Онлайн консультация нейрохирурга

Здравствуйте! По результатам МР-ангиографии аневризм сосудов головного мозга не описывается, а также даже нет подозрений на аневризму по результатам исследования.
Дополнительного описываются только врождённые особенности строения сосудистой системы головного мозга, которые не являются патологией и не вызывают симптомов.

Аневризмы сосудов головного мозга почти всегда бессимптомны и не связаны с головными болями. В этом контексте не нужно опасаться, что у Вас головные боли из-за аневризмы.

В данном случае рекомендуется очная консультация невролога-цефалголога для подбора профилактической терапии головных болей.

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Описана гидромиелия, расширение центрального канала спинного мозга.
Это врожденная особенность развития, обычно не дает жалоб.
К онкологии подобные изменения не относятся.

При исключение патологии ЛОР органов, щитовидной железы и ЖКТ, ощущение кома в горле часто возникает на фоне тревожного расстройства

Можете пройти тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит

https://psytests.org/depr/hads.html

https://psytests.org/depr/bdi-run.html

При наличии изменений в тестах рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления.
Обычно назначаются препараты для лечения тревоги из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам.
Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу нейромедиаторов головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен

Здравствуйте! Клинически и рентгенологически больше данных за рецидив глиобластомы правой лобно-теменной области, что, к сожалению не редкость, а закономерное течение данного заболевания.

В данном случае рекомендуется получить очную консультацию нейрохирурга, лучше оперирующего первоначально, в ближайшее время для решения вопроса о повторной операции. После оперативного лечения будет назначена вновь химиотерапия и лучевая терапия под контролем онколога.

Здравствуйте. У ребенка выявляется киста правой височной области, полное зарастание сагиттального шва ( скафоцефалия), задержка развития.
Вам можно рекомендовать: если не проводилось, то сделать МРТ головного мозга для более детальной оценки размеров кисты, ее отношение к мозговым структурам, исследовать состояние головного мозга в целом.
Желателен осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна на наличие признаков внутичерепной гипертензии, осмотр невролога и психолога с оценкой степени задержки развития.
Так же может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга.
При отсутствии признаков указывающих на наличие внутричерепного давления, скорее всего проведение операции в таком возрасте не целесообразно и на развитие она не повлияет. В таких случаях рекомендованы занятия с психологом и нейропсихологом и логопедом.
Если киста не вызывает симптоматики, то целесообразно динамическое наблюдение с проведением МРТ 1 раз в год или при появлении симптоматики (головная боль, рвота, эпилептические приступы).

Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоль мозга, патологию сосудов мозга, очаги ишемии не выявляется.
Выявляются очаги глиоза, возникшие , скорее всего, на фоне эпизодов повышения артериального давления, лечения не требуется.
В передних отделах межполушарной щели определяется липома (доброкачественное образование из жировой ткани). Не вызывает сдавление окружающего мозга, в настоящее время не требует лечения.
Желудочки мозга несколько расширены, не смещены. Нарушений ликвородинамики нет. Расширение желудочков скорее всего соответствует возрастной норме.
В области мосто-мозжечкового угла отвесных образований нет.
Так же описываются нормальные структуры мозга.
В области решотчатого лабиринта выявлен полип.

Т.о. Патологии мозга, требующей лечения не выявляется.

Головокружения могут быть вызваны сосудистыми изменениями. Желательно проведение УЗИ сосудов головы и шеи с функциональными пробами.
Так же может быть пекомендована консультация ЛОР ( наличие полипа решотчатого лабиринта), так же частой причиной головокружения является заболевания внутреннего уха ( сосудистые изменения, возрастные или воспалительные изменения). Кроме осмотра ЛОР проводит позиционные тесты. При выявлении патологии назначаются репозиционные маневры, в некоторых случаях добавляется медикаментозное лечение, направленное на влечение кровообращения ( бегистин).
Также желательно исключить дефицитные состояния ( сдать общий и биохимический анализы крови).

Здравствуйте
По МРТ протрузии L1 L2 и L5 S1, дегидратация дисков, начальный спондилёз и спондилоартроз, небольшой сколиоз. Выраженной грыжи с сильным сдавлением нервов нет, но на уровне L5 S1 есть умеренное сужение правого корешкового канала, что может давать стойкую боль.
По клинике это соответствует хронической дискогенной люмбалгии с обострением и возможным раздражением корешка L5 S1. Боль при кашле и невозможность наклониться указывают на механический характер боли от диска и мышечного спазма.
НПВС снимают воспаление, но не устраняют перегрузку диска. Мануальная терапия могла усилить раздражение. Мильгамма, милдронат и мукосат не влияют на причину боли при таких изменениях.
Сейчас важно временно ограничить наклоны, подъём тяжестей более 3–5 кг, длительное сидение и резкие движения. Медикаментозно при необходимости обсуждают повторный короткий курс НПВС, миорелаксант, а при стойкой боли препараты от нейропатической боли или паравертебральные блокады.
Ключевое лечение ЛФК после стихания боли, стабилизация мышц кора, без наклонов вперёд в начале. Без реабилитации обострения будут повторяться.Срочно к врачу, если появятся слабость в ноге, нарастающее онемение, нарушение мочеиспускания или резкое усиление боли.По МРТ показаний к операции сейчас нет.

Здравствуйте
По описанию КТ выявлена арахноидальная киста средней черепной ямки слева. Это жидкостное образование с ровными чёткими контурами, чаще всего врождённое и доброкачественное. Очень важно, что по КТ нет признаков травматического повреждения мозга, отсутствуют кровоизлияния, ушибы, отёк, смещение структур мозга и переломы костей. После падения опасных острых изменений не обнаружено.
Сама киста не выглядит как опухоль. Такие кисты у детей нередко выявляются случайно при обследовании и могут долго никак себя не проявлять. Размер у неё достаточно крупный, поэтому ребёнка желательно показать детскому неврологу и детскому нейрохирургу планово, даже если жалоб нет.
Следующий правильный этап МРТ головного мозга, желательно с программами для ликворных пространств, чтобы точнее оценить точный тип кисты, связь с ликворными путями, имеются ли признаки роста или влияния на окружающие структуры.
Если ребёнок развивается нормально и нет симптомов,то чаще всего выбирают наблюдение, контроль невролога и периодическое МРТ.
Операция требуется не всем детям. Обычно её рассматривают только если киста вызывает симптомы.
Сейчас по вашему описанию признаков жизнеугрожающего состояния нет. Но МРТ и очная консультация детского нейрохирурга действительно нужны для полноценной оценки и дальнейшего наблюдения.

Здравствуйте. Такое расхождение между КТ и МРТ бывает. КТ очень чувствительна к кальцинатам и плотным обызвествленным структурам, поэтому небольшие полностью кальцинированные образования оболочек мозга (чаще всего менингиомы или кальцинированные участки твердой мозговой оболочки) на КТ видны значительно лучше, чем на МРТ, особенно если образование не содержит активного мягкотканного компонента и не накапливает контраст. Важно то, что на МРТ с контрастированием не выявлено признаков активного объемного процесса. Это существенно снижает вероятность клинически значимой опухоли и говорит скорее в пользу доброкачественного, инертного, возможно давно существующего кальцинированного образования. Многочисленные очаги глиоза нейрохирургического лечения они не требуют.
Обычно рекомендуется только наблюдение: контрольное МРТ через 6–12 месяцев в динамике.

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Общие принципы лечения при обзначенной Вами патологии описаны в научно-популярном формате в другой моей статье: "Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить".

Здравствуйте, грыжа действительно стала немного больше, но изменения не критичные.

Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

Обычно всегда пробуют все виды консервативной терапии, так как даже после операции есть риск рецидива грыжи

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диски, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Сами по себе грыжи могут уменьшаться со временем

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженной боле возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и Сахар в крови) + омез для защиты желудка

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Если есть болезненная точка в области ягодицы, так может проявляться синдром грушевидной мышцы, в таком случае может Быть эффективна лечебная физкультура для растяжения грушевидной мышцы

Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу, нужно посмотреть результат Мрт Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут

Здравствуйте
По МРТ головного мозга с контрастом признаков опухоли, инсульта или другого объёмного патологического процесса не выявлено. Указанная зона накопления контраста в левой лобной доле расценена как артефакт, то есть искажение изображения, а не реальное патологическое образование.
Ликворные пространства: большая цистерна умеренно расширена, при этом остальные базальные цистерны не увеличены. Такое умеренное расширение чаще является анатомической особенностью и при отсутствии других изменений не считается патологией.
Желудочковая система мозга не расширена, боковые желудочки симметричные, с ровными контурами. Третий и четвёртый желудочки без изменений, сильвиев водопровод проходим. Это говорит об отсутствии признаков гидроцефалии.
Субарахноидальные пространства незначительно расширены, что чаще всего соответствует возрастным или индивидуальным особенностям и само по себе не является опасным признаком при нормальной остальной картине.
Гипофиз обычных размеров, с ровными контурами и равномерным накоплением контраста, структура сохранена. Воронка гипофиза расположена правильно, хиазма зрительных нервов без изменений, пинеальная область без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия, что исключает мальформацию Киари.
Ствол мозга и спинной мозг до уровня C3 без патологических изменений, краниовертебральный переход также без особенностей.
В целом МРТ соответствует варианту нормы или минимальным возрастным изменениям без признаков серьёзной органической патологии.

Здравствуйте
По данным КТ грубых послеоперационных осложнений у вас не выявлено, металлоконструкция установлена правильно, позвоночный канал не сужен, выраженного сдавления нервов нет. Однако сохраняется хронический послеоперационный болевой синдром, связанный с дегенеративными изменениями позвоночника, фасеточным артрозом, рубцово-спаечным процессом и повреждением нервных корешков, которое могло сформироваться еще до операции. Поэтому остаются боли, онемение стоп и недержание мочи.
Через год после операции полное восстановление нервной ткани уже менее вероятно, особенно в отношении чувствительности и функции мочевого пузыря, но уменьшить боль и улучшить качество жизни возможно. Гемангиома L3 по описанию небольшая и стабильная, обычно такие образования боли не вызывают и требуют только наблюдения.Протрузии небольшие, без значимого сдавления, поэтому срочной повторной операции по КТ не требуется. Если нейрохирург предлагает радиочастотную денервацию, то это малоинвазивная процедура для уменьшения фасеточной боли, а не большая операция. Наиболее полезна она после диагностических блокад, если они временно уменьшают боль.
Продолжайте бассейн, ходьбу и ЛФК для мышц спины. Желательно наблюдение у невролога или врача боли для подбора терапии нейропатической боли, так как постоянный прием НПВП нежелателен. Дополнительно желательно МРТ поясничного отдела с контрастом, чтобы оценить состояние нервных корешков и рубцовых изменений, которые КТ показывает плохо.