Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Дисплазия тазобедренных суставов в 7,5 месяцев

7 апреля

Здравствуйте, несколько дней назад узнали о диагнозе дисплазия тазобедренных суставов. Приложу документы и есть ссылка на диск с рентгеном, а так же фото рентгена.Один врач сказал, что достаточно массажей и ЛФК.Другой врач сказал, что необходима шина ФрейкаА я сколько читаю,...

Марина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-07T17:29:01+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 7 мес 20 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Линии Шентона правильные, ядра развиты достаточно, крыши вертлужных ядер скошены.
Диагноз ДТБС по рентгенограмме обоснован.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Кошля. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. Фрейка в этом возрасте не эффективна.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Question 2

Бурсит, результат мрт

3 ответа

7 апреля

Нужна консультация по результату МРТ, какие дальнейшие действия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-07T15:37:57+03:00

Тогда рекомендую вам пройти комплексное консервативное лечение, физический покой на руку до 6 недель, далее уже смотрите по жалобам. Если боль будет сохраняться ,то рекомендую выше изложенный план лечения

Question 3

Болезнь Шинца? Мальчик 12 лет

3 ответа

7 апреля

Добрый день. Сын 12 лет, занимается футболом 2 года. В течение месяца стал жаловаться на боль в пятке, больше в правой, но бывает и левая болит. Болит несильно после тренировки, через день проходит. Поехали в травмпункт, сделали снимок. Описание: На рентгенограмме правой...

Ольга

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-04-07T14:02:53+03:00

Здравствуйте Ольга.

Как правило, данная остеохондропатия развивается у детей 10-16 лет, . Нередко поражаются обе пятки.

Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные.

Рентгенография пяточной кости на 1 ст. заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью.

В таких случаях рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, носить специальные гелевые подпяточники. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой.

Для уменьшения болей применяют лед, Ибуклин по 1 таб- 2-3 р в день.
Парафино- озокеритовые аппликации
,
Электрофорез новокаина с анальгином,

Ультразвук и микроволновую терапию. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.
Если остались вопросы , пожалуйста обращайтесь.

Question 4

Боль в колене (МРТ есть)

6 ответов

7 апреля

Добрый день. В 2021 году появились боли в колене, делала МРТ. Врач поставила диагноз "синовит", лечили сульфасалазином. Боль немного притупилась.Недавно боль в правом колене появилась с новой силой (больно ходить по лестнице, присаживаться, опираться на правую ногу). Болит...

Эльмира, Ухта

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-04-07T13:05:51+03:00

4)Курс ФТЛ: Магнитотерапия или Лазер ,курсом №10,а затем фонофорез с 1% Гидрокортизоном№10 -на сустав
Также весьма эффективна будет и ударно-волновая терапия ,курсом №5 или №7 ,фокусным аппаратом
5) Массаж нижних конечностей, акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
6) ЛФК.К занятиям рекомендовано приступать,когда болевой с-м купирован или значительно уменьшился.Желательно под контролем врача_ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений,включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
7)Хондропротекторы: ("питают" ,и стимулируют регенерацию клеток хрящевой ткани, повышают устойчивость к окислению, ингибируют разрушающие хрящ ферменты ) Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
8)Пр-ты,содержание в своем составе пептиды коллагена,необходимые для восстановления и эластичности капсульно-связочного ап-ата,менисков.Например,Картифлекс-по 1 саше,внутрь, 1 раз в сутки.Курс 2-3 мес

Question 5

Болят ступни ног и пальцы при ходьбе чем лечить?

3 ответа

7 апреля

От партнера

Беспокоит боль в ногах и пальцах

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-07T11:35:13+03:00

Здравствуйте.
Боль в стопах и пальцах при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и общим заболеванием, которое так проявляется.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Бинтование эластичным бинтом от средней трети стопы до нижней трети голени.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- При сильных болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 6

Скошен затылок

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте Малышу 5 месяцев . Спит всегда на спине , заметила что скошен затылок . Опасно ли это ? Как это исправить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-08T17:38:12+03:00

Пивоварова Лидия Анатольевна

все должно восстановиться к 2 годам

Question 7

Болят колени. Артрит 2 степени.

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте! У меня заболело левое колено , я обратилась к доктору. Обследование прошла . Артрит 2 степени. Прошла физипроцедуры ( лазер, магнит, фонофорез) , обкалывал доктор колено новокаином .По началу ,после обкалывания ,было легче ,но после 2 х недель физипроцедур...

Нина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-07T11:11:29+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото всех обследований, которые проходили.
Анализы, заключение МРТ, рентгенограммы и всё, что есть.

Нужно понимать, какие изменения нашли в суставах для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.

Question 8

Уже год

3 ответа

7 апреля

От партнера

Год назад болят колени

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-07T11:05:38+03:00

Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 9

Дисплазия ТБС

4 ответа

7 апреля

На УЗИ в 2 месяца поставили лёгкую незрелость суставов, узистка сказала делать дочке вращение бедрами по кругу, показала пример. Дома делали упражнения почти каждый день. В 3 месяца был плановый осмотр у ортопеда. По осмотру она сказала, что все хорошо. Я спросила про узи и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-07T09:47:36+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без исследования невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть исследование
🔵 Прикрепите (добавьте) снимки, заключения, описания к вашему вопросу
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
🔵 Нужен снимок более хорошего качества

Question 10

Неровно ползает

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте. Ребенку 8мес и 5 дней. Уже стоит у опоры, сидит и ползает. Но ползает не ровно. Прикрепила видео. Что делать, чтобы ползал ровно, нужно ли это исправлять, патология ли это?

Анастасия, Энгельс

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-07T09:46:19+03:00

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Для понимания серьёзности ситуации традиционно принято осматривать ребёнка на очном приёме педиатра или детского ортопеда, детского невролога
🔵 Учитывая история, можно предположить о формировании двигательных стереотипов
🔵 Ребёнок учиться передвигаться и возможно это будет получаться не всегда верно

Question 11

Второе мнение по повреждению хрящевой губы тбс

3 ответа

7 апреля

Последние 8 месяцев стала сильно беспокоить боль, возникающая от тазобедренного сустава (только правого, с левым такого нет), идущая через бедро к колену, при подтягивании колена к себе или вращению вовнутрь (когда надо джинсы надеть, например, или обувь, а также в сидячем...

Екатерина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-07T09:41:14+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без исследования невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть исследование
🔵 Прикрепите (добавьте) снимки, заключения, описания к вашему вопросу
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Question 12

Снимок.

4 ответа

7 апреля

5 месяцев девочке, ортопед сказал сделать снимок, по УЗИ в месяц было норм. Сегодня сделали снимок, успели сделать фото в кабинете.

Рита, Волгоград

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-07T17:45:24+03:00

Нет дисплазии т/ б суставов. Есть пограничное состояние,которое называется темповая задержка развития суставов. И то с натяжкой . Писала, что считается нормой появление ядер. До 6 мес. Но в среднем они появляются в 3-4 мес. Поэтому рекомендовала физиолоечение и массаж

Question 13

Болят коленные суставы- возрастная дегенерация -(артроз) повидимомому

3 ответа

7 апреля

От партнера

5 лет назад у моей жены появились слабые боли в коленях, с каждым годом боль усиливалась понемногу и сейчас достигла критического уровня примерно 8 баллов по 10 балльной системе. Пробовала делать упражнения, принимает Ибуклин, применяет наколенники. В анамнезе онкология груди

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-07T08:52:12+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Обязательно очный осмотр ортопеда

Question 14

Боль под лопаткой

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Моему сыну 13 лет. В прошлые выходные катался с друзьями на велосипеде. Ездили целый день на 1 велосипеде 2 человека: сын крутил педали и рулил, всё в положении стоя. Второй мальчик просто сидел. На следующей день после таких прогулок сын...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-07T08:18:04+03:00

Здравствуйте.
Если не падал и не прыгал, то переломы исключаются.
Саркому не знаю, к чему Вы упомянули. Ну, хорошо, что не СПИД, хотя бы.

Скорее всего, имеет место миофасциальный болевой синдром из-за перенапряжения мышц спины при работе в вынужденной позе.
По описанию случая и симптомам состояние опасений не вызывает.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Очный осмотр ортопеда или невролога.
С моей точки зрения, обследования не нужны, но если будут нужны - назначат.

- Относительный покой. Не ходить на физкультуру и спортивные секции 2 недели.
- Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
- Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином и новокаином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж.. по 10 процедур.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Ortoped

3 ответа

7 апреля

От партнера

К какому врачу нужно пойти чтобы узнать отчего болит рука,

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-07T07:53:33+03:00

Здравствуйте.
Боли в руке могут наблюдаться при заболеваниях мышц, сухожилий, суставов.
В этом случае, Вам следует обратиться к ортопеду.

Так же боли в руке могут наблюдаться по хожу нервов в связи с заболеваниями шейного отдела позвоночника, плечевого нервного сплетения или периферической нейропатии.
В этом случае, Вам следует обратиться к ортопеду.

Первично можно обратиться к ортопеду, неврологу или к терапевту (куда проще попасть).
Любой из врачей будет лечить сам или перенаправит к соответствующему специалисту.

При подозрении на невралгию для обследования обычно назначают ЭНМГ и МРТ ШОП.
При подозрении на проблемы с суставами назначают МРТ соответствующего сустава.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, если боли в суставах.

Коррекция рекомендаций после обследования.