Онлайн консультация невролога

Question 1

Проблемы с психикой у онкологически больного

2 апреля

Здравствуйте, женщие 69 лет, рак молочной железы 4 ст, mts в костях, печени, лёгких. В веществе головного мозга нет. Лечение анастразол. Сломан грудной позвонок метастазой, парализована ниже груди.Сильный болевой синдром, пьёт немесил 2 раза в день. Был назначен трамадол, но...

Светлана

Вопрос закрыт

Аветисян Вардуи Норайровна · Answer · 2025-04-02T13:51:25+03:00

Здравствуйте.
Учитывая тяжесть состояния и выраженный болевой синдром , обычные обезболивающие могли не помочь . В связи с чем болевой синдром и когнитивные нарушения могли вызвать сильный эмоциональный дистресс, сопровождающиеся нарушением сознания.
Рекомендую вызвать СМП для оценки состояния . А так же осмотр врача психиатра для оценки психического статуса .

Question 2

Здравствуйте, больше месяца беспокоят головные боли. Врач невролог поставил диагноз ГБН и выписал амитриптилин, почитав отзывы я боюсь принимать именно этот АД так как очень много побочки и к тому же я за рулём. Заранее спасибо!

3 ответа

2 апреля

От партнера

Головная боль больше месяца, после приёма Толперизон 150мг 3 раза в день стало легче, переодически поднимается давление( при смене погоды) принимаю вальсакор 40мг 1р в день на протяжении двух месяцев

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-02T13:23:18+03:00

Здравствуйте! Амитриптилин- это препарат первой линии терапии ГБН. Он не вызывает привыкания и не относится к наркотическим препаратам. Переносится при медленной титрации довольно хорошо,поэтому практически все водят машину. Курс лечения 3-6-12 месяцев. Это индивидуально.
Если на фоне толперизона частота ГБ снизилась, можно пока отложить приём Амитриптилина. Если нет, то в таких случаях рекомендуется перейти на него.

Question 3

Расшифровка МРТ

4 ответа

2 апреля

Прошла МРТ ГМ и позвоночника. Объясните мне, пожалуйста, результаты и возможное лечение.

Наталья

Вопрос закрыт

Синельников Ростислав Сергеевич · Answer · 2025-04-03T07:21:39+03:00

по поводу головокружения вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).

Question 4

Головокружение и потемнение в глазах при вставание с корточек

5 ответов

2 апреля

Добрый день . Мучает след. проблема. После родов, а именно было КС с эпид.анасиезией, началась эта проблема, долго сидеть на корточках, что то делать я не могу, когда встаю у меня начинает темнеть в глазах, все кружится, бросает в пот. Длится это минут 5. По утрам после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2025-04-02T12:57:28+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, когда была операция? Как всё прошло? У эпидуральной анестезии последствия в виде колебания давления обычно проходят за 2-3 дня.
Головокружение при подъёме с корточек может быть связано с невысыпанием и усталостью.

Question 5

Онемение руки после взятия крови из вены

3 ответа

2 апреля

Добрый день! Ходила сегодня сдавать кровь на анализы из вены, руки у меня очень проблемные и всегда долго ищут вену. В этот раз долго не могли найти вену, ввели иглу внутрь и начали елозить внутри. В какой то момент началась резкая боль от локтя до пальцев рук, как-будто удар...

Кристина

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-02T12:18:36+03:00

Здравствуйте
Вероятнее было воздействие на локтевой или лучевой нервы
Опасного ничего в этом нет
Достойно выполнять лфк
Можно принять парацетамол
Если повышенная тревожность , работа с психотерапевтом

Question 6

Давящая головная боль и головокружения

6 ответов

2 апреля

Добрый день,сталкиваюсь с такой проблемой - появляется давящая головная боль по кругу (последнее время очень часто, как будто голова тяжелая)тяжело смотреть на свет, чувство разбитости и сонливости днём. Также есть потеря аппетита и боязнь общественных мест (ощущаю...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-02T12:16:02+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Можно заподозрить головную боль напряженного типа
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг (Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!

Question 7

Совместимость беродуала с неврологическими лекарствами. Побочное действие.

5 ответов

2 апреля

Добрый день, мне невролог назначил для лечения головокружения 4 препарата:1. Арлеверт2. Нейромультивит3. Вазобрал4.МидокалмВазобрал я пила до этого, из миорелаксантов пила не мидокалм, а толизор.. Нейромультивит и арлеверт до этого не принимала. Сегодня первый раз утром...

Сео, Краснодар

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-02T12:18:44+03:00

При референсных значениях не назначается обычно препарат, только если ниже нормы, к тому же препарат комбинированный, кроме б12, содержит б6 и б1.

Question 8

Грыжи шейного отдела позвоночника

7 ответов

2 апреля

Сильно заболела шея. Сделал МРТ, обнаружены протрузии. В клинике назначили капельницы и уколы для снятия боли и биопунктуры. Уколы: Мильгамма 2,0мгКортексин 10мгКапельницы:1. NaCl 200, ketorol 1,0, дексаметозон 4,0 Актовигин 5,0+2. NaCl 100, L лизина эсцинатТакже...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-02T11:46:14+03:00

Здравствуйте!
Протрузии минимальные, сами по себе болеть не могут если не сдавливают нервные корешки, по описанию не влияют на нервные корешки, значит беспокоить не могут.
Самая частая причина болей в спине мышечный спазм(80% всех болей).
Вы это лечение уже прошли или только собираетесь проходить?
Половина назначенных препаратов в лечении болевых синдромов не используется и имеет низкую доказательную базу.
УВТ может быть эффективным, но если другие методы лечения не помогают, магнитотерапия сомнительный метод, доказательной базы также нет.

Question 9

Интерпретация результатов МРТ, верно ли назначено лечение

5 ответов

2 апреля

Добрый день. Мне 56 лет, обратилась к неврологу связи с ухудшением памяти, излишней нервозности. Направили на УЗИ, МРТ. Результаты на руках. Прием еще не скоро. Хотелось бы узнать так ли все страшно, прогнозы и правильно ли назначено лечение. Заключение: МРТ картина...

Ирина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-02T11:42:15+03:00

Здравствуйте!
Заместительная гидроцефалия возникает на фоне уменьшения объема головного мозга, свободное место замещается ликвором, это возрастной процесс.
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Пустое турецкое седло также является возрастными изменениями.
Ничего критичного нет по описанию.
Минимальная эффективная дозировка эсциталопрама 1 таб в сутки, то есть после 1/2 таб переход на 1 таб в сутки и эффективность оценивается через 3 недели после выхода на 10 мг, курс 12 месяцев.
Терапия назначена верно.

Question 10

Боли в грудном при прогибе

5 ответов

2 апреля

Родила 1,5 года назад. Спина почти всегда поднывала, но не сильно. Сейчас хожу в тренажерный зал, там на упражнениях в прогибе, на пример тяга блока, сразу появляется дискомфорт. Когда стали щупать стало больно именно позвоночник. Сегодня сделала мрт заключение только завтра....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тарасова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-04-02T13:30:57+03:00

Здравствуйте! Если постоянной боли нет, а только в определенных положениях, то возможно Мидокалм принимать и не стоит. Здесь зависит от того, насколько тонус повышен в мышцах спины, что выявляется при осмотре. Врач описывает напряжение мышц, в связи с чем и назначен Мидокалм, поскольку чаще всего боль в позвоночнике именно из-за повышенного тонуса в мышцах спины. Но переносимость и комфорт приема препарата также имеет большое значение, можно заменить например на Сирдалуд (обсудите с лечащим врачом). По фото конечно сложно оценить, но по крайней мере изменений позвонков, каких-то серьезных изменений не вижу. Врач в диагнозе описывает наличие экструзий на уровне 6 и 7 позвонка (это небольшие грыжи), но по тому, что Вы описываете, скорее всего боль связана с мышцами, а экструзии как находка. У многих людей есть и боли они могут не давать, пугаться этого не стоит, кроме того во времени экструзии могут изменяться и это не значит, что они приведут к чему-то серьезному. Как получите описание, прикрепите пожалуйста. Иногда требуется рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами, чтобы оценить нестабильность позвонков.

Question 11

Паническая атака

3 ответа

2 апреля

От партнера

дцп

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-02T11:33:29+03:00

Здравствуйте!
При панических атаках рекомендуется использовать технику регулирования своего дыхания: считаете до 5, делаете вдох (задерживаете дыхание), считаете до 5, делаете выдох (также пауза), считаете до 5 и делаете снова вдох и так по кругу.
Панические атаки возникают на фоне тревожного расстройства, поэтому лечим причину, симптомы пройдут самостоятельно.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.

Question 12

Какие обследования пройти?

5 ответов

2 апреля

Ощущаю дискомфорт в голове, как будто спазмировался мозг, болей как таковых нет либо они незначительны, существенные проблемы с памятью, ощущение слабости в горле, при незначительной физической нагрузке ощущение, или задержке дыхания больше чем на 5 секунд начинает темнеть в...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-02T11:25:34+03:00

Здравствуйте!
С чем-то самостоятельно связываете появление жалоб? Стресс, нервное перенапряжение, переутомление? Отдыхаете достаточно?
Какие-то обследования самостоятельно проходили?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Question 13

Боль в суставах пальцев рук, болит давно

3 ответа

2 апреля

От партнера

Болят суставы пальцев

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-04-02T11:12:25+03:00

Здравствуйте!
При болях в суставах рекомендуется сдавать анализ крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевую кислоту для исключения ревмопатологии, по результатам рекомендуется консультация ревматолога.

Question 14

Болят руки.

6 ответов

2 апреля

Добрый день. Лет 6 назад, у меня болели руки. МРТ показало смещение шейного позвонка С5. Также отправляли на обследование, там сказали что гиперактивные суставы.Принимал таблетки, но какие не помню. Года 4 не беспокоило, недавно опять начали болеть руки. Подскажите что принимать.

Ринат

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-02T10:33:01+03:00

Здравствуйте!

Чтобы лучше понять вашу ситуацию, ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:

1. Что могло стать причиной возникновения жалоб? Опишите подробнее, когда и при каких обстоятельствах вы начали испытывать боль или дискомфорт.
2. Пожалуйста, уточните, где именно у вас возникают болевые ощущения на руке? Это может быть передняя, задняя, внутренняя или внешняя сторона руки, запястье, локоть или плечо?
3. Чувствуете ли вы онемение в пальцах? Если да, то в каких именно?
4. Есть ли у вас отечность в области боли?
5. Чем вы занимаетесь на работе? Какие движения или действия могут быть связаны с вашими симптомами?

Эта информация поможет нам более точно определить причину ваших проблем и предложить наиболее эффективное решение.

Question 15

Боли при грыжах

3 ответа

2 апреля

Какое лучше лечение при – размеры грыжи диска L4-L5 и степень выраженности компрессии дурального мешка и левого L5 корешка - без значимойдинамики;- появление грыжи диска L5-S1.Заключение: Заключение: Вариант развития в виде наличия переходного люмбо-сакрального позвонка...

Алеся

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-02T09:57:17+03:00

Здравствуйте, для начала опишите свои жалобы, что вас беспокоит? Боли иррадиируют в ногу?

В таких случаях обычно назначаем приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника

Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.