке. Сходили на прием к урологу, он вообще сказал, что у нас поликистоз! Тоесть два узиста не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-12T19:58:40+03:00

Здравствуйте!
Поликистоз обычно затрагивает обе почки.
По описанию УЗИ отмечается расширение не только лоханки, но и чашечек , плюс истончение паренхимы левой почки. Все это свидетельствует о гидронефрозе и требует дополнительного урологического обследования ( УЗДГ почечных артерий, урография, МРТ) и оценки функции почек (креатинин , мочевина, альбумин, электролиты), общий анализ крови и мочи

Question 2

Расшифровка анализов оак,оам,разсшифровка симптоматики

2 ответа

12 марта

Добрый день!10 дней беспокоят боли в крестце и спине,которые отдают в нижние рёбра,отдаёт в левую ногу,есть лёгкое онемение вверху ягодиц. Боль началась после сильного переохлаждения,далее я приняла ванну и проснулась с болью в спине.Почти 7 дней была температура 37-37,5,на...

Дарья

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-12T18:34:37+03:00

Дарья, здравствуйте.
Люмбоишалгия (мышечно-тонический синдром в области поясничного отдела позвоночника) чаще всего протекает без повышения температуры. Есть боль и ограничение движений в области поясничного отдела позвоночника.
Указанные симптомы больше напоминают картину пиелонефрита.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов мочи по возможности.
Какое лечение получаете на данный момент?

Question 3

Белок и слизь в моче у дочки 9 лет

2 ответа

12 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста с чем может быть связан такой белок менее 0.1 в общем анализе мочи и слизь? УЗИ делали в августе мочевого пузыря и почек,все в норме. Таких аналогичных анализа два с небольшим интервалом в две недели, иногда бывают жалобы при подмывании,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-12T17:31:34+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа мочи отклонений, воспалительных изменений не отмечается

Белок в моче допускается до 0,3 г / л, некоторое содержание слизи для девочки допустимо, обычно это не является отклонением

Question 4

Камень, проблемы с почками

1 ответ

12 марта

Добрый день. 6 дней болит левый бок и ниже у бабушки, возможно камень пошел. Давно проблемы с почками. Боль очень сильная тошнит , помогает грелка , пьет от боли Баралгин , ношпу и нефростен. Сегодня пришли анализы мочи. На субботу записались на узи, нет возможности попасть...

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-12T10:08:46+03:00

Здравствуйте!
Для почечной колики характерны описанные симптомы - боль в пояснице и боку, тошнота

Уточните, пожалуйста, есть ли лихорадка?
Какие препараты принимает бабушка от гипертонии-пульса-кроворазжижающие? Просто некоторые препараты от колики могут быть несовместимы с ними

Из дообследования при подозрении на почечную колику нужны:
- УЗИ - может быть не колика, а нагноение или разрыв кисты
- КТ без контраста - покажет, где именно камень, УЗИ не всегда "пробивает" до камня
- кальций, фосфор, мочевая кислота крови - смотрим, из чего могут быть камни
- общий (клинический) анализ крови для оценки активности воспалительного процесса
- биохимия крови на мочевину креатинин калий натрий и хлор для оценки работы почек, как они выводят "шлаки"
- посев мочи (даже если нет бактерий в ОАМ)

С учетом болевого синдрома такого сильного, конечно идеальна госпитализация в стационар, где все быстро посмотрят пролечат обследуют.
Долгий прием НПВС может быть вреден для почек, поэтому в больнице могут сделать более сильные и безопасные препараты.

Есть препараты типа тамсулозина, которые облегчают отхождение камня, НО пока мы не уверены, что именно камень, тк по УЗИ были совсем небольшие микролиты, которые не должны давать такие боли, сначала лучше убедиться по КТ.И эти препараты могут сильно понижать давление и быть несовместимыми с таблетками от давления.

Question 5

Болит в пояснице, температура поднимается и падает как и давление

2 ответа

12 марта

Доброй ночи! Возраст 56 лет (жен.). Симптомы: скачки давления до 130/95 и температуры до 37.4, самостоятельно падают. Общее состояние слабость, тошнота, позывы по маленькому (испускание мочи в малом кол-ве). Тянет поясницу. Год назад была операция по удалею аппендицита,...

Александра

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-12T00:57:44+03:00

Александра, здравствуйте.
По результатам данных исследований можно предположить мочекаменную болезнь и пиелонефрит в результате травматизации конкрементами почек или мочеточников.
В таком случае рекомендуется сдать посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Какие препараты принимаете на данный момент и в каких дозировках? Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Question 6

Изменились размеры почек

1 ответ

12 марта

Добрый день! У меня врожденная гипоплазия правой почки, в связи с чем регулярно делаю УЗИ и сдаю общий анализ мочи. В последний раз на УЗИ зафиксировали изменения размеров почек.2025 год:ПОЧКИ. ПРАВАЯ. Положение: типично. Размеры: 7.1х3.3 см/уменьшена/. Контуры: ровные....

Александра

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-12T11:07:47+03:00

здравствуйте!
УЗИ - это достаточно субъективный метод исследования, то есть результаты во многом зависят от оператора, а также от аппарата УЗИ. Разница в размерах ~1 см, особенно если исследвания проводились разными врачами и на разных аппататах, не столь критична. Обычно в таких ситуациях рекомендую получить второе мнение (переделать УЗИ у другого специалиста)+ дополнительно выполнить УЗДГ почечных артерий.
Большее клиническое значение, чем внешний вид посек на УЗИ, имеет функция почек. Для её оценки необходимы анализы :креатинин крови, общий анализ мочи, альбумин/креатининовое соотношение мочи\. Важно сравнить показатели анализов с прошлогодними, чтобы понять, стаи ли поки хуже работать

Question 7

На фоне болезни пневмонией ребёнок мало сикает.

2 ответа

11 марта

Малышу 1,7. Ребенок болел неделю дома. Температура 38,5, сильная боль в горле, вставляли противовирусное, лечились по указанию врача 7 дней. Начался кашель.Положение ухудшилось- увезли в больницу с двусторонней пневмонией. Ещё лежали там 8 дней и кололи цефтриаксон. Но сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-12T10:39:23+03:00

Здравствуйте!
Принимать нурофен более 3 дней допустимо (по назначению врача).
Если ребёнок стал меньше мочиться, но при этом нет отёков, значит задержки жидкости в организме нет и почки работают хорошо. Возможно, ребёнок просто мало пьёт?
С каким интервалом ребёнок мочиться? Как выглядит моча (тёмная, насыщенная или свелтая? )

Question 8

Болят почки

2 ответа

11 марта

По результатам УЗИ в почках был обнаружен песок. Пила цистон. В итоге по ощущениям он начал выходить (ощущалось как цистит). Но начались сильные боли в районе почек, пила обезболивающее. Врач выписала амоксиклав. Пропила его 8 дней. Цистон пить перестала, перешла на канефрон....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-11T20:56:06+03:00

Здравствуйте!

В обоих анализах мочи есть признаки инфекции - бак+лейкоциты и бактерии во втором.
Симптомы цистита могут быть безусловно вызваны бактериальной флорой, которая вызвала воспаление, и тактика принимать антибиотик была абсолютно верной.

К сожалению бактериальная инфекция, особенно на фоне возможного отхождения условно песка-солей, имеет тенденцию рецидивировать.

Тактика в подобных случаях такая:

1. Решаем вопрос с инфекцией. Посев мочи - собрать анализ в баночку, далее уже можно начинать прием антибиотика.Тот же антибиотик не очень хорошо, поэтому приемлемы альтернативы - фосфомицин (по инструкции российской нельщя на ГВ, по факту по инструкции производителя можно) или цефиксим (совместим с ГВ) курсом 7-10 суток. После окончания курса - контроль ОАМ на 5е сутки. По готовности посева - смотрим, что в посеве растет, при необходимости меняем антибиотик, если нет - оставляем тот же.

2. Решаем вопрос с солями. Приложите, пожалуйста, результаты УЗИ, если есть.
В идеале - смотрим креатинин, мочевину, мочевую кислоту крови, общий кальций + альбумин, фосфор крови. Что-то из этого может приводить к отложениям и отхождению солей.

Question 9

Моноклональная гаммопатия почечного значения

2 ответа

11 марта

У меня моноклональная гаммопатия почечного значения. Диагноз не смогли поставить 3 года. На фоне болезни пострадали почки. Сейчас я лежу в гематологии. Начали химиотерапию креатинин за полгода резко выросло. 270. Мочевина тоже выросло резко до 20. У меня вопрос, сможет ли...

Людмила

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-11T17:20:03+03:00

Здравствуйте!
При эффективном лечении болезни крови креатинин может снизиться, а СКФ соответственно возрасти, эти два показателя напрямую связаны.
В случает повышения креатинина в течение более чем 3 месяцев, на полное восстановление почек рассчитывать не приходится, но частичное улучшение возможно. Сейчас креатинин мог резко вырасти как на фоне химиотерапии. так и в следствие поражения почек основным заболеванием, важно оценивать креатинин и мочевину в динамике, а также контролировать уровень артериального давления, общий анализ мочи и крови, уровень мочевой кислоты, калия, натрия, хлора, кальция, фосфора, ПТГ, витамина Д, альбумина, ферритина, транферрина, железа, липидограммы. Анализы интерпретирует нефролог и при наличии отклонений назначает соответствующее лечение

Question 10

Помогите расшифровать узи почек

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. Ребенку 8 лет. Девочка. Беспокоят подписывания днем. Ночью очень редко может написать. Скажите пожалуйста, на сколько серьезные отклонения по узи? Именно утолщение лоханки и объем остаточной мочи.

Виктория

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-11T14:32:16+03:00

Здравствуйте!
Утолщение стенки левой лоханки нерезкое, это может быть признаком мочевой инфекции, поэтому целесообразно выполнить общий анализ мочи +посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам
Объем остаточной мочи в норме не должен превышать 10% от исходного наполнения мочевого пузыря. В данном случает превышает. Это может быть как самостоятельным состоянием (нейрогеная дисфункция моевыводящих путей) так и одним из признаков инфекции мочевыводящих путей. Здесь также картину прояснит общий анализ мочи

Question 11

Постоянное желание пописать

1 ответ

11 марта

Уже неделю постоянное желание писать. Боли и рези при мочеиспускании нет. Сначала подумала, что это цистит-выпила Монурал и принимаю Канефрон. Пью много воды. Сдала ОАМ и бак воспаления нет. Но сильно повышен белок. Вчера вечером на ночь не пила, но не помогло. Позывы в...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-11T11:04:40+03:00

Здравствуйте!
Описанные проявления могут соответствовать нейрогенной дисфункции мочевыводящих путей а такаже органической патологии уретры и мочевого пузыря.
Такие ситуации требую проведения УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи и осмотра уролога.
Повышение уровня белка мочи может быть проявлением поражения почек при различных заболеваниях: Гипертония, Диабет, Гломерулонефрит и др. Такие проявления как частые позывы к мочеиспусканию при этом нехарактерны. Важно видеть весь анализ мочи целиком, прикрепите его, пожалуйста.

Как давно у Вас гипертония? Какие принимаете препараты и удаётся ли удерживать на них нормальные цифры давления?

Question 12

Заключение по узи почек

2 ответа

11 марта

Здравствуйте, уважаемы врачи! Дочери 14 лет, врожденная 2-хсторонняя пиелоэктазия, раз в год наблюдаемся у нефролога, последнее узи почек + консультация нефролога в июне 2025 года. По Узи - ничего , кроме пиелоэктазии. Два дня назад сделали Узи брюшной полости + узи почек в...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-11T08:33:34+03:00

По прикреплённым снимкам видно некоторое изменение структуры почки и будто бы удвоение её структуры, но опять же не совсем ясно почему этого не заметили гораздо раньше.
Чего-то критичного в диагнозе нет, но его выставление спустя несколько лет несколько непонятно.

Question 13

Повторный пиелонефрит, 4 года

1 ответ

11 марта

Две недели назад выписались из больницы. Лечили пиелонефрит амикацином. Дома принимали амоксицилин 5 дней и сейчас фурагин. Описалась в детском клубе и гуляла с мокрыми штанами (папа не заметил….) С утра температура 38. Это точно пиелонефрит. Что можно дать для купирования...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-11T11:20:38+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что ребёнка в стационаре лечили амикацином, вероятнее всего возбудитель устойчивый к другим антибиотикам. Амлоксициллин не является препаратом выбора для лечения пиелонефрита.
В стационаре делали посев мочи на флору? По возможности, прикрепите выписку из стационара
Перед стартом лечения обязателен срочный общий анализ мочи и по возможности посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Также при пиелонефрите нужен забор крови для общего и биохимического анализа, повторное проведение УЗИ почек и мочевого пузыря.
В связи с этим оптимальным видится лечение в стационаре

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - это фактор. который обычно является причиной рецидивирующих мочевых инфекций, он подлежит оперативному лечению после пролечивания инфекции

Question 14

Отеки под глазами

1 ответ

11 марта

Беспокоят отеки под глазами. В настоящий момент побаливает поясница, боли отдают в левую ногу, в наружную сторону бедра. Это сбой в почках? По анализам в крови повышена мочевина 7.9, (пью мало воды), почитала, что это может быть причиной повышенной мочевины. остальные...

Елена, Рязань

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-11T22:14:31+03:00

Здравствуйте!
Если белка в моче нет, креатинин не повышен, количество мочи не сильно меньше выпитого, то отеки не могут быть связаны с почками.
Исключаем патологию сердца, печени, грыжи век. Торасемид и другие диуретики без абсолютных показаний со стороны врача категорически не рекомендованы, тк могут быть побочные эффекты и выраженное привыкание. Обычно начинаем с контроля сахара и контроля соли, чтобы ее количество было не боле 3-5 г в сутки, включая добавленную соль в готовые продукты, например в фарш. Чаще всего отеки носят косметический характер и убираются местными процедурами.

Question 15

Клиренс креатинина 158 и болят почки

1 ответ

11 марта

опасно ли это состояние это после приема арт-терапии леченье поменяли проблема осталась

Юрий

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-11T22:16:06+03:00

Здравствуйте!

Клиренс креатинина и СКФ по креатинину и уровень креатинина это разные вещи, лучше перепроверить. Если креатинин 158, это может быть в перспективе опасно.
Здравствуйте!

В таких ситуациях обычно советуют сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием или онлайн консультацию

Стандарт обследования:

-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме