Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

21 мая

Здравствуйте, всё началось с незначительных головокружений, спустя месяц началось усиливаться, в итоге не могу ходить, ноги руки отнемаются, тремор в руках, в затылке боли нет, но давит и буд-то это давление выходит через глаза. Невролог назначила капельницы, но через 2 дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-21T16:10:10+03:00

Здравствуйте
По МРТ шейного отдела выявлены снижение высоты дисков C2–C7, признаки спондилёза и выпрямление шейного лордоза. На уровне C3–C4 и особенно C6–C7 есть задние протрузии, грыжи.
На уровне C6–C7 отмечается сужение позвоночного канала с умеренной компрессией передней поверхности спинного мозга. При этом сам спинной мозг по сигналу не изменён, что говорит об отсутствии явного повреждения ткани на данный момент.Это означает, что есть значимые изменения шейного отдела с одной проблемной зоной, где грыжа и костные изменения могут оказывать давление на спинной мозг.
Ваши симптомы могут частично соответствовать начальной шейной миелопатии, но также могут быть связаны и с другими неврологическими причинами, поэтому МРТ шеи недостаточно для полного объяснения картины.
Ситуация требует не только наблюдения, а очной оценки невролога с проверкой рефлексов, силы, координации и походки. Обычно рекомендуют МРТ головного мозга (если не делали недавно), возможно ЭНМГ и анализы по показаниям. Очная консультация нейрохирурга нужна для решения вопроса, есть ли показания к хирургическому лечению стеноза C6–C7 с учётом симптомов.
Если усиливается слабость в ногах, ухудшается ходьба, появляются падения или проблемы с мочеиспусканием нужно срочно обращаться в стационар.

Question 2

Жидкость в спином мозге

2 ответа

21 мая

Диагноз рассеяный склероз, жидкость в спином мозге по МРТ шейного отдела,Немеет правоя стопа, зромота также на правкю ногу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-21T16:29:29+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ спинного мозга выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, очаг демиелинизации, сирингомиелия. Данные изменения, вероятно являются причиной с неврологической симптоматики, которая более характерна для поражения проводящих путей на фоне основного заболевания.
В головном мозге выявляются типичные для РС очаги, в том числе активные ( накапливающие контраст).
Показаний к хирургическому лечению не выявляется. Вам можно рекомендовать дальнейшее лечение у невролога, при необходимости коррелировать терапию.

Question 3

Частично онемела стопа правой ноги, хромота

4 ответа

21 мая

Диагноз поставлен в 2017 г. Рассеянный склероз.С 2017 последние 4-5 лет беспокоит нога, есть подозрение на частичное онимени тазовых органов.

Максим, Тамбов

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-21T14:17:00+03:00

Здравствуйте! Вероятнее, данная симптоматика обусловлена рассеянным склерозом.
Можно в качестве уточнения выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, исключить патологию на поясничном уровне.

Если сейчас отмечаете отрицательную динамику, то возможно, имеет место очередное обострение РС. В таких случаях рекомендуется стационарное лечение в отделении неврологии. Можете попросить направление на госпитализацию своего невролога или обратиться самостоятельно в приёмный покой.

Question 4

Здравствуйте! Получила такое заключение по МРТ . В шишковидной железе определяется группа тонкостенных образований диаметрами до 3 мм, 4 мм и наибольшими приблизительными и размерами 6х10х4,5 мм

5 ответов

21 мая

В шишковидной железе определяется группа тонкостенных образований диаметрами до 3 мм, 4 мм и наибольшими приблизительными и размерами 6х10х4,5 мм с характеристиками МР- сигнала от содержимого, соответствующими ликвору без признаков рестрикции диффузии, без патологического...

КСЕНИЯ

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-21T09:53:44+03:00

Здравствуйте. По описанию МРТ выявляется кистощное перерождение шишковидной железы. Такие кисты могут быть врожденными или возникать с возрастом. В большинстве наблюдений эти кисты не вызывают симптоматику и не требуют лечения.
Ваши жалобы более похожи на тревожное расстройство. Шаткость, нехватка воздуха, предобморочный состояния могут возникать на фоне стресса, переутомления , признаком дефицитных состояний и не связаны с наличием кисты шишковидной железы.
Вам можно рекомендовать: сдать общий, биохимические анализы крови, кровь на гормональный профиль. Для исключения заболеваний сердца сделать ЭКГ.
При отсутствии дефицитных состояний и органической патологии может быть рекомендована консультация невролога для медикаментозной коррекции тревожного расстройства и работа с психологом.

Question 5

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

5 ответов

21 мая

Здравствуйтеу меня грыжа поясничного отдела в фазе обострения.Пятый день делаю инъекции Мелоксикама с Мельгаммой.Достаточно ли пять дней.Боли остались.На четвертый день добавил таблетки Мидокалма. Можно ли начать инъекции Доной? Насколько совместимы препараты?

Анна, Астрахань

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-21T08:59:14+03:00

Здравствуйте.
Мелоксикам, Мильгамма и Мидокалм в целом совместимы и часто применяются вместе при обострении грыжи поясничного отдела. Мелоксикам уменьшает воспаление и боль, Мидокалм снимает мышечный спазм, Мильгамма используется как поддерживающая нейротропная терапия. Значимых лекарственных конфликтов между ними нет.
Курс мелоксикама обычно составляет от 5 до 10 дней. На 5й день сохраняющаяся боль означает, что воспалительный процесс ещё продолжается, и иногда требуется продление терапии или коррекция лечения по назначению врача, а не только ориентир на срок.
Инъекции Дона совместимы с указанными препаратами и могут применяться одновременно. Однако важно понимать, что ДонА не оказывает быстрого обезболивающего или противовоспалительного эффекта при остром обострении грыжи, её действие развивается медленно и больше связано с поддержкой хрящевой ткани.
Текущая схема в целом корректна и совместима, мелоксикам при необходимости может применяться чуть дольше под контролем врача, а Дона можно добавлять, но она не влияет на острую боль. Если боль сохраняется, стоит обсудить с врачом дальнейшую коррекцию терапии.

Question 6

Боль в пояснице 2 года

4 ответа

20 мая

Добрый день! Прострелило поясницу с левой ногой 2 года назад, пройдено множество лечений, нпвс, милорелоксанты, антидепрессанты, мануал,массаж, кинезио, лфк начинаю боль усиливается, бросаю, ничего не помогает, боль постоянная, усиливается со временем, сделала МРТ всего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-20T22:40:21+03:00

Здравствуйте
По МРТ выявлены протрузии и небольшие экструзии дисков в шейном и поясничном отделах, спондилоартроз, сколиоз, признаки остеохондроза. Есть также небольшие гемангиомы позвонков, это доброкачественные сосудистые образования. Важно, что спинной мозг не сдавлен, критического сужения позвоночного канала и опасной компрессии нервных структур нет.
По МРТ головного мозга небольшая арахноидальная киста и единичные очаги глиоза сосудистого характера. Это частые случайные находки, они не опасны и не объясняют выраженную боль.
Ваши длительные боли в пояснице и ноге, скорее всего, связаны не с опасной грыжей, а с хроническим раздражением нервных корешков, мышечным спазмом и формированием хронического болевого синдрома. Поэтому обычные таблетки, массаж и мануальная терапия дают лишь временный или слабый эффект.
Ситуация по МРТ не требует срочной операции и не выглядит опасной, но требует правильного лечения хронической боли: дозированная ЛФК без усиления боли, работа с неврологом, алгологом, иногда препараты от нейропатической боли и исключение агрессивных методов.
Если боль в ноге сохраняется, обычно рекомендуют сделать ЭНМГ для оценки поражения нерва.

Question 7

Парез стопы 2 балла, прогноз восстановления. Плюс вероятная категория годности на ВВК

4 ответа

20 мая

Муж является действующим участником СВО с 2022 года. В мае 2023 было получено слепое осколочное ранение области крестца. Один осколок достали при эвакуации, второй, как узнали в 2025 году, мигрировал в область копчика и там остановился (сказали, что доставать не рискнут). ВВК...

Ольга, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-05-22T09:13:22+03:00

Здравствуйте. С учетом длительности повреждения прогноз на полное восстановление сомнительный. Частичное улучшение функции, уменьшение боли, стабилизация походки и адаптация за счет ортеза, реабилитации, электростимуляции, ЛФК и ортопедической коррекции возможны. После установки ТПФ окончательный результат оценивают не раньше 6–12 месяцев. Обязательно нужны контрольные ЭНМГ в динамике, оценка проводимости малоберцового и большеберцового нервов, наблюдение нейрохирурга и врача реабилитации. По категории годности для ВВК ключевое значение имеет стойкость неврологического дефицита. Стойкий парез стопы 2 балла, нарушение функции ходьбы, деформация стопы, необходимость ортеза и отсутствие восстановления после повторных операций соответствуют выраженному нарушению функции конечности. В подобных случаях чаще рассматривается категория «Д» то есть не годен к военной службе, либо реже «В».

Question 8

Боли в спине отдающие в бедро левой ноги, скованность движений

1 ответ

20 мая

Сходила на МРТ из за боли в пояснично- крестцовом отделе. В заключение написали: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в сегменте L5-S1 в виде хондроза. Грыжа шморля тела L5 с трабекулярным отеком костного мозга. МР-признаки могут соответствовать спондилодисциту...

Виктория

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-20T21:21:18+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Общие принципы лечения при обзначенной Вами патологии описаны в научно-популярном формате в другой моей статье: "Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить".

Question 9

Менингиома фалькса

6 ответов

19 мая

Сделала МРТ головного мозга, направил врач из центра Бубновского, так как я прохожу у них занятия ЛФК из-за больной спины и шеи (грыжи), ощущаю головокружение (и после перенеапряжение тошноту) при изменении положения головы (не вертолет, а как волна). Врач посчитал, что дело...

Екатерина, Химки

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-19T10:36:22+03:00

Здравствуйте. По данным писания МРТ+1 снимок выявляется внесозговое образование, вероятнее менингиома в дорзальных отделах левой теменной области. Отмечается оттеснение прилежащей к опухоли мозговой ткани, смещения срединных структур , перифокального отека не выявляется.
Желудочки мозга не расширены, Ликвородинамика не нарушены.
Отмечаются очаги глиоза, скорее всего сосудостого происхождения. Лечения не требуется.

Вам можно рекомендовать: консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии. При наличии признаков гипертензии может быть рекомендовано ускоренное удаление образования
При отсутствии признаков повышения внутричерепного давления, отсутствия выраженной неврологической симптоматики возможно рассмотреть вариант динамического наблюдения с проведением контрольной МРТ через 6 мес, при увеличении размеров опухоли провести ее удаление.
Так же возможно удаление образования в плановом порядке. При доброкачественной менингиома в большинстве наблюдений отмечается полное выздоровление.
Радиохирургия при достаточно крупной менингиома не рекомендована.

При стабильной ( не растущей) менингиоме , отсутствии неврологической симптоматики , возможна беременность, роды обычно проводятся путем планового кесарева сечения.

Question 10

Прокомментировать котэ головного мозга

4 ответа

20 мая

ребёнок и недоношенный 26 недель 980 г гидроцефалия стоит Шут троник высокого давления не программируемый сейчас два года три месяца, сделали КТ, голова за год выросла на 1 см

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-20T11:28:52+03:00

Здравствуйте
По КТ признаков выраженной гидроцефалии нет, желудочки мозга уменьшились или стабильны, что обычно говорит о хорошем оттоке ликвора через шунт. III желудочек щелевидный, это также чаще признак достаточного или даже усиленного дренажа.
Шунт визуализируется, но отмечено, что его дистальный конец может быть расположен не идеально (возможное пролабирование стенки желудочка). Это не всегда критично, но требует оценки нейрохирургом вместе с клиникой.
Очагов, кровоизлияний или новых патологических изменений не выявлено. Кистозная структура в затылочной доле без динамики стабильная, скорее остаточное изменение. Миндалины мозжечка опущены, что может соответствовать низкому расположению, возможному эффекту избыточного оттока ликвора overdrainage на фоне шунта. Это требует наблюдения нейрохирурга.
Рост головы за год +1 см очень медленный, поэтому важно сопоставлять с возрастными нормами и наблюдением.
В целом ситуация больше похожа на стабильное состояние после шунтирования, но с признаками возможной переразгрузки шунта и особенностями его положения. Нужна плановая оценка у детского нейрохирурга с решением вопроса о работе системы.

Question 11

Конвекситальная менингиома в области правой лобной доли, размерами 9*5*10 мм. (без признаков роста с 2023 года)

1 ответ

20 мая

Добрый день!!!Очень интересует целесообразность и необходимость проведения радиохирургического лечения на аппарате Gamma Knife ICON, учитывая стабильность размеров менингиомы, какие осложнения могут возникнуть после данного облучения: риск рецидива, роста (поскольку на данный...

Алена

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-20T21:22:26+03:00

Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 12

Боль в пояснице, мурашки в ногах, МРТ

5 ответов

19 мая

14 мая вечером нагнулась, когда поднимала самокат и почувствовала резкую боль в пояснице. Было больно идти, поясницу сковало.В тот вечер приняла Нурофен .15-17 мая диклофенак 50мг 2 раза в день был назначен. 18 мая прикрепила пластырь Вольтарен.На второй день стало легче. Но...

Ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-19T21:40:00+03:00

Можете допить еще два дня

Корсет по необходимости, пока болт присутствует на нагрузку лучше надевать
Потом когда боль пройдет корсет не нужен, старайтесь делать ЛФК и укреплять мышцы они будут заменять корсет

Корсет долго носить нельзя, так как он берет нагрузку на себя и ослабляет мышцы, поэтому можно его использовать только когда необходимо поднять тяжесть, чтобы не спровоцировать боль

Question 13

МРТ Головного мозга очаг воспалительного происхождения.

6 ответов

19 мая

Добрый день!По своей инициативе сделала МРТ, т.к онемение есть стоп.Пришло заключение, что это может быть куда идти, что дальше делать, я умру?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-19T16:41:15+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется очаг ( возможно очаг воспаления) в теменной области области слева, мелкие очаги в левой теменной и затылочной областях .
Желудочки мозга не расширены, нарушений ликвородинамики нет.
Так же описываются нормальные структуры мозга.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию невролога для исследования диска со снимками МРТ ( не описания). Исследование неврологического статуса и сопоставление его с данными МРТ.
При подозрение на воспалительный или очаг демиелинизации желательно дообследование: МРТ с контрастом, люмбалтная пункция с забором ликвора на воспалительные изменения., сдать общий анализ крови с маркерами воспаления, биохимический анализ крови.
После получения результатов дообследование будет назначено необходимое лечение.

Question 14

Получил ранение 14 февраля 26 года перебит малоберцовый нерв стопа полностью не работает только Наташи пальцы не много дергаться хожу в отрезе есть ли шансы на полное восстановление

4 ответа

19 мая

Получил ранение 14 февраля 26 года перебит малоберцовый нерв стопа полностью не работает только Наташи пальцы не много дергаться хожу в отрезе есть ли шансы на полное восстановление

Кирилл

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-19T17:12:20+03:00

Здравствуйте. При таком тяжелом ранении прогнозы на полное восстановление даются крайне осторожно. Учитывая достаточно «свежую» травму можно предположить, что шансы есть на частичное восстановление.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга для оценки неврологического статуса ( исследований степени сгибания-разгибания стопы, силы в ноге); электронейромиографию для оценки проводимости нерва, УЗИ нерва.
Основным методом лечения является хирургический. Оптимальные сроки проведения операции не далее, чем через 6-8 мес после травмы.
При небольшом дефекте, возможно сшивание нерва, приболел обширных и сложных дефектах используют трансплантацию нерва.
После операции проводится ЛФК , направленная на восстановлении функци конечности

Question 15

Температура после операции по удалению грыжи

1 ответ

19 мая

6 марта у меня была операция по удалению секвесрированной грыжи л5с1. Спустя несколько дней были прострелы в пояснице и начала болеть ягодица и вся нога по ходу нерва. Врач после операции выписывал мне винопацетин, келтикан, витамины б. Спустя месяц, 3 апреля, я сходила к...

Яна, Севастополь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-19T09:33:24+03:00

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза и дачи лечебных рекомендаций необходимо контрольное обследование: повторная МРТ поясничного отдела позвоночника. Далее консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"