Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

24 мая

Добрый день! Дайте, пожалуйста, рекомендации по реабилитации, исходя из заключения КТ. Получила травму - сбила машина, меня подкинуло вверх, затем упала на дорогу, сильно ударилась.МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-24T12:53:59+03:00

Здравствуйте. По данным исследований выявляется компрессионный перелом без смещения отломков (1 степени).
Такие переломы лечатся консервативным методов.
Вам можно рекомендовать: постельный режим примерно 2 недели (до исчезновения выраженного болевого синдрома), возможна вертикализация на непродолжительное время в полужестком корсете.
Корсет используется в течение 3-4 месяцев после травмы. Так же желательно избегать резких движений, наклонов, поднятия тяжести.
КТ позвоночника через 2,5-3 месяца для оценки состояния перелома.
ЛФК после поведения контрольной КТ.

Question 2

Не ровная голова

1 ответ

24 мая

Здравствуйте, у ребенка с рождения была кефалогематома , мы мазали мазью она. Постепенно рассасывалась , примерно в 2,5 месяца полностью ушла, сейчас нам 5 месяцев и заметила что голова со стороны гематомы больше чем с другой стороны , что нам делать , делали нейросонографию...

Дарья

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-24T08:26:07+03:00

Здравствуйте. Асимметрия головы может быть вызвана как позиционной деформацией ( позиционная плагиоцефалия). Скорее всего ребенок больше времени лежал на «здоровой» стороне и она несколько деформировалась или возможен краниостеноз ( преждевременное зарастание швов черепа).
Вам можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга для определения вида деформации.
При позиционной плагиоцефалии в большинстве случаев достаточно консервативных методов коррекции ( повороты головы во время сна, сон на «большей» стороне головы, выкладывание на живот, ЛФК, бассейн для младенцев. С возрастом голова округляется и деформация становится минимальной.
При подозрении на краниостеноз целесообразно проведение КТ головы и при подтверждении диагноза -хирургическое лечение.

Question 3

Ребёнок 3 года ударился головой

1 ответ

23 мая

Здравствуйте малыш 2.7играл и ударился головой об журнальный столик в области затылке и области между головой и шеей.... Расплакался, испугалсяплакал минут 20 приложили лёд к месту ушибы, на ощупь и визуально шишки, садин нет... После того как успокоился с аппетитом поел,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-24T06:59:16+03:00

Здравствуйте. Если после удара у ребенка не было рвоты, отказа от еды, поведение обычное, то можно рекомендовать ничего не делать и скорее всего травма маловероятна.
Следите за состоянием 3-4 дня. При появлении головной боли, рвоты, патологической сонливости, отказа от еды желательно обратиться в нейрохирургический/травматологический стационар для очного осмотра и проведения КТ головы для исключения внутричерепных повреждений.
На 5-7 дней снизьте активность ребенка ( активные игры, избегайте повторных ударов головой).

Question 4

L5 s1 грыжа

1 ответ

23 мая

L5 s1 грыжа давит на корешки седаличного нерва. КСЕФОКАМ колол 5 дней, после начал принимать АРКОКСИА. Это может пройти, или только операция? Прошло 2 недели в начале вставать не мог, теперь уже хожу состояние лучше, боли есть и в правую ногу отдавать начали. Есть ли...

Ильяс, Хасавюрт

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-23T21:55:13+03:00

Здравствуйте.
Если отмечается некоторое улучшение от лечения, это положительный момент.
При воздействии грыжи на нервный корешок лечение рекомендуется начинать у невролога с консервативной терапии: медикаментозное лечение - НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для уменьшения отека, физиопроцедуры. После купирования болевого синдрома желательна ЛФК для укрепления мышц спины.
Показаниями к хирургическому лечению являются: отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 мес лечения, появление онемения и боли в промежности, нарушения тазовых функций.
Корешки не отомрут, но если лечение не вызывает положительного эффекта и симптоматика усиливается, то это признаки усиления воздействия на нервные корешки и в большинстве случаев требует микро хирургической декомпрессии нервных структур.

Question 5

Надо ли оперировать? И каким методом ?

5 ответов

23 мая

Беспокоит давление на протяжении 7 лет. Пил таблетки накопительные, перестали помогать, не контролируется давление. Прошел обследование, нашли Аневризма ПМА-ПСА HUNT-HESS 0, сказали надо операцию, интересно ваше мнение!Давление прыгает от 130/80 до 177/110Вредные привычки,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-24T02:44:23+03:00

Здравствуйте! Аневризмы такой локализации и таких размеров, с таким перечнем рисков, повышающих риск разрыва аневризмы, подлежит оперативному лечению.
Разрыв аневризмы - тяжелая и инвалидизирующая патология, до которой не стоит доводить. Оперативное лечение в экстренном порядке по поводу разрыва аневризмы более неконтролируемое и несет больше рисков осложнений. Оперативное лечение в плановом порядке по поводу аневризмы без разрывы несет меньше рисков.

Для переднего бассейна кровообращения головного мозга предпочтительнее открытые хирургическое клипирование аневризмы, как самый надёжный метод закрытия просвета аневризмы. Но на Ваше предпочтение может быть выполнена эндоваскулярная эмболизация.

Оперативное лечение не отменяет того, что при выявлении аневризмы рекомендуется отказ от курения (доказанный фактор роста, образования и разрыва аневризм) и подбор эффективной гипотензивной терапии. Если гипотензивная терапия не работает, значит, либо она была подобрана некорректно (не те дозы, не те препараты, не тот режим приема), либо имеет место быть вторичная гипертензия (рекомендуется исключение почечной и эндокринной патологии).

Question 6

Повреждения большеберцового нерва

2 ответа

23 мая

3.11 получил военную травму. Чувствительности никакой. Функционал средний. Нахожусь на данный момент в отпуске. Далее меня ожидает консультация военного нейрохирурга Хочу узнать у вас доктора , смогут меня списать . Или назначат лечение.

Елена, Тюмень

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-23T19:13:12+03:00

Здравствуйте
По вашим данным речь идёт о посттравматической нейропатии большеберцового нерва с аксонально-демиелинизирующими изменениями, денервацией мышцы и сдавлением нерва в зоне ранения. При этом по УЗИ разрыва нерва нет, это важный положительный момент.
В таких случаях военная нейрохирургия и ВВК сначала оценивают функцию, чувствительность, силу стопы, способность ходить и опираться на ногу. При выраженном нарушении чаще всего речь идёт о стойком поражении нерва.
Тактика обычно двоякая,либо операция (невролиз, удаление сдавливающего фактора), либо при стойком дефекте оформление категории «В». Иногда сначала дают временную категорию «Г» для лечения.

Question 7

Грыжа пояснично крестцового отдела

3 ответа

23 мая

Здравствуйте, во время беременности началась тянущая боль в ягодице, после родов сделала мрт выявили грыжу, прошла курс физио процедуры( амплипульс, магнит, лазер, увт) медикаменты: омпепразол, паноскен-14 дней 2-3 таблетки , медоклам- 14 дней 50 мг- 5-14 дней , магнерот2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-23T03:27:55+03:00

Здравствуйте! Да, по результатам МРТ ПОП грыжа диска L4-L5 увеличилась в динамике, усугубив сдавление нервного корешка и стеноз позвоночного канала. Грубых нарушений по типу пареза и нарушения функции тазовых органов в данном случае может не возникнуть, но и боль в ноге может не пройти.
Не смотря на большой перечь побочных эффектов на Финлепсин, он (и Габапентин) является препаратом выбора против нейропатической боли, когда болит сам нерв. Если Вы не настроены на оперативное лечение, можно попытаться убрать эту боль только на фоне длительного приема данного препарата (1-3 месяца).
Блокаду в исполнении нейрохирурга также можно выполнить.
Но в целом сохранение боли в ноге в течение 6 месяцев говорит о том, что ситуация в позвоночнике не способна улучшиться самостоятельно без вмешательства извне.

Также грыжа диска может увеличиться еще, т.к. вес ребёнка будет расти и нагрузка на Ваш позвоночник будет увеличиваться. В данном случае, если Вам есть кому помочь с ребенком, возможно, лучше прооперироваться сейчас. Так ранний послеоперационный период придется на маленький возраст ребенка, и когда Вы будете его брать на руки, это не так будет сказывается на позвоночнике. В отличие от ситуации, когда ребенок подрастет (например, ему будет 1 год), тогда в раннем послеоперационном периоде ребёнка категорически нельзя будет брать на руки в течение месяца и носить на руках до 3 месяцев.

Сейчас в быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу. Не наклоняться к полу и ничего не поднимать с пола, не работать в наклон (лучше присесть), ребёнка брать только с какой-то поверхности (столик, кровать), длительно стараться не сидеть.

Question 8

Компрессионный перелом позвоночника осложненный со смещением и осколками

3 ответа

22 мая

Проведи операцию убрали осколки и сняли осколки,врачи не дают прогноза есть ли шанс что он встанет

Алина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-23T02:46:35+03:00

Здравствуйте! В таких случаях важен уровень поражения спинного мозга или корешков конского хвоста, степень компрессии и повреждения нервных структур, а самое главное длительность сдавления нервных структур до операции. Если оперативное лечение было выполнено от первых часов до 3 суток с момента травмы, то прогноз по восстановлению лучше.
Также сейчас в раннем послеоперационном периоде уже можно будет оценить, есть или нет положительная динамика и движения в ногах. Если положительная динамика появилась, то дальше тоже могут быть ещё улучшения.

В любом случае самое главное после операции - это реабилитация в специализированных центрах или отделении реабилитации. Начиная со стационара, потом сразу после выписки и затем регулярно через 3, 6, 12 месяцев после травмы. На фоне реабилитации могут быть значимые улучшения.

Question 9

Боли левой стороны, не ходят ноги

3 ответа

22 мая

Здравствуйте. Мама на гемодиализе, уже 16 лет, поликистоз почек. Диализ через катетор,который располагается на предсердии. На постоянной основе в междиализные дни принимает варфарин. Гемодиализ 3 раза в неделю. Две недели,как не может ходить,испытывает боли в левой части....

Анастасия

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-05-22T20:58:52+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Невролог абсолютно прав, отказав в блокаде. Делать укол в позвоночник пациентке, которая постоянно принимает варфарин, значит осознанно рисковать эпидуральной гематомой. Если игла повредит сосуд, кровь изольется в замкнутое пространство позвоночного канала, сдавит спинной мозг, и мама может навсегда остаться парализованной. Ни один анестезиолог на это не пойдет, и в доказательной медицине такого варианта просто не существует.
Но сейчас проблема не в том, чтобы уколоть обезболивающее. Проблема в том, что на МРТ видны крупные грыжи дисков (до 6 мм), стеноз позвоночного канала и нестабильность позвонка. Мама перестала ходить, не может лежать даже на спине, и ей с каждым днем хуже. Это не боль, это нарастающий неврологический дефицит, возможное сдавление структур конского хвоста.
Вам нужно не второе мнение о блокаде, а срочная консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Да, операция на фоне варфарина рискованна, но хирург может временно скорректировать свертываемость (плазма, витамин К) и провести операцию.

Question 10

Толки от шеи к голове при определенных положениях даже лежа бывает.

4 ответа

22 мая

Добрый день. Лёгкие забрасывания без потери равновесия даже лежа 1 , 2 секунды при определенных положения головы. Звон больше в правом ухе. Болей нет.

Андрей, Железногорск

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-22T17:25:13+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоль мозга, патологию сосудов мозга ( артериовенозная мальформация, аневризма, очаги ишемии ) нет.
Выявляются единичные очаги глиоза, возникают на фоне повышения артериального давления. Лечения не требуется.
Желудочковая система не расширена. Нарушений ликвородинамики нет.
Описываются нормальные структуры мозга, в области мосто-мозжечковыз углов патологических образований нет.
В области левого сигмавидного синуса признаки медленного тока крови.
На границе правой орбиты, решетчатой кости и клиновидной пазухи выявляется обьемное образование, не визуализированное на пред идущих МРТ. Желательно проведение КТ для точной диагностики образования.
Учитывая жалобы ( головокружения и шум в ушах) можно предположить вестибулярный неврит или нарушением кровотока в сигмавидном синусе, описанное на МРТ, также можно предположить доброкачественное позиционной пароксизмальное головокружение.
Вам можно рекомендовать консультацию ЛОР для исключения воспалительных изменений в ухе, проведения диагностических маневров, сдать общий и биохимический анализ крови с воспалительными маркерами.
В зависимости от причины головокружения и шума будет назначено соответствующее лечение.

Question 11

Дермальные синусы

4 ответа

22 мая

У ребенка с рождения дермальные синусы пояснично-крестцового отдела. По КТ со спинномозговым каналом не связаны. Нейрохирург сказал наблюдать, в 3 года сделать МРТ. Ребенка с началом прикорма беспокоят запоры, учащенное мочеиспускание до 20 раз в день. Какие Ваши рекомендации?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-22T08:59:39+03:00

Здравствуйте. По данным описания КТ пояснично-крестцовой области выявляются дермалтные синусы не связанные со спинно-мозговым каналом. Такая патология в большинстве случаев имеет только кожные проявления.
Иссечение таких синусов рекомендуется при частых из воспалениях или для устранения косметического дефекта.
Запоры достаточно часто возникают у детей во вовремя введения прикорма. Происходит адаптация желудочно-кишечного тракта к новым продуктам. Если запоры постоянные, целесообразна консультация педиатра для решения вопроса о смене продуктов для прикорма или их обьема . Так же желательно увеличить количество жидкости при введении прикорма.
Частые мочеиспускания так же могут быть вызваны введением прикорма ( при увеличении количества жидкости), длЯ маленьких детей характерен «гиперактивный мочевой пузырь», как реакция на стрессовые ситуации, например введение прикорма, возможны инфекции мочеполовой системы.
Вам можно рекомендовать: сдать ребенку анализ мочи, консультация педиатра, невролога.
При отсутствии положительных изменений в течение 2-3 мес целесообразно проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для более детального исследования хода дермального синуса.

Question 12

Менингиома. Ишемический инсульт.

1 ответ

22 мая

2024 год ишемический инсульт. Уже год не слышит одно ухо. Головокружение, тяжесть в голове. На МРТ 05.2026 обнаружены 2 новообразования. Что делать, прошу помощи

Натали, Москва

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-22T08:43:55+03:00

Здравствуйте. Вам можно рекомендовать: консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна на наличие внутричерепной гипертензии, очную консультацию нейрохирурга с данными МРТ..
После исследования Вашего неврологического статуса, данных МРТ и осмотра офтальмолога будет принято решение о целесообразности хирургического лечения.
Вам можно рекомендовать обратиться на консультацию либо к нейрохирургу по месту жительства или в федеральные центры ( например, центр нейрохирургии им. Бурденко НН Москва). Координаты для записи на консультацию есть на сайте центра.

Question 13

Блокада фасеточных суставов

5 ответов

21 мая

Здравствуйте. Сегодня сделали блокаду фасеточных суставов шейного отдела позвоночника в связи с головными болями и болями в плече слева, отдающими в руку. Месяц назад делали блокаду затылочных нервов, головные боли прошли, но ненадолго, через 3 недели вернулись. Врач...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-05-21T18:16:09+03:00

Здравствуйте
Такая реакция в день блокады может быть нормальной и не говорит о том, что процедура не помогла.
Головная боль и небольшое повышение давления вечером чаще связаны с самой манипуляцией, стрессом или вегетативной реакцией. В первые часы после фасеточной блокады это допустимо.
Оценивать эффект рано, местный анестетик работает сразу, но стероид начинает действовать через 1–3 дня, максимум эффект проявляется через 5–10 дней, иногда до 2 недель.
Обезболивающее обычно можно, чаще всего безопаснее всего парацетамол. НПВС могут быть нежелательны с учётом недавнего приёма антиагрегантов.
Лёгкое повышение давления после процедуры тоже возможно и чаще связано с болью и стрессом, а не с осложнением.
Сейчас это допустимая реакция, окончательно судить об эффективности блокады нужно через несколько дней.

Question 14

Подострые стрессовые субкортикальные нагрузочные изменения с локальной микроимпрессией кортикального слоя краниальных отделов S1 кресца.

3 ответа

21 мая

Здравствуйте. Диагноз — распространенный остеохондроз с 2010.С 2020 года прохожу 1 раз в год стационарное лечение. Где-то два года назад начала чувствовать скованность в поясничном отделе позвоночника по утрам и после долгого сидения. Нужно было расходиться, чтобы стало...

Ksusha

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-05-23T03:47:42+03:00

Кириченко Елена Александровна

Скорейшего выздоровления!

Question 15

Установление категории Д военнообязанному.

1 ответ

21 мая

Здравствуйте! Подскажите, была трепанация черепа в 2022 году, по результатам КТ сейчас размер пластины 20х16х10, дефект 37 мм. К какой категории годности к военной службе относится это заболевание? Есть ли возможность установить категорию Д не годен к воинской службе с таким...

Виталий

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-21T17:03:56+03:00

Здравствуйте. Если по данным КТ головы размер дефекта менее 40 см2, замещен имплантатом, то обычно присваивается категория В ( условно годен).
Если у пациента есть неврологические нарушения ( головная боль, головокружения, нарушения движений в конечностях), то возможно присвоение категории Д.
Окончательно категория присваивается после очного осмотра пациента и исследований данных КТ врачами ВВК .