Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Пожалуйста, помогите разобраться с результатами МРТ головного мозга.

1 ответ

28 марта

У моего отца, которому 55 лет, поднялось высокое давление. Он страдает гипертонией. На фоне этого у него начались судороги левой руки.Мы обратились в скорую помощь. Врачи провели обследование и заподозрили микроинсульт. Однако после МРТ головного мозга диагноз не...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-29T05:16:11+03:00

Доброго времени суток!
У Вашего отца произошло небольшое кровоизлияние между корой головного мозга и оболочками головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние) на фоне высокого артериального давления и небольшой сосудистой аномалией головного мозга - венозная ангиома.
Сама по себе венозная ангиома неопасная аномалия, но на фоне нестабильного АД редко возможно возникновение разрыва и кровоизлияния. Поэтому первопричина в высоком АД.
Сейчас на первом месте контроль и коррекция АД. Излитая кровь раздражает кору головного мозга и вызывает судороги, по этому поводу показано назначение противосудорожной терапии. В дальнейшем кровь благополучно рассосётся самостоятельно.
Тактику же по венозной ангиоме можно определять в отсроченном порядке по стабилизации состояния или в плановом порядке.
В идеале в стационаре Вам должны провести КТ-ангиографию сосудов головного мозга и пригласить нейрохирурга на консультацию.

Question 2

Головные боли и скачки давления

3 ответа

28 марта

800.00 р.

Здравствуйте,мучают головокружения,скачки давления ,боли в голове и в шее,не могу находится когда много людей даже в кругу семьи становится плохо !Что делать ?Что назначают неврологи от всего плохо,последний месяц практически провожу в постеле!Мрт описание прилогаю

Мария

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-28T18:47:40+03:00

Здравствуйте!
На прикрепленной МРТ ничего критичного нет. В основном возрастные изменения. Если болит локально шея, без иррадиации в руку, то показаний к операции нет. Учитывая неэффективность терапии и характер жалоб стоит рассмотреть вопрос об приеме антидепрессантов.
Какую терапию Вам назначали ?
Головные боли могут быть вызваны нестабильным артериальным давлением. Нужно обратится к терапевту для корректировки антигипертензивной терапии. Также рекомендую выполнить УЗИ сосудов шеи, для оценки кровоснабжения головного мозга.

Question 3

Оперировали секвестрированную грыжу

3 ответа

28 марта

800.00 р.

Здравствуйте, уважаемые врачи! 7 дней назад была микрохирургическая операция по удалению секвестра грыжи L5 S1, на 5 день выписали. Ответьте пожалуйста:1. Первый день дома боли не было, на второй к вечеру заболела нога под вечер, испугалась ( до операции были сильные боли в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-28T19:12:36+03:00

Здравствуйте! После операции не должно быть такой же боли в ноге, как до операции. Если боль непостоянная, возникает только при определённых движениях, это допустимо. Однако, если боль станет постоянной, с медленной отрицательной динамикой, без эффекта от постоянного приёма от НПВС, это повод для выполнения МРТ ПОП и консультации оперирующего хирурга.
Старайтесь следить за гигиеной поз (не наклонятся, не совершать резких движений в пояснице, долго не сидеть, не поднимать тяжести) и применяйте полужеский ортопедический корсет на поясницу при вертикализации, пока постоянно.
Для обезболивания можно НПВС (Аркоксия и Пироксикам подходят), Габапентин также подходит, но эффект у данного препарата накопительный при постоянном приёме, т.е. разовый прием может быть малоэффективным.
Считаю, что для Детралекса, Кавинтона, и даже для Мидокалма сейчас нет показаний. Витамины группы В и Нейромидин необходимы для восстановления нерва. Также можно добавить препараты Тиктовой кислоты 600МЕ × 2 р/день, прием данных препаратов длительный, 3-6 месяцев.
Антидепрессанты и противотревожные для Вашего спокойствия не противопоказаны. Препараты Магния по желанию.
Для восстановления силы в ноге требуется ЛФК для ноги на постоянной основе. Необходимо пройти курс реабилитации в центре/отделении реабилитации, если такой имеется в Вашем городе (уточните у своего невролога), либо обратитесь к врачу ЛФК для подбора индивидуальных упражнений.

Question 4

Боли в поясничном отделе

3 ответа

28 марта

1000.00 р.

Здравствуйте. В конце февраля после тренировки ( я так думаю что после управления «планка») стало потягивать в пояснице, натирала найзом, боли усиливались, стало ясно что простреливает при определенных движениях справа. Затем стало больно наклоняться, наклонять голову вниз,...

Светлана, Одинцово

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-28T13:12:44+03:00

Свиридов Владислав Юрьевич

Это не очень действенный антибиотик в данном случае

Question 5

Подскажите пожалуйста, хожу храмаю больно ходить и походка изменилась

4 ответа

28 марта

699.00 р.

Больно ходить, сделала МРТ опишите пожалуйста что дальше делать, даже походка изменилась, и храмаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-28T11:47:05+03:00

Здравствуйте
По результатам диагностики описаны грыжи
Вероятнее сдавливают нервные корешки
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Question 6

Расшифровка МРТ

1 ответ

27 марта

800.00 р.

Необходимо расшифровать описание МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-28T01:25:31+03:00

Здравствуйте!
По описанию мрт есть остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет и клинически не проявляется.
Описывают клиновидную деформацию нескольких позвонков, что свидетельствует о перенесенной болезни Шейермана-Мау.
Искривление позвоночника-кифоз, возникающий в подростковом возрасте.
По позвоночнику описывают несколько протрузий небольшого размера, в первую очередь оценивается влияние протрузий на нервные корешки и спинной мозг, они не влияют, а сами по себе без влияния болеть и беспокоить не могут.

Question 7

Оценка состояния по заключению мрт

1 ответ

27 марта

Здравствуйте. Можете посмотреть моё МРТ и сказать может или влиять на ходьбу и слабость в левой ноге?

Александр

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-27T19:34:49+03:00

Протрузия на этом уровне небольшого размера, позвоночный канал широкий поэтому на вряд ли она его компримирует, а толко прилегает
Компрессия L5 проявляется болью по задне-боковой поверхности ноги до стопы. После длительного болевого синдрома наступает слабость мышц голени при патологии L5 корешка

Question 8

Срочный вопрос, у ребенка инсульт?

1 ответ

27 марта

Здравствуйте, ребенку 15 лет сделали операцию по удалению опухоли в височной доле мозга, прошло 2 дня, его выписали, через 3 часа поезд домой. А у него слабость (хочет спать, но это наверно нормально) и кривая улыбка, левая часть не двигается. Координация не нарушена, руки...

Александра

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-27T16:24:55+03:00

Здравствуйте!
Я бы рекомендовал Вам вызвать скорую медицинскую помощь!
Бригада очно осмотрит ребенка и решит о необходимости госпитализации в стационар
В онлайн формате невозможно сделать каких-то выводов.
Учитывая то что Вы описываете, лучше перестраховаться

Question 9

Обморок ,низкое давление

3 ответа

27 марта

700.00 р.

Сыну 20лет низное давление 110/50,105/45.обмороки были.сделади мрт.помогите разобраться в мрт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-27T15:58:48+03:00

Здравствуйте, по представленному описанию МРТ головного мозга ничего страшного не описывают , ваши обмороки связаны с другими причинами , пройдите УЗДГ сосудов головного мозга , также проконсультируйтесь у кардиолога

Question 10

Почему нерв не восстанавливается ?

2 ответа

27 марта

Здравствуйте ! Была операция по удалению 2х межпозвоночных грыж. После первой операции отказала нога, пропала чувствительность от место пореза и по задней поверхности ноги, до кончиков пальцев, тыльное сгибание стопы не возможно, пропала чувствительность полового члена по...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-27T09:27:49+03:00

Здравствуйте!
Можете прикрепить МРТ, где описывают «рубец на нерве»?
К сожалению, учитывая, что прошел большой промежуток времени от поражения, вероятность дальнейшего значимого восстановления мала. Так как нерв уже атрофируется.
Продолжать заниматься ЛФК, ФТЛ, принимать консервативное лечение (ипидакрин, витамины В, препараты улучшающие микроциркуляцию) нужно, но операция особого смысла не имеет.
Вы выполняли ЭНМГ ? Для оценки функции нервов и уровеня поражения обычно выполняется это исследование

Question 11

Слабость в ноге

4 ответа

26 марта

Несколько лет тяну ногу. По случаю, сделал МРТ. Грыжи, протрузии, ущемление нервных корешков, но невролог не дала направление к нейрохирургу, сославшись на то, отклонения не велики. Доверия врачу нет.

Николай, Азов

Вопрос закрыт

Бисерова Елена Владимировна · Answer · 2025-03-26T22:07:21+03:00

Добрый вечер! Вы должны как минимум прикрепить данные МРТ либо сфотографировать картинки, если они у вас есть иначе содержательного ответа, вы не получите.,..............................................

Question 12

Провалы в памяти

2 ответа

26 марта

Здравствуйте. Мужчина 59 лет. С 7 марта кружится голова, слабость, провалы в памяти ( не помнит надо ему на работу или нет, кажется, что находится в другом месте, путает день-ночь). Месяца за 3 было обострение панкреатита. Инфекции не нашли ( лежал в инфекционном отделении)....

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-03-29T08:21:43+03:00

По МРТ крупные, сливные очаги - без признаков отёка - картина, как раз и характерная для иммунного поражения (тем более, когда исключили инфекционную причину). Максимально быстро нужно начать терапию метилпреднизолон, при положительном эффекте продолжить преднизолон в таблетированной форме в течение нескольких месяцев. И постараться попросить перевод в вышестоящую больницу (краевая, областная), где есть возможность проведения плазмафереза.

Question 13

Болит нога

1 ответ

26 марта

Здравствуйте, у папы болит нога около уже наверное месяца. На мрт и кт выявили грыжи. Вчера ездил к ортопеду и назначили ему процедуру в количестве 5 раз лазер, стоит ли? Консультации нейрохирурга очной ещё не было, вот думаем стоит ли соглашаться на эту процедуру.

Юлия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-26T15:34:50+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают грыжи дисков самую крупную на уровне L4-L5, также на данном уровне сформировался стеноз (сужение) позвоночного канала, где проходят нервные корешки, иннервирующие ноги. Нервные корешки сдавлены, что является причиной боли в ноге. В таких случаях обязательна консультация нейрохирурга, для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Обычно оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге. В рамках консервативной терапии Вы можете применить лазеротерапию, но это метод физиолечения, который не может повлиять на изменения в позвоночнике, поэтому эффекта может и не быть. Тем не менее физиолечение применимо, также возможно применение магнитотерапии, электрофореза с Лидокаином или Карипаином.

В терапии болевого синдрома обычно применяют такие препараты, как НПВС коротким курсом (Ксефокам, Аркоксия, Целебрекс), миорелаксанты (Сирдалуд). Чтобы не продолжать постоянный прием НПВС от боли, переходят на препарат от нейропатической боли (боль от сдавления нерва) - Габапентин (требуется рецепт от невролога).

Question 14

Глиобластома

2 ответа

26 марта

Отцу в декабре поставили диагноз глиобластома. В январе прооперировали, через месяц рецидив и опять операция. После направили в онкоцентр на лучевую терапию. Прошли комиссию,госпитализировали. На следующий день сказали,что лучевую не выдержит и попросили забрать...

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав · Answer · 2025-03-26T17:49:15+03:00

по МРТ есть остаточная опухоль с продолженным ростом
именно по МРТ нет противопоказаний к лучевой терапии
вероятное противопоказание - общее состояние - тяжелое состояние

Question 15

МРТ головного мозга послеоперационное

1 ответ

25 марта

Заключение:На серии нативных МР-томограмм и с внутривенным контрастированием 7,5 мл Гадобутрола 1 ммоль/мл получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.Имеется трепанационный дефект затылочной кости парасагиттально слева, с пластикой аутокостью.Кора...

РЕГИНА, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-25T21:39:03+03:00

Здравствуйте! По описанию МРТ рецидива опухоли нет — это главный положительный момент.
- Изменения в мозжечке — это ожидаемые последствия операции, а не новая проблема.
- Полисинусит требует лечения у ЛОР-врача (например, противовоспалительные препараты, промывания).

Если есть симптомы (например, головная боль, нарушение координации, заложенность носа), обсудите их с лечащим врачом. В остальном, результаты МРТ показывают успешное восстановление после операции.