Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Каверномы

12 февраля

Здравствуйте, несколько лет назад при прохождении МРТ были обнаружены каверномы головного и спинного мозга. После консультаций с нейрохирургами и неврологами, было принято решение наблюдать и делать МРТ раз в год, тк симптомов никаких нет. в операции на данной момент было...

Екатерина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-12T14:29:06+03:00

Здравствуйте!
Действительно каверномы чаще всего просто наблюдают, тактика в вашем случае была выбрана верно.
Противопоказаний к перелетам на самолете у Вас нет.

Question 2

Краниопластка - риски.

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте!Имеется небольшой трепанационный дефект после дренирования субдуральной гематомы ,размером 20х26 мм.Доктор предупреждает о рисках . Риск общего наркоза понятен.Ещё озвучивается риск об отторжении / нагноении материала , которым будет закрываться дефект.Насколько...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-12T15:22:37+03:00

Здравствуйте!
На самом деле, риски осложнений в Вашем случае минимальны при соблюдение всех правил асептики и антисептики. Любое оперативное вмешательство может осложнится гнойно-воспалительными осложнениями. Пластина не повышает данный риск.

Question 3

Болит левая сторона поясницы и отдает в ногу

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте! Несколько недель назад у меня после подьема тяжести разболелась поясница. Терапевт отправил меня на кт, поясничного отдела. Назначил лечение: мовалис, аркоксия, сирдалуд. Я пропила все лекарства, но левая сторона все равно болит и отдаёт боль в стопу.На кт...

Саша

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-02-15T14:25:58+03:00

Добрый день.
Для полноценной оценки - протрузия или все таки грыжа диска L5-S1 рекомендовано проведение МРТ поясничного отдела позвоночника, так как МРТ более информативно.
Рекомендовано: ЛФК, физиолечение.
Можно попробывать Карбамазепин 200мг 2 раза в сутки при хроническом болевом синдроме.

Question 4

Боль в шее и затылке

5 ответов

11 февраля

МР- признаки наличия дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника с преимущественным поражением дисков СЗ-С4,C4-СS,С5-С6,С6-С7, протрузия диска СЗ-С4, грыжи дисков С4-С5,С5-С6,С6-С7 с измененным МР-сигналом без пизнаков секвестрации. Спондилез....

Кристина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-11T23:48:04+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжи и протрузии, но на нервные структуры они не влияют.
Болевой синдром не иррадиирует в верхние конечности? Чем уже лечились?

Question 5

Головокружение, грыжи.

3 ответа

11 февраля

Я проснулась с заложенными ушами(плохой слух и Гудом в левом ухе), и кружащейся головой(предметы не кружились, как пьяная была), ватность ног как по волнах ходишь. Иногда тахикардия.После самопродувания слух восстановился, но осталась заложенность и гуд левого уха, как будто...

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-11T20:38:05+03:00

Здравствуйте! Заложенность в ухе и звон или шум может давать бруксизм. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Основное лечение- ботулинотерапия.
Шейный остеохондроз и грыжа не могут дать данных симптомов, т к не иннервируют данную область

Question 6

Инвалидность

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте. Полагается ли инвалидность пациенту после операции на позвоночнике с установкой металлоконструкций. ?

Карина, Дюртюли

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-11T17:24:52+03:00

Здравствуйте!
Сама по себе операция на позвоночнике с установкой металлоконструкции не является показанием к установке инвалидности,
Если после операции у Вас развились стойкие нарушения функций организма( ноги не двигаются, сами не можете передвигаться и т.д.), то тогда может быть установлена инвалидность.
Решение о присвоении инвалидности определяется медико-социальной экспертизой. Только она может это сделать. Соответсвенно Вам необходимо обратится в Бюро МСЭК.

Question 7

Субтотальный разрыв лучевого нерва.

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте! Я военнослужащий по контракту, 22 декабря, находясь в зоне СВО получил сквозное осколочное ранение правого предплечья. Только недавно удалось пройти ЭНМГ и обследоваться на УЗИ. Как результат, субтотальный разрыв лучевого нерва до 2/3 диаметра. Сейчас жду ВВК...

Вадим, Самара

Вопрос закрыт

Бисерова Елена Владимировна · Answer · 2025-02-11T16:44:24+03:00

Добрый день, при относительно свежей травме у вас хорошие перспективы на восстановление ,операцию нужно делать не затягивая как можно быстрее ,чтобы не успела сформироваться контрактура в кисти, чтобы после того как вам соединят нерв конец в конец у вас пошёл процесс восстановления функции мышц кисти, при наличии контрактуры в суставах будет крайне сложно их разработать, операции подобного рода делаются бесплатно по ОМС, на данный момент обязательно делайте гимнастику на руку с помощью здоровой руки пассивно разгибайте пальцы кисти чтобы они не закостеневали в суставах ,после проведения операции вам назначат медикаментозное лечение, которое будет способствовать более быстрому восстановлению, также будет показано физиолечение и массаж.

Question 8

Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4- 5

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте. В декабре обнаружили грыжу l5-s1 справа 6мм. Боли в пояснице отдающие в правую ногу с онемением стопы. Пропил курс назначенный неврологом и прошел курс из 4 сеансов плазмолифтинга.Боль прошла примерно на месяц, а сейчас появилась вновь легким оннмением под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2025-02-12T08:32:14+03:00

Особого смысла не вижу. Максимум он снимет напряжение, но не эту боль. В вашем случае мышечно-тонический синдром возник рефлекторно, дабы ограничить движение для исключения лишней травматизации

Question 9

Вопрос по возможной аневризме

3 ответа

11 февраля

есть жалобы на звон в ухе слева (звон как свист или такой как цикады) поэтому поводу делала мрт головы дали заключение исключить аневризму. в декабре сильно болела голова справа боль началась резко после наклона головы лежала в больницы 4 дня желали только рентген шеи кололи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-11T11:55:08+03:00

Здравствуйте! По результатам МР-ангиографии аневризма под вопросом, нельзя исключить, что это вариант строения сосудистой стенки, т.к. МР-ангиография недостоверно определяет аневризмы сосудов головного мозга.
Проверить на КТ-ангиографии сосудов головного мозга стоит, чтобы исключить аневризму полностью и не опасаться. Пока бы я рекомендовала воздержаться от массажа и мануальной терапии. ЛФК можно.
В терапии шума в ушах применяют Бетасерк 24мг х 2 р/день длительно (1-3 месяца).

Question 10

Жидкостный сигнал в левой орбите

1 ответ

11 февраля

По результатам МРТ головы обнаружили жидкостный сигнал в левой орбите

Ирина

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-12T07:59:41+03:00

хорошо, тогда КТ/МРТ орбит и с результатами к нейрохирургу. Будьте здоровы!✅

Question 11

Менингиома и беременность

2 ответа

11 февраля

Добрый день! Мне 36 лет. В 2017 году случайно была выявлена внемозговая менингиома лобной области, размеры 8*6*5 мм, а также микрокисты эпифиза. С тех пор ежегодно повторяла обследование, менингиома не растет. Последнее было в 2023 г.Сейчас планирую беременность 3 ребенком....

Юлия, Абакан

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-12T14:50:54+03:00

В литературе описывают единичные случаи прямой зависимости между беременностью и ростом менингиом. Отмечают зависимость роста менингиом и гормональных нарушений, таких, какие могут развиваться в постменопаузе, т.е. дисбаланс гормонов может повлиять на это.
Также не во всех менингиомах есть рецепторы к гормонам.
Данную менингиому обнаружили у Вас уже после последней беременности?
Такая менингиома - это не та патология, при которой стоит отказываться от беременности. В настоящее время доступна радиохирургия, после беременности и родов при росте менингиомы, можно облучить менингиому на гамма-ноже. Но думаю, вероятность роста небольшая.

Question 12

Прошу разъяснить диагноз

2 ответа

11 февраля

Добрый день. У мамы уже много лет постепенно ухудшается состояние. Сначало сводила скулы, потом боли меж лопаток, болят колени, головокружение, иногда заторможенность и т.д. в результате обследования МРТ поставили диагноз: вертоброденная дорсопатия на шейном уровне на фоне...

Виктория

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-12T07:31:06+03:00

Можно отметить нарушения показателей липидограммы, но лечения Вам по этому поводу расписали в рекомендациях.
Повышены СОЭ и мочевая кислота, можно пересдать в динамике.
По лечению можно рекомендовать по поводу головокружения: Бетасерк 24мг х 2 р/день длительно (1-3-6 месяцев).
Ноотроп: Цераксон 1000мг х 1 р/день внутрь №10.
При нарушениях памяти и концентрации внимания могут назначать препарат Мемантин (по назначению невролога).
При хроническом болевом синдроме в спине и в шейном отделе позвоночника в частности, рассматривают прием препарата от нейропатической боли - Габапентин (в стационаре назначали похожий препарат - Финлепсин, а продолжить прием не рекомендовали), либо антидепрессант с противоболевым эффектом. Т.к. вам рекомендуют прием антидепрессанта (Триттико), можно рассмотреть его замену на антидепрессант с противоболевым эффектом, либо добавить Габапентин, но такую терапию нужно тщательно подбирать с грамотным неврологом на очном приеме.

Question 13

M6-C или Уралфлекс-В?

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте!Грыжа С5-С6 после травмы. Есть возможность сделать операцию у хорошего врача по ОМС, при этом будет поставлен отечественный имплант Уралфлекс-В. Либо делать в коммерческой клинике за ОЧЕНЬ круглую сумму, но будет стоять M6-C, который максимально имитирует...

Станислав

Вопрос закрыт

Латыпов Руслан · Answer · 2025-02-11T10:23:02+03:00

Здравствуйте!

Уралфлекс-В:
- бывают два вида - межтеловой кейдж и система для фиксации позвонков,
- не сохраняют естественную подвижность сегмента, так как приводят к его сращению (спондилодезу). Это может ограничить амплитуду движений в шейном отделе,
- после установки жесткой конструкции высокоинтенсивные нагрузки (единоборства, удары, резкие повороты) могут быть противопоказаны из-за риска перегрузки соседних сегментов, допустимы будут только щадящие нагрузки (ЛФК, плавание),
- устанавливается пожизненно,
- устанавливается бесплатно (ОМС ил ВМП).

M6-C:
- это искусственный межпозвонковый диск, который максимально имитирует анатомию и биомеханику естественного диска,
- сохраняет подвижность, позволяя сохранить до 80–90% естественной амплитуды движений и снижая риск перегрузки соседних позвонков.
- вопрос о возврате к единоборствам требует индивидуального обсуждения с хирургом,
- рассчитан на 15-20 лет,
- устанавливается на коммерческой основе.

Разница очевидна, но всё зависит от Ваших возможностей и желаний. Надо понимать, что даже при установке М6-С результат зависит от операции, восприятия организмом, правильной и полной реабилитации.

Будьте здоровы!

Question 14

Помогите советом по МРТ

1 ответ

10 февраля

Сделали МРТ сыну 1год 7 месяцев, что значит заключение? Что это за диагнозы? Нам нужна будет операция? И что это означает?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-11T09:59:45+03:00

Здравствуйте !
Как правило, такие изменения у детей возникают при недоношенности или «сложных» родах. Ничего страшного в этих заключениях нет. Никакая операция на данный момент Вам не нужна. Рекомендовано дальнейшей лечение у невролога.

Question 15

Нужна ли операция

2 ответа

10 февраля

Болит пояснично крестцовый отдел, делала МРТ грыжа 6мм антилистез 4 позвонка 1 мм, 5 позвонка 7,5 мм просвет позвоночного канала 11мм.

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-12T07:41:25+03:00

Поняла Вас.
Да, любой врач поликлинике может дать Вам такое направление на рентгенографию, которую тоже можно сделать в самой поликлинике.

Пока по описанию Ваших жалоб могу сказать, что, возможно, смещение позвонка не вызывает симптомов (раз нет прострелов), но может вызывать боль грыжа диска в этом месте, сдавливая нервный корешок.
С результатами всех обследований обратитесь на прием к нейрохирургу, не обязательно речь должна сразу идти об операции, но нужно оценить все снимки и Вас осмотреть.
Продолжайте применять при нагрузках корсет на поясницу. После снятия обострения можно начать заниматься ЛФК для укрепления мышц спины.
Физиолечение не противопоказано (магнитотерапия, электрофорез с карипаином).
Медикаметозно можно применять: НПВС коротким курсом 5-7-10 дней (ксефокам 8мг/сут или Аркоксия 90мг/сут или Целебрекс 200мг/сут), после окончания курса при сохранении боли переходят на препарат от нейропатической боли - Габапентин (препарат рецептурный, требуется рецепт от невролога).
Плюс назначают миорелаксанты: Сирдалуд 4мг на ночь 14-21день.