Онлайн консультация невролога

Здравствуйте! Есть результаты мрт, сможете приложить?
Как давно сдавали общий анализ крови? Опишите пожалуйста подробнее головокружение или ощущение неустойчивости? Как спите? Есть ли сейчас боли в шее?

Здравствуйте!
Средние сроки нахождения в стационаре действительно составляют 10 дней.
Если состояние стабилизировано, то обычно выписывают или переводят в реабилитационный центр, бляшка противопоказанием к реабилитации не является.
Транспортировка при условии стабилизации состояния возможна.
Важно сейчас не допускать повышение давления и пульса, принимать препараты от давления ежедневно и регулярно, в том числе и назначенные статины.
В выписке будет раздел рекомендации, нужно будет их придерживаться.
Реабилитацию важно пройти несколько раз в течение 2х лет после инсульта, за направлением можно обращаться к неврологу по месту жительства.
Также при постановке на учет выдаются бесплатные лекарственные препараты.
По поводу бляшки нужна консультация сосудистого хирурга, если она свыше 70%, то оперируют обычно через 1,5-2 месяца после инсульта.
Есть узи, кт или мрт на руках?

Здравствуйте! После орви(в особенности гриппа и ковид) бывает постинфекционный миозит,который проявляется слабостью в ногах. Это клинический диагноз и обычно не требует обследования, но для перестраховки можно пересдать биохимический анализ крови.
Для лечения в таких случаях используются нпвс,например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней. + лфк для растяжки и укрепления мышц

Здравствуйте. По описанию МРТ ничего плохого нет. Очаги сосудистого генеза это проявление атеросклероза и гипертонии. Сами они клинически не проявляются и жалоб не вызывают. Лечить огачи не нужно да и невозможно.

С симптомами Вашей мамы важно еще пройти УЗИ магистральных артерий шеи для исключения атеросклероза сонных артерий. Это исследование ранее проходила мама?

Добрый день! Так может проявляться тревожное расстройство и ПППГ- постурально-перцептивное головокружение, чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы.
Лечение ПППГ требует как медикаментозной терапии (применение антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)), так и немедикаментозной поддержки (вестибулярная гимнастика)
https://vk.com/wall-78238677_8629

Кроме того имеет смысл сдать анализы :
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ

Здравствуйте!
Лечением гипертонической болезни занимается кардиолог.
Около года (а возможно и больше) было повышение артериального давления, которое не лечилось (если это не беспокоило, это не говорит о том, что не нужно было принимать препараты), но все это время гипертония была и она оказывала свое негативное влияние и потом случился срыв компенсации.
В данный момент необходим подбор терапии и наблюдение кардиолога - бывает, что нужно какое-то время на это и это может происходить не быстро.
Если ранее в сосудах шеи были бляшки, то узи сосудов шеи можно повторить и исследовать уровень холестерина, и тогда кардиолог назначит статины (для профилактики инсульта, инфаркта)
Извитости в сосудах могут быть (сосуды не ровные трубочки) - если нет ускорение кровотока - то извитости не имеют клинического значения.
Показаний для МРТ - по описанию ситуации - не вижу. По желанию сделать можно - исследование будет называться "МРТ головного мозга"

Здравствуйте! По описанию вероятнее это действительно головная боль напряжения. Спазм мышц челюсти характерен для бруксизма.
Ципралекс лечит только тревожное расстройство, но не профилактирует головную боль. Для профилактики ГБН используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Если же голова болит только на фоне тревоги,то конечно можно рассмотреть и ципралекс.
Можно в таких случаях также рассмотреть миорелаксанты для облегчения ГБН и бруксизма, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. Но тревогу они не уберут. Лучше скорректировать питание на ципалексе или проконсультироваться с эндокринологом, если есть лишний вес для подбора терапии.
Бруксизм также лечится ботулинотерапией. Проводит невролог или цефалголог, отдельно проходивший обучение

Здравствуйте! Как давно беспокоит шум в ушах? Он пульсирующий и совпадает с пульсом или монотонный? Оториноларинголог исключил патологию? Проходили аудиограмму?
По МРТ патологии нет. Описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств) + индивидуальная особенность строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности строения, кровоток скомпенсирован. Симптомов ничего из этого дать не может, об этом вам скажет любой нейрохирург.

Добрый вечер, Александр. Противопоказаний для транспортировки нет, это больше вопрос удобства для вашего папы, если он в сознании, то можно транспортировать. Реабилитация должна начинаться сразу, поэтому все правильно, что вы сразу его переводите в реабилитационное отделение (чем раньше ее начать, тем лучше прогноз восстановления утраченных функций). Чтобы избежать повторного инсульта необходимо строго контролировать АД, уровень холестерина и процентное поражение сосудов шеи бляшкой, контроль хронических заболеваний и отказ от вредный привычек, если есть (рекомендации при выписке вам расскажет врач). Реабилитационный потенциал велик в первые полгода, это важно.

При таком АД при резком переходе в вертикальное положение может возникать головокружение по типу неустойчивости, качания по волнам. Если в других ситуациях головокружение не возникает, то дообследования и лечения не требуется. Рекомендуется только не вставать резко,что является основной профилактикой такого головокружения

Добрый день! Витамины группы В эффективны только при подтвержденном лабораторном дефиците. Просто так их колоть не стоит. Поэтому колоть их без результата аналов не рекомендую. Однако при высоком гемоглобине колоть витамины не противопоказано

Добрый день! Уточните пожалуйста несколько моментов :
1. Есть ли тремор в руках, ногах, тремор головы? Если да, когда он возникает: в покое или напротив при волнении ?
2. Как изменилась походка? Вы ходите мелкими шашками, стопы прилипшие к полу и шаркаете или напротив нужно широко расставлять ноги чтобы не упасть?
3. Есть ли ощущение что трудно начать движение? Скованность ? И есть ли ощущение что сложно сращу остановится, приходиться делать несколько лишних шагов, чтобы не упасть?
4. Есть ли нарушение обоняния?
5. Есть ли запоры?
6. Есть ли нарушение чувствительности на ногах?
7. Есть ли непроизвольные движения в руках, ногах, подергивания?
8. Сколько Вам полных лет?
9. Какие препараты принимаете постоянно ?

Нельзя исключить невралгию затылочного нерва.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При неэффективности медикаментозного лечения выполняется блокада затылочного нерва, делает невролог.

Здравствуйте, Даниил.
В указанных материалах не увидела заключения специалиста, выполняющего ЭНМГ, предоставьте его, так как фото самого исследования информативны для врача другой специальности - функциональной диагностики.
Денервационно-реиннервационный процесс — это сложный механизм, связанный с поражением мышц и нервов. Этот процесс включает несколько этапов:
Денервация (утрата иннервации): Происходит повреждение периферического нерва или разрыв связи между нервом и мышцей; в результате мышца утрачивает связь с нервной системой, что приводит к снижению её активности и возможной атрофии.
Регенерация нерва: Нервные волокна начинают процесс восстановления, формируя новые отростки (аксоны), которые стремятся достичь мышечной ткани. Этот процесс может быть длительным и зависит от степени повреждения.
Реиннервация (восстановление связи): Если аксоны успешно достигают мышечных волокон, функция мышцы постепенно восстанавливается. Однако реиннервация не всегда проходит идеально, и иногда мышцы получают меньшую иннервацию, чем изначально.
Пластическая перестройка: Происходят структурные и функциональные изменения как в нервной системе, так и в мышце. Мышца может адаптироваться к новым условиям, даже если иннервация не полностью восстановлена.
Этот процесс может быть связан с нейропатиями, травмами нервов или нейродегенеративными заболеваниями.

Если головная боль сопровождается головокружением, то нельзя исключить вестибулярную мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.