Онлайн консультация онколога

Question 1

4 марта

Здравствуйте! Две недели я стала очень сильно потеть по ночам, для меня это не свойственно. Дома 22 градуса, увлажнитель и тд. Мой вес 55. Я ночью переодеваюсь 2 раза, пижама мокрая насквозь. Как выявить лимфому?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-04T06:51:06+03:00

Здравствуйте
Лимфома - это патологическое увеличение лимфоузлов
Симптомы присоединяются вторично, но далеко не всегда они присутствуют при лимфоме
Лимфомы не бывает без увеличенных лимфатических Узлов
Поэтому в первую очередь в подобных ситуациях для исключения данного заболевания рекомендуют выполнить узи лимфатических узлов и рентгенографию органов грудной клетки

Question 2

Цистоаденома поджелудочной железы

7 ответов

4 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора! Маме 67 лет, периодически беспокоят боли в левом подреберье. В 2022 году по результатам МРТ было выявлено образование в поджелудочной железе. 03.03.2026 г для контроля динамики провели МРТ с контрастом, результаты прилагаю. Подскажите,...

Элина

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-04T07:02:52+03:00

Здравствуйте
Любые кистозные образования поджелудочной железы (тем более с появлением перегородок в динамике) требуют морфологической верификации
Это связано с тем, что под цистаденомами может скрываться цистаденокарцинома поджелудочной железы!
Биопсия выполняется под УЗ-контролем

Question 3

Потливость по ночам

8 ответов

4 марта

Здравствуйте. После сильного стресса появилась потливость по ночам, потеет только шея и грудь. Появился тремор рук. Сделала флюорографию, без патологии. Признаком чего это может быть? Что еще нужно проверить?

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-03-04T06:18:42+03:00

Здравствуйте
Жалобы на потливость -это крайне неспецифические признаки злокачественного процесса.
Описанными Вами жалобы могут быть связаны с дефицитом витамина Д, дисфункцией щитовидной железы, воспалительным процессом, дефицитом витаминов, микроэлементов, ферритина.
Показано оценить показатель витамина Д, ферритина, сывороточное железо, показатели витаминов группы В, гормоны щитовидной железы Т3, Т 4, ТТГ, ФСГ,эстрадиол, ЛГ.
При злокачественных процессах жалобы на потливость отмечаются крайне редко как первичный симптом.

Question 4

Диарея после химиотерапии

7 ответов

4 марта

В январе 2026 года поставили диагноз "ЗНО прямой кишки". Вывели трансверзостому. После первого курса химиотерапии (FolFox), началась диарея, постоянно чищу мешок. Причем ощущения, что сьела 300 гр пищи, а вышло 600 гр кишечного содержимого. Лоперпмид помогает, но ненадолго....

Оксана

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-03-04T04:47:12+03:00

Здравствуйте.
При возникновении диареи на фоне химиотерапии, рекомендован приём лоперамида. Важно использовать его правильно.
1 таблетка с утра, а затем по 1 таблетки после каждого акта дефекации.
Дополнительно можно использовать полисорб, смекту, если лоперамид помогать не будет.

Question 5

Метостазы в печени

7 ответов

4 марта

Здравствуйте! У моей мамы ( 79 лет.)рецедив онкологии. В 2024 г. был диагностирован инвазивный рак молочной железы Gr1. В октябре 2024 была проведена радикальная резекция молочной железы с БСЛУ и лучевая терапия. В феврале 2026 г.мама попала в больницу с болями в животе. На...

Анна, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-04T05:48:59+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Сил Вам!

Question 6

Характеристика медицинских исследований

5 ответов

4 марта

Дать характеристику приложенных медицинских исследований.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2026-03-04T06:23:47+03:00

Здравствуйте

По анализу мочи клинически значимых отклонений нет.
По коагулограмме надо смотреть референсы (значения норм) вашей лаборатории, они могут отличаться в зависимости от реактивов.
По общему анализу крови клинически значимых отклонений нет.
По биохимит повышена глюкоза, что требует консультации эндокринолога, если сдавали кровь натощак.
По рентгенографии грудной клетки описаны очагово-инфильтративные изменения, что требует обсуждения с врачом назначения кт грудной клетки.
Анализы на сифилис, гепатиты отрицательный.
ПСА общий в норме, по узи предстательной железы описаны минимальные изменения, для полной картины и интерпретации данных в купе нужен очный осмотр уролога. По узи почек есть мочекаменная болезнь, что также требует консультации уролога и решения назначения дообследования, указано в протоколе узи.
По экг есть учреждение ритма и нарушения проводимости, что требует консультации кардиолога/терапевта.

Question 7

Кожные проявления при глиосаркоме

6 ответов

3 марта

Добрый день. 17.11.2026 моей маме из-за неожиданных проявлений левостороннего пареза и по итогам МРТ поставили диагноз: C71.1. Глиобластома (глиосаркома правой доли головного мозга, G4, NOS). При этом за 3-4 месяца до постановки диагноза общее состояние мамы было в целом...

Лилия

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-04T04:13:55+03:00

Здравствуйте

1. Скажите, пожалуйста, мог дерматит повлиять на возникновение опухоли или такие кожные проявления характерны для глиом? Возможна ли вирусная природа глиом?
Визуально на дерматит это не похоже совершенно
Больше данных либо за опухоль кожи - кератоакантому, либо воспалительный процесс - пиодермию
С глиомой это никак не связано
Вирусная природа глиом никаким образом не доказана и маловероятна

2. Куда можно передать гистостекла опухоли мамы для дальнейших исследований данных опухолей или в целом для хранения? И в каких научных центрах занимаются исследованием глиом

В РФ этим вопросом занимаются в РОНЦ Блохина и НИИ Петрова

Question 8

Робдомиосаркома у ребенка 2,8 лет

6 ответов

3 марта

Добрый вечер! Диагноз робдиосаркома мягких тканей, опухоль удалили отдалены метостаз нет , единственное есть новообразование в лимфоузлах под коленкой но не метастазы . Прошли первый блок химии . Ребенок отказался от еды , на 3 сутки после первого блока упали показатели...

Оксана, Ялта

Вопрос закрыт

Галунов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-03T23:57:09+03:00

Оксана, добрый. Ситуация сложная..
1) То, что у ребенка поднялась температура и упали показатели крови на 3-й день после химии - это ожидаемый и управляемый процесс, организм так реагирует на лечение, врачи это 100% контролируют .
2) Насчет количества курсов - изначально говорят один план, а после уточнения стадии и ответа на терапию корректируют - это нормальная практика. Т.е. лечение подбирают под конкретного ребенка, и если оно эффективно, врачи могут пересмотреть протокол, но решение всегда за консилиумом!
3) Шансы на излечение при рабдомиосаркоме без отдаленных метастазов есть и они очень хорошие - выживаемость при локализованных формах достигает более 70% .
Оксана,нужно доверять врачам! Можно и нужно задавать им все вопросы и поддерживать малыша. Стадия окончательно определится после обследования лимфоузлов и оценки ответа на первый блок химии .

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Question 9

Аденокарцинома эндометрия

7 ответов

3 марта

По результатам гистологического исследования биоматериала после удаления полипов эндометрия матки выявлена дифференцированная аденокарцинома G2. Пациент из региона. Хотим получить направление в Москву.Вопросы:- делают ли гистерэктомию лапароскопическим методом (в регионе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-03-03T23:01:22+03:00

Здравствуйте!
Для направления в федеральный онкологический центр по типу Блохина или Герцена надо взять направление у своего онколога по форме 057у.
Да, такие операции возможно выполнить лапароскопически, но всё оценивается индивидульно оперирующим хирургом.
С одним результатом гистологии невозможно судить о серьёзность всей ситуации, надо пройти полное дообследование чтобы понимать всю картину. А по тому что прикреплено всего лишь диагностирован злокачественный процесс.
Из дообследования:
-КТ органов грудной клетки;
-КТ органов брюшной полости с контрастом для исключения метастазирования;
-МРТ органов малого таза для оценки распространения процесса.
И только после всех обследований устанавливается стадия и определяется лечение.
Как правило, такие центры проводят у себя дополнительные обследования, пересматривают гистологические стекла для подтверждения диагноза, потом собирают онкологический консилиум, определяют метод лечения и только потом проводят выбранное лечение.

Question 10

Выбор дальнейшего лечения

7 ответов

3 марта

В марте 2024г выполнена резекция левой почки с диагнозом С64. 9 с Т1 N0 M1 стадия 4. По гистологии светлоклеточная аденокарцинома БДУ ISUP Grade 4. Назначен сунитиниб (авига) 50 мг. До декабря была стабилизация и незначительный рост мтс. В декабре усиленный рост лимфоузлов и...

Валерий, Минск

Вопрос закрыт

Атдуева Диана Мурадовна · Answer · 2026-03-03T22:29:13+03:00

Здравствуйте, по представленной клинической картине удается сделать вывод, что на фоне 2 линии Акситинибом у пациента наблюдается положительная динамика, так что рекомендуется продолжение терапии этим препаратом при наличие на это возможности. В целом почечноклеточный рак не чувствителен к классической химиотерапии (цитостатикам) проводится таргерьная терапия (как в вашем случае сунитибом, затем акситинибом) или иммунотерапия, а чаще всего их применяют в комбинации. По поводу выбора препарата. К сожалению , немалым количеством врачей и экспертов качество препаратов фирмы озон ставится под сомнение. Так что рекомендуется выбирать дженерик другого производителя по возможности. Резюмирую в идеале следует продолжить терапию акситинибом с оценкой динамики по КТ 1 раз в 2-3 месяца.
Если будут вопросы буду рада помочь!

Question 11

Гипоэхогенные лимфоузлы после тиреоидэктомии

7 ответов

3 марта

В декабре месяце была проведена тиреоидэктомия(полное удаление щитовидной железы с перешейком)с удалением 3-ех регионарных лимфоузлов. По гистологии после операции диагноз-мультифокальная паппилярная карцинома в обеих долях(прилагаю гистологию). Провела УЗИ спустя 3 месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Галунов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-03T22:00:47+03:00

Здравствуйте. По послеоперационной гистологии у вас блестящий результат: опухоль небольшая (до 1,1 см), лимфоузлы при операции были чистыми, капсула не проросла. Это отличный прогноз.
Теперь про УЗИ - гипоэхогенные лимфоузлы после тиреоидэктомии, это очень частая картина. Операция сама по себе вызывает реакцию в лимфоузлах, они могут увеличиваться и менять структуру (становиться гипоэхогенными) просто в ответ на вмешательство. Главный критерий здесь - размер короткой оси: у всех описанных узлов он до 7 мм, что абсолютно нормально и не подозрительно на метастазы. Метастазы папиллярного рака часто выглядят как кистозные или с кальцинатами, а здесь этого нет.
Ваши действия: сдать кровь на тиреоглобулин и антитела к нему, и через 3-4 месяца сделать контрольное УЗИ у того же специалиста для сравнения в динамике.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Question 12

Рецидив рака молочной железы. Лимфостаз. Отдышка

6 ответов

3 марта

Основное заболевание С50.0 Злокачественное новообразование соска и ареолы молочной железы С50.0 рак Педжета ЛМЖ стадия 2б группа 3-4 сТ3N0M0 рT1N0M0 Состояние после сосково-ареолярного комплекса слева (2018 год) Гистология 34495-495 от 2018 года Рак Педжета. Еr 0 Pr 0 Her 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-03-04T19:20:19+03:00

Сухова Ярослава Игоревна

5 мг 1 раз в день под контролем давления

Question 13

Оценить результаты КТ.

6 ответов

3 марта

У мужа рак печени, основной диагноз рак средней трети пищевода, на данный период проходит иммунную терапию пембролизумабом.Прошу оценить результаты кт от 19.02.26 и 02.03.26, есть ли стабилизация ?И необходимо ли сменить иммунную терапию. Химия не рассматривается, т.к...

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-03T21:24:00+03:00

Здравствуйте
Судя по терапии пембролизумабом - речь идет не о раке печени - а о метастазах рака пищевода в печень?
По КТ от февраля в абсолютных цифрах описана небольшая отрицательная динамика - в виде увеличения протяженности опухолевого очага в печени
Однако прирост менее 20 процентов по шкале RECSIT1.1 (это шкала для оценки эффектности лечения по КТ в онкологии) НЕ расценивается как прогрессирование и укладывается в рамки стабилизации
В подобных сиутациях текущую терапию продолжают

Question 14

Помогите расшифровать заключение онколога по биопсийному материалу

2 ответа

3 марта

Диагноз заболевания по данным направления: С16.2 ГИСО cTN0M0Низкий митотический индекс, стадия IA Задача исследования: Подтверждение диагноза Макроскопическое описание: Желудок - стенка желудка с опухольюНа разрезе в толще стенки узел серо-желтого цвета, дольчатого вида...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-03T19:14:00+03:00

Здравствуйте
Очень необычная ситуация!
По исходному гистологическому исследованию подразумевалась злокачественная опухоль желудка - ГИСО - то есть гастроинтестинальная стромальная опухоль
Однако при пересмотре в федеральном центре (судя по бланку - это НИИ Цыба/ НИИ Герцена?) диагноз ГИСО - НЕ подтвержился
Более того, диагноз опухоли вообще не подтвердился

И речь идет о так называемой гетеротопической поджелудочной железе
Это вариант нормы - просто во время эмбриогенеза часть поджелудочной железы развивается в толще стенки желудка
ТО есть это вторая меньшая по размерам поджелудочная железа
Это не патологии, а вариант развития

Question 15

Образование в почке на кт

5 ответов

3 марта

Добрый день! У меня доминантный поликистоз почек, знаю об этом 15 лет, родила 2 детей(3 года и 1,5), почки никогда не беспокоили, анализы всегда в норме(креатинин 66-71), пару раз за жизнь был цистит. Неделю назад у меня появилась кровь в моче, я легла на обследование в...

Светлана

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-03T21:08:04+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь опухолями почек ежедневно

Ситуация не совсем обычная и не совсем стандартная
По КТ описано образование в просвете чашки - вернее дефект контрастирования
Чаще всего таким образом описывается НЕ опухоль - и версия со сгустком крови вполне достоверна (тем более учитывая фон и анамнез поликистоза/разнокалиберных кист и разрыва кисты)
Но по КТ невозможно достоверно исключить лоханочный рак почки - то есть опухоль не из самой ткани почки, а из ее "водопровода" -то есть лоханки и чашек
Да, эта версия маловероятна - и в первую очередь "против" этого - столь молодой возраст
Лоханчный рак почти всегда встречается после 50-60 лет

Но по КТ достоверно исключить эту минимальную вероятность невозможно
И в подобных случаях есть один достоверный метод это узнать - это эндоскопическая процедура - пиелоскопия - когда через мочевой пузырь по мочеточнику (подобно стенту) в просвет лоханки вводят специальный прибор с камерой - пиелоскоп

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме