Онлайн консультация невролога

Question 1

Боль в спине

21 марта

Здравствуйте, сильная боль кончике отдает в ноги прописали диклофенак ,мильгамма ,дексаметазон боль потихоньку ушла а через неделю все заново началось,диагнозы коксаартроз тбс 3с,остеохондроз как долго можно пить обезболивающее

Татьяна

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-21T10:39:24+03:00

Здравствуйте
НПВС не более 10 дней , для защиты слизистой желудку омез 20 мг
Дексаметазон гормон , может вызвать стероидную язву , более 5-7 дней не рекомендую
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 2

Боль в пояснице

5 ответов

21 марта

Добрый день! Появился герпес над губой, на следующий день после обеда начало тянуть поясницу, к вечеру боль стала усиливаться, больно при наклонах назад и вперёд. На ночь помазала поясницу кресла алеэнталь, эффекта нет. Подскажите, какие НПВС можно принять для приглушения...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-21T10:35:49+03:00

Здравствуйте. Вероятнее возник мышечно - тонический синдром
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 3

При конфликтных ситуациях трясутся руки

1 ответ

21 марта

Почему у меня при конфликтных ситуациях трясутся руки ? Как только наступает время конфликта у меня трясутся сердце , и дрожат руки . Сейчас в данный момент если даже все хорошо то все ровно трясутся руки уже белее 3- х месяцев . Что посоветуете ? И подскажите может ли при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-03-21T10:42:36+03:00

Томина Марина Игоревна

На любом сайте, например, здесь
https://yasno.live/tests/hads

Question 4

Ребенок просыпается ночью с плачем

7 ответов

21 марта

Доброе утро. Ребенок 3,5 года. Ходит в садик. Стал плохо спать ночами, просыпается с плачем. Что можно дать ребенку? И еще вчера был с папой весь день. Папа дал ему телефон и снова ночью с плачем проснулся.

Нина

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-03-21T10:00:02+03:00

Нина, здравствуйте!

Сейчас не нужно никаких медикаментов, нужно пересмотреть режим ребенка.

В детский сад давно ходит? Уточните у воспитателя, как ребенок ведет себя в течение дня.

Гаджеты необходимо ограничить.

У детей нервная система намного более возбудима, чем у взрослых.

Ниже прикреплю памятку по важным аспектам режима дня ребенка.

1. Организация режима сна ребенка:
- ложиться спать и просыпаться в одно и то же время
- Ограничить гаджеты минимум за 1,5 часа до сна
- В это время обеспечить спокойный досуг: чтение книг, массаж, дыхательные упражнения, теплая ванная — это может быть Вашими дальнейшими ритуалами отхода ко сну, то есть ребенок привыкнет, что после этих процедур следует сон.
- Приглушите яркий свет и включите ночники с теплым светом
- Хорошо проветрить комнату перед сном
- Отход ко сну не позже 22:00
- Обязателен дневной сон
2. Физическая активность:
- Не менее 3,5 часов активных игр в день
3. Также важными методами являются техники по сенсорной интеграции — например сенсорная коробочка (когда ребенок ищет небольшие игрушки типа камешек, небольших фигурок животных в коробочке с песком/крупой и тд)
4. Сбалансированное питание, например по гарвардской тарелке, только с детскими порциями (с кулачок ребенка)

Question 5

Детский энурез

1 ответ

21 марта

Ребенку 10 лет. Пропили курс Минирина (3 месяца). Пока принимали все было хорошо, когда курс закончился, то снова начались мокрые ночи. Не каждый день, но два раза в неделю случается. Нужен ли повторный курс?

Ксения

Вопрос закрыт

Димакова Татьяна Викторовна · Answer · 2025-03-21T11:05:05+03:00

Здравствуйте! Оценку эффективности действительно проводят спустя неделю перерыва после курса 3 мес. Повторить можно, желательно посмотреть нет ли у ребёнка других факторов ( нарушения сна, тревога и др). Также желательно проверить анализы крови, мочи в динамике, можно с педиатром.

Question 6

Коррекция лечения карбамазепином и рекомендации по терапии болезни Паркинсона у пациента 86 лет с невралгией тройничного нерва и сопутствующими неврологическими нарушениями

4 ответа

21 марта

У пациента, 86 лет, диагностированы следующие состояния:1. Очаговые изменения головного мозга дистрофического (диспиркуляторного) характера (Fazekas III).2. Заместительная смешанная гидроцефалия на фоне атрофических изменений вещества мозга (GCA III).3. Невралгия 2,3 ветвей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-21T14:47:30+03:00

Снижение артериального давления частый симптом самой болезни Паркинсона, если Габапентин неэффективен, тогда да, Карбамазепин в минимальной дозировке ( переносимой)

Question 7

Восполение тройничного нерва

3 ответа

21 марта

Онемела правая половина лица,частично на третий день приёма карбомазепина.Такое ощущение как после укола ледокаином.Это пройдет после приёма препарата или нужно бить тревогу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-21T11:59:22+03:00

Да, мигрень может хронизироваться и быть ежедневной. Если между приступами есть промежуток без боли 12 часов или головная боль лёгкая при этом, то потом возникает новый приступ. Если же головная боль выраженная более 72часов,то может быть мигренозный статус.
Пока в таких случаях можно рассмотреть триптаны или дексаметазон.
Далее уже по возможности обратиться в более крупный город,т к профилактика и дозировки препаратов подбираются индивидуально

Question 8

Боли в голове

5 ответов

21 марта

Добрый день, с понедельника болит голова с правой стороны . Боль тупая и постоянная. Когда проводишь расчёской по правой стороне головы больно. когда нажимаешь с права в ямке под основанием черепа больно. Принимаю нурофен держит 7 часов . После сна боль присутствует ,...

Наталья

Вопрос закрыт

Проневич Алина Сергеевна · Answer · 2025-03-21T09:21:57+03:00

Добрый день! По описанию у Вас головная боль напряжения.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, дополнительная диагностика и проведение МРТ нецелесообразно.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб. Данный вид головной боли опасности не представляет, сосуды головного мозга, сам головной мозг, шейный отдел Не принимают участие в ее формировании

Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов

Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения

Для купирования приступа головной боли используют:
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки

В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки

Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)

Question 9

Антидепрессанты

5 ответов

21 марта

Здравствуйте, пил в 2023 антидепрессанты (назначал невролог) после смерти мамы. Пил Золофт и он хорошо помог, в этом году в январе в самом начале, снова были сильные панические атаки и плохое самочувствие (сложная очень и нервная работа и маленький ребенок), сходил в этом...

Михаил, Иркутск

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-21T09:06:23+03:00

Понарина Алена Алексеевна

Подойдет
5 мг 2 р в день 1 мес

Question 10

Не поднимается кисть

5 ответов

21 марта

Добрый день. На прошлой неделе в субботу проснулась утром и не могла полноценно шевелить кистью левой руки, пальцы слабые, кисть не поднимается вверх. Думала отлежала, но нет, так ничего и не прошло. Кисть с согнутыми в кулак пальцами могу держать горизонтально, с небольшим...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шмойлова Ирина Анатольевна · Answer · 2025-03-22T18:37:43+03:00

Шмойлова Ирина Анатольевна

Да, можно

Question 11

Атеросклероз , узи сосудов шеи

6 ответов

21 марта

Здравствуйте. Прошел узи сосудов шеи, так как постоянно завышен холестерин, остальные показатели ОАК, биохимический анализ в норме . Начитался ,что пред инфарктное состояние, насколько все плохо, участковый терапевт тут же выписала пропивать Липримар20мг 6 месяцев до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-21T08:40:29+03:00

Здравствуйте
Какой к Вас вес рост ?
Какие симптомы беспокоят ?
Лучше показаться кардиологу , сосудистому хирургу , если есть атеросклеротические бляшки
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию

Question 12

Нога болит

1 ответ

21 марта

Здравствуйте.Боли в области паха правой ноги. Дергает, встать невозможно, ходить уже не могу. У меня был инфаркт 5 лет назад. До этого болела нога, но не такие боли, как сейчас. И делали прокол в паху, чтобы вставить 3 стенда, так как через руку не смогли зайти. Потом сразу в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Димакова Татьяна Викторовна · Answer · 2025-03-22T14:48:31+03:00

Димакова Татьяна Викторовна

Тазобедренными суставами занимаются врачи ортопеды травматологи

Question 13

Вертеброгенная цервикабрахиалгия. Дексаметазон, пентоксифиллин

2 ответа

21 марта

Здравствуйте! Моего отчима продуло шею недели 2 назад. Начались боли. Выписали дексаметазон гормональный, на сутки помогло. Но он же очень вредный 85 летнему мужчине. Добавить хотят пентоксифиллин, который бьет по зрению. Он и так в очках. Что делать в этой ситуации? Есть ли...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-03-21T10:07:14+03:00

Здравствуйте!

Жалобы, вероятнее всего, обусловленным мышечно-тоническим болевым синдромом.
На данный момент можете помочь себе следующим:
- принимать препараты из группы НПВС, например, ибупрофен 400-800мг/целебрекс 200мг 2 раза в день + прием омепразола 20мг за 30мин до еды.
- старайтесь двигаться по мере возможности, не доводя до прогрессирования болевого синдрома.
- местно можно разогревающий пластырь thermacare или мазь с НПВС.

Боль неприятная, но доброкачественная, через 2-4 недели должна пройти, либо хотя бы иметь тенденцию к снижению.

Question 14

Пульсирующая и жгучая боль в пояснице, отдающая в место соединения таза и ног

5 ответов

21 марта

У меня грыжи не более 0.60 см на уровне l4-l5, l5-s1. Год 2024 я активно ходила по всем врачам и нейрохирургам, так постоянно возникали рецидивы обострения, что приводило меня периодически в постельный режим, так как ходить было в период обострения невозможно, но когда ты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-03-21T10:12:02+03:00

Акбашева Лилия Альбертовна

Да. Воспаление посмотреть. И кровь сдать- общий анализ крови плюс соэ.

Question 15

Головная боль ,напряженного типа

1 ответ

21 марта

Добрый день,мучаюсь с головными болями больше 3 месяцев ,наблюдаюсь у невролога был выписан эсцитолапрам не осилила,заменили на амитриптилин для начала 1/4 на ночь ,начала пить.МРТ головного мозга делала всё хорошо ,единственное проблемы с шеей (остеохондроз)на данный момент...

Альбина, Москва

Вопрос закрыт

Димакова Татьяна Викторовна · Answer · 2025-03-21T10:55:53+03:00

Здравствуйте! Замечаете ли вы что стискиваете зубы днём, если при жевании пощупать мышцы висков они напряжены? Есть ли утром усталость в лице, как будто ночью жевали орехи?
У стоматолога часто лечили жевательные зубы? Есть ли стираемость зубов ( волнистые края)?