Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на весь сустав, в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит).

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравствуйте.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст.
Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Для примера https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры: "мишка косолапый" и др. На ютубе найдите.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на весь сустав.

Но в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ. В приложенном анализе есть небольшое воспаление - пересдать.
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Колоть Ксефокам уже хватит.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Дексаметазон - это ни о чём. Очень слабы препарат.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

П.С. Онемение и снижение силы в кисти - это неврологические симптомы и по поводу них нужен нейрохирург.
Не исключаю вовлечение в процесс воспаления плечевого сплетения.

называются отклонения когда одна нога (правая) всегда вывернута наружу - наружная торсия или наружная ротация.

Какие мышцы виноваты? - смотрите здесь
https://trener-vl.ru/media/post/19-funktsionalnaya-anatomiya-myshechnoy-sistemy--otvodyaschie-bedro

К остеопату идти не хотелось бы. Хочу остаться в рамках доказательной медицины.
Остеопатия - официальная врачебная специальность. У них такой же диплом.

Может стоит обратиться к реабилитологу? Или есть езе какие-то врачи?
Лучше всего в этом разбираются врачи ЛФК, остеопаты и мануальные терапевты.

Добрый день. Перелом не сросся, снимать гипс слишком рано. Переломы б/б кости сростаются от 4х до 8ми недель, у каждого ребенка индивидуально. Если гипс не выкинули, то ногу вернуть обратно в него и зафиксировать бинтом, если выкинули то нужно или повторно накладывать гипс или фиксировать в ортезе. Нагрузку на стопу не давать, ползать и сидеть он может. Рентген повторить не ранее чем через 2 недели.

Здравствуйте, сгиная в ортезе основную фалангу вы осиальные фаланги так же можете согнуть?

Здравствуйте, блокада делается Дипроспан + Лидокаин 1 р/неделю №3. Если эффекта и от нее нет то нужно в стационар на консультацию к артроскописту, возможно потребуется операция. По МРТ прямых показаний для артроскопии нет, но если консервативная терапия вам не помогает то возможно придется к ней прибегнуть

Здравствуйте.
Файлы обследований не прикрепились.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
После 6-ти мес УЗИ не считается информативным и рекомендуют делать рентгенографию. Иначе можно пропустить дисплазию.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Потом со снимков очная консультация ортопеда. Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

П.С Если ориентироваться на УЗИ, то дисплазии нет.
Чтобы помочь быстрее развиться ядрам окостенения обычно рекомендуют

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через месяц.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Здравствуйте!

Сейчас нужно ли нам сделать МРТ? - нет такой необходимости, переломы срослись.

когда возможен выход на лед и возможен ли он теперь вообще?
Выход на лёд возможет, но рекомендуют не делать этого в течение года после травмы. Всё-таки 3 позвонка, а не один.
Прыгать то же нельзя до апреля, а бегать уже можно.
Очень рекомендуется отдать ребёнка в плавание. Это для него не спорт, а лечение.

Так же в таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

П.С. Никаких там расширений нет. Это на грани погрешности. Всё в норме там и проблем нет.

Здравствуйте, изменения в суставе не страшные, можно пройти курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Широкая мягкая обувь.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Имеет место картина плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы на фоне шпоры.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.

Всё посмотрел.
По спине основная проблема - это фактически отсутствие физиологических изгибов.
То есть, фактически синдром плоской спины. Скорее всего, врождённый.
Не крайней степени, оперировать не нужно, но и лёгким не назовёшь.

По сколиозу пока переживаний нет.
Начнем с того, что 4 градуса по Коббу - это не сколиоз, а сколиотическая осанка. У Вас 4-5 градусов.

Про стопам - плоско-вальгусная деформация 2 ст. Нужны адекватные индивидуальные ортопедические стельки и ЛФК.
Куда обращаться не знаю, ибо полая стопа от плоской отличается, как день от ночи.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Пока Шрот и SEAS не нужны. Нужен любой комплекс ЛФК с ютуба на укрепление мышц спины.
ЛФК для стоп https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Обязательно записать на плавание. Это лечение.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Пока на этом всё. Перед школой в августе нужно ещё раз посмотреть.

Пальцы обычно от недостатка витамина А трескаются.
Мне неизвестно, чтобы с кальцием было связано.

Здравсвуйте.
Сложно что-то конкретно сказать не видя.
За 2 недели ничего страшного не должно случиться.

В любом случае, ребенок должен спать в кроватке.
Тут вопрос даже не в позвоночнике, ребенка можно задавить. Такое бывает, к сожалению

Проблема в капсуле сустава и связках. Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.