Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, прикрепите фото стоя, сзди, спереди, сбоку

Здравствуйте. Укажите возраст ребёнка.

Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).
----------------------------------------
Наиболее активно своды стопы формируются до пяти лет. После шести лет ребёнок начинает бегать, и его стопа ставится с носка. К десяти годам стопа приобретает окончательную форму.

Плосковальгус небольшой у детей до трёх лет — это нормально. В этом возрасте кости ребёнка ещё частично состоят из хрящевой ткани, мышцы и связки слабые и легко растягиваются. Кроме того, стопы ребёнка до трёх лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет жировая «подушечка», которая скрывает формирующийся свод стопы.

Для профилактики плоскостопия важно носить правильно подобранную обувь. Нельзя носить обувь, которая была в употреблении у другого ребёнка. Внутренний край обуви должен быть прямым, чтобы первый палец стопы не заворачивался внутрь. Каблук должен быть не больше 1–2 см для детей до двух лет и не больше 3 см для детей старше трёх лет. Нельзя покупать обувь «на вырост», она должна быть по размеру.

Для профилактики плоскостопия и его лечения важно носить индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
Стельки рекомендуют после 3-х лет, до этого времени достаточно правильной обуви.

Только ортопед может отличить физиологическое плоскостопие от патологического с помощью специального исследования на подоскопе.

Раннее выявление и лечение плоскостопия у детей не только помогает сформировать нормальный свод стопы, но и предотвращает развитие сколиоза, перекоса таза, «кривых ног» и других ортопедических проблем, которые могут возникнуть из-за нелеченного плоскостопия.

Лечение плоскостопия у детей до шести лет наиболее эффективно.

В большинстве случаев плоскостопие у детей можно вылечить с помощью правильно подобранной обуви, индивидуальных ортопедических стелек и лечебной физкультуры.

Детям с плоскостопием и другими деформациями стопы рекомендуется проходить обследование на подоскопе два раза в год, чтобы отслеживать динамику процесса и вносить изменения в конструкцию стелек или изготавливать новые стельки в соответствии с размером стопы ребёнка. Для профилактики достаточно одного обследования в год.

Это общие рекомендации. Для конкретики нужны фото и видео.

Здравствуйте.

насколько это реально? - не знаю, сами решайте.
Через какой период этот препарат полностью выводится из организма?
Дипроспан выводится окончательно (прекращает работать) примерно через месяц.

Если откажетесь от ГВ или будете ждать месяц (согласуйте с педиатром), то имеет смысл в течение месяца применить и другие препараты, которые выводятся раньше Дипроспана.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день 2 недели.

Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.

Все эти препараты выведутся раньше Дипроспана. Примерно через 5-7 дней после окончания приёма.

Здравствуйте. Требуется уточнить. Понимают по разному.
Боль под коленом - это сзади примерно в подколенной ямке или спереди ниже надколенника?

Здравствуйте.
В описании МРТ грудного отдела имеются существенные дегенеративные и посттравматические изменения в грудном отделе позвоночника.
Но ничего критичного нет и оперировать не нужно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-5,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии можно только хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, массаж, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
-------------------------------------------
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
Для Вас актуальна ст 66 и ст 81 Расписания болезней.
Ищите здесь https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/

В военкомат имеет смысл обращаться после стационарного обследования и лечения с актуальной выпиской о состоянии здоровья, в которой будет указана степень нарушения функции.
Нужны обязательно заключения травматолога, невролога и рентгенолога.
Выписка должна быть из гос ЛПУ. Желательно областная (краевая) больница.

Скорее всего имеется плантарный фасциит. Это воспаление.
Лечить можно
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.

Здравствуйте.

Может это быть генерализованный артроз? - да, может быть.

Акромиально-ключичные суставы и грудино-ключичное сочленение уже только операция, может есть какая-то возможность найти причину и хотя бы замедлить болезнь и разрушение остальных при таком прогрессировании?
Нужно полностью исключить ревматологию.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Важно, чтобы были все анализы. Я только часть увидел.

Куда можно обратиться за помощью? - к ортопеду, ревматологу.

Какие анализы ещё можно сдать? - см выше + к ним витамин Д и Са.
* Паратгормон,
* Остеокальцин,
* Кальцитонин,
* Бетта-кросс лапс

Возможно ли ещё какое-то лечение ? - Пока только НПВС, хондропротекторы, физиотерапия и ЛФК.

Если нужно по-отдельности колоть каждый сустав, то в какие суставы и что лучше?
В прикреплённом МРТ плечевого сустава показаний к внутрисуставным уколам нет.

Может это быть заболевание соединительной ткани? - пока полностью не исключается.
Нужны все ревмопробы.

Здраствуйте,
По жалобам больше данных за постперегрузочное частичное повреждение связок области ТБС.
Возможно есть реактивный артрит. Диагноз нужно уточнить на МРТ и обратиться к ортопеду очно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Добрый день. По мрт от декабря имеет место улучшение ситуации,исчез отек костного мозга - это признак того что позвонки начинают восстанавливаться. Но имеет место отличие количества поврежденных позвонков. Степень кифоза по мрт не определяют это необъективно и в данной ситуации пока бестолково, т.к. идет восстановительный период.
В таких ситуациях обязательно показан жесткий корсет -реклинатор грудного отдела позвоночника, т.к. без должной поддержки постепеноо образуется горб (кифоз грудного отдела позвоночника), исправить потом будет намного сложнее.
Жесткий корсет на 6ть месяцев на любое перемещение (одевается и снимается лежа), затем меняется на полужесткий.
Спать на жесткой поверхности.
Ежедневно необходимо выполнять лфк по Древинг и Гориневской (даже через не хочу и не буду),
Сидеть нельзя еще 1 мес, затем постепенно увеличение времени сидения. Для контроля лучше выполнять не мрт а кт,т.к. это более детальный метод обследования костной структуры.
Можно подключить плаванье 2-3 раза в неделю.
Физ.культура и любой спорт исключается как минимум на 1 год.

Здравствуйте, на МРТ критичного ничего нет.
Можно пройти курс терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Артра по 1 т 2р/д месяц

А сколько прожить собираетесь? Должно хватить.
Только не перегружайте и надевайте ортез при физ нагрузках.
Не бегайте, не прыгайте - ходите в бассейн.
Пропивайте хондропротекторы пару раз в год и должно хватить.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтвердить на УЗИ или МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Оптимально ходить в кроссовках для ходьбы с индивидуальнвми стельками.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.

Если не поможет, рассматривают

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же применяют PRP терапию, обкалывают ахилл Плексатроном и др. методы.

Здравствуйте.
По приложенному фото рентгенограммы установить наличие\отсутствие дисплазии не представляется возможным.
Важные области ТБС и анатомические ориентиры перекрыты защитой + асимметрия укладок.
Поэтому в заключении не описаны ацетабулярные углы, отрезки, диаметры, линии Шентона и др.

Рентгенолог определил только ШДУ и поставил Coxa Valga с обеих сторон.
К ацетабулярной дисплазии этот параметр отношения не имеет.
Ситуация с ШДУ значительно изменяется после начала ходьбы. Пока здесь никакой паники нет.
Заключение по поводу дисплазии ТБС ничем не обосновано.

В данном случае рентгенографию придётся переделать. Иначе ничего толком сказать нельзя.
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате, в другой клинике.
На цифровом аппарате облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки и размер защиты, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, возьмите папу - пусть помогает. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Покажите этот снимок рентгенологу или лаборанту и предупредите, что "так не нужно".

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или плёнке.
Коррекция рекомендаций после повторной рентгенографии.

Это значит его трещина

У ребёнка наблюдается деформация черепа.
Она не представляет опасности, если была с рождения и есть положительная динамика.
По этой же причине можно исключить ранее синостозирование швов.

Есть возможность шлемотерапии, но при положительной динамике, считаю, что в ней нет необходимости.
Асимметрии лица на фото не увидел. Может быть, она и есть, но самая минимальная.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна.
- Разместить игрушки на правильной стороне кровати и поставить её так, чтобы проблемная сторона была ближе к стене.
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на выступающий бок.
- Обратиться к остеопату. Часто помогает.
- Витамин D по 1000 ЕД в день (согласовать с педиатром).

При соблюдении рекомендаций всё должно исправиться. Швы черепа, всё-таки, лучше на УЗИ проконтролировать.