Онлайн консультация нейрохирурга

Здравствуйте.
Мазь нужно будет использовать достаточно долго и лучше 2 раза в день. Также рекомендую раз в неделю показать рану хирургу для контроля. Возможно промывать перекисью водорода. Заживление у всех по разному и разные сроки

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП определяется патология на двух уровнях в поясничном отделе позвоночника.
Левосторонняя грыжа диска L4-L5 с компрессией левого нервного корешка L5, что может давать боль по боковой поверхности левой ноги.
Также имеется смещение позвонка L5. Данная патология обусловлена врожденными изменениями в структуре позвонка (врожденное незаращение в суставной части позвонка приводит к плохому удержанию позвонка в одном положении, со временем позвонок смещается). Это может вызывать боль в пояснице по типу прострелов при активных движениях, смене положения тела, и боль может иррадиировать по задней поверхности ноги.
Смещение позвонка - это несвежая патология, и возможно, не дает симптомов, в отличие от грыжи диска.
При неэффективности консервативной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев, возможно решение вопроса об оперативном лечении - удалении грыжи диска.

По поводу смещения позвонка, требуется дообследование - функциональная рентгенография пояснично отдела позвоночника (сгибание+разгибание), и очный осмотр нейрохирурга для определения показаний к оперативному лечению.
Таким образом, сейчас показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Для купирования болевого синдрома в ноге (нейропатической боли) рекомендуется назначение препарата Габапентин (требуется рецепт от невролога).

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 со стенозом позвоночного канала и компрессией нервных корешков, иннервирующих ноги, что вероятнее всего, является причиной боли в спине и ноге.
При неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге возможно решение вопроса об оперативном лечении.
В любом случае с таким результатом МРТ сейчас показана консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.

Описанное объёмное образование, вероятнее всего, носит доброкачественный характер (невринома), мелкого размера, вероятнее, не вызывает симптомов и не несёт опасности для здоровья, поэтому не требует активной хирургической тактики и можно наблюдать в динамике. Сейчас возможно выполнение МРТ ПОП с контрастированием, и затем через 6-12 месяцев.

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Основные изменения по МРТ на сегменте L5-S1. Изменения довольно выраженные. При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.

Сейчас важно комплексно подойти к проблеме. Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки, коррекция веса.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Если боли на фоне комплексной консервативной терапии сохраняются в течение трех месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Также необходимо выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами.

Здравствуйте! На МРТ ничего страшного не описывают. Начальные проявления остеохондроза и подозрение на перелом S1 позвонка. В таких случаях для уточнения диагноза обычно рекомендуют КТ поясничного отдела позвоночника, так как КТ лучше показывает костную ткань чем МРТ.

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Можно заподозрить синдром грушевидной мышцы
Боль в таких случаях обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю

Корсет да, чтобы мышцы не ослабли
Показания к срочной операции - это слабость мышц( парез) и нарушение тазовых функций. Даже острая боль - это не показание к срочной операции.
Вы можете абсолютно спокойно лечится на данный момент консервативно и найти клинику для консультации нейрохирурга
Ситуация сейчас плановая

Здравствуйте! Вам не выполняли КТ головного мозга? Только рентгенографию черепа?
Если нет внутримозговых повреждений, то травма может пройти бесследно без последствий.
Сейчас важно не допускать повторных травм головы.
Необходимо наблюдение педиатра и детского невролога. Если не будет никакой симптоматики, отставании в развитии, то специфического лечения не требуется.
Можно запланировать и выполнить НСГ.
Возможен осмотр офтальмолога в динамике.

Можно понаблюдать так как опасности никакой нет, чаще всего проходит самостоятельно
Во время операции выпяливается часть черепа и вскрывается твёрдая мозговая оболочка, через образовавшийся дефект истекает ликвор под кожу

Здравствуйте!
Если состояние компенсированное, менингиома не вызывает выраженной симптоматики и внутричерепной гипертензии - противопоказаний к перелету нет. .

Здравствуйте!
По данным КТ отмечается небольшая гематома в затылочной и височной долях.
Учитывая описанный Вами анамнез, вероятнее всего, данное состояние вызвано совокупностью ЧМТ( а именно поражение височной доли) и синдромом отмены алкоголя.
В целом прогноз благоприятный. Так как по КТ динамика положительная, гематома небольшая, терапию в стационаре она в любом случае получает.

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Показания к оперативному лечению : парез в ноге , нарушение функции тазовых органов ( недержание мочи, например )
Если нет эффекта от консервативного лечения более 3х мес

Здравствуйте! Вам нужно обязательно обратиться к врачу, чтоб избежать серьезных последствий. Определить причину, поставить диагноз и назначить лечение просто по фото невозможно. Отек может быть совершенно по разным причинам, например воспаление, тромбоз вен, лимфостаз и т.д.

Здравствуйте! По описанию Ваших симптомов и с учётом отсутствия патологии по УЗИ, целесообразно выполнение МРТ шейного отдела позвоночника для исключения грыжи диска на шейном уровне со сдавлением нервного корешка.

Гемангиома позвонка – это доброкачественное новообразование.

Хирургическому лечению подлежат «агрессивные» гемангиомы позвонков
Факторы агрессивности:
-гемангиомы увеличивающиеся в размерах и занимающие более 2/3 поперечного сечения кости
-перелом позвонка в этом места
-выход гемангиомы за тела позвонка
-вздутие позвонка, разрушение кортикального слоя, особенности строения
-неврологические проявления связанные с гемангиомой

Размеры небольшие и признаков агрессии на прикрепленных файлах нет. В Вашем случае, согласно клиническим рекомендациям, требуется только динамическое наблюдение за размерами, выполняя контрольное МРТ или КТ 1 раз в 6-12 месяцев

При ее увеличении, необходимо будет обратится к нейрохирургу на очную консультацию.