Онлайн консультация ортопеда

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте! В текущей ситуации операция не является первоочередным методом лечения. Рекомендуется начать с консервативной терапии. Если через 3-6 месяцев не будет улучшения (сохраняются блокировки, боль), можно рассмотреть артроскопию для обработки мениска. При доминирующем болевом синдроме, связанном с артрозом, эффективнее инъекции гиалуроновой кислоты или PRP. Наблюдение у ортопеда каждые 6 месяцев с контролем рентгена/МРТ обязательно.

Решение об операции должно учитывать клиническую картину (жалобы, ограничение функций), а не только данные МРТ.

Здравствуйте! В текущей ситуации операция не является первоочередным методом лечения. Рекомендуется начать с консервативной терапии. Если через 3-6 месяцев не будет улучшения (сохраняются блокировки, боль), можно рассмотреть артроскопию для обработки мениска. При доминирующем болевом синдроме, связанном с артрозом, эффективнее инъекции гиалуроновой кислоты или PRP. Наблюдение у ортопеда каждые 6 месяцев с контролем рентгена/МРТ обязательно.

Решение об операции должно учитывать клиническую картину (жалобы, ограничение функций), а не только данные МРТ.

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 По результатам исследования показаний для операции не определяется
🔵 Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 3 недели
🔵 Холод к месту травмы в течение 3 дней
🔵 Исключить сидение на стуле 2 месяца
🔵 Кушать стоя или полулежа
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 Сейчас надо снизить боль
🔵 В таких случаях рекомендуется обезбол детский Нурофен по 1 чайной ложке 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Применять корсет для передвижения
🔵 Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
🔵 В будущем оценить состояние плотности костной ткани на денситометрии
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне повреждения мениска
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Бандаж на сустав при нагрузках
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Верно, всё верно

Здравствуйте Наталья!
Болезнь сопровождается воспалительным процессом, который провоцируют боли, проблемы с подвижностью в плече, хрустом, отечностью и покраснением кожи.
В таких случаях рекомендуется . Ограничить нагрузки на сустав, но не полностью, движения , хоть и пассивные должны быть сохранены для профилактики развития синдрома замороженного плеча. Носить ортез.
Аркоксиа 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.

Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день .
Электрофорез с Гидрокортизоном курс10.

Магнитотерапия курс10.

Компрессы с Димексидом .

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Конечно, было бы желательно увидеть сам снимок.

Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, ядра окостенения пока могут не визуализироваться.
Крыши вертлужных впадин скошенные.

Как я и писал в первом вопросе, ДТБС подтвердилась на рентгене.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Стремена Павлика или шина Кошля. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Фрейка не противопоказана, но после 3-х мес она работает хуже.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.

Остальные рекомендации из прошлого вопроса сохраняют актуальность.
Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Обходиться без шины - это провоцировать прогресс дисплазии.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после контрольной рентгенографии.

Выше указана полная схема консервативного лечения.
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Так же по желанию пациента артроскопия может рассматриваться сразу.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Скачал ,ознакомился. Есть поврежение менисков, разрыв не полный, небольшая латерализация надколенника ,может давать чувство нестабильности . По пкс большой вопрос о состоятельности, скорее всего правда имеется рубец, необходимо провести тесты на стабильность сустава и соотнести их с результатами МРТ. Есть нестабильность-нужна операция

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в пятках
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на стопы курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на стопы курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Отлично зарекомендовала себя ударно-волновая терапия
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

На приложенных фото патологии не определяется.
Я своё мнение высказал и мне больше по данному вопросу добавить нечего.

Не смогу я проверить степень натяжения по интернету. Это делается очно. Врач должен научить.
По фото только общий вид оценивается.
С последствиями у своих пациентов не сталкивался, потому что всех лично учил, что и как.

Вам не рекомендую до последствий доводить.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

П.С. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром обязательно.

Здравствуйте.

Имеем полноценный сколиоз с ротацией позвонков, пока 1 степени. Самой начальной.
Нужно заниматься спиной, чтобы если не исправить, то хотя бы остановить прогресс сколиоза.

Так же могу заметить, что у ребенка пока 1 дуга - С -образный сколиоз, компенсаторно перекошен таз.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК. Исправление сколиоза методом ЛФК курирует врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения.
То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть.
Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Упражнения на тренажерах, растяжки, "ласточки, кошки и стрижи" - это симметричные упражнения, которые укрепляют мышцы спины и НИЧЕГО не исправляют.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Занятия физкультурой в школе по 2 группе здоровья.

Для купирования боли
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж.

Ну, в этом-то сложность и есть. Поэтому областная больница.
Просто достать косточку и в поликлинике под местной анестезией можно.

Да, после таких операция обычно всё восстанавливается и ограничений нет.
Но любая операция несёт какие-то риски.
Срок реабилитации от месяца до 3-х в зависимости от сложности.