Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

МРТ и рентген

8 часов назад

700.00 р.

Подскажите пожалуйста, по картине на рентгене и МРТ, требуется ли операция? Или есть возможность убрать боль без нее Спасибо!

Екатерина, Санкт-Петербург

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-05T23:48:45+03:00

Здравствуйте
Грыжа маленького размера , по описанию МРТ нет показаний к оперативному лечению
Кроме боли какие Симптомы беспокоят ?
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 2

Грыжа , МРТ

2 ответа

11 часов назад

1000.00 р.

Подскажите серьёзность результатов МРТ, нужно лечение консервативное или уже хирургическое? Имею грудопоясничный компрессионный перелом th12 стоит конструкция. Отказывают ноги, в мышцах ног. Сначала боли были в бёдрах вроде как победил, перешли в икры и боли пятках, боль...

Михаил, Ярославль

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-04-05T21:18:50+03:00

Здравствуйте!
Вы описываете симптомы стеноза позвоночного канала. Грыжа по описанию МРТ небольшая, но в описании также указываете на анатомически узкий позвоночный канал. К сожалению, никаких размеров канала не указано в описании. Поэтому в данном случае нужно оценивать сами снимки, описание не информативно.
Вам необходимо записаться на очную консультацию к нейрохирургу. Вероятнее всего, после оценки снимков и осмотра с оценкой неврологического статуса Вам будет предложено оперативное лечение.

Question 3

Немение правой руки, звон в голове, боль в шее

2 ответа

вчера, 16:16

700.00 р.

Здравствуйте, 4 месяца стоит звон в голове, сил нет, а месяц назад прибавилась боль в шее уходящаяя в правую руку и немение правой руки, сил нету, голова часто болит и кружится. Наступила полная апатия и упадок. Сделала МРТ нужна консультация по нему и прогнозы, что делать...

Ленчик, Москва

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-04-05T17:32:57+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу определенной стороны и поверхности.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

То что Вы описываете, похоже на корешковую симптоматику.
Поэтому если несмотря на комплексную консервативную терапию в течение трех месяцев боль не пройдёт, то необходимо очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

То что касается звона в ушах, необходимо записаться на очную консультацию к ЛОР врачу и про исключение ЛОР патологии выполнить МРТ головного мозга. От шеи звона в ушах не может быть.

Question 4

МРТ пкоп. Помогите понять на сколько все критично

1 ответ

вчера, 08:08

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ: в положении лежа физиологический поясничный лордозсглажен. Вертикальная ось позвоночного столба в корональной плоскости невыраженноискривлена вправо. Визуализировано 5 поясничных позвонков (счет с уровня С 2).Отмечаются признаки спондилоартроза на уровне...

Юлия

Искендеров Фариз Закирович · Answer · 2025-04-05T11:32:59+03:00

Здравствуйте! Перед тем, как давать заключение по данному описанию, необходимо сначала понять, что беспокоит Вас, какие жалобы? Болит ли спина, есть ли иррадиация боли в ногу, и если да, то в какую?Есть ли онемение в ноге, слабость?Проводилось ли какое-то лечение по данному поводу и есть ли от него эффект?Ни один специалист не даст Вам грамотное заключение только лишь на основании описания МРТ. Обязательно необходимо сопоставить жалобы пациента, неврологический статус и снимки МРТ(с диска/флеш накопителя)

Question 5

Сильная боль в пояснице

5 ответов

вчера, 06:37

699.00 р.

Добрый день! Уже продолжительное время мучаюсь с болью в пояснице. Но в последнее время боль стала просто невыносимой. Болит даже в положении лежа. Из согнутого или сидячего положения очень сложно разгибаться. Боль в ноги не отдает. Сделала МРТ. Результат прикреплю....

Анастасия

Искендеров Фариз Закирович · Answer · 2025-04-05T09:30:06+03:00

Здравствуйте. У молодых людей локальная боль в пояснице в большинстве случаев является следствием гипернагрузки на позвоночник вследствие образа жизни, сидячей работы, чрезмерного поднятия тяжести. По данным МРТ у Вас имеются незначительные признаки остеохондроза позвоночника, и в Вашей ситуации скорее всего боль вызвана так называемым мышечно-тоническим синдромом.
В случае сильной боли(острого периода) пациенту надо на какое-то время обеспечить полный покой, минимизировать какую либо нагрузку хотя бы на несколько дней, из медикаментозной терапии - только НПВС(аркоксия,целекоксиб). Как только боль стихает - подключаем лечебную гимнастику,физиотерапию, мягкий массаж
Если есть какие-то дополнительные вопросы, пишите!

Question 6

РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ ПЛОДА

1 ответ

вчера, 03:35

800.00 р.

Помогите расшифровать заключение МРТ плода (30 недель беременности).Насколько все опасно?

Анонимный пользователь

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-04-05T10:39:39+03:00

Здравствуйте, по описанию МРТ плода , лишь вентрикуломегалия , а не гидроцефалия , оперативное лечение не нужно, расширение суюарахноидальных пространств может быть вследствие гипоксии , после родов требует наблюдение и лечение у невролога

Question 7

Метопический шов?

2 ответа

вчера, 03:21

800.00 р.

Все 6 лет меня убеждали что это нормально, но я вижу и понимаю что выпуклость над носом видна

Виктор

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-04-05T10:36:19+03:00

Здравствуйте, у вашего ребенка сформировавшийся метопический гребень , череп ребенка еще будет расти и видоизменяться по мере взросления , оперативное вмешательство вашему ребенку проводить не надо

Question 8

Опухоль в мозге, а поставить диагноз не кому, помогите ((

3 ответа

вчера, 01:22

800.00 р.

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Мама инвалид 2 группы (ставили полинейропатию ). Проблемы с ногами после ковида, лежала 2 года но кроме этого проблем не было.В начале февраля начались проблемы с речью стала путать слова.Почти месяц я вызывала разных врачей, все анализы...

Наталья, Лиски

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-04-05T06:13:50+03:00

Здравствуйте! Вы можете обратиться в местный Департамент здравоохранения с вопросом, как организована нейрохирургическая помощь населению в Вашей области. Либо обратится в областное Министерство здравоохранения.
Также можно позвонить в нейрохирургическое отделение областного центра и у них уточнить данную информацию.
Обычно, когда в маленьких городах нет нейрохирургии, пациента забирают в областной центр по санавиации сантранспортом, если пациент транспортабелен. Но осуществляют это, конечно, из стационара, не из дома. Врачи стационара должны были организовать консультацию нейрохирурга, хотя бы заочно для определения дальнейшей тактики.
Дексаметазон допустимо увеличить до 16мг/сут (4мг-4мг-8мг).

Question 9

На мрт нашли образование

5 ответов

4 апреля

800.00 р.

Здравствуйте на мрт нашли опухоль . Фото заключения прикладываю.

Илья, Нижневартовск

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-04T19:51:42+03:00

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах её "цементируют ".

Question 10

МРТ головного мозга с контрастом

2 ответа

4 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста МРТ. Папе 62 года. Из жалоб - это головокружения, начавшиеся в сентябре 2024 года. Причину тогда установили - ДППГ, несколько раз был у отоневролога. Сейчас делали МРТ, так как каждые 4 месяца нужно его делать после удаления верхней...

Ирина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-04T17:41:54+03:00

Здравствуйте!
Очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
Венозная аномалия-сосудистое доброкачественное образование врожденного характера, клинически обычно не проявляется и лечения не требует.
Гипоплазия артерии тоже врожденное строение и клинически тоже никак не проявляется.

Question 11

Нужна ли операция

3 ответа

4 апреля

800.00 р.

Здравствуйте попросил знакомый знакомых узнать ваше мнение по поводу необходимости операции, судя по динамике двух МРТ. Человеку 45 лет, мужчина, жалуется уже больше полугода на боли в спине и тянущие боли в ноге. Какое лечение проходил не знаю, просили узнать насколько...

Екатерина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-04-04T12:35:19+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Если болей такого характера нет, то оперировать не нужно.
Если боли такого характера есть, и комплексная консервативная терапия не помогает в течение трех месяцев, то показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении

Показания к операции складываются в основном из клинической картины( жалоб и симптомов у пациента). Только по заключению МРТ нельзя сказать однозначно нужно оперировать или нет.

Question 12

Назальная ликворея

1 ответ

4 апреля

800.00 р.

В 2017 году появилась назальная ликворея, сделали операцию , вывели дренаж в брюшную полость, со временем прекратилась, зарасло, было повторно через два года, прошло, сегодня резко опять началось, что делать ? Ждать пока зарастет или можно чем-то себе помочь ?

Дарья

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-04-04T11:45:23+03:00

Да, диакарб
И следить за температурой
При повышении необходимо решать вопрос об антибитикопрофилактики

Question 13

Остеохондроз

2 ответа

4 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Беспокоят головокружения, спазмы шеи, онемение левой руки, покалывание руки, писк в ухе справа,мушки перед глазами появились. При повороте головы подъем АД. Заключения остеохондроз. Чувствую себя очень плохо.

Mama, Уфа

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-04T08:56:22+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Question 14

Сколько может длиться медикаментозный сон

1 ответ

4 апреля

Бабушка, 95 лет. Сейчас в реанимации в одной и лучших больниц Москвы. Поставлена деменция, при приеме препаратов постоянно спала. В итоге вызвали скорую и увезли с пневмонией. На КТ обнаружили хроническую гематому мозга, сделали трепанацию. Операцию пережила и очнулась на...

Арина

Мирошниченко Дмитрий Евгеньевич · Answer · 2025-04-04T07:38:11+03:00

Добрый день! Судя по вашему описанию состояние достаточно тяжёлое и вероятность благополучного исхода минимальна.Плюс- минус несколько дней. Иногда дольше. Сочувствую. Но в 95 лет чудеса бывают редко.
Хотя. Одна из лучших больниц Москвы... Обычно лечащие врачи озвучивают родственникам шансы на тот или иной исход. Они видят реальное состояние пациента...

Question 15

Обмороки ,кровь из носа

2 ответа

3 апреля

700.00 р.

Добрый день сыну 20лет было два обморока частые кровотечение из носа сделали мрт помогите разобраться.

Анонимный пользователь

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-03T22:20:47+03:00

Здравствуйте
По МРТ описаны врожденные особенности
Лор врач очно осматривал ?
ЭЭГ выполняли ?
Виды обмороков бывают : простой ( начинается с общей слабости постепенной потерей сознания , длится секунду или минуту , на фоне артериальной гипотензии.
Вазодепрессорный как результат эмоционального перенапряжения , усталости , недосыпания , пребывания в душном помещении .
Беттолепсия как следствие приступа кашля например , когда идет отток крови из полости черепа .
Ортостатический обморок ( резкий переход положения )
И т д