Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

19 мая

2 грыжы поясничного отдела 6.4мм и 8.3мм, а также ретролистез 4.8 мм, боль по пояснице ужасная

Виталя

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-19T09:35:48+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Общие принципы лечения при обзначенной Вами патологии описаны в научно-популярном формате в другой моей статье: "Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить".

Question 2

Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Центральная экструзия L5-S1. МР-данных за наличие аномалий развития, травматических повреждений, воспалительных изменений крестцовых и копчиковых позвонков не по

1 ответ

19 мая

Боль в спине при не больших нагрузках , и при долгом нахождении за рулем

Максим

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-19T09:36:06+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Общие принципы лечения при обзначенной Вами патологии описаны в научно-популярном формате в другой моей статье: "Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить".

Question 3

Ангиография ГМ, доброкачественная внутричерепная гипертензия, двусторонний отек зрительного нерва

3 ответа

18 мая

Здравствуйте. Два месяца как диагностировали двусторонний отек зрительного нерва. МРТ ГМ делала на двух разных аппаратах, кроме формирования турецкого седла и расширения оболочек зрительного нерва,ни чего не выявили. Брали пунцию ликвора, давление 260 мм. На диакарбе и...

Елена

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-18T23:27:14+03:00

Здравствуйте
Основная причина проблем с глазами внутричерепная гипертензия и двусторонний отёк зрительных нервов
По МР-ангиографии есть асимметрия венозных синусов справа, но тромбоза нет, артерии нормальные. Такая асимметрия чаще врождённая и сама по себе не является опасной или основной причиной заболевания.
Влияние синусов может быть косвенным, они могут немного ухудшать венозный отток, но главная причина вашего состояния всё равно повышенное внутричерепное давление.
Жжение в глазу и виске, головная боль, которые проходят на ибупрофене, чаще связаны с ВЧГ и раздражением нервов, а также с шейным фактором.
Улучшение отёка уже говорит о положительной динамике.
Сужение синуса справа лечить отдельно обычно не нужно, так как нет тромбоза и нет критического стеноза, требующего стентирования.
Главная задача дальше контролировать внутричерепное давление и зрение у офтальмолога.

Question 4

Кавернозная ангиома

1 ответ

18 мая

Здравствуйте! Дочь 17 лет, обратились к неврологу с периодичными приступами головной боли, похожие на мигрень. Провели МР-исследование. Заключение: Кавернозная ангиома в проекции левых базальных ганглиев , примерный размер 1,9*2,4 .Подскажите,пожалуйста, Кавернозная ангиома...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-19T09:36:25+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 5

Выбухания дисков, экструзия дисков

3 ответа

18 мая

Здравствуйте!В 23 года ходила в тренажёрный зал в течение года на постоянной основе 2 раза в неделю. В одно из занятий в зале отключили горячую воду, и после силовых нагрузок соответственно я была вынуждена принять душ в холодной воде.С того дня у меня появилась боль справа в...

Александровна, Москва

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-18T23:06:29+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

С точки зрения доказательной медицины это классическая ошибка атрибуции. Холодная вода не вызывает протрузий или антелистеза. Она могла стать лишь временным провокатором спазма мышц, но не причиной дегенеративных изменений. Реальная причина кроется в том, как устроена спина автора изначально: остеохондроз, антелистез L5 на 4,5 мм и экструзия диска L5-S1 размером 8 мм — это многолетний процесс, а не результат одного неудачного душа.
На сегодняшний день ситуация не катастрофическая, но требующая внимания. Экструзия 8 мм не рекорд, многие живут с таким годами без операции. Однако нынешняя боль при наклонах и разгибании, длящаяся уже пять дней закономерное обострение хронического процесса, а не случайность. Критичным будет появление слабости в ноге, онемения в паху или нарушений мочеиспускания, тогда нужна срочная нейрохирургия. Без этого стандартный путь: невролог, ЛФК по методике Маккензи, короткий курс НПВС, исключение осевых нагрузок и мануальной терапии. Тренажёрный зал только после реабилитации, а не вместо неё. И главное: перестать вспоминать холодный душ восьмилетней давности. Это не диагноз, а отвлекающий маневр.

Question 6

Ребенку поставили диагноз синдром ликворной дистензии

2 ответа

18 мая

Грудничку 5 мес и 7 дней. Обратились к неврологу по вопросу плохого сна с 2 мес и постоянного перевозбуждения рук и ног. По итогу на узи обнаружили жидкость в мозгу и повышенное давление, заключение узи: признаки расширения межполушарной щели, субарохнои дального пространства...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-20T08:47:37+03:00

В большинстве случаев у грудничков лишняя жидкость по УЗИ, это не то, что нужно специально выводить. Она является вариантом незрелости и нормализуется с ростом ребенка, либо требует только наблюдения.
Если есть истинное повышение ликворного давления (что у вас по данным не подтверждено), тогда применяют диуретики типа диакарба или лечат причину. Но при умеренном расширении пространств без увеличения желудочков обычно главное контроль в динамике (осмотры, окружность головы, развитие).

Question 7

Мрт шоп ,боли в шее иррадирующие в правую лопатку

1 ответ

18 мая

По результатам мрт диск с5 с6 смещен в просвет позвоночного канала до 3мм с признаками разрыва фиюрозного кольца,средне сагиттальный размер 13 мм.Что скажете по поводу заключения и нужно ли сейчас что то делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-19T09:36:53+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 8

Боль в пояснице отдает в ногу.

1 ответ

18 мая

Добрый день, подскажите, пожалуйста. Что делать? что посоветуете? у отца лет 10 болит спина переодически. Спасались уколами, помогало. Но 2 недели назад появилась сильная боль и стала отдавать в ногу. На ногу наступить не может. Делали мрт, вот заключение: На серии...

Виктория

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-19T09:37:15+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Общие принципы лечения при обзначенной Вами патологии описаны в научно-популярном формате в другой моей статье: "Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить".

Question 9

После операции по установке тестового нейростимулятора в крестец произошла ликворея

4 ответа

18 мая

После операции по установке тестового нейростимулятора в крестец произошла ликворея. Сразу же потекла розовая жидкость из раны, повязка с "телевизором" отклеилась и висела как "собачий хвост" 6 дней. На протяжении 6-ти дней лилась розовая жидксть на...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-18T21:28:29+03:00

Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы , можно предположить раневую ликворею. Это осложнение, которое может возникать при установки нейростисуляторв.
Учитывая покраснение шва, отсутствие положительной динамики, возможно есть инфицирование раны.
Вам можно рекомендовать: консультацию оперирующего хирурга ускоренно для решения вопроса об установки дренажа или ревизии операционной раны.
Также можно рекомендовать: слать общий анализ крови с С -реактивным белком (на наличие воспалительных изменений).
В домашних условиях при отсутствии положительной динамики лечение не рекомендуется.
До консультации рану желательно отрабатывать спиртовой салфеткой, можно наносить мазь, например бетадин и заклеить стерильной наклейкой. Не мочить, не давить.
Так же желательно провести МРТ пояснично-крестцовой области.

Question 10

Головная боль

5 ответов

18 мая

Добрый день! Раз в месяц болит голова,боль начинается с затылка слева или справа, и наследующий день переходит в левую часть головы между высочной, и теменной области. Боль бывает ноющая/Бываю стреляющая не приятная.Всегда в одном и том же месте. Когда болит в этом месте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-05-18T17:49:17+03:00

Здравствуйте
Шейный остеохондроз не имеет отношения к головной боли
Не связана ли боль с менструальным циклом ?
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь

Question 11

Нужна ли операция?

2 ответа

18 мая

Здравствуйте. Женщина 67 лет. Очень болит спина, отдает в ногу. Правая нога немеет. Тяжело ходить (как говорит спина не держит). Согнулась, ровно стоять не может. Ходит с тросточкой. Прикладываю описание рентгена. Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция и при таких...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-18T16:08:19+03:00

Здравствуйте! По результатам рентгенографии ПОП определяется довольно грубая сколиотическая деформация позвоночника в поясничном отделе. Этим могут быть обусловлены боль в пояснице и ортопедические нарушения.
Боль в ноге, вероятнее всего, обусловлена компрессией нервного корешка, иннервирующего ногу, на каком-либо из уровней. Достоверно о корешковой компрессии можно говорить только по результатам МРТ ПОП, т.к. только по МРТ хорошо видно состояние нервных структур, а рентгенография в целом малоинформативный метод диагностики.

В таком возрасте уже речь не идет об исправлении сколиоза, но возможна микрохирургическая декомпрессия нервного корешка, который "дает боль" в ноге. Для определения дальнейшей тактики рекомендуется МРТ пояс отдела позвоночника с последующей очной консультацией нейрохирурга.

До этого рекомендуется рассмотреть с неврологом вариант терапии против нейропатической боли (Карбамазепин, Габапентин, Амитриптилин, Дулоксетин).

Question 12

Признаки умеренной кортикальной атрофии вещества мозга (GCA 2).

2 ответа

18 мая

Добры день! Прошу помощи, мне 41 год, недавно выявили по МРТ неврином у слухового 0,4 мм, по ней веду связь с радиологом ! Перед тем как отвечать , прошу ознакомиться с заключением!Вопрос заключается в том, что на МРТ выявили Заместительноерасширениенаружных...

Светлана

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-18T10:19:01+03:00

Здравствуйте
По вашему МРТ признаков деменции, тяжелого поражения мозга или опасной нейродегенерации не описано. Основная находка очень маленькая невринома слухового нерва , такие образования часто просто наблюдают в динамике.
Фраза заместительное расширение наружных ликворных пространств с признаками умеренной кортикальной атрофии означает умеренные неспецифические изменения коры мозга. Это не диагноз деменции и не означает, что она обязательно разовьется. В 41 год подобные изменения могут встречаться как индивидуальная особенность или быть связаны с сосудистыми факторами, стрессом, тревогой, нарушением сна, гипертонией и другими причинами.
Для деменции недостаточно только МРТ. Обычно должны быть выраженные нарушения памяти, мышления, ориентации и повседневной активности. Если таких симптомов нет, оснований говорить о деменции по вашему описанию нет. В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение у невролога, контроль давления, сна, анализов (В12, витамин D, щитовидная железа, сахар), а также контрольное МРТ через 6–12 месяцев по рекомендации специалистов. На данный момент ваше заключение не выглядит как картина начинающейся деменции.

Question 13

Боль в пояснице и ноге

2 ответа

18 мая

Здравствуйте. Беспокоят боли в пояснице и левой ноге даже при минимальной работе в наклон , сделал МРТ обнаружили шваному в позвонке l1 размером 0,4*0,6*1,3 может ли она быть причиной боли ?

Максим

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-18T13:43:33+03:00

По данным описания МРТ выявляется интрадуральная обьемное образование (вероятно шванома). L2-S1 минимальное пролабирование дисков. Сдавления нервных корешков не вызывают.
Вероятнее всего причиной боли является интрадуралтное образование.
Вам можно рекомендовать: МРТ с контрастом пояснично-крестцового отдела позвоночника, консультация нейрохирурга.

Question 14

Мр дистрофических изменений поясничного кресцового отдела позвоночника , дозальной грыжи L5/S1 и протрузии L4/5 межпозвонковых дисков . Ретрозистез L5позвонка. Что означает?

1 ответ

18 мая

мр дистрофических изменений поясничного кресцового отдела позвоночника , дозальной грыжи L5/S1 и протрузии L4/5 межпозвонковых дисков . Ретрозистез L5позвонка. Что означает?

Лилия

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-19T09:37:32+03:00

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Общие принципы лечения при обзначенной Вами патологии описаны в научно-популярном формате в другой моей статье: "Защемление нерва в пояснице из-за грыжи диска: что это и как лечить".

Question 15

Описание Кт

4 ответа

17 мая

Помогите расшифровать КтПожалуйста . Была операция по удалению Менингиомы зчя

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-17T21:26:42+03:00

Здравствуйте. По данным отписано КТ выявляется слева в области ЗСЯ посттрепанационное отверстие с гладкими краями, ТМО частично обызвествленена. Это вариант нормы.
В левой гемисфере мозжечка выявляется зона энцефаломаляции ( ликворная полость), возможна по зоду операционного доступа. Ликворная полость в затылочной области ( выявленная ранее) не определяется.
Боковые желудочки резко расширены.
Обызвествление сосудистых сплетений и шишковидной железы.
По данным КТ данных за опухоль не выявляется. Выявлена выраженная гидроцефалия.
Можно рекомендовать : проведение МРТ мозга с контрастом, при наличии жалоб, таких как головная боль, рвота, шаткость при ходьбе целесообразна консультация нейрохирурга очно для решения вопроса о необходимости хирургического лечения гидроцефалии.