Онлайн консультация невролога

Либо сказать, что ламотриджин вам не подходит и попросить другой вариант

Здравствуйте!
Боль не отдаёт в руки? Есть усиление боли в ночное время? Есть температура, общая слабость?
Если на все вопросы ответ "нет" то боль, вероятно, вызвана мышечно - тоническим синдромом.
По терапии:
- НПВП ксефокам 8мг 2 раза в сутки, в течение 5-7 дней
- Миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном в течение 10-14 (при хорошей переносимости добавить 2-4мг утром, при отсутствии дневной сонливости)
-Локально меновазин 2 раза в сутки, 5 дней (сильно не втирать!! Лёгкое нанесение)

Здравствуйте! По МРТ без клинически значимой патологии, вариант, близкий к норме (похожая картина будет у большинства обследуемых, даже без болевого синдрома)
Что касается жалоб - опишите их чуть подробнее:
1) как давно беспокоит болевой синдром/что принимаете?
2) в положении лёжа боль усиливается или уменьшается?
3) в положении сидя боль усиливается или уменьшается?
4) при ходьбе/расхаживании боль усиливается или уменьшается?
5)бедро болит по наружной/внутренней/задней поверхности бедра?
6)боль в ягодице только при ходьбе или при касании болевая точка также будет?

Здравствуйте!
Данные приступы, однозначно, вызваны проявлением генерализованного тревожного расстройства; никакие сосудистые патологии такого не вызывают;
В начале терапии ципралексом может быть усиление тревоги, нарушения сна - это не несёт никакой угрозы организму и постепенно пройдёт, период адаптации может занять до 2х - 3х недель, но обычно меньше.
Здесь 2 пути: либо это переждать/перетерпеть, либо заменить триттико на другой препарат "прикрытия" например атаракс 25мг н/ночь + 1/2 утро - день, при необходимости, месяц

Здравствуйте! На мануальную терапию больше не ходите, у вас нет показаний к ней , по данным рентгена и МРТ нетт смещения позвонков, сами сеансы мануальной терапии вызывают рефлекторный спазм мышц спины. То есть вероятнее всего у вас сейчас клиника миофасциального синдрома в шейном и поясничном отделах позвоночника. Вам сейчас стоит снова начать курс НПВС плюс миорелаксант, к примеру возможна следующая схема : аркоксиа 90мг утром после еды 7дн плюс тизанидин 4мг на ночь 10дн. Необходимо начать лечебную физкультуру под руководством инструктора ЛФК или кинезиотерапевта, потом самостоятельно.
Учитывая что проблема с сентября, то рассмотрите приём препарата для нормализации работы противоболевой системы- дулоксетин (30мг утром 7дн, затем 60мг утром 3-6мес).

Здравствуйте! По описанию симптомов не причин для беспокойства в таких случаях.
В современном мире при большой многозадачности + в декрете, когда каждый день постоянно повторяющиеся действия легко можно упустить какой-то момент.
Это не признак деменции. Забывать что-то - это нормально, особенно, если вы постоянно не тренируете свою память. Когда вы учитесь в школе, университете, вы постоянно даёте работу головному мозгу и он проще справляется с информацией.
Профилактикой деменции является когнитивный тренинг, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, спорт, достаточный сон, полноценное питание и здоровый психоэмоциональный фон.
Можно купить таблетницу,чтобы решить вопрос с простой забывчивостью и переживаниями по этому поводу. В этом нет ничего плохого.

Здравствуйте! Первые описанные очаги по характеристикам больше характерны для очагов глиоза. Они чаще всего врождённые или возрастные изменения. Бессимптомны и лечения не требуют. Лейкоареоз чаще всего тоже бывает врождённый,но может быть и приобретенный. Случайная находка на МРТ. Подозрительны только крупные очаги. Их и следует дифференциировать с демиелинизирующим заболеванием.

Здравствуйте! Боль в коленном суставе при отсутствии травмы чаще всего связана с патологией мышечно-связочного аппарата сустава.
Лечение обычно консервативное - это нпвс,миорелаксанты, физиопроцедуры и лфк. Лечением занимается врач-ортопед. По описанию нет ничего опасного. Необходим очный приём для уточнения диагноза и подбора терапии.

Первый и третий вместе, затем первый заканчивается, начинается второй. Если хорошая переносимость Мексидола, то его можно принимать подряд до трёх месяцев, соответственно тогда он будет идти параллельно и с первым, и со вторым препаратом.

Так как болевой синдром присутствует длительно, то это уже хронический болевой синдром, а не острый, он лечится немного иначе.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК(можно посмотреть программы по бубновскому и по шишонину.
Занятия спортом(бег, велотренажер, плавание)-но не в острый период, как болевой синдром пройдет.

Вероятно жалобы возникли на фоне сдавления(компрессии) нервов из вне.
Сейчас желательно исключить повышенные физ.нагрузки на ноги и носить свободную обувь, можно делать легкий массаж ног.
Нервы восстанавливаются самостоятельно в течение 4-6 недель.

По рентгену только возрастные изменения.
Остеохондроз, спондилоартроз, артроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, клинически эти изменения обычно никак не проявляются и не требуют лечения, есть у всех людей с 16-18 лет.
Косвенные признаки протрузии, но точно можно сказать, если пройти мрт шейного отдела позвоночника.
Учитывая характер головных болей и вегетативные проявления больше данных за мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендовано выполнение МРТ. Боль больше в пояснице или грудном отделе? Вставать не может именно из-за боли или из-за возникающей слабости в ногах/общей слабости?
Нет ли в грудной клетки опоясывающей боли, ощущение ползания мурашек/онемения?