Онлайн консультация невролога

Question 1

5 апреля

Здравствуйте, женщина 83 года, с сентября 2024 года принимала ко-перинева (после приёма достаточно сильно кружилась голова в течение нескольких часов, давление было в норме примерно 120-130/80/90), далее препарат был заменет неФрологом на перинева( головокружение после приема...

Елена

Вопрос закрыт

Дробященко Светлана Юрьевна · Answer · 2025-04-06T07:01:08+03:00

Здравствуйте! Для правильного подбора препаратов желательно провести суточный мониторинг давления и пульса, чтобы определить его колебание в течении суток и перераспределить часы приема препаратов.
При недостаточном эффекте препаратов одной группы необходимо добавить препараты другой группы, например прием Амлодипина 5 мг на ночь дополнительно к ингибиторам АПФ, который пациентка принимает утром.
Хочу уточнить по характеру головокружения- это больше неустойчивость при ходьбе или ощущение вращения предметов?

Question 2

Неврит лицевого нерва

5 ответов

5 апреля

Мужа, 50 лет, продуло на работе. Болит шея за правым ухом, ушная раковина как будто шапкой надавило, и не подвижна правая часть лица. Невролог прописал следующее лекарство фуросемид в/м 1 раз в день 5 дней +аспаркам 1 т 3 раза в день, мелоксикам 1 раз в день в/м 7 дней+...

Оксана

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-05T18:59:24+03:00

Моксонидин 0,2 мг на прием 1 таб, каптоприл 25 мг 1 таб на прием как экстренная помощь при повышении давления.

Question 3

Я пила эцетолопрам месяц потом невролог назначил милдронат. Я сдела один укол и 6 ночей я прмучилась с пульсом от 130 до 150. Мне пришлось отменить эцитолопрам и тахикардия прекратилась. Аминотроптилин я пила по мододости и набрпла большой вес . Теперь я

3 ответа

5 апреля

От партнера

Головнвя боль в течении 3 х месЯ сидела около года на тньеовпльном голоданит 16 на 8.Я пила эцетолопрам месяц потом невролог назначил милдронат. Я сдела один укол и 6 ночей я прмучилась с пульсом от 130 до 150. Мне пришлось отменить эцитолопрам и тахикардия прекратилась....

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2025-04-05T15:23:03+03:00

Здравствуйте! При головных болях препаратом выбора являются антидепрессанты с болевым эффектом, например амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин. По поводу дулоксетина начинайте с 30 мг на ночь- 7 дней, далее можно увеличить до 60 мг. Курс не менее 3-6 мес.

Question 4

Немногочисленные очаговые изменений вещества головного мозга наиболее соответствует демиелинизирующего характера

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте, супруг на протяжение месяца жаловался на онемение конечностей (правая нога как-то не так себя вести стала) периодические головные боли. Сегодня сделали мрт головы с контрастом, врач предложила рассеянный склероз. Мужу 27 лет, к неврологу записались на...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T14:38:06+03:00

Здравствуйте
Мрт не прикрепилось
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?

По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?

Question 5

Пульсация в ушах, когда лежу.

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте.Наверное я запустил, но что есть, то есть.Беспокоит пульсация в ушах, когда лежу на боку.И на левом и на правом. Длится около 6 мес. Слышу звук пульса если лежать на боку, постоянно. Когда лежу на спине, стою, всё нормально.Постоянно онемение, средней степени,...

Олег, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-05T14:24:11+03:00

Здравствуйте!
Онемение в 5 пальце кисти чаще возникает на фоне нейропатии локтевого нерва и чаще у людей которые много работают за компьютером или телефоном.
Рекомендуется ношение ортеза на локтевой сустав (можно на ночь надевать).
Также рекомендуется заниматься лфк, например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/9175130098919784124
Из диагностики проводится энмг стимуляционная верхней конечности.

По поводу пульсирующего шума, обычно рекомендуется диагностика с целью исключения сосудистой патологии(аудиометрия, мрт с прицелом на мосто-мозжечковые углы, мр-ангиография(вены и артерии).

Question 6

Узи и анализы

6 ответов

5 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста, сдала расширенный комплект по холестерину, также сделала узи сосудов шеи. Скажите пожалуйста что необходимо делать? Нормально ли все описывают по узи шеи ? Нормальная ли скорость кровотока и другие цифровые показатели ?

Анна

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-05T14:11:32+03:00

Здравствуйте!
По результатам узи все хорошо, мы обычно исключаем бляшки и признаки атеросклероза, также острые состояния. Патологий нет.
По анализам отклонений от норм также нет, в пределах референсных значений.

Question 7

Результаты мрт

6 ответов

5 апреля

Здравствуйте! В конце 2023 года проходила мрт( результаты прикрепляю)Подскажите пожалуйста, может ли такой диагноз быть причиной головокружений, заложенности в ушах ? Последнее время , особенно в людных местах, на улице ощущение потери координации и ,как следствие, страх...

Екатерина

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T14:10:30+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии вероятно не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
А остальные симптомы вызывать не могут они. Только боль и онемение

Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты

Question 8

Очень болит рука

4 ответа

5 апреля

Добрый день! Посоветуйте что сделать можно и облегчить боль. Месяца 2-3 белела сильно шея сзади. Не поворачивалась ни влево ни в право. И рука правая болела в плече и в логте. Прошла курс массажа. Думала поможет но.... Пошла к ортопеду. Сделала МРТ. Попросила сделать...

Ирина

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T14:59:18+03:00

Акбашева Лилия Альбертовна

Можно. Они сочетаемы

Question 9

Протрузия блокада восстановление

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте. Месяц назад была очень сильная боль в пояснично-кресцовой части спины, отдавала в ногу, тяжело было ходить, сидеть спустя время вообще не могла. Сделала МРТ, обнаружена протрузия (3 мм дорсальная медиальная) дисков L4-L5, L5-S1. Обратилась к неврологу, была...

Надежда, Заречный

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T13:49:03+03:00

Здравствуйте
Лежать нельзя. Нужно подключать лфк сразу после уменьшения болевого синдрома.
Приложите пожалуйста протокол мрт. Сдавали анализы ?
Если нет. То рекомендуется
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор

Question 10

Болит нога

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте, беспокоит боль в ноге ягодица, колено, лодыжка стопа. Когда хожу или стою. Подскажите Мелоксикам Акос и мидокалм смогут облегчить ? Или не эффективно ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T13:46:30+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли. Либо мелоксикам
В дни приема нпвс-налгезин форте либо мелоксикама , добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Question 11

Боли в руках, кистях, ногах, спине и пояснице

5 ответов

5 апреля

Добрый день! Сначала появилась боль в пояснице, потом где-то чуть выше середины спины и где-то под лопаткой. Боли внизу ног, в коленях, в руках. Очень сильно болят кисти рук и в середине руки. Один палец онемел на несколько дней, потом вроде ожил. Мне кажется, что в движении...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-05T13:45:09+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, асло, аццп . После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Стрессов не бывает ?

Question 12

Головокружение

7 ответов

5 апреля

На протяжении месяца, лежа при повороте головы влево или вправо кружилась голова! Как мутность и расплывается! Но сегодня после тренировок, при мытье головы, наклонилась вниз в ванну закружилась голова, а именно стены, ванная комната, такое случилось впервые! Потом еле дошла...

Елена

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-05T13:39:21+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это ДППГ( доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов

Question 13

Сдал общий анализ после болезни. Нормально все ли?

6 ответов

5 апреля

Здравствуйте. Недавно болел ( спустя 1.5 года). Был насморк, температура 37.3. Вроде вылечился, прошло 8 дней и сдал общий анализ крови и мочи. Посмотрите результаты, все ли нормально? Могу не переживать?

Станислав, Челябинск

Вопрос закрыт

Аветисян Вардуи Норайровна · Answer · 2025-04-05T13:26:21+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализа все в пределах нормы ( несколько повышен гемоглобин 172, но это не критично и ничего делать не нужно с этим ) ;
Поводов для волнения нет.

Если остались вопросы , готова на них ответить )

Question 14

Боль в ногах

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте, хочу попросить помощи, и узнать совет, болит правая нога, от ягодиц до ступней тянет, ноет, так же в ноге правой присутствует нервный тик, будто пульсация и она частая, иногда болит и мышца левой ноги под икрой, прикрепила результат мрт и назначения врача, это...

Джульетта, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-05T13:17:42+03:00

Здравствуйте! Боли начинаются от поясницы или от ягодицы? По задней поверхности ноги или болит вся нога? Можете встать на пятки и на носки? С чем связываете начало симптомов? Сколько по времени беспокоят? Чем сами лечились и был ли эффект? На МРТ небольшие протрузии без воздействия на нервные корешки, т е маловероятно, что они являются причиной боли

Question 15

Болит неделю.в ухо отдает.от носа к уху и к блооде

3 ответа

5 апреля

От партнера

Болит неделю.от переносицы к уху те бороде.ничегл не пила,кроме ибупрофен, гипертония есть

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-05T13:01:30+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах сначала рекомендуется исключать лор-патологию, для этого рекомендуется консультация лор-врача, так как так может проявляться синусит и как осложнение отит.
Если лор-врач исключит свою патологию, то тогда консультация невролога с целью исключения нейропатии тройничного нерва(препараты выбора в лечении карбамазепин или Габапентин).