Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Задержка костного развития тазобедренных суставов

10 декабря 2024

В 1 месяц проходили УЗИ тазобедренных суставов - незрелость. В 3,5 месяца повторно прошли - задержка костного развития тазобедренных суставов. Прошли ортопеда, он увидел какую-то ассиметрию слева, когда ребёнок лежал на животе. Назначил массаж, шину Фрейка, электрофорез с...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T19:51:24+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ признаков дисплазии не описано.
Отсутствие ядер окостенения в 3,5 мес является вариантом нормы.

Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.

2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.

3. Вы сейчас можете либо носить Фрейка (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур, повторить через месяц.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Question 2

Шишка под мезинцем на ноге

1 ответ

10 декабря 2024

Была травма ноги, по узи сказали бурсит, покололи блокаду, прошло, но появилась бозненная шишка на ноге слева от мезинца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T19:29:27+03:00

Здравствуйте. Пока диагноза нет.
В качестве обследования нужно УЗИ + рентген.
Потому что есть признаки поперечного плоскостопия и бурсита 5 плюсне-фалангового сустава.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Индивидуальные орт стельки, обувь с широким носком.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 3

Дисплазия тазобедренных суставов

2 ответа

10 декабря 2024

Всю беременность было тазовое чисто ягодичное предлежание плода и минимальное количество вод,делали кесарево изза тазового, в роддоме предупредили что есть риск дисплазии тбс. На комиссии в 1 мес делали УЗИ суставов - отклонений не выявили. В 3 месяца на комиссии ортопед не...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T19:47:20+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите описание рентгенолога или запишите текст измерения определенных углов и отрезков.
На фото бумажки измерения достоверны не будут.
Визуально оценочно по фото признаков дисплазии нет, но нужны точные измерения для адекватных рекомендаций.

Question 4

После проведения ахилопластики , снят гипс занялись лфк , начали ходить с хходунками боль возникает в ступнях нормально ли это ?

3 ответа

10 декабря 2024

После проведения ахилотомии , снят гипс .Начали заниматься лфк , ребёнок ходит с ходунками испытывает боль в ступнях это нормальное явление после такой операции?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T23:50:23+03:00

Поняли 100% правильно. Особенно сейчас важно, первое время - в реабилитационный центр.
Потом уже и сами разберётесь и не так важно будет. Иначе можно получить неудовлетворительный результат.

Question 5

У ребенка не равномерные складочки и кривая линия попы

1 ответ

10 декабря 2024

У ребенка не ровная попа и не сходятся складки. Ребенку 6 месяцевПодскажите, что делать? Опасно ли это?

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-11T11:39:57+03:00

Мне более по данному вопросу без УЗИ или рентгена добавить нечего. Не болейте.

Question 6

Расшифровать анализ

3 ответа

10 декабря 2024

Ребенку 2 месяца. Сегодня ходили на узи. Поставили тип 2а. Просьба расшифровать результаты

Марк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T18:05:25+03:00

Здравствуйте. Хорошо бы увидеть Протокол УЗИ.

2а по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно у ортопеда на приёме.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Question 7

Дисплазия в три месяца

4 ответа

10 декабря 2024

Здравствуйте. Делали узи в месяц, нам поставили незрелость обоих тазобедренных суставов. В три месяца сделали рентген.Педиатор сказала что у нас дисплазия. Так ли это?Данные исследований прикрепила.

Дарина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-12-10T11:30:27+03:00

Добрый день. Что по описанию что по самому снимку признаков дисплазии нет. Ваш педиатр заблуждается делая такой вывод. Лечение ребенку не требуется. Максимум что допустимо это общая зарядка с упором на ножки, для улучшения питания суставов. Отсутствие ядер в 3 мес это норма, они могут появится до 6ти месяцев в любое время.

Question 8

Одновременно болит тазобедренный сустав и колено

1 ответ

10 декабря 2024

Последние 4 месяца стала сильно беспокоить боль, возникающая от тазобедренного сустава, идущая через бедро к колену, при подтягивании колена к себе или вовнутрь (когда надо джинсы надеть, например, или обувь, а также в сидячем или лежачем положении перекинуть ногу на ногу). В...

Екатерина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2024-12-10T11:05:53+03:00

Аллаберганов Кадам Оллаярович

Сделайте КТ или рентген нижнего отдела позвоночника в 2 проекциях .

Question 9

Коксартроз тазобедренного сустава

3 ответа

9 декабря 2024

Добрый день, отцу 79 поставлен диагноз по рентгену коксартроз 2 степени, назначено румалон, Мелоксикам , магниты, Артра. Операция не показана , так как врач сказал ,что при такой стадии не оперируют. Беспокоят боли особенно ночью в положении лежа, Трамадол 100 мг в сутки не...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-09T23:22:25+03:00

Георгиев Василий

Здравствуйте, прикрепиье рентгеновский снимок

Question 10

Ребенок косолапит

3 ответа

9 декабря 2024

Ребенок 1 год 5 месяцев. В течение последних месяцев двух начала замечать, что ребенок косолапит -при ходьбе носок смотрит внутрь. Особенно заметно, когда ходит в обуви. Купили ортопедическую-как будто еще хуже стало. Сейчас носит анатомическую kapika. Но все равно косолапит....

Гузель

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-09T23:08:10+03:00

Здравствуйте.
загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)

Question 11

Плоскостопие 3степени и мобилизация

2 ответа

9 декабря 2024

Здравствуйте. Муж мобилизован с плоскостопием 3ст. Прошел ВВК,плоскостопие подтвердилось. Врач без каких либо объяснений отказал в смене категории с А на В. Как нам решить этот вопрос? И поможет ли это освободиться от мобилизации?

Алена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-09T20:17:31+03:00

Здравствуйте! изучил ваш вопрос.
Указанное Вами заболевание поподает под ст. 68 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Плоскостопие и другие деформации стопы

Ссылка https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Согласно данному приказу при наличии плоскостопия основным при определении группы здоровья основным является не сам факт плоскостопия ,а степень нарушения функции стопы и наличии осложнений(выраженный болевой синдром, экзостозы, контрактуры пальцев и наличие артроза в суставах среднего отдела стопы;)
Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения.

Всего самого наилучшего!

Question 12

Болят суставы у подростка

3 ответа

9 декабря 2024

Болят и ноют суставы колен ,когда сидит в одном положении более 20-30 мин.Также при ходьбе,физических нагрузках испытывает боль и дискомфорт в коленях.Началось это пол года назад.Анализы и снимок прилагаю.

Алина

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-09T19:48:09+03:00

Здравствуйте, рентгенография для коленного сустава без травмы не эффективна. Нужно дообследоваться, МРТ коленного сустава 1.5 Тесла. Сейчас не тугое эластическое бинтование при ходьбе, или наколенник легкой степени фиксации

Question 13

Флексотрон

4 ответа

9 декабря 2024

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, принципиально ли, при артрозе 2 ст. коленного сустава, вводить Флексотрон соло 2-кратно ( назначил врач), или можно 3-кратно Флексотрон смарт? Общее количество " гиарулонки" даже больше, а по стоимости гораздо дешевле.

Анатолий

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-09T19:12:38+03:00

Здравствуйте. Препараты отличаются моллекулярной массой гиалуроновой кислоты (посмотрите на % содержание- один 2,2%, второй 1,6%). Врач назначает в зависимости от состояния коленного сустава, его функциональности и Ваших нагрузок. Вы можете обсудить с ним возможность замены и примите обоюдное решение.

Question 14

Болит тазобедренный сустав?

3 ответа

8 декабря 2024

Добрый день. Болит левая нога если согнуть и отклонить в сторону. Причем в определенном положении, если просто в сторону отклонить нормально, но если ногу чуть выше отклонить, то больно. В положении лежа так же. Поза йога нормально, чуть выше пытаюсь в полодении лежа больно....

X, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-08T17:38:36+03:00

Здравствуйте.

По описанию симптомов похоже на растяжение связок и сухожилий.
Можно уточнить на МРТ и исключить первые симптомы каких-то серьёзных заболеваний.

Если в обычной жизни проблем нет, то никакое лечение до МРТ не проводится.
Рекомендуют избегать боль, не провоцировать и ничего не разрабатывать.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 15

Поперечно плоскостопие,сколиоз

2 ответа

9 декабря 2024

Добрый день.У меня поперечное плоскостопие с детства,которое не лечили.Ношу стельки на работе.Дома неудобно.В уличную обувь стельки не всегда возможно положить.Развился сколиоз,хожу согнутая с перекосом плечей влево.Вследствии этого нарушился и прикус,головные боли,плохо...

Ангелина

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-09T15:33:46+03:00

Здравствуйте, нужно смотреть рентгеновские снимки. Операции при плоскостопии и сколиозе выполняют, лучше в федеральных центрах (ЦИТО или институт Вредена)