Онлайн консультация ортопеда

Question 1

5 января

Добрый день ,ребенку 3 месяца и 13 дней,заметили сзади сильно ровный череп ,были у нейрохирурга сделали замеры (фото прилагаю) ,подскажите пожалуйста стоит ли одевать ребенку ортопедический шлем ,и может ли голова выровняться сама ?Ребенок спал на спине (не ворочали на бок)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-01-05T22:35:18+03:00

Здравствуйте! По фото речь идёт о позиционной плагиоцефалии (уплощение затылка), а не о краниосиностозе. В 3,5 месяца в большинстве случаев голова выравнивается самостоятельно при правильной тактике: частая смена положения, выкладывание на живот, минимизация длительного лежания на спине в одном положении. Ортопедический шлем на этом этапе не показан, он рассматривается обычно после 5–6 месяцев и только при выраженной асимметрии и отсутствии динамики. Сейчас достаточно наблюдения, позиционной терапии и контроля замеров в динамике.

Question 2

Походка ребенка

3 ответа

5 января

Ребенку 1.2 , начал ходить с 1 ноября . Почему такая походка ? Какие обследования кроме рентгена стоит сделать ? Каждые три месяца делаем массаж по рекомендации невролога - снижен мышечный тонус . Сидеть , ползать - все вовремя .Делали рентген таза , прикрепила . УЗИ в 4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-05T18:35:18+03:00

Здравствуйте!
Загрузите видео походки на Яндекс диск и к вопросу прикрепите ссылку.
По фото в носках ничего сказать нельзя. Нужны фото босиком на жесткой поверхности вид спереди и сзади.

Question 3

Боль в ноге

4 ответа

5 января

Добрый деньСо вчерашнего дня боль в голеностопе справа боль ноющаяПри ходьбе боль в основном сзадипри повороте ноги влево боль справа и сзадиПри повороте вправо боли нетПри вставании на носочек боль спереди и отдает в мизинец вдоль ступни.В покое боль сзади.Покраснений и...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-01-05T16:17:15+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб ,данные симптомы могут указывать на тендинит (воспаление сухожилий)Особенно ахиллова (сзади) и сухожилия большеберцовой мышцы (спереди, при повороте стопы). Также повреждение связок,даже без сильных отеков, микротравмы могут вызывать боль при нагрузке. В таких случаях рекомендуется выполнить Узи или более информативный метод диагностики Мрт. В качестве обезболивающей терапии рекомендуется - Ограничить нагрузки ,избегайте резких поворотов, подъемов на носки идолгой ходьбы
Можно приложить холод кбольному месту, обеспечьте покой ноге, можно слегка приподнять ее.
Носить ортез ср.ст.фиксации или фиксация эластичным бинтом (не туго!!!)
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.

Question 4

Расшифровка МРТ колена

5 ответов

5 января

Муж играл в футбол, упал на колено. Хирург сказал, что скопилась жидкость, носить корсет. Муж сходил на МРТ, дали заключение, можно расшифровать и описать дальнейшие действия.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-05T13:59:41+03:00

Здравствуйте!
На мрт - повреждение заднего рога медиального мениска 3 ст , частичное повреждение пкс, отек костного вещества мыщелка
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе до 6 нед ,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Всего самого наилучшего!

Question 5

Лечение бурсита

2 ответа

5 января

Добрый день. Ребенку 8 лет, активные физические нагрузки (большой теннис). Начала жаловаться на боль в голеностопе. Сделали УЗИ: минимальный ретроахилловый бурсит справа. Врач назначил мазевые (Найз, диклоран) повязки и ношение суппорта. Но я забыла спросить как это все...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-05T13:08:26+03:00

Гелимов Расул Маденядович

На здоровье!

Question 6

Колено после операции

4 ответа

5 января

Колено беспокоило много лет. В 2021 наступил предел. Диагноз:правосторонний гонартроз 2 ст., застарелый разрыв медиального мениска.Проведена артроскопическая менискэктомия. Частичная резекция медального мениска, тела Гоффа, инфрапателлярной складки. Дебримент.Все рекомендации...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-01-05T12:30:49+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется артроз 1-2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Если бы Вам было 24 года, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 64. А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же. Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 7

Асептический некроз головки тазобедренной кости

4 ответа

4 января

В 2023 г. при занятии спортом в тренажерном зале (поднятие тяжести) возникла боль в области левого ТБС. По результатам МРТ обнаружилась случайная "находка" киста шейки левой ТБС, поставлен диагноз коксартроз 1 степени и импиджмент. Один раз в год после этого наблюдалась в...

Татьяна, Астрахань

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-06T20:56:52+03:00

Гелимов Расул Маденядович

На здоровье!

Question 8

Болит плечо 2 недели

5 ответов

4 января

3 недели назад у мужа была активная физ нагрузка (работает на лесозаготовке). Спустя 4 дня появилась боль в правом плече. Ничем не лечили, прошло само. Через неделю боль появилась снова (всю неделю работал с пилой). Ел обезболивающее, мазали долгитом, долонитом. Эффект...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-04T21:47:34+03:00

Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ сустава, 1.5тесла, может быть проблеиы с самим суставом, может со связками,может воспаление. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней

Question 9

Перелом плеча

4 ответа

4 января

По результатам КТ -вколоченный оскольчатый перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением по ширине до 5-7 см. В моей Московской поликлинике травматолог сказала, что перелом простой, гипс не нужен, замотали бинтами и показала на картинке, какой ортез купить. Сегодня...

Марина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-05T16:46:51+03:00

Добрый день. По кт перелом вколоченный, эти переломы стабильные и в данном случае не требуют репозиции и оперативного лечения. Лечение консервативное с фиксацией руки в повязке Дезо (это может быть хоть гипсовый ее вариант хоть ортез (с ортезом вам будет легче ходить). Не читайте интернет в каждой ситуации тактика своя. Рука если болтается то ортез можно чуть подтянуть, но так чтобы не сдавливал вас. Фиксация на 4 недели с последующим рентген контролем и решением вопроса о продлении или снятии иммобилизации. В качестве вспомогательного лечения рекомендован прием препарата кальция- остеогенон или кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в день 1 месяц. Пальцами и кистью шевелить по чаще, не допускать свисания кисти с ортеза (это быстро приводит к отеку кисти и нарушению функции).

Question 10

Ребёнку год не сидит

4 ответа

4 января

Здравствуйте, моему ребёнку в этом месяце будет год , но он всё ещё не сидит . Когда сажаю его он плачет полулежа сидит и плачет . Ходили к ортопеду она сказала что у него всё нормально с ортопедией сказали делать упражнения , прописала массаж и отправила нас к неврологу так...

Мария

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-04T17:55:12+03:00

Добрый день. Существуют такие дети которые пропускают часть развития, а потом догоняют, но позже, грубо говоря некоторые пропускают ползанье, а не которые сидение. Это особенность развития ребенка. В данном случае специально не садить и не присаживать, если ребенка осматривал ортопед, и не нашел патологии ограничение по сгибанию в тбс, ребенок самостоятельно ползает и встает с четверенек у опоры, то мама просто терпения, он сядит но примерно через 1-3 месяца. В качестве профилактики возможен курс классического массажа от макушки до пяток с акцентом на воротниковую зону и поясничный отдел.

Question 11

Кривая голова

3 ответа

4 января

Здравствуйте! Ребёнку 4 месяца. У нас позиционная кривошея и из-за этого кривая голова. В 3 месяца сделали курс массажа, планируем в феврале еще курс. Восстановиться ли череп и как долго будет уходить кривошея? Витамин д3 даю с 3 месяцев.

Юлия, Полярный

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-04T17:20:30+03:00

Добрый день. По фото ребенка действительно плагиоцефалия, но требующая дифференцировку с краниостенозом. В качестве дообследования рекомендовано выполрить узи швов черепа (не головного мозга а именно швов, они должны быть хоть на миллиметры но быть открыты). Если по узи швы закрыты на месте деформации то требуется срочная очная консультация нейрохирурга с дообследованием ввиде рентгена или кт головы и решения вопроса оперативного лечения. Если же швы открыты,то лечить модно консервативно путем частой смены положения головы когда ребенок ледит (на сон укладывать чередуя сторону при каждом просыпании, днем подходить к ребенку с разных сторон).
Череп ребенка интенсивно растет до 1,6 лет меняя свою форму и размеры, далее рост замедляется но не прекращается продолжая формирование головы, поэтому многие деформации даже сильные исчезают в этот период. Также иногда применяется шлемотерапия с 4х месяцев при сильной деформации или отсутствия положительной динамики в течении нескольких месяцев (необходимо делать фото ребенка с одного и того же ракурса в течении 2х-3х месяцев). Поэтому план действий следующий:
1. Исправление кривошеи (массаж, лфк, изменение положение головки)
2. Смена положения головки во сне и в период бодрствования
3. Узи швов черепа

Question 12

Проблемы с мениском

4 ответа

4 января

Здравтутйте, мне почти полностью удалили медиальный мениск хотел поинтересоваться, возможга ли трансплантация донорчкого мениска в России или это проводят только заграницей если провлят где и какие вооьще у меня есть варианты решения проблемы

Арсен, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-01-04T23:37:03+03:00

Здравствуйте! На сколько я знаю в России кадаверной трансплантацией мениска не занимаются, это только за границей.
В России используют пластику мениска с помощью аутотрансплантата из собственных сухожилий человека.
Такие операции выполняют в Москве, в Казани
Всего самого наилучшего!

Question 13

Не заживает перелом пальца

5 ответов

4 января

Добрый день! 17.09 был перелом 3го пальца левой ноги, без смещения. Гипс не накладывала, фиксировала палец к соседнему, снизила нагрузку3.10 т.е. через 2 недели после травмы был контрольный рентген процесса заживления Сейчас палец деформирован, фиксирующую повязку сняла в...

А

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-01-04T16:25:57+03:00

Здравствуйте, желательно видеть сам снимок а не описание. По описанию перелом срастающийся, хотя за такой период уже должен быть полностью сросшимся. Дальнейшие действия - сначала прикрепить снимок, если на нем все хорошо то начинать разработку движений.

Question 14

Нимесулид заменить на целебрекс

4 ответа

4 января

Нимесулид заменить на целебрекс! Диагноз подошвенный фасциит правой стопы. Болезненный синдром. И нужно ли при замене препарата на целебрекс принимать мидокалм? А так же нужно ли принимать омепрозол?

Галина

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2026-01-04T13:00:42+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Целебрекс, как и Нимесулид, относятся к одной группе препаратов - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их можно заменять. Мидокалм относится к другой группе препаратов - миорелаксанты центрального действия. Он нужен для снятия спазма мышц и может приниматься как с нимесулидом, так и с целебрексом. Омепразол в данном случае нужен для защиты желудка от побочных эффектов от НПВС. Его назначают, если эти препараты нужно принимать длительное время (более 3-5 дней) и если есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Обычно принимается по утрам за полчаса до еды.
Расскажу про плантарным фасциит. Он появляется из-за неправильной нагрузки на стопы. Основное лечение - исправить эту неправильную нагрузку лечебными ортопедическими каркасными стельками. Их нужно будет носить постоянно. На время болевого синдрома эффективно будет пройти 5-7 сеансов ударно-волновой терапии. Можно также попробовать магнитотерапию и фонофорез с гидрокортизоном. В крайнем случае при неэффективности описанных процедур можно сделать блокаду дипроспаном.

Question 15

Боль в стопе

6 ответов

4 января

У мужа (33 года, 187 см вес 101 кг ) вчера появилась боль в стопе утром после сна, в верхней часте стопы , где пальцы примыкают к стопе, в районе среднего пальца. Боль при ходьбе , острая . Ходить может, прошла когда расходился . Сегодня утром все повторилось , но не проходит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-01-04T11:52:37+03:00

Здравствуйте. Такое часто случается у пациентов с поперечным плоскостопием. При нагрузке на стопу возникает бурсит межплюсневого пространства. Показана корригирующая стелька - супинатор индивидуального изготовления и физиопроцедуры УВЧ № 6, электрофорез с гидрокортизоном № 10 магнитотерапия № 8, на ночь компресс с диклофенак гелем. Если улучшения не возникнет , тов некоторых случаях приходится оперировать. Придется обратится в клинику хирургии стопы оптимально.