Онлайн консультация невролога

Question 1

6 апреля

Здравствуйте, подскажите, работа сидячая, началась головная боль давящая в висках, уставать начала, чуть позже давить начало сверху головы, и это не постоянно, с переодичнлстью, иногда даже на переносицу и бывает замечаю, что пытаюсь челюсти напречь, редко, но бывает...

Ольга, Искитим

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-04-06T06:34:01+03:00

Здравствуйте! Описанные Вами симптомы- соответствуют головной боли напряжения
Данный вид боли возникает из- за спазма прекраниальных мышц.
Наиболее частая причина таких спазмов- тревожное расстройство.
Плюс другие симптомы тревожного расстройства-, такие, как нарушение сна.
Для снятия головных болей рекомендуют препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс до 5-7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Дополнительно миорелаксант для расслабления мышечного спазма, например Сирдалуд 4 мг на ночь курс 10 дней.
Дополнительно используют массаж головы и воротниковой зоны, Дарсонваль головы и воротниковой зоны, иглорефлексотерапию.
При частых приступах головной боли, чаще 3-4 раз в неделю, назначают для профилактики приступов и лечения симптомов тревожного расстройства антидепрессанты с обезболивающим эффектом-- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин.
Для уточнения диагноза тревожного расстройства пройдите, пожалуйста, он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия

Question 2

Проблемы которые возникли давно...

8 ответов

6 апреля

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Мне 24 года, зовут меня Даниил.Достаточно давно мучаюсь с проблемами не понятного характера и проявления. Всё началось далеко ещё в моём подростковом возрасте, а именно болело всё тело: спина, живот, руки, ноги (всё началось в 9...

Даниил

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-04-06T06:12:31+03:00

Здравствуйте, Данил! По мышечным болям, возникшим в подростковом возрасте, можно предположить фибромиалгии, это расстройства ревматологического плана.
Но думаю, что Вы уже неоднократно сдавали кровь на ревмопробы-.
Другая причина болей по всему телу- диффузные мышечные спазмы в результате тревожного расстройства.
В настоящее время присоеденились ещё симптомы тревожного расстройства, такие, как нейрогенный мочевой пузырь.
Плюс расстройства депрессивного спектра.
Подобные расстройства лечатся препаратами антидепрессантов из группы СИОЗС.
Вы сейчас принимаете Амитриптиллин, препарат неплохо работает при нарушении деятельности мочевого пузыря. Но дозировка 50 мг небольшая, можно ее увеличить до 75 мг на ночь. И в дальнейшем постпенно увеличить до среднетерапевтической 100- 150 мг в три приема . Курс лечения амитриптиллином 6-12 месяцев.
Плюс психотерапия.
Для расслабления мышц шеи можно попробовать препарат Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата до дозы одна таблетка три раза в день.
Плюс массаж позвоночника, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия.
Для уточнения диагноза пройдите, пожалуйста, он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия, результат прикрепите.

Question 3

Расшифровка мрт

4 ответа

6 апреля

Свекрови 66 лет, лежит в неврологии с болями, отдающими в правую ягодицу и ногу, получает лечение, которое мало помогает уже почти 10 дней. Боли остаются. Сегодня сделали мрт, с врачом не могу пообщаться, а свекровь ничего не понимает, что он ей говорит. Прошу помощи в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-04-06T09:42:25+03:00

Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела имеются выраженные остеохондрозные изменения, осложненные протрузией и грыжей диска средних размеров, которая может вызывать раздражение корешка и давать болевой синдром.
Обычно назначается лечение, направленное на снижение болевого синдрома и снимающее отек корешка, обычно назначают капельницы с обезболивающими препаратами и дексаметазоном.
При болевом синдроме, который не снимается препаратами группы НПВС, назначают препаратцентрального действия Габапентин по схеме длительностью несколько месяцев.
Массаж позвоночника и физиопроцедуры запрещены из за наличия гемангиомы позвонка.
В дальнейшем рекомендуется ношение полужесткого корсета по 3-4 часа в день, лечебная гимнастика.
Так же можно провести блокаду с препаратом Дипроспан в болевые точки

Question 4

Лечение после ЧМТ и психоза на его фоне

5 ответов

5 апреля

Мужчина, 48 лет. После ЧМТ (левая лобная доля) психическое расстройство (бред преследования галлюцинации). Все это купировали рисперидоном (2 мг). Принимаем уже 3 мес. Одновременно Депакин хроно( 500 мг) и Ципралекс(10мг) от тревожности.Отменили рисперидон. Стал...

Олеся, Белгород

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-06T11:12:11+03:00

Здравствуйте! Рисперидон назначается на 6-12 месяцев по необходимости. Если на нем было полное купирование психиатрических симптомов, то в таких случаях рекомендуется вернуться именно на него, а не менять на другой.
Если на фоне ципралекса нет полной ремиссии тревоги,то его повышают до 15 мг в сутки и через 1 месяц оценивают эффект.

Question 5

Восполилась ягодица

4 ответа

5 апреля

23 марта защемило поясницу( отдавала в ягодицу и ногу до колена левую) врач назначил мальгама 7 дней, мидокалм 5 дней, мазь обезбол, пластырь, и немесил. Все проделала вроде стало лучше, записали на физио(токи и ультразвук, сделала по разу). Сегодня вышла на работу( она...

Екатерина

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-05T23:42:18+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 6

Болят ребра впереди справа под грудью

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте, у меня была ОРВИ, после начался сухой кашель, не могла вылечить больше месяца, кашляла безостоновочно, стали болеть рёбра справа под грудью или под рёбрами, не знаю. Боль больше в положении лёжа, кашлять и чихать тоже больно, правую руку больно поднимать. Колола...

Елена, Белгород

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-05T23:23:26+03:00

Здравствуйте!
Какую дозировку габапентина принимаете в настоящее время?
Мрт грудного отдела позвоночника не выполняли?
Остеохондроз это рентгенологические изменения возрастного характера, они обычно не болят и в целом не беспокоят, есть у всех людей с 16-18 лет, причина в другом.
На рентгене грыж и протрузий не видно, поэтому для начала выполняют мрт чтобы исключить грыжеобразование, затем исключают уже межреберную невралгию(если по мрт норма).

Question 7

Не понятные симптомы

4 ответа

5 апреля

Мне 48 лет. я инвалид 1 гр. с 3 лет диагноз миопатия Шарко-Мари. в 38 лет со мной творится непонятное. становится очень плохо симптомы разные, сачки давления, сильное головокружение, гол.боли, дребежит внутри все по очереди то ноги,то в спине,то возле сердца, сжимается...

Светлана

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-04-05T23:18:56+03:00

Светлана, здравствуйте!

Не могли бы вспомнить, после чего именно стали появляться симптомы? В какой-то хронологии или все разом?

Бывает ли у Вас нормальное состояние, когда Вы чувствуете себя хорошо?

Что провоцирует эти симптомы?

Сдавали ли Вы когда-либо анализы на железодефицит? Как обстоят дела со стрессами? Часто ли тревога?

Question 8

Расшифровка МРТ головного мозга

2 ответа

5 апреля

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ головного мозга. У пациента (54 года, мужчина) рак желудка T4N2M1, прошел 11 курсов химиотерапии, в настоящий момент прогрессирование процесса, рост метастазов по брюшине и в печени, асцит. МРТ головного мозга делали, чтобы...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-05T22:55:36+03:00

Здравствуйте!
Расширение ликворных пространств-возрастные изменения, которые клинически не проявляются и лечения не требуют, с возрастом объем головного мозга уменьшается и компенсаторно идет расширение ликворных пространств это нормальное явление.
Также описывают вазогенные очаги-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.

Question 9

Болит поясница при наклоне

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте, болит поясница при наклоне и напряжении мышц спины с левой стороны, боли также идут в мошонку с левой стороны, иногда болит поясница с правой стороны, часто болит живот. Изначально предположили урологию, прошел несколько курсов лечения антибиотиками и...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-05T22:31:03+03:00

Здравствуйте!
При подобных жалобах обычно рекомендуется исключать ревмопатологию.
Рекомендуется сдавать анализы крови на ревматоидный фактор, с-реактивный белок, hla-b27, асло, аццп.
Рекомендуется выполнение мрт крестцово-подвздошных сочленений.

Question 10

Признаки вчг

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте. Сыну 9 лет. В первый раз потерял сознание в автобусе в 6 лет. Тогда было душно, списали на это. Потом падал в обморок при взятии крови из пальца и снова в автобусе. Четвёртый раз потерял сознание на школьной линейке месяц назад. Сделали рентген, результаты...

Светлана

Вопрос закрыт

Шмойлова Ирина Анатольевна · Answer · 2025-04-05T22:08:22+03:00

Здравствуйте.
По результатам ЭЭГ выявлены комплексы" острая-медленная волна", что может быть расценено как проявления эпиактивности. В подобных ситуациях, рекомендуется проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ 6-8 часов, МРТ головного мозга по эпипротоколу. Во время потери сознания судорог никогда не было?

Question 11

Онемение рук во сне пол года

6 ответов

5 апреля

В сентябре 2024 года , заломило затылок , поднялось давление 160/110 как выяснилось у врача , впал в депрессию , вместе с давлением началось онемение полностью руки от шеи до кончиков пальцев во сне и тахикардии пульс 130-150 от того , что просыпался по средине ночи и не...

Ник, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-06T11:22:32+03:00

Ком в горле и ощущение жара(если нет патологии щитовидной железы) связаны чаще всего с тревожным расстройством. Фенибут, к сожалению, его не лечит.
Можно пройти не ЭНМГ, а УЗИ срединных нервов. Если есть изменения,то проводится блокада под УЗИ-контролем или оперативное лечение (декомпрессия нерва)

Question 12

Nevropatolog

3 ответа

5 апреля

От партнера

Могу прислать мрт

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2025-04-05T21:30:26+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Натия Нодаровна, я являюсь специалистом сервиса «Спроси Врача»
Необходимо подробнее описать интересующийся Ваш вопрос и подробнее рассказать про жалобы, чтобы мы могли Вам максимально помочь.

Question 13

Результаты МРТ головного мозга и сосудов мозга

3 ответа

5 апреля

Доброго времени суток. Прошу посмотреть результаты МРТ. Беспокоит боль слева за ухом в области сосцевидного отростка (у лора проверилась, всё хорошо). Иногда чувство онемения в области затылка. Возраст 32 года.https://disk.yandex.ru/d/CxJxibquQ3A24w

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T23:09:16+03:00

Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.

Question 14

Спазмы мышц, две грыжи в пояснице, сильные боли в спине

3 ответа

5 апреля

От партнера

Боль в спине, млеют руки и ноги, тяжело ложиться и вставать. Боль стала отдавать в правую ногу и пошла в верх до шеи. Длится уже три года, состояние ухудшаеться. Принимала лекарства. Не помогает. Хронических заболеваний нет.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-05T20:56:36+03:00

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли

Question 15

Немеет правая рука

3 ответа

5 апреля

От партнера

Гипертония

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T20:40:35+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия Возможно рука находится в вынужденном положении длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам