Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Вы описываете классический симптом повреждения сухожилия надостной мышцы.
Обычно оно ущемляется в субакромиальном пространстве, которое с возрастом может сужаться.
Всё это нужно подтвердить на МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. На АД не влияет только Парацетамол.

Все остальные препараты группы НПВС в той или иной мере влияют на АД.
Обычно пациенты находят среди великого множества таких препаратов "свой", который переносят лучше остальных и он на давление не влияет.

Я бы рекомендовал попробовать Аэртал 100 мг 1 р в день или Напроксен 550 мг 1р в день. Нужно подбирать.
Если подобрать не получится, то при сильных болях следует ставить вопрос перед своим врачом о Трамадоле.

Попробуйте использовать дома АЛМАГ или др. аналогичные аппараты, попробуйте щадящий массаж.
Можно попробовать носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Попробуйте дать пациентке ходунки.

Кому-то помогает Пиаскледин 300 или Артра. Но надежда на них слабая, конечно.
По поводу остеопороза Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Здравствуйте. Таки я не понял, откуда Вы взяли подвывих?

Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Норма углов для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

Дисплазии по измерениям и визуально нет.
Придраться всегда есть к чему, но диагноз дисплазии, а тем более, подвывиха правомочен не будет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ношение ортопедических шин не показано.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур повторить..
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на нижние конечности №10
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2-3 мес.

Очно я ребёнка не смотрел и не могу сказать, есть ли задержка физического развития.
Но ТБС никак не являются причиной задержки, если она есть.

Рекомендую показать ребёнка неврологу. Если будет норма, то значит ничего страшного нет.
Иногда дети учатся ползать после того, как начинают ходить и это патологией не является.

Здравствуйте. Какой сустав сейчас болит больше? В какой сустав делали блокаду?

После острой травмы наступает отёк, который и без протрузий корешки сдавливает.
По мере того, как отёк проходит, боли должны уменьшаться.

О величине протрузий ничего сказать не могу, потому что не знаю, какие они до травмы были.
Вообще, их увеличение в результате травмирующего воздействия не исключается.

Здравствуйте.

В позвонках хрустят фасеточные суставы (суставы между отростками позвонков).
Они периодически становятся в положение подвывиха, а потом с хрустом возвращаются назад или наоборот.

Подвывихи в этих суставах дело обычное. Они наблюдаются при перегрузках, сколиозе, нарушениях осанки и т.п.
Усиление хруста и хруст с болью - это признак патологии.
В таких случаях рекомендуют сделать МРТ грудо-поясничного отдела позвоночника и уточнить диагноз

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.

сверхкомплектные кости - это дополнительные сесамовидные косточки. Вариант врождённой нормы. Симптомов вызывать не должны.
субхондральное уплотнение - это начальные признаки артроза из-за плоскостопия. Не лечится, не болит, ничем не угрожает.

Норма углов для девочки в 7 мес 22 +\- 5 градусов.
По сравнительной рентгенограмме положительной динамики нет, отрицательной - то же нет.
Углы на 1 градус уменьшились, но и норма то же на 1 градус уменьшилась.
Определяется гипоплазия ядер окостенения и скошенность левой крыши вертлужной впадины.
Дисплазия слева.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно, занятия в бассейне продолжать
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. и повторить через месяц.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок на нижние конечности, ходьба при помощи костылей
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Артра по 1 таб 2 р/д месяц
Так же учитывая жжение в ягодице имеет место люмбоишиалгический синдром, нужно выполнить блокаду обламти седалищного нерва с Дипроспан + Лидокаин

При 2 степени артроза болевой синдром не может быть длительным и интенсивным.

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования

1) Есть ли смысл заниматься лечением симптомов ( уколы, стельки, ортезы ) или лучше готовиться к замене сустава. Боюсь, что через 5-7 лет в силу возраста откажут в проведении операции .
-для начала нужно понять степень изменений в структурах коленного сустава,возможно уже наступила 3 стадия гонартроза.

Перечисленные методы лечения могут замедлить прогрессирование артроза

2) Существует ли какое то надежное лечение артроза второй степени без операции. Так что бы не возвращаться к вопросу об операции на суставе.

-такого к сожалению не существует.

Здравствуйте.
Переломы при таком механизме травмы получить не реально.
Растяжение связок вполне реально. Они воспаляются, отекают и сдавливают нервные корешки - отсюда боль.
Саркому, рак, СПИД, воспаление среднего уха и туберкулёз не обсуждаем. С этими страшилками обращайтесь к психотерапевту.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Нельзя преодолевать боль, рекомендуют её избегать и не провоцировать.
После затихания симптомов рекомендуется ЛФК. Нельзя поднимать тяжести прыгать, резко наклоняться.
Идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Если за неделю не полегчает, показано выполнить МРТ.

Здравствуйте.

1. Насколько серьёзна травма ?
Травма для обычной жизни не серьёзная, для спорта (гимнастика), может быть критичной.

2. План лечения - на данный момент три недели в туторе ? - см ниже.
3. Возможно ли возвращение в гимнастику ? - см ниже.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Тутор на 4 недели, потом разработка с физиотерапий и мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Возвращаться в гимнастику после зимних каникул постепенно. Тейпировать надколенник на тренировках.
Тренера знают, как это делать.
Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.

Здравствуйте.
Рентгенография при обследовании суставов не информативна.
Диагноз сдавления вращательной манжеты ничем не подтверждён.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Прикрепите фото стопы с натоптышем.