Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Плоско-вальгусная стопа категория годности.

13 января

Здравствуйте. У сына плоско-вальгусная деформация стопы. Установлены импланты в обе стопы. На протяжении 10 классов освобожден от занятий физкультуры, исключена нагрузка на стопы. Какую категорию годности должны поставить в военкомате.

Илья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-13T11:38:41+03:00

Здравствуйте. Для определения категории годности к военной службе для начала необходимо выполнение Р - графии стоп с ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКОЙ на продольное и поперечное плоскостопие. Существует приказ №200 Министерства Обороны о порядке прохождения военно-врачебной комиссии, а так же расписание болезней к этому приказу. Там имеется статься, если не ошибаюсь, 86. На основании данных рентген-исследований, основываясь на эту статью уже выставляется категория годности. Все эти приказы имеется в свободном доступе в интернете.
Снимки делать обязательно. Только заключение врача - рентгенолога имеет экспертное юридическое значение. Никакие плантографические и иные исследования не играют тут никакой роли. Потому что приказ и статьи написаны, основываясь на данные рентгенограмм.
Остались вопросы, спрашивайте. Готов ответить.

Question 2

Дисплазия ТБС у ребенка 5,5 мес

2 ответа

13 января

Есть ли дисплазия у ребенка ? Возраст 5,5 мес. Сделали рентген , снимок прикрепляю . И фото ножек. Одной складки на левой ножке нет . Это является патологией ?

Ирина, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-13T11:21:15+03:00

Довольно часто у деток встречается отставание формирования ядер окостенения. Всё сформируется, надо время и помочь.

Question 3

Боль в плече

4 ответа

13 января

Здравствуйте. Где-то полгода назад началась боль в плечевом суставе с левой стороны . Тогда сделал блокаду, и боль уменьшилась где-то на месяц . И вот сейчас опять появились сильные боли , при поднятии руки в области плечевого сустава, ощущение что там какие -то каменные...

Федор, Уфа

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-13T11:54:45+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.(воспаление сухожилия надостной мышцы, дегенеративные изменения сухожилия подостной мышцы, сужение субакромиального пространства, артроз 2 ст) Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Также в таких случаях используют :

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 4

Повреждение коленного сустава

3 ответа

13 января

Здравствуйте!Я упала с лестницы и травмировала колено. Когда я обратилась в травмпункт, рентген показал, что кости целы. Однако МРТ выявило повреждение мениска. Колено опухло, боль терпимая, при движении становится сильнее, движения ограничены.Заключение:МР-признаки...

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-13T10:02:42+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Вы не уточнили, когда была травма. Недавно, как понимаю. Вас обязательно должен посмотреть врач травматолог-ортопед. По данным МРТ имеется большое количество жидкости в полости коленного сустава. Во - первых надо смотреть очно на сустав, провести пробы, посмотреть, имеется ли баллотация надколенника, выраженная она или нет. В идеале выполнить пункцию коленного сустава для определения характера и количества жидкости. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Если в суставе геморрагическое содержимое (кровь), то гипсовая иммобилизация на 3 недели прием противовоспалительных препаратов, физиотерапия. Если же светлая жидкость (синовиальная), то можно обойтись мягкой фиксацией сустава, но так же курс нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапия.
В целом описанная картина МРТ указывает на свежие посттравматические изменения.
Резюмируем: сначала разобраться с травмой (что за жидкость и далее какой план лечения). После этого уже смотреть клинически, учитывая, какие будут жалобы что делать с повреждением мениска. Гонартроз у Вас уже давно. Его лечением заниматься вплотную после того, как разрешится травма. Если что-либо упустил или непонятно, спрашивайте.

Question 5

Ребенок поджимает пальцы на ногах 2.10

3 ответа

13 января

Ребенок стал поджимать пальцы на ногах и ступни ставить в бок особо выражено когда нервничает В основновном ходит нормально Либо когда вижу что не знает уже что делать чем заняться ходит шоркает ногами и поджимает Сидит буквой w чаше всего

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-13T10:02:53+03:00

Здравствуйте!
Если ребенок умеет правильно ставить стопы при ходьбе, а поджимает пальцы при определенных условиях (необходимость быстрой реакции или эмоциональной возбудимости), то патологией это состояние не является. На фото - постановка стоп в общем правильная, имеется незначительный (возрастной) вальгус пяток.
Используйте обувь с закрытым жестким задником для домашнего ношения до 3 час в день для формирования правильного стереотипа постановки стоп в нагрузке. Можно провести курс массажа н/конечностей для выравнивания мышечного тонуса.
Активно лечить такую ситуацию нет оснований.

Question 6

Боли в плече

3 ответа

13 января

Второй месяц беспокоит боли в левом плечеЗанимаюсь любительскими танцами, и вот после тренировки, на следующий день заболело плечо, думала может потянула, но боль не проходила, и ощущение было, что болит не мышцы,а сустав, сделал МРТ плечевого отдела и шейного отдела В...

Анастасия, Ковдор

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-13T07:12:04+03:00

Здравствуйте, имеется импиджмент синдром, артроз.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Пиаскледин по 1т 1р/д 3 месяца
ЛФК очень важно.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Если все лечение будет не эффективным но рассматривают оперативное лечение - артроскопию.

Question 7

Ребенок 9 месяцев выворачивает ногу при ходьбе

3 ответа

12 января

Ребенок выворачивает правую ногу наружу, когда встает.Ребенок 9 месяцев, с 6 месяцев начали ползать по пластунски, толкается правой ногой, левая все время выпрямлена. На колени иногда встает, качается, но ползает только по пластунски.Сейчас с 8,5 месяцев ребенок начал...

Алина

Вопрос закрыт

Вахламова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-13T03:11:57+03:00

Здравствуйте) насколько можно судить по фото это не критично, желательно посмотреть видео свободной проходки ребёнка либо хотя бы фото без одежды и носков.
Причина может быть как в ортопедической патологии, так и в нарушении тонуса мышц. В таких случаях рекомендуется очная консультация ортопеда и невролога для оценки тонуса мышц и рефлексов.

Question 8

Воспаление сухожилий

3 ответа

12 января

Добрый день. Женщина, 71 год, очень беспокоит боль в бедре по ночам, в покое. По УЗИ такой результат. Подскажите это очень серьезно и как эффективно снять боль. Была консультация ортопеда, но лечение не дает результата, бессонные ночи.

Анжелика, Орёл

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-12T21:54:45+03:00

Здравствуйте, нудно понимать где именно боль, приложите фото с указанием болевого синдрома, можно укащать пальцем.

Question 9

Дисплазия тазобедренных суставов у малышки

3 ответа

12 января

Девочка, 6 месяцев будет 15 числа Мы ровно с двух месяцев лечим дисплазию Носили первые месяцы стремена Павлика буквально 24/7 Но последний месяц, после УЗИ в 4,5 мес послабили режим, углы альфа были 64 градуса. Давали возможность ползать днем, она этот навык быстро освоила....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-13T09:12:58+03:00

Здравствуйте!
На первом фото ( видимо свежий снимок) скошенность впадин еще сохраняется, хотя начал формироваться угловой костный эркер. Центрация головок правильная, покрытие достаточное. Ядер окостенения еще нет.
С учетом еще не полного формирования костного эркера, было бы целесообразно перевести ребенка на ношение шины Виленского на 2 мес для разгрузки наружных отделов крыш до полного их формирования и проведение курса электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовый отдел позвоночника с последующим массажем 10 процедур.
Вит Д3 лучше применять дозу до 1000 МЕ .
Контроль рентгенологически через 2 мес и при достаточном формировании наружных отделов впадин, можно отказаться от шинирования.

Question 10

Сращивание костей

1 ответ

12 января

Добрый день. После остеосинтеза прошло 1.5 месяца. Посмотри пожалуйста снимок. Все ли в норме на данном этапе. Нужно второе мнение. Очень переживаю за отломок. Рука немного отечная и онемение трех пальцев (большой указательный и средний) боли нет . Сколько по вашему...

Алина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-12T19:11:19+03:00

Здравствуйте! На рентгенограммах -срастающийся перелом костей предплечья, состояние после остеосинтеза пластинами.
Операция выполнена хорошо.
Отломок на лучевой кости должен прирасти.
Рука немного отечная и онемение трех пальцев (большой указательный и средний) боли нет .
- скорее всего есть небольшая нейропатия лучевой кости.
Для уточнения диагноза желательно выполнить электронейромиографию.

Сколько по вашему мнению ещё носить лангету?
- 8-10 недель с момента операции
Можно ли разрабатывать кисть ?
- можно.
Прогноз благоприятный.
Все должно восстановиться без последствий.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед с момента операции ;

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-препараты кальция и вит д3(например витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед
-Рентгеноконтроль 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
- ЛФК локтевого и лучезапястного суставов.

Всего самого наилучшего!

Question 11

Боль в голени

2 ответа

12 января

Здравствуйте. Уже неделю боль в голени как после ушиба, самого ушиба вроде как не было. Болит при нажатии на это место, стрелками на схеме показал где. Так же может болеть если при ходьбе например задевают штаны за это место. Делал рентген ноги в этом месте. Там ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-12T17:58:59+03:00

На данном рентген снимке в области задней подколенной ямке отмечается свободное костное тело(остеофит) На рентген снимках визуализируются все образования связанные с твердой костной тканью .

Question 12

Артроз 3 степень

2 ответа

12 января

Мужчина 60 лет. Были сильные боли, уже на протяжении 2 лет. Летом этого года сделали укол гиалуроновой кислоты стало легче. Ранее было только лечение обезболивание, и гормоны. Вес 116 кг сейчас боли при долгой ходьбе. Нужно ли протезирование или лучше пока не делать. МРТ во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-12T13:58:34+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов Мрт отмечается результат прогрессирования болезни . Заболевание постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспечивающей трофику хрящей. Из-за этого хрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию амортизацию. На 3 стадии хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга. В таких случаях сразу эндопротезирование не делают , но подготовка документов на квоту,который занимает до полугода, целесообразно начать уже сейчас. На Мрт отмечается 3а степень повреждения мениска, это предпоследняя степень, при 3b рекомендуется выполнить малоинвазивную артроскопическую операцию, главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. В качестве обезболивающей терапии Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыжки. Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией .

Question 13

Пояснение спортивного обследования

2 ответа

12 января

На ежегодном обследовании увидела у дочери диагноз М43.8, поставленный врачом ЛФК. Дочь на боли спины (шеи, поясницы) никогда не жаловалась. Каких-то комментариев ей не сказали. В этот же день врач-ортопед не нашел никаких отклонений. Что это может означать? Куда с этим...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-12T11:55:06+03:00

Думаю,Вам необходимо с ребенком и этой картой еще раз посетить доктора, пусть обоснует (это входит в функциональные обязанности) и обоснует чем подтвержден данный Дз. Если там ответ не решится идете спокойно к зам.гл.врача по лечебной работе или зав. поликлиникой с тем же вопросом.

Дз должен быть подтвержден данными объективного осмотра и инструментальными исследованиями. Имеете полное право.

Question 14

Остеоартроз

3 ответа

12 января

Здравствуйте. Мужа (40 лет) долгое время беспокоит боли в правом локтевом суставе. После курса лечения (противовоспалительные препараты, препараты витаминов группы В и др.) Незначительные улучшения. После лечения прошёл мрт, сдал анализы. Пока ждём дня приёма, хотелось бы...

Анастасия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-01-12T08:03:25+03:00

Здравствуйте. По описанию МРТ выявлены признаки медиального эпикондилита начальной стадии, минимальное воспаление оболочки сустава и начальные дегенеративные изменения локтевого сустава. Локтевой нерв без утолщения, что важно, так как исключает туннельное поражение.
Медиальный эпикондилит на ранних стадиях часто имеет затяжное течение. Проблема заключается не столько в активном воспалении, сколько в микроповреждениях сухожилий в месте их прикрепления к кости. Поэтому одних таблеток обычно недостаточно. Улучшение бывает неполным или временным, что как раз и наблюдается в вашем случае. Начальные проявления артроза также могут поддерживать болевой синдром, особенно при нагрузке на руку
В дальнейшей тактике обычно делают акцент на снижении нагрузки на локоть в быту и работе, коррекции движений, которые провоцируют боль, и постепенном восстановлении сухожилий. В таких ситуациях чаще рекомендует лечебную физкультуру с упором на растяжение и эксцентрическое укрепление мышц предплечья, курсы физиотерапии. При сохранении боли иногда обсуждают локальные инъекционные методы, которые направлены на стимуляцию восстановления тканей, а не только на подавление воспаления. Хирургическое лечение при такой картине обычно не рассматривается

Question 15

Стопы ребёнка

1 ответ

12 января

Здравствуйте, ребёнок 11 мес., ходит у опоры, когда стоит, похоже, что вовнутрь заваливает одну стопу, возможно ли это вариант нормы в данном возрасте? В 3 мес. ортопед проблем не заметил, невролог ставит тонус и назначил массаж, ЛФК, СМТ на мышцы спины.

Любовь, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-12T06:07:32+03:00

Здравствуйте. Надо смотреть, когда ребёнок самостоятельно начнёт ходить, будет ли заваливание внутрь. Для профилактики плосковальгусной установки стоп обувайте в сандалии с высоким задником и фиксацией пятки. Осмотр ортопеда в ходьбе. Но не тяните. Чем раньше начнёте лечение, тем проще всё исправить. Без фотографии трудно сказать.