Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

14 февраля

Здравствуйте, часто мучаюсь с тяжестью в пояснице , болью периодической Раньше думала это крестец-копчик боль концентрировалась там.Работа сидячая , когда в отпуске даже забывают про боль Но стоит мне опять начать работать с новой силой появляется тяжесть.( на работе стараюсь...

Дарья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-14T06:49:49+03:00

Здравствуйте! По описанию МРТ ПОП грыжа сама по себе неопасная, но может быть причиной периодических болей в ягодичную область (грыжа касается нервного корешка, иннервирующего ногу).
Об оперативном лечении говорим, когда есть постоянная боль/слабость в ноге по всей ее длине (от сдавления грыжей диска нервного корешка) без эффекта от консервативного лечения. Если такого нет, лечимся консервативно.
В первую очередь необходимо укреплять мышцы спины, чтобы они забирали на себя часть нагрузки с позвоночника, что будет положительно влиять на грыжу диска (оне не будет увеличиваться). Также слабые мышцы при длительном статическом напряжении начинают давать болевой синдром в спине (мышечно-тонический синдром).
Любая физическая активность подходит для укрепления мышц спины: йога, растяжка, МФР, пилатес, тренажеры, бег, бассейн, исключение составляет тренировки с большими весами. Т.к. есть грыжа диска, большие веса и неправильная техника выполнения могут спровоцировать увеличение грыжи диска. Всё остальное можно и нужно.
Физиолечение, УВТ, массаж спины не противопоказаны, мануальная терапия противопоказана.

Question 2

Усилен кифоз грудного отдела позвоночника

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте. Уже год, как болит спина в районе лопаток, боль не проходящая. Спасает габепентин, но это не дело, делаю ЛФК. Возможно ли приведение вертебропластики. И к какому врачу обратиться.

Евгений, Николаевск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-14T07:00:49+03:00

Здравствуйте! По описанию грудного отдела позвоночника по МРТ показаний к проведению вертебропластики нет. Вертебропластика проводится только при свежих компрессионных переломах тел позвонков и агрессивных гемангиомах. Такого по данным МРТ ГОП у Вас нет.
Обращает на себя внимание грыжа диска С5-С6 на шейном уровне. Грыжи диска на шейном уровне могут давать иррадиирующую боль в область лопаток. У Вас есть боли в шейном отделе с иррадиацией боли в руки?
По этому поводу можно рекомендовать получить очную консультацию нейрохирурга.

Question 3

Менингиома (результаты МРТ)

5 ответов

13 февраля

Добрый день!На МРТ нашли менингиому. Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в срочной операции? В плановой операции? Или просто наблюдать? Какие перспективы с такими размерами и расположением?Рекомендовали посетить невролога, невролог сказал что это не по его части и...

Богдан

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-13T21:10:17+03:00

Здравствуйте !
Менингиома - это доброкачественное новообразование. При размерах до 3 см и отсутствие выраженной неврологической симптоматики их можно наблюдать. Следить за размерами выполняя МРТ ГМ
Можете прикрепить результат МРТ ?
Или ссылку на сами снимки ?

Question 4

Ишиас на протяжннии 6 месяцев

4 ответа

13 февраля

Беспокоит седалищный нерв на протяжении 6 месяцев. Сначала было больно сидеть, потом через два месяца больно ходить, стоять, а сейчас и ночью болит нога. Пила миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные, витамины группы В, габапентин, ничего не помогает. На МРТ...

Юлия, Клин

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-13T21:04:03+03:00

Здравствуйте !
Опишите точнее болевой синдром:
- болит с поясницы и отдает в ногу ?
- по какой поверхности болит ноги( если отдает в ногу) ?
- болит постоянно или есть провоцирующие факторы ?
- до куда тянется боль( если отдает в ногу ) ?
И есть возможность скинуть ссылку на сами снимки( сделать архив и создать хранилище)
По описанию МРТ сложно однозначно сказать

Question 5

Через сколько месяцев можно сесть за руль после операции на позвоночник

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте! Перенес операцию по замене диска и установки конструкции в пояснично крестцовом отделе L5-s1.Через сколько можно будет водить лекговой автомобиль? И можно ли через 3 месяца поднимать вес около 10 кг?

Евгений

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-13T18:03:24+03:00

Здравствуйте!!! Вождение автомобиля обычно разрешается через 4–6 недель после операции, при условии:
- Отсутствия боли, ограничивающей движения.
- Прекращения приема обезболивающих, влияющих на концентрацию.
- Восстановления подвижности (способности поворачиваться, смотреть в зеркала).

Подъем тяжестей (10 кг)
Через 3 месяца после операции это может быть допустимо, но с оговорками:
- Подъем должен осуществляться правильно: сгибая колени, держа спину прямой.
- Необходимо постепенно увеличивать нагрузку, начиная с меньших весов.
Рекомендую
- Строго соблюдайте программу реабилитации (ЛФК, физиотерапия).
- Избегайте резких движений и длительного сидения.
- Контролируйте осанку в быту.
- Пройдите контрольный осмотр у лечащего врача для оценки сращения и стабильности конструкции.
Приведенные сроки усредненные. Точные рекомендации может дать только ваш лечащий врач, учитывая детали операции и динамику восстановления. Будьте здоровы ✅

Question 6

Резкая боль в пояснице

1 ответ

13 февраля

Добрый день!Сегодня поливала цветы в душевой кабине ,наклонилась взять с пола цветок (тяжелый) и в таком неудобном положение простояла несколько секунд ,выливала воду из поддона с цветком и вдруг резкая боль в пояснице,согнуться не могу,стоять не могу ,идти не могу,с трудом...

Екатерина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-13T18:32:58+03:00

Можно диклофенак на 3 дня, а далее перейти на аркоксиа 90мг 1р в день 5-10 дней(по необходимости).
Если будете принимать алкоголь, то в этот день, лучше не использовать препараты. Пропуск допускается

Question 7

Протрузии, боль в ноге

6 ответов

13 февраля

На протяжении двух месяцев беспокоят тянущие боли в правой ягодице и ноге. Пила найз, мелолкалм, витамины группы б12, колола деклофенак, найз помогает временно. Работа сидячая. В повседневной жизни не беспокоит, как только начинаю работать, спустя 1,5-2 часа начинает болеть...

Марина, Ейск

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-02-13T13:58:22+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Грыжа может уменьшться в размере , теряя влагу
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 8

Как лечить грыжу диска

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте.Заболела спина-не мог разогнуться.После снятия острой боли мазями и НПВС сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,есть несколько грыж и протрузий дисков.Невро-лог выписал таблетки:целекоксиб,сирдалуд и габапентин.Так как онивсе для снятия боли,а боли...

Олег

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-13T14:06:49+03:00

Риск секвестрации есть всегда, чтобы его снизить нужно соблюдать лечебно-охранительных режим. Но даже секвестр без болевого синдрома не оперируют.
В качестве вспомогательного средства можно использовать

Question 9

Киста правого желудочка, нейросонография у новоржденного 4 месяца

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте, новорожденный в 1 месяц по результатам нейросонографии выявили кисту сосудистого сплетения правого бокового желудочка 16,8×12,8, через 2 месяца сделали повторное узи, киста увеличилась аж до 23,2×17,3×18,56 , что будет с ребенком подскажите, очень переживаю? Это...

Елена

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-02-13T20:14:08+03:00

Добрый день! Прикрепите оба заключения. Учитывая увеличение кисты в динамике, возможно,потребуется сделать КТ либо МРТ головного мозга. Необходимо также посмотреть сами желудочки и сравнить их размеры.

Question 10

Боль в пояснице уже полтора года

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте! девушка, 23 года, сидячая работа, но стараюсь делать разминки каждый день, травм не было, из спорта только физкультура в школе и университете. телосложение среднее, рост 160см, вес 56кгв октябре 24 года мне вступило сильно в поясницу, так, что двигаться не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-02-13T20:17:26+03:00

Добрый день! Для решения вопроса об операции необходимо смотреть снимки. Если они у вас на диске, загрузите содержимое все файлы в яндекс диск и пришлите ссылку.

Question 11

Вмятина на затылке

2 ответа

12 февраля

Добрый вечер! Сегодня обнаружили у ребенка, возрастом 2,5 месяца вмятину на затылке. У ортопеда были на осмотре 14.01 , нейросонографию делали тоже 14 .01 отклонений нет. Однако асимметрия черепа с почти с первых недель жизни.Записались к ортопеду , но запись только через...

Виктория, Симферополь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-14T09:02:27+03:00

Форма головы будет меняться с ростом ребёнка и его черепа. Ребёнок ещё совсем маленький, продолжайте чередовать стороны и профилактировать позиционную деформацию. Отслеживайете, на какой половине головы лежит ребёнок в кроватке, в шезлонге и пр.
С нажатием на живот во время родов это не связано.

Question 12

Разрыв нерва, УЗИ нерва, не работает кисть руки. Снимки УЗИ

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте! Минно-Взрывное ранение. ЭМНГ показало, что полное нарушение проводниковых функций и отсутствие моторных ответов срединного нерва. Большой , указательный, средний пальцы и кисть не работают. Тактильно не чувствую прикосновений. Но ощущаю боли в них. Как-будто...

Вячеслав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Латыпов Руслан · Answer · 2025-02-14T10:17:28+03:00

Здравствуйте!
Полный разрыв нерва есть. Есть невриномы. Нерв на этом участке в рубцах. Шансов на полное восстановление крайне мало, но ими надо воспользоваться и постараться восстановить максимально.
Раны зажили, инфекции нет - значит можно идти на пластику нерва (пересадка и удлинение). Рекомендуется взять направление в Федеральный центр или обратиться к конкретному специалисту.
На этапе маршрутизации стоит продолжить поддерживать работу нерва и блокировать рост рубцов:
1. Курсами инъекции Мильгамма, Кокарнит, таблетки Нйеромедин,
2. СМТ не нерв.
3. Ультрафонофорез с гидрокортизоном курсами.
4. ЛФК конечности (прорабатывать все суставы - активно (самому) в тех суставах в которых есть движения, пассивно (помогать другой рукой) в суставах где нет движений (чтобы не было контрактур и артрозов)).
Первым делом необходимо восстановит нерв. Далее заняться мышечно-сухожильным аппаратом. И только потом кожным дефектом.
Скорейшего восстановления!

Question 13

Мальформация

5 ответов

12 февраля

Мне 48 лет, на МРТ обнаружили АВМ в правой затылочной доле размером около 56*40*49мм с признаками кровоизлияния с поздней подострой стадии с перифокальным отеком. Встал вопрос оперативного вмешательства путем эмболизации сосудов. Хотелось бы услышать мнение сторонних...

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-12T16:31:16+03:00

Здравствуйте !
Как правило, открыто удаляют только небольшие АВМ расположенные поверхностно.
Плюс очень весомым критерием для определения тактики лечения является количество и расположение питающих и дренирующих сосудов. Это достоверно можно увидеть только на церебральной ангиографии.
Судя по описанию МРТ АВМ высокопотоковая. Учитывая данные МРТ( только описание, без снимков) тактика больше склоняется в сторону эндоваскклярной эмболизации.
Чаще всего первым этапом делают суперселективнцю церебральную ангиографию для оценки морфологии АВМ и после этого принимается окончательное решение о дальнейшей тактики лечения.

Question 14

Вибрационная болезнь

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте. У мужа такая проблема:Немеют руки, ноги. В руках бывает такое чувство, как будто-то иголками колит пальцы (большой, указательный и средний) теряют чувствительность. Между большим и указательным пальцем мышцы сильно ослабленны, есть ямочка. Нет чувствительности...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-12T16:04:20+03:00

Здравствуйте !
Если уже есть нарушение чувствительности, сила снижена, нарушена моторика, то лучше сделать операцию
Как правило, такие операции делают под местной анестезией и длятся они не долго.
Нерв сильно страдает, дальше будет только хуже и вряд ли получится убрать компрессию массажем.

Question 15

Боли в ПОП, 21 недель беременности

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте, беременность 21 неделе, стала болеть поясница, отдает все в левую ногу, до пятки, ногу как будто сводит, мурашки. Боль усиливается когда сижу, лежу на спине или левом боку. Была у невролога, пока выписали только мази, дали направление к нейрохирургу, там должны...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-12T15:45:33+03:00

Здравствуйте!
С учётом корешкового синдрома (боль по всей поверхности ноги, парестезии) может быть рекомендовано кесарево сечение в плановом порядке.
Откройте ЛН у невролога, длительное сидячее положение может способствовать увеличению грыжи диска и усилению сдавления нервного корешка.
Применяйте бандаж для беременных для уменьшения нагрузки на позвоночник.
Для купирования сильного болевого синдрома можно применять Парацетамол (500мг на пике боли).
Можно попробовать бассейн и йогу для беременных аккуратно, если будет усиление боли - не заниматься, упражнения, вызывающие дискомфорт не выполнять.